腰椎閱片課件

腰椎閱片腰椎閱片腰椎X線片正位片顯示L4位于髂骨嵴水平，L5由于生理性前凸而顯示較偏,且多數(shù)邊界不清楚。椎弓根投影呈卵圓形,重疊于推體影兩側(cè)。椎弓板與關(guān)節(jié)突投影呈典型的蝴蝶狀位于椎體與椎間隙處。上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙清晰，上關(guān)節(jié)突朝向后內(nèi)側(cè)，下關(guān)節(jié)突朝向前外側(cè)。橫突位于椎體中部外兩側(cè)，L1橫突短小，L3橫突最細(xì)長，L4橫突上翹，L5橫突較膨大，略呈球形。腰椎旁可見腰大肌呈三角形的投影，外緣銳利淸晰，上端與T12椎體相連。腰椎閱片側(cè)位片腰椎弧度前突，椎體呈方形，寬度自上而下逐漸增大，L1輕度楔形變，L5前緣通常高于后緣。上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)間隙欠清。棘突寬而短，呈板狀伸向后下方。L5-S1椎間隙，通常比其他者為窄，其余腰推間隙的寬度皆近乎相等，或以L3-L4椎間隙略寬一些。測量腰椎椎管的矢狀徑，為椎體后緣與棘突根部之間最短距離，平片測量不應(yīng)小于13mm。腰椎閱片斜位片顯示腰椎的椎突關(guān)節(jié)、椎弓根及椎弓峽部較好，椎間孔通常不能清楚顯示。椎弓根及關(guān)節(jié)突等結(jié)構(gòu)的投影似“Scotty狗”，“狗”的各部結(jié)構(gòu)分別與腰椎結(jié)構(gòu)相對應(yīng)：嘴和鼻—橫突.眼睛—椎弓根，耳朵—上關(guān)節(jié)突，頸部—椎弓峽部，前腿—下關(guān)節(jié)突，軀干—椎弓板和棘突，后腿—對側(cè)下關(guān)節(jié)突，尾巴—對側(cè)上關(guān)節(jié)突。腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎CT腰椎閱片上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊腰椎閱片硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突椎間盤脊神經(jīng)下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突腰椎閱片下節(jié)腰椎椎體上緣下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突硬膜囊上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突腰椎閱片腰椎：由L1椎體至L5椎體組成，其平面形狀并不完全一致，而是依次由圓形逐漸地變成橫橢圓形。腰椎椎管形態(tài)亦發(fā)生相應(yīng)的變化。骶尾椎：骶椎呈三角形，底朝上，接第5腰推。骶骨前上緣向前突出，叫骶岬，尖向下，接尾骨。骶骨的前面光滑而微凹，其中部有四條橫線，是相鄰椎體融合的遺跡。橫線的兩端有4對骶前孔。骶骨的后面粗糙隆凸，沿正中線的隆起叫骶正中嵴，由骶椎的棘突融合而成。骶正中嵴的兩側(cè)有4對骶后孔。骶骨兩側(cè)面的上部各有一關(guān)節(jié)面，叫耳狀面，分別與兩側(cè)髂骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶骨內(nèi)有縱行貫穿骶骨的骶管，管的上口與椎管相接，下口呈三角形，叫骶管裂孔。骶管與骶前孔和骶后孔相通。尾椎由4塊退化的尾背融合而成，它上接骶骨，末端游離。腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片椎體間關(guān)節(jié)與連接1)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：由相鄰兩個椎骨的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，關(guān)節(jié)面上覆蓋著一層軟骨。2)腰骶關(guān)節(jié)：由第五腰椎體及下關(guān)節(jié)突與骶骨底及上關(guān)節(jié)突構(gòu)成，與其他椎間關(guān)節(jié)相同，也具有關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊。腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎間盤其形態(tài)規(guī)則，密度均勻，左右對稱。間盤面積一般略大于椎體面積，但邊緣相差不應(yīng)超過2mm，如果大于2mm以上，應(yīng)考慮為間盤膨出。