孤獨(dú)癥：家長(zhǎng)常問的問題和答案

孤獨(dú)癥：家長(zhǎng)常問的問題和答案社會(huì)交往，休閑能力，參與社會(huì)活動(dòng)問：如何幫助我的孩子找到他所感興趣的事，讓他在今后的生活中有愿意做的事情來消磨時(shí)間，快樂地生活。答：這是個(gè)所有年齡段孩子的家長(zhǎng)都應(yīng)該考慮的問題--當(dāng)然，在孩子長(zhǎng)大后，這個(gè)問題會(huì)顯得尤為重要。自閉癥孩子通常會(huì)有異常的興趣，而且興趣范圍狹窄。要想幫一個(gè)孩子或成人找到他的愛好，向他介紹各種各樣的活動(dòng)是很重要的。如果不讓他試一試，你永遠(yuǎn)不知道他喜歡什么。游泳，慢跑，畫畫，在外面公園里坐一坐，和狗嬉戲玩耍。。。讓你的孩子接觸豐富多樣的活動(dòng)，并鼓勵(lì)他幫助他成功地參與到這些活動(dòng)中來。他并不一定喜歡所有的活動(dòng)，但會(huì)找到他喜歡的那個(gè)。家長(zhǎng)常說他們的孩子只會(huì)整天漫無目的地跑來跑去–正因?yàn)槿绱?，才需要我們?yōu)樗麄兲峁r(shí)機(jī)去從事其他的活動(dòng)，而且要教他們?nèi)绾螀⑴c進(jìn)去。問：如何提高孩子的社會(huì)交往能力。在孩子遇到社會(huì)交往問題時(shí)，如何很實(shí)際的幫助。答：很重要的一點(diǎn)是要多練習(xí)。自閉癥孩子是可以通過練習(xí)學(xué)會(huì)社交技能的。所以，我們必須為他們多創(chuàng)造實(shí)踐時(shí)機(jī)。例如，在家里父母可以假裝成是學(xué)校的老師或小朋友，然后教你的孩子如何應(yīng)對(duì)具體的社交情景〔包括被邀請(qǐng)參加聚會(huì)時(shí)的積極場(chǎng)景，和受到別人欺負(fù)時(shí)的消極場(chǎng)景〕。角色扮演很適合做這樣的練習(xí)。如果有其他孩子在場(chǎng)可以幫你〔〔堂/表〕兄弟姐妹，鄰居家的孩子都可以〕，就邀請(qǐng)他們一起來演。直接教你的孩子在剛剛所說的那些情景下應(yīng)該怎么做。這個(gè)方法對(duì)很多孩子都很有效，但可能對(duì)功能稍微高一些的孩子來說，效果更為明顯。他們很想知道該怎么和別人打交道，但這種能力對(duì)他們來說并不是與生俱來的。通過角色扮演來演練各種場(chǎng)景，他們可以學(xué)會(huì)或提高社交能力。時(shí)間表〔日程表〕；獨(dú)立能力；視覺提示問：孩子沒有目標(biāo)和方案，每天只知道上課，鍛煉和吃飯睡覺和玩，但是懶洋洋的，好似不知道生活為什么。這里提供兩個(gè)答案給大家參考〔Helen和池朝陽合作寫的〕答案一：1.自閉癥兒童首先是兒童。而兒童的根本日常生活不過如此：上課，鍛煉，吃飯，睡覺，和玩耍。所有的兒童都是通過這些最普通的活動(dòng)學(xué)習(xí)和開展的?，F(xiàn)在孩子們看似豐富的很多活動(dòng)：彈鋼琴，練跳舞，學(xué)英語等等，其實(shí)都是成人強(qiáng)加給他們的。兒童不需要這些額外的活動(dòng)也能夠健康全面的開展。單說玩耍，如果能和同伴一起玩，兒童可以開展自我，學(xué)習(xí)社交技巧，提高語言能力；如果有足夠豐富的玩具材料可以擺弄〔不需要高級(jí)的玩具，有水、沙、日用品廢料，以及一些普通玩具就可以了〕，他們就可以學(xué)習(xí)領(lǐng)悟到很多根本概念，學(xué)會(huì)操作使用工具，促進(jìn)認(rèn)知能力和感知覺能力的開展。所以說，這些最普通的活動(dòng)足以滿足每一個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育的需要了，亦即為他的根本生活目的--對(duì)自閉癥兒童來說也不例外。2.孩子“懶洋洋〞的表現(xiàn)有可能是有些自閉癥患者帶有的一個(gè)特點(diǎn)：開展性運(yùn)用障礙(developmentaldyspraxia).Dyspraxia/Apraxia也譯為“動(dòng)作方案困難〞、“動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙〞或“運(yùn)動(dòng)困難〞，即“在無運(yùn)動(dòng)或感覺障礙時(shí)，在作出有目的或精細(xì)動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無能為力的狀況，有時(shí)也意味著不能在全身動(dòng)作的配合下，正確地使用一局部肢體去做已形成習(xí)慣的動(dòng)作〞。簡(jiǎn)而言之，就是不能進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)和操作，或做起來很困難。這種表現(xiàn)并不是認(rèn)知上的問題造成的，也就是說他心有余而力缺乏--明明知道該去做什么，但由于運(yùn)動(dòng)障礙使他做不到)答案二：為孩子設(shè)立一個(gè)日常生活作息時(shí)間表可能有助于解決這個(gè)問題。患有自閉癥的人常?？瓷先ド畹煤鼙粍?dòng)，好似只有在家長(zhǎng)或老師讓他們干些什么的時(shí)候才會(huì)機(jī)械地做出反響。但實(shí)際上，自閉癥人非常渴望每日的生活井然有序并具有可預(yù)見性。研究說明，使用視覺輔助來提示日常作息，會(huì)給患有自閉癥的兒童和成人帶來極大的好處–輔助形式可以是圖片時(shí)間表或相應(yīng)的文字時(shí)間表。試想，如果你每天早上醒來，不知道這一天會(huì)發(fā)生些什么，必須等別人來決定才能知道需要做的任何事情，你可能多少會(huì)有些焦慮。對(duì)于自閉癥患者來說也是同樣的道理。為了幫你的孩子更好地理解每天的生活目標(biāo)，讓他更好地適應(yīng)日常生活，你可以為他準(zhǔn)備一些代表每天例行活動(dòng)的圖片，把它們掛在一個(gè)讓孩子容易看得到的地方。每天早上，和孩子復(fù)習(xí)一遍這個(gè)作息時(shí)間表。每完成一件事，就讓孩子取下相應(yīng)的圖片，放在一邊收好〔放在近旁的一個(gè)信封、盒子或袋子里〕，并讓他指一指下一張新的圖片。這樣，孩子就會(huì)有心理準(zhǔn)備，知道接下來要做什么。時(shí)間表可以幫助自閉癥患者更加獨(dú)立，更適應(yīng)每天的日?；顒?dòng)〔在以下網(wǎng)站上有一些具體實(shí)例可為您提供參考：://abaresources/free3.html，://dotolearn/picturecards/printcards/index.htm〕。青春期，成年人的問題問：我孩子長(zhǎng)大了我該怎么教育他，孩子的青春期我做母親該怎么對(duì)待他？我的孩子喜歡脫光衣服欣賞自己的身體。我想改變他，該怎么去改變。其實(shí)孩子小的時(shí)候，就喜歡脫光衣服，摸他自己的生殖哭官，我每次看見孩子這樣我會(huì)抽打孩子。但還是不行。答：這是一個(gè)9歲男孩的媽媽提的問題。及早考慮這樣的問題是對(duì)的。當(dāng)孩子進(jìn)入青春期時(shí)自然會(huì)對(duì)自己的身體感興趣，這不是什么問題，這很正常。你要教給孩子的主要是，他要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和場(chǎng)合脫衣服，觸摸自己的身體等等。父母不應(yīng)只是單純地制止或斥責(zé)他，說“不許這樣！〞而是要教給他什么叫“隱私〞。要讓他知道他可以在廁所或自己的房間〔如果他有自己的臥室的話〕等地方做私人的事情–但只能在這些地方做。同其他人一樣，自閉癥患者也有生理需要。但這并不是說我們就得給他找個(gè)女朋友或妻子。反而我們應(yīng)該教他并允許他在適當(dāng)?shù)乃饺藭r(shí)間和場(chǎng)合自慰。問：孩子一天天長(zhǎng)大，面臨青春期問題，以后孩子的就業(yè)，生活怎樣？〔另外一個(gè)家長(zhǎng)也問：我的孩子目前最需要解決的是情緒問題，怎樣才能解決青春期孩子的情結(jié)問題？〕答：有兩位家長(zhǎng)問了同一相關(guān)問題,在這里一并作答.第一個(gè)問題實(shí)際上是將幾個(gè)問題合在了一起,但這可以理解,因?yàn)檫@幾個(gè)問題確實(shí)相互關(guān)聯(lián).患有自閉癥的孩子確實(shí)會(huì)有些困難會(huì)持續(xù)到青春期甚至到成年.所有的兒童,不管是否患有自閉癥,都會(huì)在青春期經(jīng)歷情感的變化.患有自閉癥的孩子也不例外,而且也許會(huì)更加焦躁或有更多的行為困擾.但是,有一些在任何年齡段都應(yīng)牢記的重要原那么–包括青春期和成年后.第一點(diǎn)，是關(guān)于選擇的問題.每個(gè)人都希望能在某種程度上把握自己的生活,自閉癥患者也不例外.爭(zhēng)取讓你的孩子在2到3種活動(dòng)中選一個(gè)〔讓他覺得他有選擇，不是你強(qiáng)迫他做某種事情〕–“你是想看書還是想出去散步?〞如果你的孩子不能說話,用視覺提示進(jìn)行交流(請(qǐng)參閱這些問答其他問題所談到的視覺提示建議)。然后讓他去做自己選擇的活動(dòng)，最好在這個(gè)過程中能盡量多地和他互動(dòng)。這樣，當(dāng)你的孩子知道他可以控制一些決定的時(shí)候，就會(huì)更有平安感。第二點(diǎn)〔和第一點(diǎn)相關(guān)〕，請(qǐng)記住要尊重和強(qiáng)調(diào)你孩子的興趣。孩子隨著年齡的增長(zhǎng)進(jìn)入青春期和成年期后，你仍然要繼續(xù)了解你的孩子喜歡什么，并幫助他擴(kuò)大他的興趣范圍。如果他從來沒去爬過山，那就帶他去–即便你疑心他可能會(huì)不喜歡，但如果不試一試，你又怎么能知道。教他做做飯，帶他去動(dòng)物園，等等。我要說的是，很多時(shí)候家里人覺得孩子有行為問題，所以只能讓他呆在家里。但問題是，恰恰由于經(jīng)常讓孩子呆在家里無所事事，才導(dǎo)致了一些行為問題或使已有的行為問題更加嚴(yán)重。關(guān)于就業(yè)和生活這些“重大的〞問題，在很大程度上當(dāng)然要依賴于社會(huì)的理解和所提供的時(shí)機(jī)。但其實(shí)，自閉癥患者通常都有能力從事多種多樣的由簡(jiǎn)單至復(fù)雜的工作。重要的是，家長(zhǎng)和專業(yè)人員要堅(jiān)持不懈地尋找這樣的時(shí)機(jī)，要持之以恒地讓他人更多地了解自閉癥。很多自閉癥患者可能會(huì)需要在一名職業(yè)輔導(dǎo)員，或一位老師的陪同下去單位上班，但也有很多人可以獨(dú)立工作?？傊蚤]癥患者確實(shí)在行為表現(xiàn)，做事方法，以及交流方式上與眾不同，從而給他們?cè)诩依锘蚬ぷ鳝h(huán)境中帶來獨(dú)特的挑戰(zhàn)。但我們相信，通過尊重他們，并盡可能地為他們提供參與廣泛社會(huì)活動(dòng)的時(shí)機(jī)，我們能夠幫助他們?cè)诔赡昶讷@得成功而快樂的生活。