外科學緒論講課版

外科學緒論1整理ppt外科學范疇外科學開展簡史怎樣學習外科學外科根本原那么2整理ppt一、外科學的范疇Surgery:源于希臘文Chirugia,由希臘文cheir(手〕和ergon(工作〕組合而成。意為外科是用手治療疾病的?？?。在我國古代，醫(yī)生以手術或手法為主要療法治療的疾病僅限于體表，所以稱為外科，內臟器官的疾病只能采用藥物治療，稱為內科。當代醫(yī)學，對于內臟器官的疾病必要時可以采用手術或手法治療，但沿用過去的名稱，即外科。3整理ppt外科疾病，是指那些只有通過手術或手法處理才能獲得最好治療效果的疾病。外科學，是研究外科疾病的發(fā)生和開展規(guī)律，掌握外科疾病的診斷、治療以及預防的知識和技能的一門科學。4整理ppt外科學是醫(yī)學科學的重要組成局部，外科范疇是整個醫(yī)學歷史開展中逐步形成的，并且不斷更新變化。5整理ppt1、外科疾病的分類〔1〕損傷：各種暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞，如機體開放性損傷、閉合性損傷、內臟破裂、骨折、血氣胸、出血性休克等。此類傷多需要通過外科手術或其它外科處理以到達組織修復和功能恢復。物理、化學燒傷〔電流、高熱、化學物質等〕冷凍傷：過度的低溫造成。獸類、爬蟲的叮咬傷。6整理ppt〔2〕、感染由細菌、病毒等致病微生物作用人體導致組織、器官的損害、破壞，形成感染病灶或膿腫，如肝膿腫、急性化膿性闌尾炎等。7整理ppt〔3〕、腫瘤良性腫瘤神經纖維瘤、脂肪瘤、腺瘤等。惡性腫瘤癌、肉瘤。8整理ppt〔4〕、畸形先天性畸形、后天性畸形〔疤痕攣縮〕9整理ppt〔5〕、其它方面

內分泌性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M、腎上腺皮質功能亢進。10整理ppt6、寄生蟲病7、其它：梗阻性疾?。耗c梗阻、尿路梗阻。血管性疾?。簞用}瘤、靜脈曲張、門靜脈高壓癥、血栓疾病等。結石：膽石癥、尿路結石11整理ppt以上疾病雖歸外科處理，但不一定都要通過手術進行治療，如早期感染、惡性腫瘤晚期治療等。12整理ppt3、外科與內科的關系和區(qū)別外科和內科的范疇是相對的而不是絕對的。外科通?？梢酝ㄟ^手術、手法到達治療目的，但不是唯手術。內科是以藥物治療為主要方法治療疾病，但近年來的各種介入技術開展迅速。13整理ppt外科與內科二者可以互相轉化，如膽囊炎、十二指腸球部潰瘍、化膿性感染等。所以外科學的范疇是會不斷更新的。14整理ppt二、外科學的開展簡史〔自學〕1、我國古代外科的開展周朝—瘍醫(yī)學說；秦漢—?內經?的癰疽篇；漢未—華佗麻沸湯，剔除死骨、剖腹術等；明朝—外科正宗；清朝—醫(yī)宗金鑒，總結正骨療法。15整理ppt2、國內外西醫(yī)的開展1846年—乙醚全麻〔美國〕和消毒抗菌觀念〔匈牙利〕1872年—止血鉗〔英國〕、止血帶〔德國〕1901年—發(fā)現(xiàn)血型，開始輸血。1929年—發(fā)現(xiàn)青霉素〔美國〕19世紀40年代起，麻醉、傷口感染、止血、輸血逐步完善。16整理ppt60年代顯微外科開展。70年代醫(yī)學影像學開展〔超聲、CT等〕為外科的診斷和治療解決了許多難題。自此內窺鏡治療、各種介入治療技術、器官移植技術等迅速開展并逐漸向生物醫(yī)學、基因診斷及治療開展。90年代微創(chuàng)外科技術發(fā)生了飛躍。17整理ppt3、我國外科開展及成就50年代僅局限在大城市；60年代逐漸涉及到中小城市；70年代大、中、小城市均普及；?？圃O置二級到三級專業(yè)。18整理ppt目前國內外科現(xiàn)狀診斷水平治療技術普通手術、顯微手術、腔鏡外科、介入治療、器官移植。各專業(yè)手術現(xiàn)狀19整理ppt外科?？品挚?、工作對象和性質 實驗外科EexperimentalSurgery

