2023年抗心絞痛藥考試題及答案

2023年抗心絞痛藥考試題及答案

（-）單選題

1.硝酸甘油沒有下列哪一種作用（.）

A.擴(kuò)張靜脈B.降低回心血量C.增快心率D.增加室壁肌

張力E.降低前負(fù)荷

2.普蔡洛爾、硝酸甘油、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是

（）

A.減慢心率B.縮小心室容積C.擴(kuò)張冠脈D.降低心肌氧

耗量E.抑制心肌收縮力

3.普蔡洛爾治療心絞痛時(shí)可產(chǎn)生下列哪一種不利作用（）

A.必收縮力增加，心率減慢B.心室容積增大，射血時(shí)間延

長(zhǎng)，增加氧耗C.心室容積縮小，射血時(shí)間縮短，降低氧耗

D.擴(kuò)張冠脈，增加心肌血供E.擴(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷

4.硝酸甘油不直接擴(kuò)張下列哪類血管（）

A.小動(dòng)脈B.小靜脈C.冠狀動(dòng)脈的輸送血管D.冠狀動(dòng)脈

的側(cè)支血管E.冠狀動(dòng)脈的小阻力血管

5.不宜用于變異型心絞痛的藥物是（》

A.硝酸甘油B.硝苯地平C.維拉帕米D.普蔡洛爾E硝酸

異山梨酯

6.不具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物是（）

A.硝酸甘油B.硝苯地平C.維拉帕米D.硝酸異山梨酯

E.普蔡洛爾

7,下述哪種不良反應(yīng)與硝酸甘油擴(kuò)張血管的作用無關(guān)（）

A.心率加快B.搏動(dòng)性頭痛C.體位性低血壓D.升高眼內(nèi)壓

E.高鐵血紅蛋白血癥

8.關(guān)于硝酸甘油的作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.擴(kuò)張腦血管B,擴(kuò)張冠狀血管C.心率減慢D.擴(kuò)張靜脈

E.降低外周阻力

9.對(duì)變異型心絞痛療效最好的藥物是（）

A.硝酸甘油B.普蔡洛爾C硝苯地平D.硫氮草酮E維拉

帕米

10.關(guān)于硝酸甘油的論述，哪種是錯(cuò)誤的（）

A.擴(kuò)張血管，反射性使心率加快B.降低左室舒張末期壓力

C.舒張冠脈側(cè)支血管D.增加心內(nèi)膜供血作用E.降低心肌

耗氧量

11、硝酸甘油沒有下列哪項(xiàng)作用（）

A.擴(kuò)張容量血管B.增加心率C.減少回心血量D.降低心肌

耗氧量E.增加室壁張力

12.硝酸甘油沒有下列哪項(xiàng)作用（）

A.頭痛B.顱內(nèi)壓升高C高鐵血紅蛋白血癥D.體位性

低血壓E,減慢心率

13.關(guān)于硝酸甘油的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.擴(kuò)張冠脈阻力血管B.擴(kuò)張冠脈的側(cè)支血管C降低左室舒

張末期壓力D.口服給藥生物利用度低E.可經(jīng)皮膚吸收獲

得療效

14.硝酸甘油擴(kuò)血管是通過（）發(fā)揮作用的

A.增加NO的生成B.抑制交感神經(jīng)C.興奮迷走神經(jīng)D.

抑制血管緊張素生成E.利尿作用

15.普蔡洛爾治療心絞痛有如下特點(diǎn)（）

A.有冠脈及外周血管擴(kuò)張作用B.增加心肌收縮力心室容

積增加C.心室射血時(shí)間縮短D.長(zhǎng)期服藥后突然停藥可導(dǎo)

致“反跳”E.對(duì)變異型心絞痛效果好

16.抗心絞痛藥的治療作用主要是通過（）

A.抑制心肌收縮力B.加強(qiáng)心肌收縮力C.增加心肌供氧D.