問：現(xiàn)在最大的擔(dān)憂還是社會(huì)適應(yīng)和如何融入主流社會(huì)的問題。答：這位家長(zhǎng)是個(gè)14歲孩子的媽媽，她提出的正是很多其他家長(zhǎng)也同樣關(guān)心的問題。與上面那個(gè)問題相關(guān)，幫助一個(gè)患有自閉癥的兒童或成人融入主流社會(huì)的問題，其實(shí)也是跟如何發(fā)現(xiàn)他們的興趣愛好有關(guān)系，以及如何讓社會(huì)更多地了解他們的問題。如果我們一味強(qiáng)迫自閉癥患者做他們感覺不舒服的事情〔比方，去人群擁擠的市場(chǎng)〕，是很難幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)的。但如果我們能夠充分理解我們的孩子--他們喜歡什么或不喜歡什么，我們就可以找到讓他們較為舒適地參與社會(huì)生活的適當(dāng)途徑。當(dāng)然了，我們還是要教會(huì)他們什么是恰當(dāng)?shù)男袨?。“五工程〞的這些問答材料上〔包括網(wǎng)上可以在線閱讀的〕有很多運(yùn)用行為方法的具體實(shí)例。問：最主要的是青春期“癲癇〞的治療用藥問題。答：有些自閉癥孩子確實(shí)會(huì)在長(zhǎng)大些后患上癲癇。這個(gè)問題應(yīng)該和醫(yī)生討論，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。教材問：輔助訓(xùn)練的用品用具何處有賣？答：訓(xùn)練孩子用的很多教材都可以自己做。比方，圖片，配對(duì)，認(rèn)字，認(rèn)東西，都可以自己做教材，或者是在家里找到。比方，教孩子配對(duì)，找到兩個(gè)一模一樣的牙刷就可以開始訓(xùn)練了。因?yàn)槲覀兊哪康氖亲尯⒆幽軌蛟谌粘Ｉ钪虚_展，能夠交流，能夠自理，等等，所以最好的教材就是平時(shí)用的東西。認(rèn)知，記憶力問：孩子的認(rèn)知很差，教認(rèn)圖片很困難。怎樣能快一點(diǎn)提高孩子的理解能力？答：有一些方法可以幫助自閉癥孩子學(xué)習(xí)。但如果你已經(jīng)在嘗試這些方法了，孩子的學(xué)習(xí)進(jìn)度還是很慢，也沒有關(guān)系。自閉癥孩子確實(shí)在學(xué)習(xí)上比其他的孩子慢一些，在理解事物的能力上較其他孩子弱一些。這不過是自閉癥自身的特點(diǎn)。幫助孩子提高理解力的方法有：簡(jiǎn)單的教學(xué)指令，輔助，和強(qiáng)化。如果你教孩子認(rèn)圖片，要先確定讓他認(rèn)識(shí)實(shí)物〔在教他認(rèn)識(shí)香蕉圖片前先認(rèn)識(shí)真的香蕉〕。再有就是教他將圖片和實(shí)物配對(duì)–這是讓他理解抽象的圖片就是具體實(shí)物的另一個(gè)方法。等他完成這些根本步驟后〔簡(jiǎn)單的任務(wù)，簡(jiǎn)單的指令〕，再用輔助讓他執(zhí)行指令：“指一下蘋果〞〔蘋果圖片〕---輔助方式可以包括手把手，示范，或把這張圖片放得離他更近一些〔稱為范圍輔助〕。接下來使用強(qiáng)化–在教新的技能的時(shí)候，要反復(fù)強(qiáng)化他的正確反響，不管這個(gè)反響是他獨(dú)立做到的還是通過輔助得到的。用一小塊餅干，水果，或任何一樣孩子非常愛吃的東西作為強(qiáng)化物都可以鼓勵(lì)孩子繼續(xù)做出正確的反響。這可以幫助孩子集中注意力，提高理解力，并使他喜歡這個(gè)學(xué)習(xí)過程。問：孩子現(xiàn)在最大問題是認(rèn)知很差，教很長(zhǎng)時(shí)間也不會(huì)。記憶力很差。答：如果你教孩子很長(zhǎng)時(shí)間，他還是學(xué)不會(huì)，一定要考慮你的教法的問題。是不是太難了？要求太高了嗎？外界的刺激太多嗎？教孩子新的能力時(shí)〔比方，認(rèn)卡片上的圖片〕，一定要從最簡(jiǎn)單的開始。如果要讓他認(rèn)卡片上的蘋果，先確定他認(rèn)識(shí)真正的蘋果。另外，自己要確定，是要他認(rèn)識(shí)〔“指給我看，哪個(gè)是蘋果〞〕，還是表達(dá)〔“這是什么？〞〕。開始時(shí)，不要把這兩個(gè)能力混在一起。先教孩子認(rèn)物品，再教她表達(dá)，然后教她認(rèn)識(shí)卡片上的那個(gè)物品。一步一步地做。越具體，越真實(shí)越好。從具體到抽象。從蘋果到卡片上的蘋果。記憶力的問題跟“重復(fù)〞“復(fù)習(xí)〞有關(guān)系。教孩子新的知識(shí)時(shí)，一定要重復(fù)很多遍。雖然他說了一次“香蕉〞，但是明天你再問他“這是什么〞時(shí)，他很可能不會(huì)了，不會(huì)學(xué)得那么快。所以，重復(fù)地聯(lián)系新的能力或者認(rèn)知知識(shí)，重復(fù)好幾天，在外面聯(lián)系，在室內(nèi)聯(lián)系，在廚房，在樓梯，等等。。。這叫泛化，就是讓他在任何地方都會(huì)說這個(gè)字，都會(huì)做這個(gè)認(rèn)知工程。訓(xùn)練,上課時(shí)出現(xiàn)的問題，困難**如果孩子沒有特別喜歡的東西，吃的和玩具都不喜歡，應(yīng)該怎樣強(qiáng)化他？答：這確實(shí)是一個(gè)很頭疼的問題，不過，必須很有創(chuàng)造力地想方法找。一定要記住，強(qiáng)化物不一定是吃的，“玩的〞等等。就是，對(duì)孩子來說，“玩的東西〞可能跟一般的孩子的玩具不一樣。他可能喜歡撕紙，喜歡蹦跳，喜歡玩沙子，等等。所以一定要先觀察他平時(shí)喜歡什么，因?yàn)楹芸赡苁俏覀儧]想到的東西。還有一個(gè)建議，就是選擇很多不同的玩具和他平時(shí)玩的東西，放在桶里，強(qiáng)化他的時(shí)候，讓他選?！簿褪?，他作對(duì)了，說“做什么什么得非常好〞的同時(shí)出示給他看這個(gè)桶，他可以自己選擇他的強(qiáng)化物。這樣的孩子，我們要經(jīng)常換強(qiáng)化物，確實(shí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，但是如果經(jīng)常觀察他，了解他到底喜歡做什么，應(yīng)該能找到。**有的孩子對(duì)指令分不清楚，例如“拍手〞和“拍腿〞，雖然經(jīng)過了反復(fù)練習(xí)，可有時(shí)仍然區(qū)分不清。答：我以前也有過這樣的問題，其實(shí)這不是學(xué)生的問題，這是教學(xué)的問題。我們發(fā)現(xiàn)了我們教的時(shí)候，一個(gè)沒有教好，就開始教了第二個(gè)，結(jié)果很糟糕。因此，請(qǐng)你臨時(shí)放棄一個(gè)，比方就選一個(gè)拍手。這個(gè)他能１００％做正確以后，再教一個(gè)“拍腿〞〔分開教，就教拍腿〕。這個(gè)能夠１００％作以后，才開始隨意，同時(shí)教拍手和拍退。這是一個(gè)方法。不過，還有一個(gè)方法〔你看孩子的情況來定〕，如果你發(fā)現(xiàn)最大的問題是她總是要做兩個(gè)動(dòng)作之一，就是比方說比擬刻板地不管你出什么指令都做“拍手〞，那我建議你現(xiàn)在先教拍腿，然后１００％以后，再教其他的〔而不教拍手〕。這個(gè)訓(xùn)練工程有兩個(gè)目標(biāo)，一個(gè)是認(rèn)識(shí)身體部位，一個(gè)是聽指令。所以應(yīng)該現(xiàn)在不教拍手了，只教拍腿，然后選一個(gè)完全不一樣的，比方拍肚子，或者拍頭。單獨(dú)教這個(gè)新的，100%以后，再隨意出這個(gè)剛學(xué)會(huì)的〔拍頭〕和第一個(gè)，就是拍腿?！舱?qǐng)注意，原來搞混得拍手還是不要做！〕。然后慢慢教很多身體部位以后，再回到拍手。這個(gè)時(shí)候她已經(jīng)學(xué)會(huì)聽指令，分別身體部位，應(yīng)該更清楚?？偟膩碚f，如果孩子這樣學(xué)不會(huì)，把兩個(gè)動(dòng)作搞混，一定要檢查自己的教學(xué)方法。一定要看，他前面第一個(gè)學(xué)過的東西到底學(xué)會(huì)了沒有。如果她第一個(gè)沒有學(xué)好，他很容易把第一個(gè)和第二個(gè)分不清。因此ABA,DTT強(qiáng)調(diào)一個(gè)一個(gè)地教，必須要通過第一個(gè)內(nèi)容才可以開始第二個(gè)。問：孩子學(xué)習(xí)新東西時(shí)，三遍四遍學(xué)不會(huì)就發(fā)急，這時(shí)就會(huì)攻擊老師，例如：用鉛筆劃老師，打老師，怎么辦？答：果出現(xiàn)了這樣的問題，請(qǐng)反省一下老師的教學(xué)方法。問題通常出在老師的要求太高，而孩子無法做到。當(dāng)孩子在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，一般都是因?yàn)樗?jīng)歷失敗后覺得沮喪，挫折。所以在學(xué)習(xí)時(shí)，我們要盡量為他們創(chuàng)造成功的時(shí)機(jī)。他只有嘗試成功，才會(huì)喜歡學(xué)習(xí)，才不會(huì)去攻擊別人。在這種情況下，老師應(yīng)該檢查一下他教的是什么，以及是如何教的。要考慮適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)一下所教的內(nèi)容和方法。例如，如果你在教孩子識(shí)別不同的顏色，并且讓孩子同時(shí)指認(rèn)多種顏色〔比方，你在桌子上放了一輛紅色的小卡車和一個(gè)黃色的香蕉，然后指著每一樣問他，“這是什么顏色？〞〕，對(duì)他來說可能就很困難。你可以根據(jù)孩子的程度，適當(dāng)降低難度。例如，在桌子上放一張紅色的紙，然后告訴他，“指出紅色〞。如果需要的話，可以用身體輔助幫他指向那張紅紙。然后表揚(yáng)他說，“真棒！那是紅色。〞這樣多做幾遍，等他學(xué)會(huì)了，在桌子上放一張白色的紙，對(duì)他說，“指出白色〞。。。。。。當(dāng)他能把這兩個(gè)指令都做得很好的時(shí)候，你再把紅色和白色的兩張紙同時(shí)放在桌子上，讓他區(qū)分這兩種顏色?？梢允褂幂o助〔最好是身體輔助〕.這只是個(gè)例子。重要的是如果一兩遍之后你的孩子還沒學(xué)會(huì)，你要么需要降低難度，要么需要提供輔助。通過輔助，可以保證孩子做出正確的反響;而他獲得成功之后就會(huì)愿意學(xué)習(xí)。另外，即使他是在你的輔助、幫助下才取得的成功，你也要表揚(yáng)他。然后，逐步減少輔助的程度。無論教什么都請(qǐng)記住，輔助和強(qiáng)化是非常重要的。這意味著提供適當(dāng)?shù)膸椭允购⒆荧@得成功是很重要的〔通常是手把手，指示或示范?！常缓笾鸩浇档洼o助程度。