智慧醫(yī)院信息綜合管理系統(tǒng)建設(shè)需求

智慧醫(yī)院信息綜合管理系統(tǒng)建設(shè)需求一、建設(shè)目標將按照頂層架構(gòu)整體設(shè)計、分步實施、持續(xù)改進的總體策略來規(guī)劃。秉承“以患者為中心、以業(yè)務(wù)人員為主體，全面提升決策、管理和診療水平”的設(shè)計理念，遵循國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)標準（三級醫(yī)院等級評審、電子病歷應(yīng)用水平評級、醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評、信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求）和政策，對醫(yī)院進行整體建設(shè)規(guī)劃，逐步把醫(yī)院建設(shè)成模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效，符合新時代醫(yī)院發(fā)展要求的智慧醫(yī)院。信息化戰(zhàn)略規(guī)劃對醫(yī)院的信息化和醫(yī)院流程現(xiàn)狀況進行調(diào)查分析，并透過SWOT、PERT等分析模式進行醫(yī)院的信息化發(fā)展方向進行戰(zhàn)略分析，再依分析結(jié)果制定醫(yī)院的發(fā)展目標及實施策略。通過“數(shù)據(jù)多跑路”代替“患者少跑腿”，簡化操作流程，優(yōu)化就診流程，以建設(shè)基于一體化整合式電子病歷系統(tǒng)的信息集成平臺，輔以CDR，完善HRP和BI，給管理決策者的判斷和決策提供及時有效、真實客觀的數(shù)據(jù)支持。以打造醫(yī)院為區(qū)域內(nèi)醫(yī)院信息化標桿，積極推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院建設(shè)，使醫(yī)院信息化建設(shè)向著有序、標準、規(guī)范化前進。通過評測獲得國際國內(nèi)信息化建設(shè)認可，給區(qū)域內(nèi)同行業(yè)提供信息化建設(shè)參考標準，成為老百姓身邊及時、貼心的家庭醫(yī)生，不斷打造院的核心競爭力，從而提高醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)的品牌及地位。2、通過醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)以下評審及認證：根據(jù)醫(yī)院的近期要求和長遠規(guī)劃，項目建設(shè)以信息技術(shù)提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平的理念，基于臨床一體化的醫(yī)院信息平臺為核心，以互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動端應(yīng)用、人工智能等技術(shù)手段為抓手，著力打造服務(wù)型、創(chuàng)新型、智慧型醫(yī)院。努力提升患者就醫(yī)體驗，保障病人安全和信息安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和臨床效率。項目總體規(guī)劃目標：通過國家醫(yī)院互聯(lián)互通標準化成熟度五乙級認證，通過國家電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用分級評價6級認證，通過醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估4級認證。本期項目建設(shè)目標：通過建設(shè)基于臨床一體化系統(tǒng)、醫(yī)院信息集成平臺、數(shù)據(jù)中心等產(chǎn)品，滿足一期項目通過國家《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準》4級評審，并達到5級評審所有要求，招標參數(shù)詳見3.5技術(shù)參數(shù)要求。二期項目建設(shè)新一代藥品全流程管理系統(tǒng)、新一代財務(wù)物價收費管理系統(tǒng)、閉環(huán)管理等產(chǎn)品，通過國家《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準》5級評審，并達到6級評審要求；通過國家《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》四甲級評審，并達到五乙級評審所有要求。