2022年醫(yī)學(xué)-普外科應(yīng)急預(yù)案與流程

普外科

科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制0

普外科科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程

目錄

目錄......................................(1)

1.病人有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案.............(2)

2.發(fā)現(xiàn)患者自殺時的應(yīng)急預(yù)案...............(3)..

3.發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序.........(4)

4.發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序.....…….(5)

5.住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序.......(6)

6.封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程........(7)

7.關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序.......(8)

8.對艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流程..(9)

9.急救流程............................……(10)

10.傳染病等異常事件處理流程..............(11)

11.大批創(chuàng)傷患者搶救流程..................(12)

12.急性創(chuàng)傷患者處理流程..................(13)

13.大批食物中毒患者搶救流程..........(14)

14.火災(zāi)處理流程..............(15)

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制I

病人有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

⑴對有自殺傾向的病人立即匯報科主任、護士長、主管醫(yī)生。

⑵立即通知家屬并留陪客24小時陪護。

⑶與病人交談，了解掌握其心理狀態(tài)，有針對性進行疏導(dǎo)，與醫(yī)

生商量是否需請精神科醫(yī)生協(xié)助治療。

⑷做好以下防范措施：

①將病人調(diào)至易于觀察，接近護士站的病室，移去病房一切可以

作為自傷的物品。

②與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應(yīng)的護理

措施，要求家屬陪伴及親人多來探望。

③消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。

④如因疾病痛苦而自殺，應(yīng)盡量使病人舒適，可增加止痛鎮(zhèn)靜劑

的使用。言行態(tài)度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。

⑤聯(lián)絡(luò)社會醫(yī)務(wù)工作者予以協(xié)助，如經(jīng)濟問題。

⑥病人病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為，以防自殺

行為的再次出現(xiàn)。

⑸列入特殊交班內(nèi)容，使值班人員均提高警惕，隨時密切觀察、

巡視病人，注意其動態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視床頭柜及病室內(nèi)有無自傷性物品與

藥品。

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制2

發(fā)現(xiàn)患者自殺時的應(yīng)急預(yù)案

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

⑴發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救

物品和藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。

⑵判斷患者情況，如有可能立即開始搶救工作。

⑶如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)

場。

、⑷通知醫(yī)務(wù)科、總值班等，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并通

知家屬。

⑸配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。

⑹做好各種記錄。

⑺保證病房內(nèi)正常的工作秩序。

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制3

發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序

生效日期：2014年1月1日修訂日期：

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好

記錄。

4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣

一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M

行封存。

【程序】

立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報告醫(yī)

生一遵醫(yī)囑給藥一嚴(yán)密觀察并做好記錄一必要時填寫輸血

反應(yīng)報告卡一上報輸血科一懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時一保留血袋一

抽取患者血樣f送輸血科

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制4

發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新

更換液體和輸液器。保存好更換下的輸液器及液體（夜間

或節(jié)假日放入冰箱內(nèi)保存）。

2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進行心肺復(fù)蘇。

4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和

搶救過程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，可是填寫輸液反應(yīng)報告卡，并同

保留的輸液器和藥液一起送制劑室檢驗。

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制5

住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床

檔，并有家屬陪伴°

’（二）對字極版躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護

性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對

患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力

所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做

好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免

引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等

癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活

動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制6

（六）一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身

邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀

況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折

或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要

的急救措施。

（A）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變

化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時向醫(yī)生匯報。

（九）及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

【程序】

做好安全防范一發(fā)生墜床時一護士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情

一采取急救措施-加強巡視一嚴(yán)密觀察病情變化一準(zhǔn)確記錄一做好交接班

封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷

時，病房要保管好病歷，以免丟失。

2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記

錄。

3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值

班）聯(lián)系。

【程序】

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制7

患者及家屬要求封存病歷一保管好病歷一及時準(zhǔn)

確記錄一備齊病歷資料一迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系

關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出

封存病歷申請。

2.科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。

3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下

封存患者的主觀部分的復(fù)印件。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記

錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值

班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補

齊。

【程序】

提出申請一向醫(yī)務(wù)處或總值班報告一雙方共同在

場時現(xiàn)場封存復(fù)印件一醫(yī)務(wù)處保管一搶救病歷6h內(nèi)

補齊

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制8

對艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流程

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

要防止HIV醫(yī)院內(nèi)感染就應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員安全操作的意識，在醫(yī)療服務(wù)中執(zhí)

行普遍性防護原則，嚴(yán)格遵守預(yù)防醫(yī)院感染的操作規(guī)程。要強調(diào)對每個病人、每次操作

都要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度，不能僅在處理HIV感染者或病人時才強調(diào)這些措施。

包括以下內(nèi)容：

(1)安全處置銳利器具

無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射

器。

在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。

把用過的注射器直接放到專門的桶(盒)中，統(tǒng)一處理。

勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

(2)對所有器具嚴(yán)格消毒

為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)

范的消毒程序都足以殺滅HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

常用的滅菌方法足以使HIV滅活。常用的兩種滅菌方法是煮沸和化學(xué)滅菌。

煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過的器具應(yīng)煮沸20分鐘。

化學(xué)滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學(xué)滅菌劑

足以滅活HIV：

含氯滅菌劑，如漂白粉；2%雙氧水；70%酒精。

(3)認(rèn)真洗手

醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物，這也是造成病原體在病人中傳播和主要原

因之一。醫(yī)務(wù)人員手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。

(4)使用防護設(shè)施避免直接接觸體液

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制9

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護設(shè)施。常用防護設(shè)施包

括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。

(5)安全處置廢棄物

運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。

處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡。

沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。

急救流程

生效日期：2014年04月01日修訂日期：

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制10

傳染病等異常事件處理流程

生效日期：2014年04月01日修訂日期：

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制11

大批創(chuàng)傷患者搶救流程

生效日期：2014年4月1日修訂日期：

沂水縣第二人民醫(yī)院普外科制12

急性創(chuàng)傷患者處理流程

生效日期：2014年04月01日修訂日期:

急性創(chuàng)傷患

入搶救室、首診醫(yī)師迅速評估

組

織

相

關(guān)

科

室

立即

會

行

診

生命支

持治療

迅速明確診斷

30分鐘內(nèi)二次病情

評估

有手術(shù)指■>無手術(shù)指

能耐受暫不能

保守治清除縫

手術(shù)者耐受者

療合

止血

積極創(chuàng)固定

60分

造手術(shù)降顱壓

鐘內(nèi)完再評估

條件如抗感染

成術(shù)前