這還意味著表揚(yáng)孩子也很重要，可以適當(dāng)給他些小獎(jiǎng)勵(lì)，如一塊小餅干，或他最喜歡的玩具讓他玩兒一下－－讓他明白他做對(duì)了，應(yīng)該以同樣方式繼續(xù)表現(xiàn)這個(gè)行為或技能。問：我的孩子泛化問題，沒有進(jìn)行。沒有人幫助我。答:泛化是教育訓(xùn)練自閉癥兒童過程中非常重要的一個(gè)步驟。你說得對(duì)，如果沒有人幫助，實(shí)施起來是很困難的。但是，泛化的意思是指你要訓(xùn)練孩子能與不同的人，或使用不同的物，或在不同情況下，運(yùn)用同一技能。所以，你一個(gè)人也還是可以教很多東西。比方，你在教他一項(xiàng)新技能時(shí)，可以先在臥室里教，然后移到廚房去和他復(fù)習(xí)這項(xiàng)技能；再到外面走廊里去復(fù)習(xí)一下。這一過程，對(duì)實(shí)施泛化也是很重要的。如果你要教孩子通過使用不同物品到達(dá)泛化，比方你用一個(gè)大的紅色的球教孩子區(qū)分指認(rèn)“球〞，你也要教他區(qū)分小的藍(lán)色的球，大的白色的球，等等。你們?cè)谕饷娴臅r(shí)候，可以帶他去公園實(shí)施泛化，給他指在家里時(shí)教過他的一些事物(像“球〞或“樹〞)，告訴他在公園里這些仍是球和樹。當(dāng)然，你說得對(duì)，如果能有別人幫你就比擬理想了。讓更多的人接觸、教育你的孩子是非常重要的。如果你有配偶，那么他/她當(dāng)然應(yīng)該積極地參與到孩子的教育訓(xùn)練當(dāng)中來。其他能提供幫助的人還包括祖父母、兄弟姐妹，甚至是鄰居和單位的同事們。通常人們?cè)敢鈳椭?，只是不太知道該怎么幫。你要主?dòng)提出要求，告訴他們你需要什么，以及他們應(yīng)該怎么做。問：目前尚未發(fā)現(xiàn)我的孩子特別感興趣的東西，無法引導(dǎo)他，吸引他的注意。繪畫打球，玩電腦，寫字，看書，都無太大興趣。唱歌也不太喜歡。只是喜歡坐車。希望能給我一些待發(fā)孩子興趣的指導(dǎo)。答：有時(shí)候要想擴(kuò)展我們這些孩子的興趣確實(shí)很困難。許多自閉癥孩子都有著不同尋常的興趣，而且，通常興趣范圍也非常狹窄，就像你所描述的你的孩子這樣。有幾種方法你可以試試。首先，一定要繼續(xù)向你的孩子展示新玩具、新事物和新活動(dòng)。只有這樣做你才能探索他有可能感興趣的新東西。有這樣一個(gè)例子，在美國(guó)有一個(gè)年輕人，她似乎對(duì)什么都沒興趣，整天就坐在家里。后來她的老師鼓勵(lì)她去徒步登山。盡管她一開始拒絕，但最終愛上了這一活動(dòng)，經(jīng)常要求再去。所以，我們要把眼界放寬，盡量為孩子多提供嘗試新事物的時(shí)機(jī)。同時(shí)，重要的是要使用強(qiáng)化鼓勵(lì)你的孩子對(duì)新事物發(fā)生興趣。例如，如果他有一樣很喜歡吃的東西，把那個(gè)吃的東西留到他完成一項(xiàng)新的活動(dòng)(如蕩秋千或者和你一起玩兒了一個(gè)簡(jiǎn)單的游戲)之后再給他。最開始時(shí)，可以在活動(dòng)過程當(dāng)中比擬頻繁地使用強(qiáng)化，但要逐漸減少，到最后只有在活動(dòng)或游戲結(jié)束時(shí)他才會(huì)得到強(qiáng)化。另外，在給予他物質(zhì)強(qiáng)化(食物)的同時(shí)，也要給予他大量的表揚(yáng)、微笑、擁抱等其他強(qiáng)化形式，這樣他才會(huì)將一個(gè)新的活動(dòng)與他喜愛的食物，繼而與你的積極反響聯(lián)系起來，從而他也有可能增加對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)的興趣。談到你的孩子，你說他喜歡乘車，那么你可以試試用這個(gè)活動(dòng)作為一項(xiàng)新活動(dòng)的強(qiáng)化。比方說，只有他和你唱完一首歌以后他才能坐車，或是到商店里買完一樣?xùn)|西后才能坐車。請(qǐng)記住象他所喜歡的乘車這種活動(dòng)必須發(fā)生在他不喜歡的活動(dòng)之后。最后，如果你的孩子跟你在家里似乎無事可做，要給他找些事情來做。即使你認(rèn)為他不感興趣也沒關(guān)系。你要用你的熱情、贊揚(yáng)和活力讓他相信這是個(gè)很有意思的活動(dòng)。而且你要使用強(qiáng)化(吃的、表揚(yáng)、擁抱、呵癢等等)鼓勵(lì)他繼續(xù)進(jìn)行這項(xiàng)活動(dòng)。這樣做的一個(gè)主要原因是防止你的孩子沉浸于自我刺激，刻板行為，從而中斷了與外部世界的接觸。問：做任何一件事注意力不集中，沒有耐心?！策€有一個(gè)家長(zhǎng)問：上課訓(xùn)練時(shí)分神特別嚴(yán)重，思想跳躍特別快。因?yàn)閮蓚€(gè)問題有相同的地方，在此一起答復(fù)〕答：許多家長(zhǎng)都談到注意力不集中的問題，而這恰恰是自閉癥的一個(gè)特點(diǎn)。事實(shí)上，當(dāng)自閉癥孩子對(duì)事物非常感興趣時(shí)，他們是可以集中注意力的。通常在教孩子新東西時(shí)他可能會(huì)注意力不集中，也許因?yàn)樗桓信d趣，或所學(xué)的東西太難了，或是他聽不明白。教自閉癥孩子跟教其他孩子不一樣。當(dāng)我們教普通孩子時(shí)，老師通常可以站在教室前面講課，學(xué)生可以在下面邊聽邊記錄老師所講授的內(nèi)容和信息。自閉癥孩子不是這樣學(xué)習(xí)的。他們通常意識(shí)不到老師或家長(zhǎng)所說的話與他們有關(guān)。他們可能能聽到老師或家長(zhǎng)講話的聲音，但不明白那些詞語的意思，也不懂得他們應(yīng)該對(duì)此作出反響。所以在教一個(gè)孩子學(xué)新東西或在和一個(gè)孩子打交道時(shí)，用興趣來吸引他的注意力是很重要的。一個(gè)最根本的方法就是把一樣孩子非常喜歡的東西(這被稱為強(qiáng)化物)舉在你面前，這樣孩子的注意力就會(huì)被引向你。當(dāng)他一看那件東西，你就給出一個(gè)指令，比方說“洗手〞，等他洗完手(如果有需要的話要給予輔助)，你可以把這個(gè)強(qiáng)化物給他讓他玩一會(huì)兒。除了給孩子看一下強(qiáng)化物外，要盡可能地使活動(dòng)內(nèi)容包含令孩子感興趣的內(nèi)容。如果孩子喜歡小汽車，那就用小汽車教他閱讀和游戲，如果他喜歡音樂，那就通過唱歌來教他數(shù)學(xué)和單詞。選你孩子感興趣的材料教他，即使是些不同尋常的教具也可以用(用你孩子喜歡的書、圖片或其它東西教他語言表達(dá)理解或教形容詞，等等)。另外，你還可以用孩子的興趣作為學(xué)習(xí)中的強(qiáng)化物。比方，如果孩子愛蹦，給他看一張目標(biāo)活動(dòng)的圖片(穿鞋)，然后再給他看一張小孩子在蹦跳的圖片。教給他在他做完你想讓他做完的活動(dòng)后(包括生活自理，學(xué)業(yè)，以及社會(huì)交往等方面的)，他就可以做一個(gè)他喜歡做的活動(dòng)，或得到他想要的東西。關(guān)鍵是一定要讓他在聽從你的指令之后才能得到他想要的東西或從事他想做的活動(dòng)。當(dāng)然了，最開始時(shí)你應(yīng)該只要求他注意很短的時(shí)間，給他一個(gè)他能很快完成的指令，然后用他喜歡的活動(dòng)或物品獎(jiǎng)勵(lì)他。如果你的孩子顯得很不耐煩，而且不能集中注意力，他很可能是不明白你想讓他干什么或是他不感興趣。請(qǐng)謹(jǐn)記作為家長(zhǎng)和老師，我們需要從孩子的興趣入手，一開始要用強(qiáng)化、獎(jiǎng)勵(lì)(和輔助)來吸引孩子的注意力。問：孩子上課走神，注意力不集中?！蛔?，亂跑怎么辦？另外一個(gè)家長(zhǎng)問，怎樣能讓孩子能夠靜心的上課，不分身，沒有過多的動(dòng)作。答：看到上面兩個(gè)新問題時(shí)，我們更要考慮以下一點(diǎn)，那就是，自閉癥孩子確實(shí)和其他孩子不一樣，他們有不同他人的學(xué)習(xí)方式。如果這兩個(gè)問題中所提到的孩子在上課時(shí)坐不住或到處亂跑，我們先要問一問，他上的是什么課？集體課還是一對(duì)一的個(gè)訓(xùn)？如前所述，自閉癥孩子在集體中聽老師講課時(shí)有困難，所以為這樣的孩子提供各種支持和幫助很重要，比方視覺提示〔像貼在課桌上的日程表〕，能夠提醒他該做什么的同伴，讓老師容易靠近幫助他的位子〔像前排的位子〕。我們必須記住，我們的任務(wù)不僅僅是要幫助自閉癥孩子適應(yīng)教室環(huán)境，同時(shí)也要改變教室環(huán)境以適應(yīng)一個(gè)自閉癥孩子！問：孩子在家里，在訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，越來越不肯配合，問題行為越來越多。怎么辦？答：孩子越來越不肯配合，包括在家里，包括在訓(xùn)練機(jī)構(gòu)。孩子越來越不喜歡學(xué)習(xí)的解決方法往往要看訓(xùn)練的方法，老師的技巧，可能要改變一下。首先要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，家長(zhǎng)說，“我們一起玩〞〔不要說上課，可以說玩，或者別的什么都可以，如果他聽“上課〞有不好的反映〕就要開始交流〔當(dāng)然是訓(xùn)練〕，但是要讓孩子覺得這是好玩的事，而不是你不快樂、他不快樂的事。然后從頭開始，就是你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)他越來越不配合，就不一定要訓(xùn)練很難的能力。簡(jiǎn)單一點(diǎn)，但是讓他覺得跟你在一起是很好玩的。比方，兩個(gè)人坐在一起，你給他很簡(jiǎn)單的指令〔把什么東西給我〕。給你了以后，馬上給很多的強(qiáng)化。這樣讓他很容易得到強(qiáng)化，讓他喜歡這段〞玩“的時(shí)間。我的意思是，你要改變他對(duì)“上課〞的看法，讓他喜歡，使得你說“該上課了“或者“來跟媽媽一起玩了〞的時(shí)候，他馬上有很積極地反響。當(dāng)然不可能總是很好玩。教他新的東西時(shí)，他肯定會(huì)有一些困難。但是通過輔助你可以讓他不怕新的內(nèi)容〔比方說，“把書放在桌子上〞。如果他不會(huì)，用手把手輔助讓他放桌上，或者用示范，給他看“把書放在桌子上〞是什么意思〕。所以總的來說，我建議先看看能不能讓他更喜歡跟你學(xué)習(xí)，要利用很多強(qiáng)化〔包括強(qiáng)化物，吃的、玩的，但是也包括表揚(yáng)、擁抱，等等〕，也要用輔助，讓你的孩子能夠成功。另外，家長(zhǎng)不一定要像老師那樣一對(duì)一地訓(xùn)練。家長(zhǎng)是家長(zhǎng)，在家里，也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)生活自理、洗臉、穿衣服，等等，越自然越好。