腰椎閱片脊椎韌帶脊椎韌帶主要有前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶，與CT有關(guān)的韌帶主要是前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶。1)前縱韌帶：起于枕骨一直延伸至骶椎體，韌帶較寬闊，分布于椎體的前面及前外側(cè)面，正常悄況下韌帶在CT上難以區(qū)分與椎體及椎間盤的界限，只有軔帶明顯增厚或鈣化時才能區(qū)分。2)后縱韌帶：起自樞椎延伸至骶椎，位于椎管前壁，附著于椎體及椎間盤的后面使推間盤后部得到加強。其寬度明顯窄于前縱韌帶，故不能完全遮蓋椎體和椎間盤的后外部，因此，在后縱韌帶的兩側(cè)成為椎間盤的薄弱區(qū)域，是椎間盤突出的好發(fā)部位。3)黃韌帶：呈階段性位于椎弓之間，幾乎充滿整個椎弓間隙。黃韌帶正常厚度為2?4mm。胸段黃韌帶較腰段的薄。腰椎閱片椎管：腰椎椎管的形態(tài)變異較大：腰1、2的椎管呈卵圓形，腰3~4椎管近似三角型，腰5多呈三葉型。腰段椎管的矢狀徑正常值是15~25mm。側(cè)隱窩：即脊神經(jīng)管，為椎管的外側(cè)部，是椎管最狹窄的部位。它的前壁為椎體后外緣，后壁為上關(guān)節(jié)突前面與黃韌帶，外界為椎弓根。側(cè)隱窩向下外續(xù)于椎間孔，為脊神經(jīng)的通道，于腰部較狹窄，第5腰椎椎孔呈三葉形，側(cè)隱窩尤為明顯。側(cè)隱窩的正常值為3?5mm,若小于3mm則為側(cè)隱窩狹窄。造成側(cè)隱窩狹窄的原因，多見于后天的因素，如椎體后緣或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、肥大，黃韌帶肥厚等最為常見，臨床上則出現(xiàn)脊神經(jīng)受壓癥狀。腰椎閱片椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)1)硬膜外間隙：指硬膜囊與骨性椎管之間的間隙，其中含有脂肪、神經(jīng)、血管、淋巴和韌帶。脂肪填充于硬膜囊的周圍及側(cè)隱窩內(nèi)。脂肪在椎管內(nèi)的分布不均勻，頸、胸段椎管內(nèi)脂肪較少，腰段椎管內(nèi)較為豐富，脂肪厚度可達(dá)3~5mm。由于椎管內(nèi)存在脂肪組織，在CT圖像上呈低密度影可反襯出硬膜囊及脊髄。2)脊神經(jīng)根：脊神經(jīng)前根和脊神經(jīng)后根離開脊髄后，分別穿出蛛網(wǎng)膜和硬膜囊，然后行于硬膜外腔中，一般在椎間孔處，兩根合成脊神經(jīng)。CT圖像上脊神經(jīng)根位于硬膜囊前方外側(cè)，呈圓形，直徑2~3mm，兩側(cè)對稱，出硬膜囊進(jìn)入相應(yīng)的椎間孔，在椎間孔平面CT掃描圖上呈卵圓形，長約4~6mm。3)硬脊膜囊：硬膜囊主要由致密的結(jié)締組織構(gòu)成。硬脊膜上端與枕背大孔緊密相連，并與硬腦膜相續(xù)，下端自第2骶椎以下包裹終絲，隨同終絲向下附著于尾骨的背面：硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙為硬脊膜下腔，蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的腔隙為蛛網(wǎng)膜下腔，正常時這些腔隙內(nèi)含少量液體和一些纖維帶，在CT平掃上不能分辨三者的結(jié)構(gòu)。造影增強時，硬脊膜密度增高。正常硬膜囊為圓形，邊緣光滑，囊內(nèi)有脊髄圓錐、馬尾和終絲。腰椎閱片4)脊髄：位于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髄相續(xù)，下端平第1腰推下緣，長約45cm。脊髄呈前后略扁的圓柱形，全長粗細(xì)不等，有兩處膨大，上方的叫頸膨大，矢徑13.3mm、橫徑8.2mm;下方的叫腰膨大，矢徑10.3mm，橫徑8.3mm。脊髄末端變細(xì)，呈圓錐狀，稱脊髄圓錐。自圓錐的下端向下延伸為無神經(jīng)組織的細(xì)絲，附于尾骨的背面，叫終絲。脊髄的表面有6條平行的溝，縱貫脊髄全長，前面正中的叫前正中裂，較深。后面正中的叫后正中溝，較淺。在前正中裂和后正中溝的兩側(cè)，各有一條平行的溝，分別叫前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。前后外側(cè)溝內(nèi)，分別有脊神經(jīng)的前、后根連于脊髓。兩根在椎間孔處匯合成一條脊神經(jīng)。CT顯示脊髄密度均勻，CT值30~40Hu。腰4水平馬尾神經(jīng)根均勻分布于蛛網(wǎng)膜下腔，呈多個點狀。腰椎閱片椎靜脈系：椎靜脈系包括椎外靜脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。