同時通過《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》3級評審，并達到4級評審所有要求。三期項目利用大數(shù)據(jù)挖掘分析、AI等新技術(shù)，深化信息系統(tǒng)建設(shè)，通過國家《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準》6級評審，通過國家《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》五乙級評審，同時通過《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》4級評審。3、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全。加強醫(yī)院流程管理，配合醫(yī)院信息改造，建成一個布局合理，符合國際標準的高品質(zhì)醫(yī)院。學習國際醫(yī)院評鑒標準，提高醫(yī)院對流程管控的能力，提供病人為中心同時兼顧效率的信息化建設(shè)方案，幫助醫(yī)院持續(xù)改善和優(yōu)化醫(yī)院流程。建置管理體系，監(jiān)控各科室營運加強醫(yī)院質(zhì)管系統(tǒng)，提供醫(yī)院實時、準確的各類數(shù)據(jù)分析及各項人、事、物、財?shù)暮侠碓u估及規(guī)劃。5、完善績效管理，引領(lǐng)員工達成目標，整體提升工作和管理效率通過設(shè)定績效項目、方式、基準值、分配辦法等系列過程，制定適合目標責任書的要求，除了引導員工朝向醫(yī)院整體目標努力外，同時隨時掌控激勵的動因，將工作績效及管理績效考核相結(jié)合。6、推進持續(xù)質(zhì)量改進，確保醫(yī)療質(zhì)量引進持續(xù)質(zhì)量管理理念及工具，建立全院質(zhì)量管理指標體系，使全員參與到質(zhì)量改善活動中，提升自行發(fā)現(xiàn)問題、量化分析問題并解決問題的能力，以PDCA循環(huán)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)性提升。7、制定標準作業(yè)程序，使體系能正常運作，達到全院人員說、寫、做一致進行各項制度、流程之標準化、文件化及稽核作業(yè)制訂。借此提升醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及現(xiàn)代化管理體系運作效率。二、建設(shè)原則1、頂層設(shè)計、分步實施任何一個信息系統(tǒng)的建設(shè)都不可能是一蹴而就，智慧醫(yī)院信息化建設(shè)是一個龐大的、復雜的、長期的系統(tǒng)工程，更需要先做一個整體的規(guī)劃，無論從戰(zhàn)略上或從戰(zhàn)術(shù)上，從硬件上或從軟件上都必須先進行整體的調(diào)研和規(guī)劃，才能為后續(xù)的建設(shè)指明道路和打下基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院信息化的建設(shè)過程是一個長期的過程，必須分成多個階段來完成，以保證系統(tǒng)建設(shè)的可行性和可控性，因此我們必須在總體規(guī)劃的指導下，對整個過程進行科學地劃分多個實施階段，逐步完成醫(yī)院信息化各項工程的建設(shè)。滿足需求、適度冗余：根據(jù)國內(nèi)諸多醫(yī)院建設(shè)情況，結(jié)合醫(yī)院以往信息化建設(shè)經(jīng)驗，大型三級醫(yī)院的數(shù)字化智慧醫(yī)院建設(shè)往往需要三到五年左右的時間，因此在進行數(shù)字化建設(shè)規(guī)劃時應(yīng)具有一定的前瞻性，適度超前，軟件方面要考慮到今后技術(shù)的發(fā)展水平和成熟程度，硬件方面要根據(jù)醫(yī)院規(guī)?；l(fā)展適度超前。2、標準先行、安全為本在新醫(yī)改方案發(fā)布后，我國衛(wèi)生信息化在標準建設(shè)方面取得了階段性突破與成果，電子健康檔案、電子病歷和數(shù)據(jù)字典等標準和規(guī)范相繼出臺。