比方，快要睡覺的時(shí)候叫他洗臉，等等，這都非常非常重要。因?yàn)槲覀兊倪@樣的孩子大了以后，很重要的一點(diǎn)是能不能自理。語言，交流**我孩子能唱歌，模仿講話但不是很理解，而且很會(huì)自言自語。沉醉在自己的世界里。我該怎么教？**孩子不斷地自言自語沉浸在自我世界中，注意力極其松散，不關(guān)注外界，不愿意互動(dòng)，怎么辦？**孩子主動(dòng)語言很少，問題行為：自言自語。三個(gè)問題的答案都在以下一起答復(fù)：答：首先，我們都要記住，不關(guān)注外界，喜歡自己玩，自言自語都是大局部孤獨(dú)癥孩子都有的特點(diǎn)。我們可以教他們，幫助他們改變這些特點(diǎn)，但是不能要求他們到達(dá)象我們〔沒有孤獨(dú)癥的人〕一樣交流。關(guān)于“自言自語〞，有時(shí)候這被看作是個(gè)好的特征，因?yàn)檫@證明孩子至少具有說話的能力。你可以試試打斷他的自言自語，轉(zhuǎn)移話題，問他一些問題，并鼓勵(lì)他使用語言與你進(jìn)行交流。而且，由于你知道孩子會(huì)說話，你可以對(duì)他進(jìn)行一些系統(tǒng)的語言指導(dǎo)，比方指認(rèn)和表達(dá)物體的名字，答復(fù)以下問題。最重要的是，一定要對(duì)使用得當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行強(qiáng)化。如果孩子答復(fù)了你的問題，可以給他少許食物作為獎(jiǎng)勵(lì)，也可以給予大量的口頭贊揚(yáng)。如果孩子自言自語的時(shí)間很短，而且不影響他接受外部刺激，那么，允許他這么做應(yīng)該問題不大。當(dāng)然，如果孩子自言自語的時(shí)間較長(zhǎng)，并影響到日常生活，那就要立即給予干預(yù)。自言自語的問題在于，這一行為說明孩子的注意力只在自己身上，他并沒有關(guān)注到外界的人，事件或刺激?？偠灾P(guān)鍵是要與孩子多接觸，盡量找事情給他做，別讓他閑下來，要讓他多參與外部世界的活動(dòng)。至于不理解語言，一定要從最根本的語言開始。比方，讓他指認(rèn)物品，指認(rèn)圖片〔比方，桌子上放一個(gè)蘋果，一本書，問：指給我看，哪個(gè)是書？或者讓他“把書給我〞〕。除了教他認(rèn)識(shí)物品以外，也可以叫他聽從簡(jiǎn)單的一步指令。比方“站起來〞，“開燈〞，“拍手〞，“坐下〞從最簡(jiǎn)單的〔坐下，站起來〕到難一點(diǎn)的〔去開門〕都可以教。通過這個(gè)方法慢慢教他理解語言的意思。至于主動(dòng)語言，一定要多創(chuàng)造交流時(shí)機(jī)：不要去預(yù)料孩子的每個(gè)需要。盡量讓他通過溝通，說話才能得到他想要的東西，這是鼓勵(lì)主動(dòng)語言的很有效的方法－－他必須說話才能得到那個(gè)東西。比方：把他很喜歡的玩具，書，食品，等等放在一個(gè)比擬高的書架上--他看得見但是拿不到。再比方〔年齡小一點(diǎn)的孩子〕把一個(gè)他很喜歡的東西放在一個(gè)透明塑料盒里(很難翻開)給他。因?yàn)樗胍莻€(gè)東西，所以他更愿意說話。你示范說：“我要〞或者“翻開〞，或者東西的名字。另外，對(duì)那些具有語言能力但不會(huì)使用主動(dòng)語言的孩子，要教他們?nèi)绾沃鲃?dòng)要求一個(gè)物品。比方，在吃東西時(shí)，為了讓他說“還要〞或者“想要〞，你可以先只給他一點(diǎn)點(diǎn)他喜歡吃的那樣?xùn)|西，把剩下的放在離他較遠(yuǎn)的地方(他可以看得見)。當(dāng)他伸手去夠的時(shí)候，不要讓他拿到，也不要說話，但要期待地看著他。如果他哭了并仍然試圖去夠到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指著它，然后說出孩子的名字一邊引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不說話，〔記住，他有語言，只是不太用〕你就將食物移近他，〔但仍在你手里〕再次指著食物，用口型提示“還－－要－－〞但不要說出來。等一等，看一看，如果他還是不說，你仍要像剛剛那樣做，但這此可以說出“還〞這個(gè)詞。如果他需要的話，你要逐漸加強(qiáng)提示的程度，一直到你完整地示范出你要他說的那個(gè)詞。他說出那個(gè)詞后，你要把食物給他，并表揚(yáng)他。然后，再做一遍。記住，一定要從最低程度的輔助開始〔只是用期待的目光看著他〕。**我的孩子今年五周歲.有語言,就是語言的表達(dá)能力不算太好,太深入的語言不會(huì)表達(dá),只有你說過后他也會(huì)仿說。他現(xiàn)在會(huì)有主動(dòng)的需求性語言,如我要某某?我要到哪里去玩?他會(huì)主動(dòng)提出來,看不到某人會(huì)說某人到哪里去了?但如果我們經(jīng)常答復(fù)他后,他后來就會(huì)連問帶答都說了。答：關(guān)于他的語言，你描述的也都是孤獨(dú)癥的特點(diǎn)，重復(fù)，等等。他如果真地想知道人家在哪里，等等答案，那應(yīng)該答復(fù)。如果你知道他知道答案，可以不理他，然后過幾秒鐘問他其他的問題，轉(zhuǎn)移他的注意力，轉(zhuǎn)到另外一個(gè)話題。問：孩子不會(huì)提問題怎么辦？答：很多自閉癥孩子都有提問題的困難。有一種鼓勵(lì)孩子提問的方法是創(chuàng)造需要他們問問題的情景。例如，和他坐在桌子旁，給他看三樣?xùn)|西，其中有一樣他不認(rèn)識(shí)。讓他說出這三樣?xùn)|西的名稱〔“告訴我這些東西都叫什么？〞〕等他說出他認(rèn)識(shí)的兩樣?xùn)|西后〔比方，“球〞和“卡車〞〕，提醒他說〔給他做示范〕，“那是什么？〞等他一重復(fù)“那是什么〞馬上答復(fù)，然后表揚(yáng)他并給他獎(jiǎng)勵(lì)〔用食物，水等初級(jí)強(qiáng)化物〕。反復(fù)這樣做。對(duì)語言能力較強(qiáng)的孩子，可以嘗試下面這個(gè)訓(xùn)練工程：和他坐在一個(gè)安靜的地方跟他說話，比方跟他說，“我昨天看了個(gè)電影〞。提醒他問，“你昨天看了什么電影？〞等他重復(fù)這個(gè)問題之后，對(duì)他進(jìn)行強(qiáng)化〔還有，答復(fù)他的問題〕。然后重復(fù)這個(gè)過程，直到他能獨(dú)立地應(yīng)答。關(guān)鍵是，要給孩子提供一個(gè)模糊的，需要他接著問一個(gè)問題的信息；然后給他示范正確的問題；孩子提出正確問題后那么對(duì)他進(jìn)行強(qiáng)化。逐漸減少提示以及強(qiáng)化程度直到孩子可以獨(dú)立完成提問。問：請(qǐng)問如何提高孩子事情復(fù)述能力？答：關(guān)于如何提高事情復(fù)述的能力(重新講述剛剛發(fā)生的事情)，重要的是要從讓孩子回憶剛剛發(fā)生的事情開始。例如，媽媽剛一離開房間，爸爸就問，“誰剛剛走出房間？〞或者，孩子剛一放下書，老師就問，“你把書放在哪里了？〞再比方，你在給孩子講故事的時(shí)候，每講完一頁，你就問他剛剛那一頁上講了些什么，不要等到最后講完再問。問題的關(guān)鍵在于，對(duì)一個(gè)患有自閉癥的孩子來說，讓他答復(fù)“今天你在學(xué)校做了什么〞這樣的問題或是讓他聽完一個(gè)故事并從頭到尾地復(fù)述一遍，對(duì)他來說是很困難的。所以，要一步一步慢慢來–先讓他復(fù)述不起眼的小事或故事中的小片段；然后，讓他逐漸增加細(xì)節(jié)，或是逐漸延長(zhǎng)從事件結(jié)束到你詢問他的時(shí)間間隔。比方說，你和孩子玩了一個(gè)游戲。剛開始時(shí)，一做完游戲你馬上就問他剛剛在干什么；逐漸地，你要延長(zhǎng)從游戲結(jié)束到向他提問的時(shí)間間隔，并且可以問他一些具體的問題。如果是講故事，你先問在故事中的某一小段里具體都發(fā)生了什么事情；然后逐漸擴(kuò)大問題所涵蓋的內(nèi)容，比方，讀完3頁或4頁內(nèi)容再問他剛剛故事里都講了些什么(復(fù)述所發(fā)生的事件)。并且逐漸增加你想讓他復(fù)述的故事長(zhǎng)度。這些方法就是通常所說的塑造法–逐漸增加任務(wù)難度。當(dāng)然，在使用這些方法時(shí)，一定不要忘了在他完成每一步驟時(shí)都要表揚(yáng)他。問：孩子每天看見她喜歡的小伙件〔無論什么時(shí)候〕都會(huì)抱著親一下，這是想交流又不會(huì)不知道怎么交流的問題嗎？應(yīng)該怎么辦？答：看上去她確實(shí)是想交流但不知道該怎么做。一個(gè)解決方法是直接教給她怎么和其他孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣鳌＠?，你可以在家里和她玩角色扮演的游戲。提醒她在看到小朋友的時(shí)候她可以說，“嘿，你好！你想〔和我〕玩嗎？〞或者，她可以只是揮揮手，說聲“你好〞。如果你能找到一些小伙伴來幫你，比方她的表兄弟姐妹，那就比擬理想了。讓他們靠近你女兒，然后提示(提醒)她說你好。告訴這些小伙伴也要說“你好〞或者“你想玩嗎〞，作為恰當(dāng)行為的典范。當(dāng)你的孩子表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)男袨椴⒄f“你好〞的時(shí)候，記住要表揚(yáng)她的良好行為。如果她確實(shí)想要擁抱或親吻一個(gè)孩子，用身體輔助或手把手的輔助將她從這種行為上引開，并給她做個(gè)示范，“你好，你想一起玩嗎？〞〔或其他適當(dāng)?shù)脑捳Z?！钞?dāng)然，如果你的孩子不能說話，你可以教她揮手，或微笑，或與小朋友分享一張圖片或照片〔比方，準(zhǔn)備好一張有兩個(gè)小朋友高快樂興在一起玩的照片；教你的孩子把照片給一個(gè)小朋友看，以表示邀請(qǐng)這個(gè)小朋友和她一起玩；然后教這個(gè)小朋友如何做出積極的回應(yīng)，以自然地強(qiáng)化你的孩子的恰當(dāng)行為?！硢枺焊赣H對(duì)孩子說很快會(huì)影響孩子嗎？答：當(dāng)然，最好在講話時(shí)要緩慢而清晰，以便為孩子做出一個(gè)好典范。其實(shí)，講話時(shí)語速較快所帶來的唯一一個(gè)不良影響可能就是，孩子會(huì)聽不太懂你在說什么，從而不利于他的語言和社會(huì)交往的開展。專家們通常建議，〔家長(zhǎng)〕講話時(shí)要清楚明白，盡量使用簡(jiǎn)單的語言，并用孩子能跟得上的語速。問：孩子主動(dòng)語言很少，問題行為：自言自語。答：首先，關(guān)于“自言自語〞，有時(shí)候這被看作是個(gè)好的特征，因?yàn)檫@證明孩子至少具有說話的能力。你可以試試打斷他的自言自語，轉(zhuǎn)移話題，問他一些問題，并鼓勵(lì)他使用語言與你進(jìn)行交流。