神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述課件

第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 概述神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來(lái)的信息傳遞神經(jīng)沖動(dòng)腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)第一節(jié)

概

述血管性疾病感染性疾病腫瘤外傷

變性病自身免疫病(脫髓鞘疾病)遺傳性\先天發(fā)育異常中毒營(yíng)養(yǎng)缺陷&代謝障礙去大腦強(qiáng)直發(fā)作病史身體評(píng)估輔助檢查護(hù)護(hù)理評(píng)理估評(píng)估腰穿&

CSF檢查神經(jīng)影像學(xué)神經(jīng)電生理EEG\EMG\NCVVEP\BAEP\SEP壓力\動(dòng)力學(xué)檢查常規(guī)\生化CSF-IgG指數(shù)\細(xì)胞學(xué)

特異性抗體OB頭顱CT\脊柱X線平片脊髓造影\MRI\MRA\DSA神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查方法分類（二）護(hù)理評(píng)估1、病史評(píng)估：發(fā)病情況、頭痛部位、性質(zhì)與程度、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間、影響頭痛的因素、伴隨癥狀2、身體評(píng)估：意識(shí)、瞳孔、生命體征、克氏征及有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭部有無(wú)外傷3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：腦脊液、CT護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消失，能說(shuō)出誘發(fā)或加重頭痛的因素，并能運(yùn)用有效的方法緩解疼痛（四）護(hù)理措施1.觀察病情2.了解病因、告知可引起或加重疼痛的因素3.與病人討論減輕頭痛的方法4.用藥護(hù)理5.查找病因6.對(duì)器質(zhì)性病變，積極檢查治療。病人能正確地說(shuō)出誘發(fā)頭痛的因素，并能有效的應(yīng)用減輕頭痛的方法，頭痛減輕或消失護(hù)理評(píng)價(jià)嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙。呼之能應(yīng)、應(yīng)答正確。昏睡：較嗜睡重，持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，強(qiáng)刺激方

能喚醒，應(yīng)答不切題。深昏迷：對(duì)任何刺激

無(wú)反應(yīng)，各種反應(yīng)均消失，生命體征常有改變。病

因顱內(nèi)疾病全身感染性疾病心血管疾病代謝性疾病中毒性疾?。ǘ┳o(hù)理評(píng)估病史：發(fā)病方式及過(guò)程，既往史、接觸史等。身體：瞳孔、肌力、神經(jīng)系統(tǒng)各深淺反射實(shí)驗(yàn)室：腦電圖、血生化、CT等護(hù)理措施一般護(hù)理取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位保持呼吸道通暢皮膚護(hù)理泌尿系統(tǒng)護(hù)理口腔護(hù)理營(yíng)養(yǎng)的供給

保持大便通暢安全護(hù)理措施二 病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔的變化、

角膜反射等， 判斷意識(shí)障礙的程度留置導(dǎo)尿的護(hù)理護(hù)理措施及依據(jù)（續(xù)）躁動(dòng)的護(hù)理遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)約束注射時(shí)需防斷針?lè)雷榔つw擦傷約束帶的使用臥氣墊床預(yù)防并發(fā)癥

：壓瘡應(yīng)做到病人的床墊軟，床單平整，每日清潔皮膚，保持皮膚清潔干燥。每2-3小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)，不可拖拉病人，以防損傷皮膚。如發(fā)現(xiàn)皮膚有變色、破損，應(yīng)避免再受壓

直到愈合。同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。壓瘡發(fā)生的外源性因素壓力剪切力摩擦力潮濕護(hù)理診斷意識(shí)障礙 與腦部病變，受損有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)病人意識(shí)障礙減輕，消失，未發(fā)生壓瘡、感染、便秘、墜床等1.