降低心肌耗氧，增加缺血區(qū)心肌血流E.減少心室容積

（二）多選題

1.硝酸甘油可使（）

A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁張力降低D.心室容

積增大E.射血時(shí)間延長(zhǎng)

2.硝酸甘油與普蔡洛爾合用治療心絞痛的結(jié)果是（）

A.協(xié)同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.縮小增

加的左心容積D.減少硝酸甘油的用量E.消除低血壓

3.硝酸甘油的不良反應(yīng)有（）

A.眼內(nèi)壓升高B體位性低血壓C心率加快D.高鐵血紅

蛋白血癥E.胃腸反應(yīng)

4.普蔡洛爾的作用有（）

A.抗交感作用B.抑制腎素分泌C.抗心律失常D.抗高血

壓E.抗心絞痛

5、硝酸甘油在肝經(jīng)有機(jī)硝酸酯還原酶脫硝酸后可形成

（1

A.丙二醇B丙三醇D,2-硝酸鹽化合物D.單硝酸鹽化合

物E.硝基化物

6、硝苯地平的適應(yīng)證是（）

A.穩(wěn)定型心絞痛B.高血壓C.膽絞痛D.腦血管病E.變

異型心絞痛

7.硝酸甘油可引起下列哪些作用（）

A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁肌張力降低D.心

室容積增大E.心室容積縮小

8、硝酸甘油與普蔡洛爾合用治療心絞痛的結(jié)果是（）

A.協(xié)同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.縮小增

加的左室容積D.延長(zhǎng)射血時(shí)間E.縮短射血時(shí)間

9.有哮喘病的心絞痛患者，宜選用下列哪些藥（）

A.硝酸甘油B.普蔡洛爾C.嘎嗎洛爾D.硝苯地平E.單硝

酸異山梨酯

10、防止硝酸甘油產(chǎn)生耐受，補(bǔ)充下列哪些藥物可能有效

A.卡托普利B.甲硫氨酸C.普蔡洛爾D.硝苯地平E.地爾硫

卓

11、心衰伴有心絞痛的患者，不宜選用下列哪些藥物（）

A.維拉帕來B.地爾硫卓C.戊四硝酯D.硝酸甘油E.硝酸

異山梨酯

12.硝酸甘油可經(jīng)哪些途徑給藥（）

A.舌下B.吸入C.靜脈注射D.口服E.經(jīng)皮給藥（貼

劑）

13.硝酸甘油的作用，哪些是正確的（）

A擴(kuò)張容量血管B.增加回心血量C增加心率D.降低室

壁張力E.降低心肌耗

14.哪些是硝酸甘油的缺點(diǎn)（）

A顱內(nèi)壓升高B.產(chǎn)生耐受性C.降低室壁張力D.擴(kuò)張容量

血管E.產(chǎn)生體位性低血壓

三、填空題

1.常用的抗心絞痛藥通過（）、

（）、（）而發(fā)揮抗心絞痛作用。

2.常用抗心絞痛的鈣拮抗藥有（）（》

（）

3.硝酸甘油的主要臨床應(yīng)用有（）（I

4.普蔡洛爾不能用于（）心絞痛。

5.伴有心力衰竭的心絞痛患者可選用（）抗心絞痛。

6.可與普蔡洛爾聯(lián)合應(yīng)用的抗心絞痛藥物是（）和

()

7.連續(xù)應(yīng)用硝酸甘油產(chǎn)生耐受的原因是（）耗竭和

（）激活。

8.硝酸甘油的給藥途徑包括（）（I

（）（）

9.硝酸甘油可用于治療（）和（）

10.硝酸酯類抗心絞痛藥物包括（）（）

)

11.硝苯地平不宜用于（）型心絞痛。

四、簡(jiǎn)答題

1.硝酸甘油治療心絞痛的原理是什么？

2.簡(jiǎn)述腎上腺素受體阻斷藥治療心絞痛的原理。

3.試述普蔡洛爾和硝酸甘油合用治療心絞痛的理論基礎(chǔ)。

4.簡(jiǎn)述使用硝酸酯類藥物產(chǎn)生耐受的機(jī)制及防治措施。

（五）論述題

1、目前抗心絞痛藥物的種類，常用藥物和主要的心絞痛適

應(yīng)證。

2、試述鈣通道阻斷劑抗心絞痛的機(jī)制，常用藥及主要不良

反應(yīng)。

3.硝酸甘油的藥理作用及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。

4.從分子水平闡述硝酸酯類藥物抗心絞痛的作用機(jī)制

5.闡述普蔡洛爾與硝酸酯類或硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛

的藥理基礎(chǔ)。

答案

（一）單選題1.D2.D3.B4.E5.D6.E7.