而且，由于你知道孩子會(huì)說話，你可以對(duì)他進(jìn)行一些系統(tǒng)的語言指導(dǎo)，比方指認(rèn)和表達(dá)物體的名字，和答復(fù)以下問題。最重要的是，一定要對(duì)使用得當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行強(qiáng)化。如果孩子答復(fù)了你的問題，可以給他少許食物作為獎(jiǎng)勵(lì)，也可以給予大量的口頭贊揚(yáng)。如果孩子自言自語的時(shí)間很短，而且不影響他接受外部刺激，那么，允許他這么做應(yīng)該問題不大。不過，當(dāng)然，如果孩子自言自語的時(shí)間較長(zhǎng)，并影響到日常生活，那就要立即加予干預(yù)。自言自語的問題在于，這一行為說明孩子的注意力只在自己身上，他并沒有關(guān)注到外界的人，事件或刺激。總而言之，關(guān)鍵是要與孩子多接觸，盡量找事情給他做，別讓他閑下來，要讓他多參與外部世界的活動(dòng)。至于主動(dòng)語言，一定要多創(chuàng)造交流時(shí)機(jī)：不要去預(yù)料孩子的每個(gè)需要。盡量讓他通過溝通，說話才能得到他想要的東西，這是鼓勵(lì)主動(dòng)語言的很有效的方法－－他必須說話才能得到那個(gè)東西。比方：把他很喜歡的玩具，書，食品，等等放在一個(gè)比擬高的書架上--他看得見但是拿不到。再比方，〔年齡小一點(diǎn)的孩子〕把一個(gè)他很喜歡的東西放在一個(gè)透明塑料盒里(很難翻開)給他。因?yàn)樗胍莻€(gè)東西，所以他更愿意說話。你示范說：“我要〞或者“翻開〞，或者東西的名字。另外，對(duì)那些具有語言能力但不會(huì)使用主動(dòng)語言的孩子，要教他們?nèi)绾沃鲃?dòng)要求一個(gè)物品。比方，在吃東西時(shí)，為了讓他說“還要〞或者“想要〞，你可以先只給他一點(diǎn)點(diǎn)他喜歡吃的那樣?xùn)|西，把剩下的放在離他較遠(yuǎn)的地方(他可以看得見)。當(dāng)他伸手去夠的時(shí)候，不要讓他拿到，也不要說話，但要期待地看著他。如果他哭了并仍然試圖去夠到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指著它，然后說出孩子的名字一邊引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不說話，〔記住，他有語言，只是不太用〕你就將食物移近他，〔但仍在你手里〕再次指著食物，用口型提示“還－－要－－〞但不要說出來。等一等，看一看，如果他還是不說，你仍要像剛剛那樣做，但這此可以說出“還〞這個(gè)詞。如果他需要的話，你要逐漸加強(qiáng)提示的程度，一直到你完整地示范出你要他說的那個(gè)詞。他說出那個(gè)詞后，你要把食物給他，并表揚(yáng)他。然后，再做一遍。記住，一定要從最低程度的輔助開始〔只是用期待的目光看著他〕。問：如何教會(huì)他放開聲音說話？答：關(guān)于教孩子學(xué)語言，我有以下幾點(diǎn)建議：第一，評(píng)論。你的孩子正做事的時(shí)候，評(píng)論/描述他在作什么(畫畫；吃冰淇淋)。這樣促進(jìn)他的語言開展，是示范主動(dòng)語言(直接問問題會(huì)使孩子比擬被動(dòng))。第二，示范。示范孩子應(yīng)該說的詞，不要等到他說錯(cuò)了才改正他，告訴他他說錯(cuò)了。第三，精減語言。你所說的句子要短，不要太復(fù)雜。這樣可以確保孩子更有可能理解你所說的話，也算是給他示范他可能有能力模仿的語言。所以你的語言應(yīng)該與他的語言水平相當(dāng)。第四，強(qiáng)化！這在任何時(shí)候確實(shí)都非常重要！不要不理會(huì)他們的主動(dòng)溝通－不管是有語言的還是沒有語言的。孩子主動(dòng)發(fā)出一個(gè)溝通的聲音或使用其他溝通方式(指著東西，等)，我們一定要對(duì)他有反響，這樣對(duì)教孩子學(xué)說話有好處。另外，模仿也非常重要。如果你的孩子根本不說話，一點(diǎn)兒語音都發(fā)不出來，可以教他模仿你的口部肌肉運(yùn)動(dòng)(口腔模仿)。首先，教他模仿大肌肉運(yùn)動(dòng)，比方舉手、拍手、跺腳、起立等。這樣做的目的是教你的孩子“這樣做〞的含義，以使他懂得在聽到“這樣做〞這個(gè)指令時(shí)，就會(huì)看著你并跟著你做動(dòng)作。等他一學(xué)會(huì)模仿大肌肉運(yùn)動(dòng)(比擬大的身體動(dòng)作)就可以開始教他模仿口部肌肉運(yùn)動(dòng)了，比方用嘴做“O〞或“啊〞的口形，伸出舌頭，張開嘴，咬牙齒，等等。當(dāng)孩子學(xué)會(huì)模仿這些口腔肌肉動(dòng)作后，你可以在此根底之上加上一些聲音模仿練習(xí)。比方，跟孩子說“這樣做〞，然后說“啊〞，這樣孩子在模仿你的口形的同時(shí)還要模仿這個(gè)聲音。模仿在各項(xiàng)學(xué)習(xí)中都很重要，包括學(xué)習(xí)說話。問：我寶寶三周歲了，他沒有語言，但有時(shí)候能發(fā)出一些很清楚的語言，但我們叫他說時(shí)，他從來不說。我想知道他可以通過訓(xùn)練學(xué)會(huì)說話嗎？答：如果你的孩子確實(shí)具有說話的能力，而且有時(shí)候還能發(fā)出一些很清楚的語言，我相信他一定能夠?qū)W會(huì)更多的語言。但這并不意味著他可以開始像“正常〞人那樣說話了。事實(shí)上，自閉癥兒童即使學(xué)會(huì)使用語言，也仍然會(huì)表現(xiàn)出語言差異。你的孩子現(xiàn)在能說一些話是很令人鼓舞的。而且，看上去你可以繼續(xù)教他學(xué)說話。至于想讓他在你們叫他說話的時(shí)候開口說話，請(qǐng)記住關(guān)鍵的一點(diǎn)是，最好讓他通過說話來滿足他的日常需求。例如，如果他想出去，你不要讓他開門，除非他說“開〞。你可以創(chuàng)造一些時(shí)機(jī)〔如果你知道他確實(shí)有語言〕，要你的孩子必須通過說話才能得到他想要的東西。在他開口之前不要給他任何東西〔如果你的孩子一點(diǎn)語言都沒有，你仍然可以制造這樣的時(shí)機(jī)，要求孩子在得到他想要的東西之前要么用手指明，要么用圖片表示，要么發(fā)出一個(gè)特別的聲音。〕關(guān)于如何創(chuàng)造交流時(shí)機(jī)，你可以參考我在這里提供的其他一些建議各種問題行為**我的孩子比擬喜歡帶湯的食物。比方青菜，胡蘿卜等。他都必須放到湯里面而不喜歡鈔的。請(qǐng)問，我該怎么辦？**嚴(yán)重挑食、不吃粗纖維綠色蔬菜怎么辦？?jī)蓚€(gè)家長(zhǎng)有類似的問題，在這里一起答復(fù)：答：如果孩子挑食，最好的方法是選一樣你希望他吃的東西，比方青菜，同時(shí)桌子上有另一樣他喜歡吃的東西，比方，雞肉〔或者是，一局部青菜是炒的，一局部時(shí)帶湯的〕。方法就是，先吃一口青菜〔很小一口，不帶湯的〕，再吃一口她喜歡吃的〔一個(gè)孩子就是雞肉，另外一個(gè)孩子就是帶湯的食物〕。如果不吃炒青菜，不可以吃她想吃的〔肉，帶湯的〕。吃她喜歡吃的東西的時(shí)候時(shí)也不要吃太多，一口青菜，一口雞肉/帶湯的食物。這樣他后吃的東西〔肉，湯類〕算一種強(qiáng)化物，另外，如果不吃青菜，孩子怎么哭，怎么鬧，怎么不愿意吃東西，也吃不到那個(gè)他想吃的〔肉/湯類〕。家長(zhǎng)心疼，有時(shí)候不愿意這樣做，因?yàn)閾?dān)憂孩子會(huì)餓。但是餓了一頓飯以后，一般來說他們就會(huì)愿意吃〔炒的〕青菜了。一開始，他只要吃一點(diǎn)點(diǎn)那個(gè)不喜歡的東西，然后就可以吃一點(diǎn)他喜歡的東西。每個(gè)不喜歡的菜都可以用這個(gè)方法。道理就是強(qiáng)化，就是為了得到你喜歡的東西，你必須要先吃一個(gè)不喜歡的東西。這樣下來，孩子會(huì)慢慢愿意吃很多不同的菜。**我的孩子比擬喜歡跑來跑去，特別是快樂的時(shí)候，請(qǐng)問怎么辦？答：很多孤獨(dú)癥孩子會(huì)有這種行為，有時(shí)候是因?yàn)樗麤]有別的事，不知道應(yīng)該做什么。也可能是他表示快樂的方法。答復(fù)這個(gè)問題必須先問，這些時(shí)候，你希望他做什么？如果他一下子快樂起來，跑一兩下，沒關(guān)系，不影響他的生活，也可能對(duì)他是一種感覺方面的刺激。不過，平時(shí)最重要的是給他安排活動(dòng)，跟他說話，交流，玩，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間〔幾分鐘以上〕跑來跑去就是一種自我封閉，學(xué)不到什么東西。所以我建議你想好這些時(shí)候，你希望他做什么，然后安排他，教他做那些有意義的事情。**在美國(guó)情緒行為比擬嚴(yán)重的兒童〔如那種時(shí)哭時(shí)笑的學(xué)生〕該怎么辦控制？答：其實(shí)，沒有人能夠直接答復(fù)這個(gè)問題。目前的“行為矯正〞叫“正面行為支持〞，也就是怎么樣提高孩子的適當(dāng)行為，減少問題行為的發(fā)生。換一句話說，為了處理好一個(gè)孤獨(dú)癥孩子的行為，我們必須從“防止〞“預(yù)防〞行為的發(fā)生這個(gè)根底上開始入手。因此，我們這里寫的答案不僅僅是針對(duì)這個(gè)問題，而是一個(gè)總的介紹，針對(duì)各種問題行為都可以作參考。我們這里描述的過程叫做“行為功能評(píng)定“。處理問題行為的第一步是觀察。觀察的目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)該行為的功能〔目的〕是什么。如果一個(gè)孩子時(shí)哭時(shí)笑，第一個(gè)問題是“在什么情況下？為什么？〞如果一個(gè)孩子打人，也一樣要先問這個(gè)問題。為了答復(fù)這個(gè)問題，必須觀察這個(gè)孩子，記下來1〕在哪里發(fā)生了這個(gè)行為；2〕誰在旁邊；3〕問題行為之前剛剛發(fā)現(xiàn)了什么事；4〕行為的具體描述，包括延續(xù)多久；5〕行為發(fā)生之后的結(jié)果〔得到了什么？逃避了什么？誰說了什么？等等〕。至少要觀察一個(gè)星期。最好是先了解每天大概什么時(shí)候發(fā)生〔比方說，如果是上午，那就要上午作觀察〕。觀察，記下來每次你的針對(duì)性的行為發(fā)生，包括剛說的5個(gè)方面。觀察了一，兩個(gè)星期之后，我們要看我們的觀察記錄，找到規(guī)律。是不是每次他哭，爸爸或者媽媽過來撫慰他？是不是打孩子都是在比擬吵得環(huán)境才發(fā)生的？這一步的目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)孩子的行為的功能，也就是它的目標(biāo)。為什么發(fā)生這個(gè)行為。只有發(fā)現(xiàn)行為的功能/目標(biāo)才能采取適宜的解決方法。