這些標準規(guī)范雖不強制執(zhí)行，但對于醫(yī)院信息化建設(shè)的方案制定、工程招投標和系統(tǒng)實施具有重要的指導意義。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)積極向統(tǒng)一的國家規(guī)范與標準靠攏，還沒有標準的，也要“不等不靠”，積極試點積累經(jīng)驗。只有這樣，醫(yī)院的信息系統(tǒng)才有持續(xù)發(fā)展的生命力，醫(yī)療數(shù)據(jù)才能達到診療信息的整合、無障礙流動及共享利用，最終實現(xiàn)醫(yī)改提出的“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”的總體目標。同時，安全是醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)，構(gòu)建可靠、安全、穩(wěn)定的基礎(chǔ)硬件支撐體系（服務(wù)器、存儲、網(wǎng)絡(luò)等）已經(jīng)成為醫(yī)院信息化的第一需求，醫(yī)院7*24小時工作的行業(yè)特點也對醫(yī)院IT、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提出了更為嚴格的要求。承載醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)硬件支撐體系的性能、安全與穩(wěn)定將會直接影響著醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常發(fā)展，所以要重視系統(tǒng)和數(shù)據(jù)上的容災(zāi)與備份機制。3、智能管理、科學發(fā)展以智能型信息系統(tǒng)，提升管理可及性。同時注重發(fā)展——提升醫(yī)院信息體系的將來擴展能力的同時，滿足與國家、省、市各級衛(wèi)生平臺的資源協(xié)同共享能力，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動和協(xié)同發(fā)展。4、轉(zhuǎn)變觀念、以人為本從“面向業(yè)務(wù)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽?，即在滿足患者、臨床業(yè)務(wù)人員、醫(yī)院管理者等各個層面的要求的基礎(chǔ)上，提高工作效率，方便操作。最終，在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基礎(chǔ)之上，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收，讓患者滿意，讓醫(yī)護滿意。三、建設(shè)內(nèi)容1、本系統(tǒng)需要基于的中臺+微服務(wù)架構(gòu)進行建設(shè)，需要同時支持業(yè)務(wù)中臺和數(shù)據(jù)中臺，在業(yè)務(wù)中臺方面需要把醫(yī)院業(yè)務(wù)以微服務(wù)的方式進行拆分重構(gòu)，在數(shù)據(jù)中臺方面需要對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行整合賦能，在雙中臺的支持下，滿足全院業(yè)務(wù)高速發(fā)展的需求?；谖⒎?wù)架構(gòu)設(shè)計原則，實現(xiàn)各異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)間統(tǒng)一標準交換，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院快速發(fā)展的業(yè)務(wù)變化要求；通過引入專業(yè)臨床知識庫、醫(yī)保物價控制規(guī)則、臨床規(guī)則引擎等前沿技術(shù)，實現(xiàn)智能化的管理與管控融入臨床業(yè)務(wù)；建立醫(yī)院信息安全體系：包括數(shù)據(jù)庫安全與應(yīng)用系統(tǒng)安全；數(shù)據(jù)庫安全保證數(shù)據(jù)完整性、一致性、還原性等；應(yīng)用系統(tǒng)安全：通過加密技術(shù)，對醫(yī)院敏感數(shù)據(jù)加密非明文存儲，前端顯示用特殊符號處理，同時保證數(shù)據(jù)完整性與原始性（包括患者隱私、密碼、醫(yī)院敏感數(shù)據(jù)等）。