臨床外科ClinicalSurgery20整理ppt2)人體解剖系統(tǒng) 骨科 Arthrosteopedicsurgery

頜面外科 Dentofacialsurgery

心胸外科 Cardiothoracicsurgery

泌尿外科 Urologicsurgery

神經外科 Neurosurgery

普通外科 Generalsurgery (腹部外科) Abdominalsurgery21整理ppt3)性病性質

腫瘤外科 Neoplasticsurgery

急癥外科 Emergencysurgery

創(chuàng)傷外科 Traumasurgery

燒傷外科 Burnsurgery4)手術方式 整復外科 Plasticsurgery

顯微外科 Microsurgery

移植外科 Transplantation

微創(chuàng)外科 Minimallyinvasivesurgery22整理ppt5)年齡 小兒外科 PediatricSurgery

成人外科 AdultSurgery6)專業(yè) 婦科 Gynecology

耳鼻喉科 Otolaryngology

眼科 Ophthalmology23整理ppt外科學總論 GeneralSurgery 各臨床外科共同的專業(yè)根底 根底醫(yī)學與臨床外科學的橋梁 外科學各論 SpecialSurgery 論述各系統(tǒng)、各臟器外科疾病的病因、病理、診斷與治療24整理ppt總論●外科分子生物學

Surgicalmolecularbiology●外科免疫學

Surgicalimmunology●無菌術

Aseptictechnique●外科水、電解質和酸堿平衡

Fluidandelectrolytemanagement andacid-basebalance●輸血

Bloodtransfusion25整理ppt●外科休克 Surgicalshock●外科營養(yǎng) Surgicalnutrition●多器官功能障礙綜合征

Multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS●麻醉 Anesthesia●外科重癥監(jiān)測治療