1)椎外靜脈叢：分布于脊柱的前后，收集椎體和鄰近肌肉的靜脈血。前部靜脈呈稀疏的網(wǎng)狀，分布于椎體前方。后部分布于椎弓、橫突、棘突的背面。2)椎內(nèi)靜脈叢：位于椎管內(nèi)，分布在椎管與硬膜囊之間，上起枕骨大孔與基底靜脈相連，下達(dá)骶骨尖端，貫穿椎管全長。椎內(nèi)靜脈叢前部，位于椎體、椎間盤的后面及后縱韌帶的兩側(cè)，呈4條縱形的靜脈干及其間的吻合支。后部位于椎弓及黃韌帶的前面，由兩條靜脈干及其吻合支構(gòu)成。它主要收集椎骨和脊髓的靜脈血。椎內(nèi)、外靜脈叢經(jīng)椎間孔和椎體靜脈間有廣泛吻合。頸部椎靜脈叢匯入椎靜脈，椎靜脈再匯入頭臂靜脈。胸部靜脈叢匯入肋間后靜脈，由肋間靜脈再匯入奇靜脈。腰部椎靜脈叢匯入腰靜脈，腰靜脈再匯入奇靜脈和下腔靜脈。因此，推靜脈叢是溝通上、下腔靜脈的主要途徑之一。3)椎體靜脈：位于椎骨體的骨松質(zhì)內(nèi)，放射學(xué)上稱為椎靜脈管。它具有貯存、疏通血液的功能。CT圖像上可見到椎靜脈管，它的形態(tài)多種多樣，可呈“Y”形、“U”及“樹枝”狀，管壁邊緣自然、光滑，易誤診為椎體骨折線。腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片脊神經(jīng)根與椎間孔：脊神經(jīng)前根和后根離開脊髄后，分別穿出蛛網(wǎng)膜囊和硬脊膜囊，在相應(yīng)椎間孔處合成脊神經(jīng)。C1神經(jīng)由寰椎與枕骨之間出椎管。頸2-7神經(jīng)經(jīng)同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出，C8神經(jīng)經(jīng)C7推體下方椎間孔穿出。胸、腰神經(jīng)經(jīng)同序數(shù)椎骨下方椎間孔穿出。S1-4神經(jīng)經(jīng)同序數(shù)的骶前、后孔穿出。S5和尾神經(jīng)由骶裂孔穿出。脊神經(jīng)根在硬膜囊蛛網(wǎng)膜以內(nèi)的一段，稱蛛網(wǎng)膜下腔段。穿出硬膜囊的一段，稱硬膜囊外段。脊神經(jīng)根離開脊髓時，同時帶出一層軟膜、蛛網(wǎng)脫和硬脊膜形成一鞘，硬膜鞘緊密連在椎間孔周圍，借此固定硬脊膜囊，也保護(hù)鞘內(nèi)的神經(jīng)根不受牽拉。腰神經(jīng)根自離開硬膜囊后，至椎間孔外孔穿出，經(jīng)過一條較窄的骨-纖維性管道，統(tǒng)稱為腰神經(jīng)通道。此通道分為兩段，第一段稱腰神經(jīng)根管，從硬膜囊穿出至椎間孔內(nèi)口，第二段為椎間孔。腰椎閱片腰神經(jīng)根管：其前壁為椎體后面及椎間盤，后壁為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)面及黃韌帶。當(dāng)椎體后面或椎體上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生、肥大或椎間盤膨出、突出及黃韌帶肥厚時，均可造成腰神經(jīng)根管的受壓。椎間孔：前為椎體后面及椎間盤，后為椎間關(guān)節(jié)及黃韌帶，上、下分別為椎弓根上、下切跡。腰神經(jīng)通過椎間孔，由內(nèi)口斜向外口。椎間孔內(nèi)常有一條連接椎間盤纖維環(huán)與椎間關(guān)節(jié)的纖維隔，將椎間孔分為上下兩部，上部通過腰神經(jīng)、腰動脈內(nèi)支及椎間靜脈上支，下部通過椎間靜脈下支，故椎間孔下半部狹窄并不壓迫腰神經(jīng)。腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空征。許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化腰椎閱片許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性腰椎閱片多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性腰椎閱片椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化腰椎閱片椎間盤膨出椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體的邊緣。椎間盤內(nèi)積氣，即“真空椎間盤”。椎間盤的邊緣鈣化。硬膜囊及神經(jīng)根受壓不明顯。腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片椎間盤突出椎管外前方或前方出現(xiàn)向后外方或后方脫出的椎間盤。硬膜外脂肪區(qū)縮小、消失。硬膜囊變形。