中臺+微服務(wù)架構(gòu)需要滿足及支持以下特性：（1）支持云原生基礎(chǔ)設(shè)施；（2）支持多種開發(fā)語言；（3）支持進行統(tǒng)一的用戶角色管理、傳輸權(quán)限控制，數(shù)據(jù)權(quán)限的控制；（4）支持公用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理；（5）支持工作流、規(guī)則引擎和個性化業(yè)務(wù)規(guī)則定義等多種中間件；（6）支持RPC接口、REST接口以及特定語言的SDK接口調(diào)用；（7）支持單機部署、容器部署、云原生部署多種部署方式；（8）支持負載均衡、服務(wù)跟蹤、訪問控制、遙測、流量管理、流量加密、故障處理和故障注入多種運維控制；（9）支持灰度發(fā)布、一鍵回滾；（10）支持調(diào)用鏈追蹤、流量監(jiān)控和異常預警；（11）支持模塊化部署上線，業(yè)務(wù)平穩(wěn)過渡；（12）支持API接口集中管理和自動化測試；（13）支持系統(tǒng)或模塊的持續(xù)交付；（14）支持服務(wù)網(wǎng)格（ServiceMesh）的方式接入業(yè)務(wù)。2、建設(shè)清單序號系統(tǒng)模塊名稱1門、急診一體化電子病歷系統(tǒng)門診一體化醫(yī)生工作站2急診一體化分診臺3急診一體化留搶醫(yī)生站4急診一體化留搶護士站5產(chǎn)科專科病歷6住院醫(yī)護一體化電子病歷系統(tǒng)病區(qū)一體化醫(yī)生工作站7病區(qū)一體化護士工作站8臨床路徑系統(tǒng)9單病種管理系統(tǒng)DRG監(jiān)管10DRG質(zhì)控11移動護理系統(tǒng)移動護理系統(tǒng)12院前準備中心院前準備中心13日間手術(shù)管理（包括日間病房）系統(tǒng)日間手術(shù)管理（包括日間病房）系統(tǒng)14病歷智能質(zhì)檢系統(tǒng)（含醫(yī)務(wù)、護理）病歷智能質(zhì)檢系統(tǒng)（含醫(yī)務(wù)、護理）15互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)16互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院核心平臺17患者手機版18醫(yī)生手機版19統(tǒng)一支付平臺20智慧病房物聯(lián)網(wǎng)集成平臺21醫(yī)生智聯(lián)看板（10套）22生命體征采集儀（3臺）23嬰兒防盜系統(tǒng)（6個病區(qū)）24智聯(lián)手環(huán)（80套）25醫(yī)院信息集成平臺ESB企業(yè)服務(wù)總線26消息管理27主數(shù)據(jù)管理28統(tǒng)一用戶認證與單點登錄29患者主索引管理（EMPI）30應(yīng)用系統(tǒng)接入31消息中心32平臺監(jiān)控系統(tǒng)33平臺調(diào)度系統(tǒng)34平臺高可用35日志中心36實時數(shù)據(jù)中心37管理模塊38數(shù)據(jù)中心ODSCDC增量管理39ETL數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)40數(shù)據(jù)庫同步41臨床數(shù)據(jù)中心患者360視圖42臨床檢索43我的收藏44知識庫45CDA文檔庫46運營數(shù)據(jù)中心管理決策47運營分析48移動BI移動BI49CDSS臨床輔助決策CDSS臨床輔助決策50CA電子簽名CA認證系統(tǒng)51醫(yī)護數(shù)字簽名系統(tǒng)52患者知情同意書簽名系統(tǒng)53全院預約中心系統(tǒng)全院預約中心系統(tǒng)542020年最多跑一次相關(guān)信息化改造2020年最多跑一次相關(guān)信息化改造55電子病歷等級評審5級電子病歷等級評審5級56信息系統(tǒng)安全等級改造——應(yīng)用安全信息系統(tǒng)安全等級改造——應(yīng)用安全57第三方接口對接第三方接口對接四、技術(shù)參數(shù)要求1、門、急診一體化電子病歷系統(tǒng)1.1門診一體化醫(yī)生工作站給醫(yī)生提供一個集成化的工作平臺，協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，醫(yī)生可以通過醫(yī)生工作站獲取各種信息，通過質(zhì)控環(huán)節(jié)可以提高醫(yī)生工作質(zhì)量，支持門急診電子病歷，處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和診間結(jié)算等信息。