吸氧、吸痰課件

二、氧氣吸入法吸氧、吸痰氧是維持生命的要素之一

氧是一種藥物2吸氧、吸痰一、急性缺氧的癥狀和體征系統(tǒng)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)呼吸困難，肺水腫。心血管心悸，心律失常，心絞痛，血管擴(kuò)張，休克。中樞神經(jīng)欣快感，頭痛，倦怠，判斷力減低，行為不準(zhǔn)確，遲鈍，煩躁不安，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，抽搐，昏迷。肌肉神經(jīng)衰弱無力，震顫，反射亢進(jìn)，共濟(jì)失調(diào)代謝水納潴留，酸中毒。3吸氧、吸痰二、缺氧程度判斷缺氧程度PaO2mmHgSaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80％意識(shí)清楚、無紫紺一般不吸氧﹥50﹥80％意識(shí)清楚、伴呼吸困難低濃度氧療，1－2L/ml中度30－5060－80％正常或煩躁不安，紫紺、呼吸困難需氧療，3－4L/ml重度﹤30﹤60％昏迷或半昏迷，顯著紫紺、呼吸極度困難（三凹征）絕對(duì)適應(yīng)癥4－6L/ml4吸氧、吸痰中心供氧裝置三、吸氧裝置

氧氣筒供氧氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時(shí)間：[壓力表壓力-5（kg/cm2)]×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min可供應(yīng)時(shí)間=5吸氧、吸痰四、給氧方法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧長(zhǎng)度：鼻尖至耳垂的2/36吸氧、吸痰四、給氧方法雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧長(zhǎng)度：插入鼻孔內(nèi)約1cm7吸氧、吸痰四、給氧方法氧氣枕法枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用，此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以枕代替氧氣裝置。8吸氧、吸痰四、給氧方法氧氣頭罩法將病人頭部置于頭罩里，罩面上有多個(gè)孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當(dāng)?shù)目障叮乐苟趸间罅艏爸貜?fù)吸入。此法主要用于小兒。9吸氧、吸痰四、給氧方法氧氣帳氧流量<6L/min，氧濃度40～50%吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）10吸氧、吸痰以鼻導(dǎo)管給氧為例冷開水、蒸餾水、20%~30%乙醇11吸氧、吸痰一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查12吸氧、吸痰13吸氧、吸痰神志清醒，精神好轉(zhuǎn)紫紺消失PaO2>8KPa(60mmHg)，撤氧后3天PaO2不下降PaCO2<6.67KPa(50mmHg)呼吸較平穩(wěn)HR減慢，心率不齊好轉(zhuǎn)，BP正常，撤氧前必間斷吸氧(12-18小時(shí)/天)7-8天，觀察血?dú)獾淖兓费醯闹刚?4吸氧、吸痰五、氧療的注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好“四防”，即防震，防火，防熱，防油。供氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管；停氧時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開關(guān)，中途改變流量時(shí)，先分離鼻導(dǎo)管。常用濕化液為蒸餾水，急性肺水腫時(shí)用20～30%的乙醇。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力降至5kg/cm2時(shí)，不可再用。對(duì)未用和已用完的氧氣筒應(yīng)分別注明“空”或“滿”的標(biāo)志。用氧過程中加強(qiáng)觀察。15吸氧、吸痰六、氧療的監(jiān)護(hù)（1）缺氧癥狀：意識(shí)、心率、呼吸、血壓、皮膚等（2）實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％）

等（2）氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢。（3）氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。16吸氧、吸痰1、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進(jìn)行性呼吸困難預(yù)防:避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療，當(dāng)濃度超過60%，吸氧必須間斷，最長(zhǎng)不超過48h2、肺不張預(yù)防：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：控制吸氧濃度，鼓勵(lì)多翻身、更換體位，促進(jìn)排痰氧療的副作用17吸氧、吸痰3、呼吸道分泌物干燥：預(yù)防：加強(qiáng)吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入

4、呼吸抑制

預(yù)防：Ⅱ型呼衰患者（低氧血癥伴二氧化碳潴留），給低濃度、低流量持續(xù)吸氧5、眼晶狀體后纖維組織增生：見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見

癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明

預(yù)防：控制暖箱中的氧濃度低于40%氧療的副作用18吸氧、吸痰三、吸痰法吸氧、吸痰一、定義是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。適應(yīng)證無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如昏迷、新生兒、危重、麻醉術(shù)后等患者。窒息時(shí)的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救20吸氧、吸痰二、方法電動(dòng)吸引器吸痰法21吸氧、吸痰二、方法中心負(fù)壓吸引22吸氧、吸痰吸痰器負(fù)壓選擇成人0.02~0.04MPa兒童<0.02MPa新生兒60~80mmHg（0.008～0.012MPa）嬰兒80~100mmHg(0.012～0.013MPa)兒童100~120mmHg(0.013～0.016MPa)年長(zhǎng)兒100~150mmHg(0.013～0.02MPa)23吸氧、吸痰二、方法24吸氧、吸痰吸痰間歇簡(jiǎn)易呼吸器給氧兩人配合吸痰25吸氧、吸痰并發(fā)癥低氧血癥氣道粘膜損傷繼發(fā)感染支氣管痙攣心律失常、低血壓等（迷走神經(jīng)興奮）26吸氧、吸痰三、注意事項(xiàng)吸痰前檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好插管時(shí)不可使用負(fù)壓。吸痰動(dòng)作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入每次吸痰時(shí)間＜15秒，以免造成缺氧采用左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉的手法。先吸口咽部，再吸氣管內(nèi)分泌物。27吸氧、吸痰三、