神經(jīng)根受壓移位或不顯影。

腰椎閱片中央型突出腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片椎管狹窄

影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄；≤12mm絕對狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。腰椎閱片后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄腰椎閱片L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄腰椎閱片脊椎關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)突增生肥大、囊變，關(guān)節(jié)間隙狹窄。小關(guān)節(jié)半或脫位關(guān)節(jié)腔內(nèi)積氣。側(cè)隱窩狹窄≤2mm。椎管狹窄。頸﹤12mm腰＜15mm黃韌帶肥厚。﹥5mm

腰椎閱片椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄）腰椎閱片左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生腰椎閱片

脊柱外傷CT表現(xiàn)

脊椎骨折

顯示椎體、椎板、上下關(guān)節(jié)骨折及其移位，以及壓迫脊髓（椎管變窄）情況。椎管內(nèi)血腫

硬膜外血腫（血腫呈半圓形高密度影，硬膜囊變形較局限）、硬膜下血腫（血腫呈半圓形高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚）、脊髓內(nèi)血腫（脊髓內(nèi)高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚）創(chuàng)傷性椎間盤脫出

顯示椎間盤局限性突入椎管使硬膜囊變形、脊髓移位。腰椎閱片腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎閱片腰椎MRI腰椎閱片脊柱的主要構(gòu)成

脊椎骨椎間盤脊髓韌帶周圍肌肉腰椎閱片

正常脊柱的MR信號表現(xiàn)

T1WI信號T2WI信號TIRM(壓脂)信號

骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮質(zhì)：低-黑低-黑低-黑

椎間盤髓核:等-灰高-白高-白椎間盤纖維環(huán)：低-黑低-黑低-黑

腦脊液：低-黑高-白高-白

脊髓:等-灰等-灰等-灰

神經(jīng)：等-灰等-灰等-灰

韌帶：低-黑低-黑低-黑脂肪：高-白高-白低-黑

肌肉：等-灰低-黑等-灰

腰椎閱片正常椎體Sagittal腰椎閱片正常椎間盤腰椎閱片正常椎小關(guān)節(jié)腰椎閱片正常脊髓及蛛網(wǎng)膜下腔腰椎閱片正常馬尾及黃韌帶腰椎閱片脊柱退變腰椎閱片脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄腰椎閱片椎間盤病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤膨出椎間盤脫出許莫氏結(jié)節(jié)腰椎閱片椎間盤變性正常椎間盤髓核在T2WI像為白色高信號當(dāng)信號減低為黑色，提示為椎間盤變性正常變性腰椎閱片椎間盤突出椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型：中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側(cè)型黃色：“極外側(cè)區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出罕見，治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。藍(lán)色：

“中央?yún)^(qū)”，后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。粉紅色：

“旁中央?yún)^(qū)”，此區(qū)后縱韌帶較薄，常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。綠色：“椎間孔區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出很少見，治療麻煩，因為此區(qū)具有超精細(xì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”(DRG)，對于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。CT腰椎閱片L4/5椎間盤突出（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI腰椎閱片L4/5椎間盤突出（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI腰椎閱片

椎間盤膨出正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣---膨出腰椎閱片周緣性膨隆周緣性膨隆Sagittal-