功能要求：就診列表：未診或已診患者一覽表；△已診患者可進行召回和單據(jù)補打；△初復診患者系統(tǒng)自動識別，復診患者自動推薦最近一次診斷及就診時間；支持復診患者歷史就診記錄的套用功能；△所需補打的單據(jù)需在同一界面進行預覽展現(xiàn)。支持疾病報卡未上報的智能提醒并可補上報操作；支持通過條件檢索、讀取就診卡、掃碼、人臉識別等方式獲取相應(yīng)就診信息；支持診間代掛號、先掛號再就診等不同的接診模式。查閱病歷：顯示患者的基本信息、既往史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助體檢結(jié)果、診斷、處置、治療意見等信息；支持可編輯患者基本信息；患者歷次就診記錄集合；支持基于不同的檢索條件完成歷次就診記錄的篩選；支持對同一患者不同就診記錄進行比對分析。工作臺：查看代辦事項，如：會診等；查看臨床提示，如：危急值、傳染病等等；查看門診指標，如：門診人次、總收入、抗菌藥物占比等；查看我的日程，如：手術(shù)排班、門診出診排班等；通知公告，院內(nèi)的通知公告。書寫病歷：實現(xiàn)門診病歷、處置單申請、檢驗檢查申請、處方錄入在一個界面中完成，無需多個頁面切換；可標識復診患者；可導入歷史病歷；可導入病歷模板；可配置病歷模塊：主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷、體格檢查、四診摘要、輔助檢查、生命體征、診療意見等；填寫主訴、現(xiàn)病史、既往史等，可一鍵清除和一鍵導入；輔助檢查可一鍵導入檢驗檢查結(jié)果；支持臨床體征評估；支持結(jié)構(gòu)化門診病歷的書寫；需支持個人、科室病歷模板的自定義、導入等；過敏史查看與皮試記錄，提供過敏史全院集中管理，供全院共享。；支持中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷。處方與報告：電子處方：支持西藥、中成藥、中草藥的新開、刪除、作廢、保存、提交；支持自動分方，兒科處方、麻醉處方、精神處方、外配處方等；支持醫(yī)囑的全過程監(jiān)控管理；支持醫(yī)囑反饋信息的查閱、檢驗報告分析、影像數(shù)據(jù)分析；支持歷史處方和處方模板導入；支持對接醫(yī)保和皮試系統(tǒng)。檢查管理：檢查申請、作廢、打??；檢查模板等輔助管理應(yīng)用；檢查單狀態(tài)的實時性反饋；檢查結(jié)果瀏覽及與歷史數(shù)據(jù)的分析（還包括影像瀏覽）；檢查申請單查詢：支持檢查多部位規(guī)則的控制。檢查申請與醫(yī)囑的聯(lián)動管理；支持與第三方廠商的集成：實現(xiàn)檢查項目診間預約。檢驗管理：檢驗申請、作廢、打印；檢驗?zāi)０宓容o助管理應(yīng)用；檢驗單狀態(tài)的實時性反饋；檢驗結(jié)果瀏覽及與歷史數(shù)據(jù)的分析；檢驗單管理查詢；檢驗申請與醫(yī)囑的聯(lián)動管理；支持與lis的集成接口。處置管理：開立處置醫(yī)囑、刪除；支持與執(zhí)行科室之間互聯(lián)。費用管理：需提供檢驗、檢查附加費用的自動計算；處方費用的控制。住院申請：住院申請單的新增、保存與打印。顯示患者個人詳細信息，醫(yī)保信息和門診入院等信息。診間結(jié)算：實現(xiàn)門診診間結(jié)算功能，包括自費、省、市醫(yī)保；支持診間結(jié)算統(tǒng)計查詢；支持醫(yī)?？ā叽a、刷臉等多方式結(jié)算。輔助業(yè)務(wù)：合理用藥系統(tǒng)接口，實現(xiàn)藥品信息的給藥說明、用藥合理性管理；患者基本信息修改；病歷檢索；快速切換系統(tǒng)和科室；鎖定屏幕保障安全性；診斷與疾病報卡系統(tǒng)銜接。復診預約：復診科室和醫(yī)生選擇；復診時間段和號源選擇；預約成功信息查看；已預約進行取消。轉(zhuǎn)科：選擇科室進行轉(zhuǎn)科；轉(zhuǎn)科成功信息查看。醫(yī)療證明：為患者開立醫(yī)療證明。會診：支持會診申請，包括普通會診、緊急會診、多科會診；支持查看會診記錄。模板維護：支持個人和科室模板的新增、編輯；相應(yīng)的權(quán)限管理；增加支持大模板的管理，包括病歷、處置、處方在一個模板中完成。門診手術(shù)：新增門診手術(shù)申請；查看手術(shù)申請記錄。