發(fā)現(xiàn)行為的目標(biāo)/功能根本上有四個(gè)最常見的功能，包括：1〕得到別人的注意；2〕得到一個(gè)東西；3〕逃避或者防止一個(gè)活動(dòng)，東西，環(huán)境，等等；4〕感覺方面的刺激。不管是哪個(gè)功能，很重要的是找到一個(gè)“替代行為〞，就是一個(gè)有同樣功能的行為。前3種行為都是有溝通功能的，就是告訴你“我要你注意我〞，“我要什么什么東西“，還有“我不要做什么什么〞。這三種行為的替代行為就是另外一種溝通方法。。?？赡苁钦Z言，也可能是圖片或者手勢(shì)。最重要的是提供應(yīng)孩子一個(gè)比擬適宜溝通的方法。比方說，他想吃餅干，因此他尖叫。尖叫的時(shí)候一定不能滿足他的要求。但是要他表現(xiàn)好的時(shí)候教他說“我要〞或者是“餅干〞或者是指一指他要的東西。如果你要等到他已經(jīng)發(fā)脾氣了才開始教他指東西，你不會(huì)成功，因?yàn)槟敲床豢鞓返臅r(shí)候，孩子聽不進(jìn)去我們的提醒。第四種行為功能〔感覺刺激〕包括視覺刺激，觸覺刺激，聽覺刺激，等等。比方說，上課的時(shí)候孩子一直搖晃，聽不進(jìn)去老師的話。他很可能需要這種動(dòng)作，不過他選的時(shí)間是錯(cuò)誤的。有兩個(gè)可能性。一個(gè)是教他課間休息的時(shí)候搖晃，教他什么時(shí)候這個(gè)行為是可以的，什么時(shí)候不可以。這樣他能得到那種感覺刺激，要不然身體很難受。另外一個(gè)可能性，比方說，如果在家里，可以給他買那種搖晃的椅子，這樣他輕輕地動(dòng)一下，就會(huì)得到那種刺激。上面說的是一個(gè)方法，一步一步地，也舉了一些例子。每個(gè)孩子都不一樣，他喜歡什么，他需要什么，都不一樣。不過，這些原那么都一樣。必須先了解孩子為什么，在什么情況下，為了得到什么，才表現(xiàn)出某某行為，才可以開始去處理那些行為。不過，還要提醒大家，因?yàn)楣陋?dú)癥孩子〔也包括成人〕都有一些跟我們不一樣，特別是溝通方面和感覺方面，所以我們不要盼望完全消失他們的這些特點(diǎn)和行為。什么行為危險(xiǎn)，什么行為影響他的生活，就要處理。如果他偶爾跳幾下，不傷害人，不把自己封閉起來，我們可以接受吧。**我的孩子今年五周歲.他喜歡坐玩具車,根本每天都坐,如果不給坐就會(huì)不開心,實(shí)在不給坐的話,他的屁股都要坐在上面一會(huì)才愿離開,這該如何解決?答：你的孩子這個(gè)情況好象就是一種刻板行為，他認(rèn)為每次一定要做。這樣的行為一定要讓他體會(huì)，有時(shí)候坐，有時(shí)候不坐，也沒關(guān)系。就是，你們不讓他每次坐是對(duì)的。這個(gè)車在哪里？是不是每天都經(jīng)過？我的建議就是經(jīng)過這個(gè)玩具車之前給他講，今天我們不坐玩具車。今天我們要去某某地方，不坐車。明天再做。然后明天一定要帶他做。就是要讓他明白你說話他可以信任。所以如果容許，可以坐，那一定要坐。但是也要讓他明白，不是刻板的每天都可也坐?？梢宰哌^去，不碰那個(gè)車，也沒關(guān)系。孤獨(dú)癥孩子需要有一個(gè)心理準(zhǔn)備，所以最好是提前跟他講。你也可以寫下來或者是給他看一個(gè)照片或者圖片，我們今天要干什么:先做什么，后做什么，都有圖片或者文字給他看。每天都這樣給他看，然后有時(shí)候這些活動(dòng)里有玩具車，有時(shí)候沒有。問：有什么特教方發(fā)去改變孩子的行為問題，如果離開訓(xùn)練，孩子會(huì)倒退。答：在這一局部〔包括在網(wǎng)上〕有很多關(guān)于行為問題和行為管理的特殊討論。但是，這個(gè)問題的特別之處在于它涉及到了“倒退〞的問題。確實(shí)，自閉癥孩子需要持續(xù)不斷的支持和引導(dǎo)。但這并不意味著他們必須參加一個(gè)終身的“訓(xùn)練工程〞。他們需要的是參加各種活動(dòng)--學(xué)習(xí)活動(dòng)也好，休閑活動(dòng)也好，以防止他們把過多的時(shí)間花在“自我刺激〞行為上。孩子只有在被撇在一旁，沒人教他學(xué)東西，沒人跟他交流,沒人和他互動(dòng)使他做出恰當(dāng)行為的時(shí)候，才會(huì)產(chǎn)生行為退化。這需要時(shí)間和耐心。但是，要想方法讓他忙碌起來--和他談話，讓他參與你正在從事的各種活動(dòng)〔做飯，清掃衛(wèi)生，散步等等〕，這點(diǎn)很重要。問：發(fā)脾氣時(shí)和我兒子講道理和他解釋，長(zhǎng)大后，他會(huì)不會(huì)理解，會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)？答：自閉癥的一個(gè)特點(diǎn)就是語言上的困難，包括接受性語言〔指對(duì)語言的理解〕?；加凶蚤]癥的人不會(huì)自然而輕松地提高他們的理解能力；但只要教他們，并且堅(jiān)持，他們是可以有進(jìn)步的。總的來說，在和你的孩子談話或做解釋的同時(shí)輔以視覺提示是很有幫助的。當(dāng)孩子發(fā)脾氣的時(shí)候，使用視覺輔助通常更為重要，因?yàn)楦砂桶偷馗爸v道理〞是非常困難的。當(dāng)自閉癥孩子生氣的時(shí)候，他們更不容易聽懂家長(zhǎng)或老師的口頭說教。他發(fā)脾氣的時(shí)候，我建議你平靜而堅(jiān)決地告訴他“起立〞或“坐下〞〔隨便你想讓他干什么〕，然后等1分鐘〔平靜地站在他身邊，但不要去注意他〕。拿一張圖片〔要么你自己畫張圖，要么等哪次你的孩子好好坐在那里，表現(xiàn)很乖的時(shí)候，你把他拍下來〕給他看，跟他說，“坐下〞。這樣，他在接受聽覺信息輸入的同時(shí)也在接受視覺信息的輸入。通常，對(duì)于自閉癥兒童/患者來說，圖片一類的視覺幫助對(duì)他們更有用。當(dāng)一個(gè)孩子發(fā)脾氣時(shí)，別花太多時(shí)間跟他“講道理〞，因?yàn)樗韭牪贿M(jìn)去。堅(jiān)決而平靜地提出你的要求〔站起來〕，然后給他看你想讓他干什么的圖片反而會(huì)更有效。問：孩子偏愛特別的物體和玩具。這種現(xiàn)像該怎樣制止更有效？答：很多孩子偏愛很特別的東西，往往也不是玩具，而可能是一般孩子不感興趣的東西〔比方，鑰匙，遙控器，等等〕。我們先解釋，為什么要制止他。不能總是玩這個(gè)東西，不能到處都帶著這個(gè)東西。特別偏愛一個(gè)很特殊的物品算是刻板行為,孩子總玩那個(gè)東西，就很可能沒有方法接受外來的信息、刺激。一個(gè)建議就是，利用這個(gè)物品來做強(qiáng)化物。就是，只有他先做你想讓他做的事，才能得到那個(gè)東西〔比方，先穿鞋，再玩兩分鐘〕。如果做一對(duì)一的訓(xùn)練，可以用它來做強(qiáng)化物〔但是給她玩的時(shí)間不要太長(zhǎng)，玩一兩分鐘就要再學(xué)習(xí)了〕?；蛘撸粘Ｉ钪?，你“控制〞那個(gè)物品，只有他表現(xiàn)好的時(shí)候才可以得到?？梢蕴崆案f〔即使你認(rèn)為他聽不懂，還可以跟他說，解釋〕，“不能總是玩這個(gè)東西，表現(xiàn)好，媽媽/爸爸給你玩一會(huì)兒〞。這樣做的同時(shí)，也要增加他對(duì)其他東西的興趣和能力。不要讓他閑著，跑來跑去，沒什么事，這樣的話，他肯定會(huì)一直想著他偏愛的那個(gè)東西。總的來說，如果你認(rèn)為他偏愛的東西在影響他的生活，他的交往，那就要制止他，讓他明白可以玩這個(gè)東西，但是不是一天到晚都可以拿著那個(gè)東西。問：許多環(huán)境、場(chǎng)合他不適合去，沒有人能幫助他適應(yīng)那些場(chǎng)合。我的精力有限，怎么辦？答：孩子不適應(yīng)一個(gè)地方確實(shí)是常見的問題。比方說，去一個(gè)外面的飯館，人多，可能有點(diǎn)吵；再比方，超市等等都有可能不適應(yīng)。第一步是觀察，爭(zhēng)取了解他為什么不適應(yīng)那個(gè)地方。如果太吵了，可以在人少一點(diǎn)的時(shí)候〔比方，晚上比擬晚的時(shí)候，等等〕帶他進(jìn)去，看一下就走。慢慢增加他在那里的時(shí)間。這個(gè)道理，這個(gè)方法叫“塑造法〞，讓他從很少的時(shí)間〔一分鐘不到〕開始習(xí)慣在那個(gè)地方，逐漸增加時(shí)間。當(dāng)然，每次去了以后，在那里的時(shí)候，一定要給他很多的強(qiáng)化〔表揚(yáng)，夸獎(jiǎng)，擁抱，等等〕。開始的時(shí)候，他出來以后也可以給一點(diǎn)吃的或者玩的強(qiáng)化物。讓他明白：我去那個(gè)地方以后可以得到很好的、我喜歡的結(jié)果。所以，兩個(gè)原那么。第一，時(shí)間。為了讓他適應(yīng)，要找到最適宜的時(shí)間去。去的時(shí)間在開始的時(shí)候應(yīng)該特別短，以慢慢適應(yīng)那個(gè)場(chǎng)合。第二，強(qiáng)化。去了以后，有好的結(jié)果。可以用表揚(yáng)，可以用他喜歡的東西，也可以用活動(dòng)強(qiáng)化〔他喜歡去公園，但是我們必須先到這個(gè)飯館，才可以去公園〕。問：孩子有時(shí)會(huì)莫名其妙的狂笑，而且處分無效。我不知道這與什么有關(guān)。答：如果不作行為功能評(píng)定，很難答復(fù)這個(gè)問題。外表看上去他好象是無緣無故地在發(fā)笑，但這一行為很可能具有某種功能〔目的〕，盡管我們可能并不了解這一功能是什么。例如，他感到厭煩，或者不舒服，或者想打攪我們〔通過觀察我們對(duì)他大笑所做出的反響他可能得到滿足，等等〕。要想判斷這一行為的目的到底是什么，唯一的方法就是：每次出現(xiàn)這一情況時(shí)都要仔細(xì)觀察，要記錄在這之前發(fā)生了什么，以及在這之后發(fā)生了什么。是不是只發(fā)生在家里？在外面也會(huì)發(fā)生嗎？是不是只有當(dāng)媽媽在身邊或爸爸在身邊時(shí)才發(fā)生？注意觀察，并問問自己這些問題，看看是否能找到這一行為在什么時(shí)候發(fā)生以及為什么發(fā)生的規(guī)律。懲罰通常不會(huì)起作用，因?yàn)樗]有針對(duì)這一行為的功能。最好是想方法用其他行為來替換掉這一行為〔這叫替代行為〕。例如，如果你確信他在厭煩和無事可做的時(shí)候就會(huì)這樣笑，那么你要更頻繁地和他接觸交流，給他提出更多的指令和要求，以便讓他知道你一直活潑在他的生活當(dāng)中。當(dāng)然，盡量找些他可能感興趣的新活動(dòng)。但如果你發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)他爸爸在他旁邊時(shí)他才那樣笑，那可能是因?yàn)樗芸鞓房吹桨职謱?duì)他狂笑所做出的反響。他爸爸是否反響很強(qiáng)烈？他是否會(huì)生氣并沖孩子大聲叫喊？如果是這樣，孩子可能會(huì)期待這種反響，并很快樂地觀察這一反響。所以，關(guān)鍵是爸爸要停止以這種方式做出反響－－最好是忽略孩子的行為，然后開始平靜地和兒子交流，比方讓他穿上鞋，讓他關(guān)上門，讓他一起出去，等等。