T2WI腰椎閱片

椎間盤脫出纖維環(huán)破裂髓核游離Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI腰椎閱片

許莫氏結(jié)節(jié)髓核經(jīng)上、下軟骨板（終板）的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI腰椎閱片脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄腰椎閱片椎小關(guān)節(jié)退變

椎小關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生軟骨下骨侵蝕腰椎閱片影像學(xué)診斷分級：

Weishaupt在1999年提出的根據(jù)CT、MRI將腰椎小關(guān)節(jié)退變程度分為4級,是目前公認(rèn)的小關(guān)節(jié)退變影像學(xué)分級法。椎小關(guān)節(jié)退變

腰椎閱片正常人腰椎小關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙正常(2mm)正常的腰椎椎小關(guān)節(jié)-0級CTMRI腰椎閱片關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)伴有或不伴有關(guān)節(jié)突肥大和(或)輕微骨贅形成腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-1級CTMRI腰椎閱片關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)中度關(guān)節(jié)突肥大和(或)中度骨贅形成及少量軟骨下骨侵蝕腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-2級CTMRI腰椎閱片關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)重度關(guān)節(jié)突肥大和(或)巨大骨贅形成，嚴(yán)重軟骨下骨侵蝕和(或)軟骨下囊腫可見腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-3級CTMRI腰椎閱片脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄腰椎閱片上位椎體相對于下位椎體發(fā)生移位前方滑脫、后方滑脫、側(cè)方滑脫病因：退變--椎間盤、椎小關(guān)節(jié)

椎弓峽部裂椎體滑脫腰椎閱片椎體滑脫-分度腰椎閱片退變性滑脫特點：退變導(dǎo)致的椎體椎弓的移位多為1°椎間隙可有狹窄椎弓完整鑒別診斷：椎弓峽部裂：椎弓峽部單側(cè)或雙側(cè)斷裂椎管前后徑增寬腰椎閱片L4-5椎間盤脫出、L4椎體向后1度滑移T1WIT2WIT2WI腰椎閱片脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄腰椎閱片腰椎間盤突出椎管狹窄T1WIT2WI腰椎閱片頸椎間盤脫出椎管狹窄腰椎閱片黃韌帶增厚椎管狹窄腰椎閱片頸后縱韌帶增厚、鈣化—椎管狹窄CTMRI-T2WI腰椎閱片請思考：有哪些病變？腰椎閱片L3、4向前1度滑脫,L3/4、L4/5椎間盤突出,L4椎體下緣許莫氏結(jié)節(jié)，黃韌帶增厚,椎管狹窄,骶管囊腫腰椎閱片病例：女，62歲，摔倒1天入院，3年前曾有外傷史A-PX-Ray：T11、L1骨折Lateral腰椎閱片

進(jìn)一步檢查：MRIT2WIT1WITIRM腰椎閱片L1爆裂骨折、L2為骨挫傷T1WIT2WITIRM腰椎閱片病例：男，32歲，車禍傷X-RayA-PLateral腰椎閱片Axial

SagittalCoronal

CT腰椎閱片建議進(jìn)一步檢查：MRIT1WIT2WITIRM腰椎閱片脊柱感染

化膿性脊柱炎脊柱結(jié)核腰椎閱片化膿性脊柱炎較少見，好發(fā)于30-40歲男性致病菌以金葡菌常見，鏈球菌次之感染途徑：血源性、鄰近組織蔓延臨床表現(xiàn)：可有急性期癥狀（高燒、譫妄、昏迷）實驗室檢查：白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)陽性與脊柱結(jié)核主要鑒別點：本病常有急性發(fā)病史實驗室檢查本病進(jìn)展迅速，在骨破壞的同時出現(xiàn)骨增生硬化；結(jié)核進(jìn)展緩慢，以骨破壞為主，后期可出現(xiàn)骨增生硬化本病因成骨反應(yīng)的及時出現(xiàn)，很少引起椎體塌陷腰椎閱片MRI檢查：早期診斷的重要方法：對炎性病變,尤其是骨髓水腫敏感，可在明顯的骨破壞之前發(fā)現(xiàn)骨髓及椎間盤病變。急性期MRI信號特點：T1WI:低信號T2WI:高信號TIRM：明顯高信號化膿性脊柱炎腰椎閱片胸椎（6、7）急性化膿性脊柱炎

T1WIT2WITIRM腰椎閱片脊柱結(jié)核