消息推送：消息查看，系統(tǒng)消息、審批消息、預警消息等；可在消息管理處直接處理相應(yīng)的操作，比如會診申請；危急值管理。1.2急診一體化分診臺病人來到醫(yī)院急診護士站護士能夠快速進行預檢分診。功能要求：工作臺（系統(tǒng)設(shè)置及登錄）：支持系統(tǒng)角色及登錄權(quán)限設(shè)置；提供分診字典庫維護，包括：分診路徑、判定依據(jù)、醫(yī)學評分等；；提供留搶護士站切換登錄入口。預檢分診分診評估：△提供快速建檔、群體事件登記窗口；提供讀卡或掃碼獲取患者基本信息；提供患者問診信息登記；提供患者生命體征錄入，并支持MEWS評分規(guī)則；提供按路徑分級方式進行自動分診分級；支持分診信息手動修改并記錄修改依據(jù)；提供分診信息掛號信息自動關(guān)聯(lián)。分診列表：提供當天分診人數(shù)列表；提供按患者分診狀態(tài)進行篩選顯示；提供按患者疾病等級進行篩選顯示；提供點擊分診患者顯示急診明細、診療路徑；支持群體事件集中顯示。群體事件：提供群體事件基本信息登記；支持群體事件傷者快速分診；提供無名氏建檔（綠色通道）。1.3急診一體化留搶醫(yī)生站急診流程醫(yī)生站工作系統(tǒng)是急診科診治傷病的重要系統(tǒng)，主要功能是從患者入科、創(chuàng)建病歷、醫(yī)囑處理、書寫病歷病程、整理電子病歷、提交電子病歷、最終提交給HIS。功能要求：工作臺：支持臨床患者的生命體征異常數(shù)據(jù)顯示；支持OA待辦事項列表；支持OA通知公告；提供當前科室運營指標情況。床位牌：支持床位牌按屏幕窗口大小自適應(yīng)顯示行數(shù)；提供在床位牌上提供患者的基本信息顯示，包括但不限于護理等級、床號、姓名、性別、年齡、病案號、留觀倒計時、主診斷信息；支持床位牌鼠標懸停彈框顯示更多信息，包括但不限于收費方式、聯(lián)系方式、過敏史、留搶時間、費用信息；提供留搶患者的留觀倒計時顯示，床位牌信息5分鐘自動刷新；提供根據(jù)不同類型病人可以進行過濾篩選，包括留觀、搶救、護理等級；提供雙擊床位牌，跳轉(zhuǎn)到患者主頁面；支持多個患者主頁面同時打開；支持留觀、搶救患者合并或分開管理；支持床位牌卡片形式和列表形式切換；支持出院患者檢索；支持按指定日期檢索患者信息；支持根據(jù)檢索結(jié)果顯示患者信息列表，搶救患者用紅色底色顯示；歷史患者提供患者轉(zhuǎn)歸信息?；颊呤醉摚夯颊吒庞[：提供在患者入科界面中顯示患者基本信息；提供留搶患者留觀倒計時顯示；支持患者檢驗、檢查異常指標顯示；提供患者診療路徑顯示包括主要事件節(jié)點及相關(guān)義務(wù)人員；提供患者體征曲線顯示，包括脈搏、體溫、血糖、血壓，支持自定義選擇顯示項目；提供患者醫(yī)囑概覽列表包括醫(yī)囑類型、醫(yī)囑內(nèi)容、劑量、醫(yī)囑狀態(tài)等。醫(yī)囑：支持當前醫(yī)囑/臨時醫(yī)囑/長期醫(yī)囑過濾篩選；支持新開/藥物/診療/檢查/檢驗等醫(yī)囑過濾；支持草藥/申請單/手術(shù)/用血/會診/病歷等申請單開立；支持臨時醫(yī)囑/長期醫(yī)囑開立，功能界面同于住院醫(yī)生站；支持醫(yī)囑模板組套功能；支持醫(yī)囑信息手動刷新。搶救：提供患者搶救記錄顯示；提供搶救文書書寫狀態(tài)不同顏色區(qū)分；支持新增搶記錄患者信息自動帶入；支持搶救記錄內(nèi)容重新編輯；支持新增搶救記錄作廢。留搶首頁：支持患者基本信息同步；支持患者診斷信息錄入包括首診診斷、離搶診斷；支持手術(shù)信息同步；支持留搶信息錄入,包括留搶信息、離搶信息、其他信息；支持留搶首頁預覽（控件顯示預覽）。檢驗報告：提供當前住院歷次檢驗預覽窗口；支持檢驗報告按時間排序、按項目排序切換；提供檢驗報告異常值提醒；提供多次檢驗結(jié)果變化趨勢顯示；支持檢驗閉環(huán)查看。檢查報告：提供當前住院歷次檢查預覽窗口；支持檢查報告按時間排序、按項目排序切換；支持檢查報告影像圖像查看；支持檢查閉環(huán)查看。會診：支持病情會診、抗菌藥物會診切換；提供當前住院患者歷次會會診列表；支持會診審核狀態(tài)顯示；支持會診簡頁和詳情頁切換；提供新增會診申請常用語復用。用血：提供當前住院患者歷次用血信息列表；支持用血歷史查詢；支持用血評價；提供用血文書書寫狀態(tài)不同顏色區(qū)分；支持用血閉環(huán)查看；支持新增用血申請。