問：孩子最喜歡去觸摸汽車的標(biāo)志。還有電視上出現(xiàn)的所有校志性的圖案。我不知道如何去處理。還有去摸別人身上穿的衣服穿的有圖案的標(biāo)志。。不管男女。答：這種行為當(dāng)然是種刻板行為，是對(duì)某種事物的迷戀。首先，最重要的是教育孩子不要去摸別人的東西。要從在家里開始教起。教給他“我的〞和“你/他的〞之間的區(qū)別。告訴他，他只能去摸去動(dòng)屬于他自己的東西。即便他還不會(huì)說或不理解(人稱)代詞，也要開始教他：千萬不要去喝別人杯子里的水，不要去吃別人盤子里的食物，不要去睡別人的床，等等。他需要學(xué)習(xí)了解私人空間，學(xué)會(huì)不去觸摸他人以及他人的物品?！伯?dāng)孩子越來越大或當(dāng)孩子跟陌生人在一起時(shí)，這一點(diǎn)尤其重要。因?yàn)?，如果兒童或青少年自閉癥患者不理解觸摸他人或被他人觸摸是不恰當(dāng)?shù)男袨椋还苁悄吧艘嗷蛏踔潦鞘烊耍瑢?duì)他們來說都有可能是很危險(xiǎn)的?！乘?，在家里就開始教他不要去摸別人的衣服和身體。到外面之后要常提醒他不要那么做。至于去觸摸汽車上的標(biāo)志，顯然這樣做也是很危險(xiǎn)的。既然他對(duì)標(biāo)志這么感興趣，你可以試試從報(bào)紙雜志上剪下各種標(biāo)志性的圖案。告訴他他可以在家里看和觸摸這些圖片，但是在外面不行。另外，可以考慮挑選一輛車，可以是朋友或是鄰居的，告訴他，他可以觸摸這輛車上面的標(biāo)志，但一定要在車停在那兒的時(shí)候才可以這樣做。換句話說，在可控制的情況下允許他去觸摸和看那些標(biāo)志，比方報(bào)紙圖片上的標(biāo)志，和朋友汽車上的標(biāo)志。當(dāng)他試圖去觸摸其他汽車上的標(biāo)志時(shí)，你就緊緊握住他的手，并繼續(xù)往前走。在他執(zhí)意要去摸車時(shí)，無視他的抗?fàn)幒驼?qǐng)求，平靜而堅(jiān)決地繼續(xù)向前走。你們走過那些車后，你可以為他“走路時(shí)很乖〞和“保持小手很乖〞而表揚(yáng)他。出門時(shí)可以帶上些他愛吃的零食，在他平安的走過那些車而且沒有去摸車上那些標(biāo)志之后，給他些零食作為獎(jiǎng)勵(lì)。問：我家小孩我認(rèn)為最大的問題是坐不住，在學(xué)校不肯進(jìn)教室，進(jìn)教室就哭，出教室就沒事了。答：從你的描述來看，問題好似主要是孩子不愿意進(jìn)教室。他不想進(jìn)教室，進(jìn)了教室也不肯坐下，只是哭。一離開教室他就沒事了。我覺得這一事實(shí)說明呆在教室里會(huì)使他很不快樂。他在試圖防止呆在教室里，防止學(xué)習(xí)。要處理這個(gè)問題，首先你要觀察教室里發(fā)生了什么，他到底在回避什么？他不喜歡什么？例如，他是不是被要求坐很長(zhǎng)時(shí)間？老師的要求是不是太高太困難了？老師是不是沖他叫嚷了？這些對(duì)孩子都會(huì)產(chǎn)生消極的影響，使他不愿意呆在那兒。所以解決問題的方法就是要考慮怎樣才能讓孩子喜歡呆在教室里。這里有幾條具體的方法。第一，要保證使用足夠的強(qiáng)化，好比表揚(yáng)、休息或其他對(duì)表現(xiàn)好的獎(jiǎng)勵(lì)。例如，如果孩子安靜地坐了3分鐘，給他一點(diǎn)兒吃的，逐漸延長(zhǎng)他在得到強(qiáng)化之前需要坐在那里的時(shí)間(這叫作“塑造法〞)。事實(shí)上，第一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)該是獎(jiǎng)勵(lì)他進(jìn)來并坐下。他一坐下就獎(jiǎng)勵(lì)他(告訴他“坐得真好！〞，然后給他一小塊餅干或是他喜歡吃的東西)。當(dāng)他安靜的時(shí)候也要表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)他。另外，要考慮課堂上講的是什么內(nèi)容。事實(shí)上我很難完整地答復(fù)這個(gè)問題，因?yàn)槲也恢滥鞘莻€(gè)什么樣的教室，老師教書的是什么內(nèi)容，以及教室里還有多少學(xué)生等情況。但在任何情況下都要考慮所教內(nèi)容是否適合孩子。如果太難，他就會(huì)想要逃離挫折感。試試降低你的要求，確保他能成功。等他成功之后再逐步提高要求，增加難度。除了強(qiáng)化，我還有兩點(diǎn)建議：輔助，以及在家里練習(xí)。首先，用動(dòng)作〔身體〕輔助讓孩子坐下來。跟他說一遍“坐下〞，然后用身體輔助將他帶到椅子前坐下。不要強(qiáng)迫他，也不要在身體接觸的時(shí)候用力過猛。要平靜而堅(jiān)決。如果他發(fā)脾氣拒絕坐下，鎮(zhèn)定地在他旁邊等待，但要把手放在他肩膀上以防他跑開。再對(duì)他說一遍“坐下〞，并用身體輔助幫他坐下。只要他屁股沾到了椅子，就開始表揚(yáng)他。但要確保你所表揚(yáng)的(行為)動(dòng)作接近你想要他做的動(dòng)作(這也叫“塑造〞)。如果他開始哭，無視他的哭鬧，耐心等待。表揚(yáng)他坐下來了。他一旦安靜下來，要給他一個(gè)大些的強(qiáng)化(比方一小塊餅干)，而且要立刻給他一項(xiàng)任務(wù)讓他完成。讓自閉癥孩子安靜地坐在那兒什么都不干是很困難的。這里有第三個(gè)建議。如果你的孩子與其他很多孩子一起上課(與在家里他專用一個(gè)小房間相比)，練習(xí)靜坐的能力也是很重要的。在家里爸爸媽媽可以教孩子如何安靜地坐下來。想想學(xué)校里都有哪些要求。如果老師要求學(xué)生安靜地坐半個(gè)小時(shí)，那這也是你們的目標(biāo)。剛開始教的時(shí)候先要求他坐很短的時(shí)間，也許只有30秒鐘。和他一起坐下來，向他示范正確的行為模式。他安靜地坐30秒后，要竭力贊揚(yáng)他，并稍稍給一點(diǎn)兒強(qiáng)化物或獎(jiǎng)勵(lì)，并允許他起來在周圍跑動(dòng)一下，玩兒1到2分鐘。然后再讓他坐下，你也要安靜地與他一起，逐漸延長(zhǎng)讓他安靜坐在椅子上的時(shí)間。在他到達(dá)你定的目標(biāo)后一定要給他很多強(qiáng)化。另外，如果他拒絕坐著，并且站起來哭的話，幫他重新坐回到椅子上，并且告訴他“安靜地坐下來〞。總而言之，請(qǐng)記住孩子是想要逃避教室，那你就必須向他說明，坐在教室里沒那么糟糕，相反那是個(gè)他可以得到獎(jiǎng)勵(lì)、取得成功的地方。只有這樣他才會(huì)愿意去。問：我兒有10歲。從小到現(xiàn)在一直啃指甲，數(shù)次糾正沒改，在家有人監(jiān)護(hù)時(shí)不啃指甲。在學(xué)?；驘o人在旁邊時(shí)就啃。請(qǐng)教！答：實(shí)際上這是個(gè)普通孩子/非自閉癥兒童也會(huì)有的問題。我自己就曾經(jīng)有過這個(gè)毛病，尤其是我小的時(shí)候。而且即使是現(xiàn)在，我有時(shí)也愛咬我的手指甲。這確實(shí)是個(gè)壞習(xí)慣，但問題是，它會(huì)在多大程度上干擾到孩子的日常生活？如果這個(gè)行為很嚴(yán)重，而且如果它實(shí)際上是個(gè)自我刺激行為，那么我們就要著手解決它了。換句話說，如果這個(gè)孩子，每當(dāng)他一個(gè)人的時(shí)候，他就會(huì)(不停地)咬手指甲，而對(duì)他周圍環(huán)境里的任何事物都不關(guān)注，那這就是一個(gè)問題了。如果你想解決它，一個(gè)重要的方法就是“DRO〞，意思就是說你要觀察孩子，看一下他咬手指甲的頻繁程度是多少。如果他總是每2分鐘就咬一次，那么如果過了1分鐘他沒有咬，就要為“安靜的小手〞而表揚(yáng)他。你要總是強(qiáng)調(diào)(提及)積極的行為(“安靜的小手〞)而不是消極的行為(不要說“你沒有咬指甲真好〞)，這意味著你需要(持續(xù)地)觀察他，即使是在你和他沒有明顯接觸的時(shí)候，這樣你才能在他表現(xiàn)出“安靜的小手〞時(shí)及時(shí)表揚(yáng)他(甚至是給他個(gè)獎(jiǎng)勵(lì))。然后逐漸延長(zhǎng)他為獲得表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)而(堅(jiān)持)沒有咬手的時(shí)間間隔。這樣做的原因是：他會(huì)懂得保持“安靜的小手〞會(huì)很好，很愉快，因?yàn)檫@樣做他獲得了獎(jiǎng)勵(lì)。另外一件需要考慮的事是，這些時(shí)候孩子在做什么？在沒有人看著他的時(shí)候，他都在忙些什么打發(fā)時(shí)間？他知道怎么自己玩或自己學(xué)習(xí)嗎？如果他只是無所事事地坐在那兒，或漫無目的地在周圍遛達(dá)，那么另一個(gè)重要的干預(yù)措施就是教給他自己能做的新活動(dòng)。教他按照你的指導(dǎo)來玩拼圖，然后逐漸減退你的輔助以及你在場(chǎng)的次數(shù)，直到他能自己忙著玩拼圖玩上(比方說)幾分鐘。自閉癥兒童不具備有效利用時(shí)間的技能，結(jié)果通常是表現(xiàn)為某種形式的自我刺激行為，比方像咬指甲這樣的行為。問：他隨時(shí)隨地的都在玩弄手指，我應(yīng)怎么辦？答：請(qǐng)看上面的答案，跟肯手指甲一樣可能是個(gè)自我刺激的習(xí)慣。上面的建議也適合這個(gè)玩弄手指的問題。問：當(dāng)他聽到汽車剎車或停車時(shí)發(fā)出的就是象放氣的那種“氣〞的聲音。立刻發(fā)火撞頭，或用指甲使勁抓頭，搖頭，煩躁。答：聽上去你的孩子對(duì)煞車和停車的聲音非常敏感。很多自閉癥孩子在各種感知覺領(lǐng)域(如觸覺、聽覺、視覺等)要么過于敏感，要么感覺緩慢。也許“氣〞的聲音讓他聽起來感覺非常不舒服，又或許他害怕這種聲音。由于他這一生都將無法防止聽到這種聲音，所以最好使用“脫敏〞的方法讓他感覺更舒服些，而且也要讓他習(xí)慣這種聲音。例如，用磁帶把這個(gè)聲音錄下來，帶回家去聽。當(dāng)孩子比擬平靜的時(shí)候，非常安靜地放那盤帶子(要把聲音調(diào)小)。而且放的時(shí)間要很短(大概2、3秒吧)，然后把它關(guān)掉，之后給孩子一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)。你要跟孩子談，告訴他這是汽車的煞車聲；這是件好事情：煞車的時(shí)候是很平安的。開始時(shí)，聽到那聲音他可能會(huì)感到不舒服，所以一定要保證放的這個(gè)聲音比擬柔和安靜。當(dāng)他能在比擬安靜的程度上習(xí)慣這個(gè)聲音后，把音量調(diào)大一點(diǎn)兒，再放一遍。重復(fù)這樣做，逐漸將音量調(diào)大直至接近真實(shí)的聲音。