Surgicalintensivecare26整理ppt●心肺腦復蘇

Brain-cardiopulmonaryResuscitation●疼痛治療

Painmanagement&Analgesia●圍手術期處理

Paraoperativemanagement●門診外科 Outpatientsurgery●外科感染 Surgicalinfection●腫瘤 Neoplasma27整理ppt●創(chuàng)傷 Trauma●燒傷與冷傷 Burns&Coldinjury●顯微外科 Microsurgery●器官移植 Organtransplantation●組織工程 Tissueengineering●腔鏡外科 Laparoscopic&thorascopicsurgery●內鏡外科 Endoscopicsurgery●外科介入治療 Surgicalinterventiontreatment28整理ppt29整理ppt三、怎樣學習外科學1、必須堅持為人民效勞的方向①、醫(yī)德醫(yī)風；做合格醫(yī)生，不能唯手術論；②、掌握良好的醫(yī)療技術，做到膽大心細，善于積累經驗，大膽創(chuàng)新；③、努力工作，認真對待疾??；④、認真對待病人，醫(yī)生應有整體觀念和人文觀念，目前醫(yī)療糾紛較多，醫(yī)生應工作認真、細致，做好每一個環(huán)節(jié)；30整理ppt⑤、正確做好手術，掌握好手術的適應證和禁忌證，掌握手術方式、方法，掌握好術前準備和術后處理。31整理ppt2、必須貫徹理論與實踐相結合的原那么。掌握好理論根底，外科學的每一進展都表達了理論與實踐相結合的原那么，如胃大部切除。外科的靈活性運用，不能完全照搬理論、固定的觀念，必須靠自己積累豐富的臨床經驗，并不斷進行技術創(chuàng)新。32整理ppt3、必須重視三基的學習根本知識、根本技能、根底理論根本知識：包括根底治療和其它各學科相關知識，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、腫瘤淋巴結轉移途徑。根本技能：病歷書寫、術前談話、麻醉、體檢、無菌觀念、外科根本功〔切開、別離、止血、結扎、縫合、換藥、導尿、氣管插管、靜脈切開等〕33整理ppt根本理論：手術適應證、禁忌證、組織排異反響、藥物的選擇。34整理ppt四、外科根本原那么1、外科治療的目的是挽救病人生命、延長生命、改善生活質量，在治療過程中做到抓主要矛盾，對生命垂危者，以搶救生命為主，如外傷、休克；對影響生存的以延長壽命，如癌癥；對生活質量差的以改善生活質量為主，如疼痛患者、不能正常飲食、肢體殘缺、容貌畸形整形等。35整理ppt2、外科治療的程序接診病人-詢問病史-體檢-輔助檢查-擬定治療方案-實施目前方案-治療后隨診及總結經驗。⑴、檢查診斷：A、了解病史，查明體征是診斷的根本條件，有些病人如化膿感染、甲狀腺等一檢查能確診；有些需輔助檢查如甲亢、先心腫瘤等。36整理pptB、輔助檢查：包括化驗、X線、超聲、細胞學、內鏡、MRI、CT等，以下情況需進行：①、初步診斷后，但需鑒別及確診類型〔病理類型〕；②、診斷明確后，但需確診程度〔早、晚期〕；③、未能確診的，如腫瘤、心血管病；④、留取資料。37整理ppt⑵、診斷：是經過上述的內容綜合的結論，力爭明確無誤。術前能確診的治療就更好。如診斷不明的也要根本確定，術中探查，或通過病理確診。38整理ppt⑶、治療①、選擇治療方式：手術〔急癥或選擇性、姑息性、根治性手術〕；②、術前準備充分，如術前醫(yī)囑、備皮、術前用藥、術前談話、簽字、術前備血；③、手術術式、麻醉選擇；④、術后處理：術后治療用藥、護理級別及其它輔助治療，如抗炎、抗癌藥物應用；⑤、術后療效、預后及患者出院的隨診。39整理ppt結語外科是多學科的綜合學科，醫(yī)學生在學習外科時必須掌握其它各種學科的理論知識，雖然畢業(yè)后不一定均從事此專業(yè)，但外科的根本功需在校時掌握。要做一名真正的外科醫(yī)生，單是在校的學習還不夠，還需繼續(xù)深造、?？七M修才能成為一名真正的外科醫(yī)生，即使是一名很成熟的外科醫(yī)生也要不斷努力學習，不斷進取，不斷創(chuàng)新。40整理ppt學問

-Learntofindquestions -Learntoaskquestions

-Learntosolvequestions Booksareyoubestteachers Libraryisyourbestschool41整理ppt形象化的要求Spunkoftiger—膽大Eyesofeagle—眼明Handsofwomen—手巧Heartofmother—心細42整理pptNow,youmayhaveagoodstart -whytolearn -howtolearnWellbegun,halfdone.

良好的開端，成功的一半。 目標已明，努力干吧！43整理ppt

附：

一、世界衛(wèi)生組織醫(yī)學日內瓦宣言，全文如下：

在我吸收為醫(yī)學事業(yè)中的一員時，我嚴肅地保證將我的一生獻于為人類效勞。

我對我的老師給予他們應該受到的尊敬感恩。

我將用我的良心和尊嚴來行使我的職業(yè)。

我的病人的健康是我首先考慮的。

將尊重病人所交給我的秘密。

我將極盡所能來保持醫(yī)學職業(yè)的榮譽和可貴的傳統(tǒng)。

我的同道均是我的兄弟。

我不允許宗教、