手術(shù)：提供當前住院患者歷次手術(shù)信息列表；支持手術(shù)閉環(huán)查看；提供手術(shù)文書書寫狀態(tài)不同顏色區(qū)分；支持手術(shù)申請單填寫；支持手術(shù)申請撤銷。病歷文書：支持病歷文書控件預覽；支持患者預檢分診單查看；支持留搶病歷書寫及打?。恢С至魮尣“甘醉擃A覽及打?。恢С植〕逃涗洉鴮?，包括且不限于首次病程、日常病程、查房記錄、交接班記錄、留觀小結(jié)等；支持知情同意書管理；支持病歷文書新增、審核、修改、刪除。1.4急診一體化留搶護士站急診護士站支持護士進行急診床位分配、費用管理、入院病歷等功能。功能要求：工作臺：支持護理工作任務(wù)集中處理；支持危機值集中提醒、患者評估集中提示、護理記錄集中提示；支持生命體征批量錄入；支持患者以醫(yī)囑批量執(zhí)行；支持患者藥品批量請領(lǐng)。床位牌：支持床位牌按屏幕窗口大小自適應(yīng)顯示行數(shù)；提供在床位牌上提供患者的基本信息顯示，包括但不限于護理等級、床號、姓名、性別、年齡、病案號、留搶倒計時、主診斷信息；支持床位牌鼠標懸停彈框顯示更多信息，包括但不限于收費方式、聯(lián)系方式、過敏史、留搶時間、費用信息；提供留搶患者留觀倒計時顯示，床位牌信息5分鐘自動刷新；提供待分配床位患者查看；支持床位分配，可選擇留觀或搶救床位；支持患者醫(yī)生、護士分配；提供根據(jù)不同類型病人可以進行過濾篩選，包括留觀、搶救、護理等級；提供雙擊床位牌，跳轉(zhuǎn)到患者主頁面；支持多個患者主頁面同時打開；支持留觀、搶救患者合并或分開管理；支持床位牌卡片形式和列表形式切換；支持出院患者檢索；提供當日留觀、急診患者統(tǒng)計；支持按指定日期檢索患者信息；支持根據(jù)檢索結(jié)果顯示患者信息列表，搶救患者用紅色底色顯示；提供歷史患者提供患者轉(zhuǎn)歸信息；支持床位牌右鍵功能，右鍵選擇：轉(zhuǎn)換床位、費用錄入、出觀登記；支持留搶患者轉(zhuǎn)住院，基本信息自動傳出?；颊呤醉摚夯颊吒庞[提供在患者入科界面中顯示患者基本信息；提供留搶患者留觀倒計時顯示；支持患者檢驗、檢查異常指標顯示；提供患者診療路徑顯示包括主要事件節(jié)點及相關(guān)義務(wù)人員；提供患者體征曲線顯示，包括脈搏、體溫、血糖、血壓，支持自定義選擇顯示項目；提供患者醫(yī)囑概覽列表包括醫(yī)囑類型、醫(yī)囑內(nèi)容、劑量、醫(yī)囑狀態(tài)等。醫(yī)囑查詢；支持當前醫(yī)囑/臨時醫(yī)囑/長期醫(yī)囑過濾篩選；提供醫(yī)囑名稱查詢、醫(yī)囑開立時間段查詢；提供醫(yī)囑執(zhí)行明細查詢；提供醫(yī)囑費用信息查詢；提供發(fā)退藥記錄查詢。護理評估：提供患者入院評估，支持評估數(shù)據(jù)暫存；提供壓瘡評估、跌倒評估、疼痛評估、導管評估；支持常用語復用。護理記錄：支持患者護理記錄單按時間區(qū)間檢索；提供患者住院護理記錄單列表；提供患者護理記錄單錄入，護理記錄但支持常用語錄入；護理記錄單支持插入臨床數(shù)據(jù)，支持數(shù)據(jù)同步到體征曲線；支持護理記錄單手動修改。護理會診：提供當前住院患者歷次會會診列表；支持會診審核狀態(tài)顯示；支持會診簡頁和詳情頁切換；提供新增會診申請常用語復用。病歷文書：支持病歷文書預覽；支持患者預檢分診單查看；支持留搶病歷書寫及打?。恢С至魮尣“甘醉擃A覽及打?。恢С植〕逃涗洉鴮?，包括且不限于首次病程、日常病程、查房記錄、交接班記錄、留觀小結(jié)等；支持知情同意書管理。1.5產(chǎn)科專科病歷VitalSign（生命體征錄入）：提供護理人員記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的操作界面，根據(jù)錄入的數(shù)值給出相應(yīng)的護理措施，并將信息帶入護理記錄單中；管路管理：供護理人員記錄病人的管路使用情況；出入量管理：提供護士記錄病人出入量情況；其他生命體征：護理人員根據(jù)實際情況對病人的身高、體重、sp02、SMBG等項目進行評定記錄；密切觀察：護理人員根據(jù)病人實際情況，設(shè)定測量的間隔時間，測量的項目，并在特定時間內(nèi)錄入設(shè)定項目的實際測量值；特殊事件記錄：根據(jù)病人實際情況記錄特殊情況事件；生命體征記錄表：根據(jù)病人之前錄入的體征信息以標準的體溫單現(xiàn)象進行展現(xiàn)；醫(yī)囑查詢：展示病人的醫(yī)囑信息；Profile(檢驗結(jié)果)：展示病人的檢驗結(jié)果信息；檢查結(jié)果：展示病人的檢查信息；入院