每次在他聽過播放的聲音后，都要表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)他(用口頭表揚(yáng)、玩具、食物，等等)，使他把那個(gè)聲音與一個(gè)好的結(jié)果聯(lián)系起來。在他習(xí)慣了磁帶里錄下來的煞車聲后，帶他去外面，跟他解釋說：你可能會(huì)聽到煞車聲，這是個(gè)很好的聲音，等等。因?yàn)樗呀?jīng)在家里聽到過這個(gè)聲音，所以會(huì)更加習(xí)慣，不再那么敏感。另外，如果當(dāng)他聽到那個(gè)聲音仍然發(fā)脾氣，不快樂的時(shí)候(因?yàn)樵诿撁暨^程中你們有可能不得不出去，他也就有可能會(huì)聽到那個(gè)聲音)，你要平靜地作出反響，鎮(zhèn)定自假設(shè)地向他解釋那是什么聲音，那個(gè)聲音并不可怕，等等。用身體輔助來阻止他傷害自己，而且平靜地向他解釋到底發(fā)生了什么。如果你對(duì)他的行為表現(xiàn)出焦慮和沮喪，他也就會(huì)變得更加煩躁。問：大便不愿意講，喜歡跑到你邊上轉(zhuǎn)悠，或講“我的屁股酸癢〞等之類的話，小便剛剛自己會(huì)主動(dòng)去，很長(zhǎng)時(shí)間自己不主動(dòng)去，非要你批準(zhǔn)，或問一下，他才會(huì)去。答：聽上去你的孩子好似喜歡你注意他，而在他要上廁所時(shí)會(huì)引起你對(duì)他的注意。從好的一方面講，這件事說明他能自己去上廁所，還能主動(dòng)讓你知道(而且不會(huì)尿褲子什么的)。那你現(xiàn)在的目標(biāo)就是要他更獨(dú)立去上廁所，不管是大便還是小便，只要他想去就應(yīng)該可以自己直接去。我這里有幾條建議，但由于我沒有觀察和分析過他這一行為的功能，即他為什么要這么做(必須征得你的同意，告訴你他想上廁所)，我的建議可能有效也可能無效。我現(xiàn)在假定他喜歡在告訴你他想上廁所是因?yàn)閺哪隳莾旱玫降年P(guān)注，或是他喜歡在跟你說這件事時(shí)你們之間的交往方式。我建議你在他不用上廁所時(shí)向他說明，如果他真想去上廁所，想要去大便，他應(yīng)該直接去上廁所，不需要通知你。在他自己去小便后，表揚(yáng)他能獨(dú)立上廁所，并給予他大量的關(guān)注。然后，在他過來告訴你他想要大便時(shí)，別跟他說話，徑直把他領(lǐng)進(jìn)廁所，把門關(guān)上。等他出來后，再跟他交流，跟他說話，跟他玩兒。這樣，除了上廁所之外，他還能在其他方面引起你的注意。關(guān)鍵是要防止在他告訴你他想上廁所時(shí)過多注意他，這樣他就會(huì)明白跟你交流還有有其他的、更好的方法。再次申明一下，由于我沒有觀察過你的孩子和這一情況，我對(duì)于他需要引起關(guān)注的假設(shè)也可能是錯(cuò)的。對(duì)于任一行為問題，在著手解決之前我們都要先觀察孩子，并找出產(chǎn)生行為問題的原因。問：上課訓(xùn)練時(shí),小動(dòng)作特別多。答：對(duì)很多自閉癥孩子來說讓他安安靜靜坐在那兒是很困難的(坐著不動(dòng))。你的孩子有可能對(duì)上課所講內(nèi)容不感興趣，或是他不明白課上所發(fā)生的事情----不管你指的是一對(duì)一的訓(xùn)練還是一個(gè)大班的課。無論是以哪一種形式上課，你都要檢查一下你的孩子是否聽懂了。如果上課內(nèi)容對(duì)他沒什么意義，他就有可能會(huì)通過其他途徑尋找刺激，比方像這樣搞小動(dòng)作。要確保你的訓(xùn)練內(nèi)容適合他(參考本網(wǎng)頁其他關(guān)于如何在個(gè)訓(xùn)時(shí)獲得孩子注意力或喚起孩子興趣的問答)。還有一個(gè)要考慮的因素是環(huán)境。孩子附近的桌上或墻上是不是有很多東西？盡量使學(xué)習(xí)區(qū)域干凈整潔沒有干擾注意力的事物。這樣，他就不會(huì)試圖去抓東西或動(dòng)來動(dòng)去的。問：現(xiàn)在如果遇到不愿意的事就特別愛哭，愛叫。答：根據(jù)你的描述，你的孩子聽上去在試圖防止他不喜歡的事物或活動(dòng)。有這樣幾件事你可以做。首先，一定要記住，你的孩子必須學(xué)會(huì)聽從你的指令。所以，如果他不愿意做某件事并開始哭叫，你要保持得堅(jiān)決而平靜，不要讓他逃避。不要用語言對(duì)他的哭鬧作出反響，也不要試圖給他講道理或撫慰他。相反地，你要平靜地等待1、2分鐘，再重復(fù)一遍你的指令(再告訴他一遍他該做什么)。不要生氣和發(fā)怒，這種反響通常會(huì)使一個(gè)孩子哭叫得更厲害，因?yàn)樗吹剿男袨閷?duì)你產(chǎn)生了影響。而且你要堅(jiān)持，不要讓你的孩子回避你想讓他從事的活動(dòng)，因?yàn)槿绻氵@次遷就了他，下次他就知道，只要他一哭一叫就可以逃避任務(wù)了。你要讓他明白哭鬧是沒有用的。還有一件很重要的事就是，在孩子真開始做你要他做的事后你要給他表揚(yáng)和強(qiáng)化。如果你對(duì)待他的行為表現(xiàn)得平靜、堅(jiān)決而又不退讓，而且在他開始進(jìn)行活動(dòng)之后你又表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)了他(用一塊餅干或一個(gè)心愛的玩具)，你就可以讓他知道進(jìn)行這個(gè)活動(dòng)會(huì)有一個(gè)很好的結(jié)果。如果一個(gè)孩子由于你的鎮(zhèn)定和執(zhí)著最終做了一件他開始時(shí)并不愿意做的事情，你必須強(qiáng)化并鼓勵(lì)他這一行為，否那么的話，下次他仍不愿意去做。問：小孩喜歡推比自己小的小孩，而且速度非?？欤乙恢焙芾_。答：對(duì)于任何一個(gè)行為問題，系統(tǒng)全面地觀察整個(gè)情況，并盡量分析出它的前因后果是很重要的。他為什么去推比自己小的孩子？推小孩子之前和之后都發(fā)生了什么？也許他是想和他們交往，也許他喜歡他這么做之后大人們對(duì)他的關(guān)注和反響。首先，注意觀察，看看是什么使這一行為持續(xù)出現(xiàn)。而且要注意以下一點(diǎn)：要教你的孩子如何和其他孩子交往(具體方法請(qǐng)參考本頁其他與“交往〞相關(guān)的問題)。另外，當(dāng)這一行為發(fā)生的時(shí)候，你要立即對(duì)孩子說“不要這樣！〞但不要再給予這一行為更多的關(guān)注了。抓住他的手以確保他不會(huì)馬上再這么做，然后開始和你的孩子通過各種活動(dòng)----做游戲、唱歌等等，進(jìn)行交往，并在這一過程中表揚(yáng)他的良好行為。關(guān)鍵是不要對(duì)“推人〞這一行為給予太多注意或反響過于劇烈，而是要堅(jiān)決而平靜地制止他，繼而把注意力集中在他的正面行為上。另外，一般來講，如果在相同情況下，“推人〞的行為沒有發(fā)生，你要強(qiáng)化(主要是表揚(yáng)，也可以用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì))他的良好行為----這一方法就是通常所說的“其他行為的區(qū)別強(qiáng)化(DRO)〞，在本網(wǎng)頁其他問題中也曾談到過。更多的關(guān)于如何與其他小伙伴交往的問題請(qǐng)參考本頁另一家長(zhǎng)所提問題“孩子每天看見她喜歡的小伙件〔無論什么時(shí)候〕都會(huì)抱著親一下，這是想交流又不會(huì)不知道怎么交流的問題嗎？應(yīng)該怎么辦?〞。問：孩子精力旺盛，入睡難，在家里特別不聽話。喜歡破壞物體，喜歡玩水玩電玩火。答：我的第一個(gè)建議就是,你要問問自己在這些時(shí)候你想讓孩子做些什么。當(dāng)他毀壞東西的時(shí)候，或當(dāng)他玩水的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候他應(yīng)該做什么呢？通常自閉癥孩子不知道“應(yīng)該〞怎么玩，他們不會(huì)玩。如果讓他們自己待著，他們就會(huì)想方法自娛自樂，即使是用破壞的方式。所以你要確保用豐富的活動(dòng)來填滿你孩子的時(shí)間，比方和他多交流；讓他和你一起玩球，看書，玩拼圖；跟你學(xué)習(xí)穿衣服等生活自理技能等。這樣做有兩個(gè)原因。第一，如果你讓你的孩子總是處于忙碌中，他就沒有時(shí)間也沒有時(shí)機(jī)去搞破壞了。第二，自閉癥孩子需要學(xué)習(xí)新的技能。如果你不直接教授給他這些新技能，他就不知道該干什么了。在你教給他新技能之后，在你和他不斷交流，表揚(yáng)他和你一同從事這些不同的新活動(dòng)之后，他會(huì)變得對(duì)他力所能及的一些事情更有意識(shí)也更感興趣。關(guān)于入睡困難，這個(gè)問題比擬難答復(fù)，因?yàn)槲倚枰嗟男畔?。但有一點(diǎn)可以確定，你一定不要讓孩子睡得太早。可以考慮讓他晚一點(diǎn)再睡，這樣可以幫他養(yǎng)成上床即入睡的習(xí)慣。另外，(每天)晚上要保證體育鍛煉(如跑步和跳躍)，以使他多消耗些體力--當(dāng)他精疲力竭時(shí)較容易入睡。問：我的孩子不太懂羞恥。答：這是個(gè)很重要的問題，因?yàn)槲覀儽仨毥套蚤]癥孩子懂得“羞恥〞感以防止他們長(zhǎng)大后會(huì)遇到的一些問題。如果一個(gè)5歲的孩子當(dāng)眾脫褲子，大家可能還覺得可以原諒,可以接受。但如果一個(gè)15歲的孩子也這么做，恐怕大家就會(huì)認(rèn)為這是不恰當(dāng)?shù)男袨榱?，這將難以被社會(huì)所接受。所以在孩子還小的時(shí)候就要讓他懂得隱私和羞恥感，告訴他即使是在家里上廁所時(shí)也一定要關(guān)上門。告訴他只有在上床睡覺和一個(gè)人在他屋里時(shí)(或和父母在一起時(shí)----如果是男孩最好是和爸爸，如果是女孩最好是和媽媽)才可以脫衣服。在家里就開始教這些與隱私相關(guān)的問題很重要，這樣可以防止以后在外面有可能發(fā)生的一些問題。家庭/家長(zhǎng)的問題問：家長(zhǎng)是否應(yīng)當(dāng)放棄工作在家教育她？答：至于到底該怎么辦，每個(gè)家庭都有自己要考慮的條件和因素，包括孩子白天的安排，包括你自己的精神，包括你的工資，也就是生活來源。如果你目前有很穩(wěn)定的不錯(cuò)的工作，這比擬重要。如果你辭職，生活來源從哪里來，特別是因?yàn)楣陋?dú)癥機(jī)構(gòu)比擬貴。但是我也理解，家長(zhǎng)不想耽誤時(shí)間。想抓緊時(shí)間訓(xùn)練，有時(shí)候只有家長(zhǎng)能陪孩子上培訓(xùn)班。如果有阿姨/保姆，可以給她一些要求和培訓(xùn)，你上班的時(shí)候，保姆可以有效地管孩子。如果你家里不需要你現(xiàn)在工作掙的錢(如果你愛人掙的錢已足夠養(yǎng)活一家子了)，那么你可以考慮辭職，但這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的決定，因?yàn)檗o職有可能會(huì)給