E8.C9.E10.E11.E12.E13.A14.A15,D

16.D

（二）多選題1.AC2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.CD

6.ABE7.ACE8.ABCE9.ADE10.AB11.AB

12.ACDE13.ACDE14.ABE

三、填空題

1.增加氧供降低氧需恢復(fù)氧的供需平衡

2.硝苯地平地爾硫草哌克昔林

3.治療各型心絞痛心衰

4.變異

5.硝酸甘油

6.硝酸酯類硝苯地平

7.瑞基RAAS

8、舌下含服口腔噴霧軟膏涂皮膚或皮膚貼膜靜脈滴注

9、各型心絞痛心功能不全

10、硝酸甘油硝酸異山梨酯戊四硝酯

11、不穩(wěn)定

四、簡(jiǎn)答題

1.①降低心肌耗氧量；因?yàn)閿U(kuò)張容量血管，減少回心血量，

室壁張力下降；②增加缺血區(qū)的血液灌注：因硝酸甘油能擴(kuò)

張心臟較大的輸送血管和側(cè)支血管；③改善心內(nèi)膜的供血：

因?yàn)榛匦难繙p少，左室舒張末期壓力降低，使血液易從心

外膜流向心內(nèi)膜的缺血區(qū)。

2.①降低心肌耗氧量：因?yàn)槠詹搪鍫栕钄嘈呐K的B受體，使

心率減慢、收縮力減弱；②改善缺血區(qū)的供血：因普蔡洛爾

降低心肌耗氧量，這可提高非缺血區(qū)血管的阻力，促進(jìn)血液

由非鐵血區(qū)流向缺血區(qū)。此外，也因?yàn)樾穆蕼p慢，舒張期延

長(zhǎng)，而有利于心肌供血。

3.在降低心肌耗氧量方面，普蔡洛爾和硝酸甘油起協(xié)同作用。

普蔡洛爾能糾正硝酸甘油擴(kuò)血管所引起的反射性心率加快，

而硝酸甘油又能糾正由普蔡洛爾所增加的心室容積和室壁

張力。

4.連續(xù)應(yīng)用硝酸酯類藥物，可因疏基耗竭以及激活RAAS而

導(dǎo)致耐受性的產(chǎn)生。防治：①可采用間歇給藥；②聯(lián)合用藥；

③給藥不宜頻繁，用藥間隔時(shí)間超過8h；④給予乙酰半胱氨

酸補(bǔ)充疏基。

五、抗心絞痛藥①硝酸酯類：硝酸甘油，主要用于急性心絞

痛發(fā)作的治療。②B-腎上腺受體阻斷劑：普蔡洛爾，適用

于穩(wěn)定型心絞痛治療，尤其適用于伴有心率快或高血壓的患

者。③鈣通道拮抗劑：硝苯地平和地爾硫草，主要適用于變

異型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛的治療。④腎素一血管緊張素。

醛固酮系統(tǒng)拮抗藥物：卡托普利，適用于各種慢性心絞痛的

長(zhǎng)期治療，目的在于減輕心肌和血管的病變。

2.鈣通道阻斷劑抗心絞痛的機(jī)制：

①因?yàn)殁}通道阻斷藥能減少細(xì)胞內(nèi)鈣，避免了細(xì)胞內(nèi)Ca“超

負(fù)荷，所以對(duì)心肌細(xì)胞有保護(hù)作用；

②鈣通道阻斷藥也能擴(kuò)張冠狀血管，解除冠脈痙攣，從而增

加冠脈血流量，改善缺血區(qū)供血和供氧；

③鈣拮抗劑也可因減慢心率，血管舒張而減輕心臟負(fù)荷，從

而降低心肌耗氧量。常用藥：硝苯地平，維拉帕米。主要不

良反應(yīng)：心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。原有心功能不全者更

易出現(xiàn)?？焖凫o注可引起低血壓。

3.硝酸甘油主要通過擴(kuò)張小靜脈，減少回心血量，降低室壁

肌張力而降