意識(shí)障礙程度表2-1

意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別要點(diǎn)意識(shí)障礙--臨床分類特殊類型的意識(shí)障礙1.去皮質(zhì)綜合癥：去皮質(zhì)意識(shí)障礙，稱無(wú)皮質(zhì)狀態(tài)。2.無(wú)動(dòng)性緘默癥：又稱睜眼昏迷，較少見(jiàn)。言語(yǔ)障礙1.失語(yǔ)癥 腦損害導(dǎo)致的語(yǔ)言交流能力障礙

包括言語(yǔ)表達(dá)或理解能力受損或喪失（1）Broca失語(yǔ)

（2）Wernicke失語(yǔ)（3）傳導(dǎo)性失語(yǔ)

（4）命名性失語(yǔ)（5）完全性失語(yǔ)

（6）失寫(xiě)

（7）失讀2.構(gòu)音障礙 由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變致運(yùn)動(dòng)不能或不協(xié)調(diào)，使言語(yǔ)形成障礙護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)語(yǔ)言障礙的程度和殘存能力語(yǔ)言障礙的類型和可以接受的方法患者的職業(yè)、文化程度、方言和情緒患者的視、聽(tīng)能力護(hù)理診斷語(yǔ)言溝通障礙 與發(fā)音困難、失語(yǔ)有關(guān)護(hù)理措施言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練1、鼓勵(lì)病人大聲說(shuō)話2、選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法3、要持之以恒4

、心理護(hù)理鼓腮舔舌語(yǔ)言訓(xùn)練(肌群運(yùn)動(dòng)）吹吸訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練（借助于圖片）感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 機(jī)體對(duì)各種形式刺激的無(wú)感知、感2、感覺(jué)過(guò)度4、感覺(jué)倒錯(cuò)知減退或異常的綜合征

刺激性癥狀1、感覺(jué)過(guò)敏3、感覺(jué)異常5、疼痛抑制性癥狀1、完全性感覺(jué)缺失2、分離性感覺(jué)障礙評(píng)估的要點(diǎn)患者在沒(méi)有任何外界刺激的情況下，出現(xiàn)

麻木感、冷熱感、潮濕感、震動(dòng)感、自發(fā)疼痛患者在意識(shí)清楚對(duì)刺激不能感知、或感知

能力低下。心理社會(huì)資料護(hù)理診斷感知改變 與腦部病變、受損有關(guān)護(hù)理目標(biāo)病人感覺(jué)障礙減輕或逐漸消失，情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)使用其他方法感知事物，感覺(jué)障礙部

位未發(fā)生損傷護(hù)理措施生活護(hù)理保證安全知覺(jué)訓(xùn)練全身或局部按摩心理護(hù)理運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓僵硬不隨意運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓

肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱癱瘓。按病變部位分上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

元性癱瘓；按肌張力高低分軟癱（周?chē)园c瘓、弛緩性癱瘓）

和硬癱（中樞性癱瘓、痙攣性癱瘓）；按肌力喪失程度分完全性癱瘓和不完全性癱瘓；按臨床表現(xiàn)分偏癱、交叉性癱瘓、四肢癱、截癱、單癱、局限性癱瘓?；艔埐綉B(tài)起步困難僵硬指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受限或不能活動(dòng)的一組綜合征。包括痙攣、僵直、強(qiáng)直等幾種不同的表現(xiàn)。不隨意運(yùn)動(dòng)由錐體外系統(tǒng)病變引起的不隨意志控制的無(wú)規(guī)律、無(wú)目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)。共濟(jì)失調(diào)

指由本體感覺(jué)、前庭迷路、小腦系

統(tǒng)損害所引起的機(jī)體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生的臨床綜合征護(hù)理評(píng)估一、病史二、身體評(píng)估三、心理－社會(huì)資料四、輔助檢查肌力的分級(jí)0級(jí) 完全癱瘓1級(jí) 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級(jí) 肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力4級(jí) 肢體能作抗阻力動(dòng)作，但不完全5級(jí) 正常肌力護(hù)理診斷1、軀體移動(dòng)障礙2、有廢用綜合征危險(xiǎn)的護(hù)理目標(biāo)病人掌握各種運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，肌力