勞動爭議調(diào)解協(xié)議書樣本_第1頁
勞動爭議調(diào)解協(xié)議書樣本_第2頁
勞動爭議調(diào)解協(xié)議書樣本_第3頁
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第頁共頁勞動爭議調(diào)解協(xié)議書樣本甲方：（雇主單位名稱）地址：電話：人民法院：（代理人簽字）：法定代表人或授權(quán)代表人簽字章程：委托代理人（簽字）：乙方：（勞動者姓名）住址：聯(lián)系電話：身份證號碼：（勞動者簽字）：甲、乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過友好協(xié)商，就勞動爭議進(jìn)行調(diào)解，達(dá)成以下協(xié)議：一、爭議事項(xiàng)：（闡述爭議事項(xiàng)）二、調(diào)解內(nèi)容：（具體描述各方意愿）三、履行期限：（規(guī)定雙方履行協(xié)議的時間）四、其他約定：（如有其他特殊約定，在此進(jìn)行具體描述）五、爭議解決方式：雙方當(dāng)事人同意按照有關(guān)法律法規(guī)、勞動合同等相關(guān)規(guī)定，以調(diào)解解決爭議，如調(diào)解不成功，可依法向人民法院提起訴訟。六、免責(zé)條款：（如有免責(zé)情況，應(yīng)在此表明）七、協(xié)議效力：本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后立即生效，具有法律約束力。八、協(xié)議解除：本協(xié)議在以下情況下解除：（列明解除條件）九、爭議的解決和法律適用：雙方當(dāng)事人一致同意，在本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，可依法解決。十、爭議調(diào)解確認(rèn)：本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方認(rèn)真閱讀、理解并簽字（或蓋章）確認(rèn)后生效。雙方各自保留對該協(xié)議的解釋權(quán)。甲方：乙方：單位名稱（蓋章）：簽字（蓋章）：日期：

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