護理評估：入院時分別對病人的基本信息、過去史、家族史、過敏史、身體各個系統(tǒng)進行評估；入院24小時內(nèi)評估：入院24小時內(nèi)針對病人的高危壓瘡、跌倒危險因素、自殺防治等內(nèi)容進行評估記錄；物理性約束評估：病人在認知，行為上無法自控情況下，需要對病人進行物理約束時記錄；外科出院準備服務(wù)個案篩選:入院24小時內(nèi)針對病人的高危壓瘡、跌倒危險因素、自殺防治等內(nèi)容進行評估記錄；慢性疼痛護理評估:各種慢性疼痛的內(nèi)容進行評估；格拉斯哥昏迷量表：對病人昏迷程度進行評分；肌力評估：對病人的肌力進行評定；每日評估：根據(jù)病人實際情況設(shè)定評估項目，并記錄每日項目評估值；護理計劃：根據(jù)病人護理診斷，設(shè)定相應(yīng)的護理目標要求，并配以相應(yīng)的護理措施，以完成護理目標，并可根據(jù)實際的完成情況對本次計劃進行分值評定；護理指導：對病人家屬及在院人員進行人身安全，院內(nèi)設(shè)施等宣教情況記錄，系統(tǒng)預先設(shè)定了多個宣教項目，宣教內(nèi)容供護理人員選擇記錄；護理記錄：護理人員根據(jù)實際情況記錄護理情況，部分記錄；護理交接班：提供交班記錄功能，記錄病人當前所有臨床記錄情況，提供給接班護士。同時可查看歷史交班情況；護理摘要：對病人的過去史、入院情況、手術(shù)情況、臨床檢查、護理計劃、護理指導、護理注記等內(nèi)容進行簡明的記錄。2、住院醫(yī)護一體化電子病歷系統(tǒng)2.1病區(qū)一體化醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理診斷、書寫電子病歷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。功能要求：一體化管理：支持病歷文書、醫(yī)囑一體化功能，無需登錄兩個系統(tǒng)?！鞴ぷ髋_：支持診療組患者臨床提示，當日待完成任務(wù)及住院指標功能；臨床提示信息主要內(nèi)容包括：異常檢驗報告，未讀檢查報告，抗菌藥物超時限提醒，交接班提示；當日待完成任務(wù)內(nèi)容主要包括：待處理會診，待審批病歷、手術(shù)申請、用血申請，出院患者待錄項，病歷質(zhì)控消息；住院指標內(nèi)容主要包括：當月手術(shù)總臺數(shù)，當月抗菌藥物使用率、當月抗菌藥物送檢率等，臨床路徑人數(shù)；特殊事件提醒內(nèi)容主要包括：今日待行手術(shù)、操作，個人會議通知，全院通知等；支持臨床提示、當日待辦任務(wù)、住院指標內(nèi)容可配置。△患者管理：患者信息概覽：對患者各項診療數(shù)據(jù)的情況能夠及時醒目的進行提示；患者各項診療數(shù)據(jù)主要內(nèi)容：患者診斷、過敏史、傳染病等重要信息提示，患者各項醫(yī)囑執(zhí)行情況，患者生命體征及專項評分，患者待行手術(shù)操作，患者待完成病歷提醒；患者診療數(shù)據(jù)異常情況主要有：異常檢驗報告，未讀檢查報告，抗菌藥物超時限提示，異常生命體征等。床位牌：實現(xiàn)患者按醫(yī)生組進行分組管理；實現(xiàn)患者按不同類型統(tǒng)計查詢功能；支持篩選項目可配置功能；統(tǒng)計患者類型有：全部、病危、病重、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理、新患者、今日出院、已入臨床路徑、今日手術(shù)；支持患者床位牌信息可配置功能；床位牌可配置圖標：護理級別、病情、隔離、新醫(yī)囑，跌倒、ADL、壓瘡、過敏，高、中、低危評估，欠費，新患者、手術(shù)。授權(quán)患者：支持轉(zhuǎn)科患者自動授權(quán)轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師修改病歷、補充病歷功能；會診患者自動授權(quán)會診醫(yī)師查看病歷功能。會診與出院患者：支持會診患者（發(fā)起會診與接收會診患者）、出院患者提醒。過敏史關(guān)聯(lián)檢查：支持系統(tǒng)中患者過敏史關(guān)聯(lián)性檢查與變更。（一處地方修改，其他地方關(guān)聯(lián)變更）。會診管理：提供普通會診、急會診、全院大會診（多科會診）的院內(nèi)會診申請及跨機構(gòu)遠程會診申請功能，會診排班、會診提醒、會診記錄、會診評估功能，提供配套的權(quán)限授權(quán)及收回處理，并提供完整的會診報表查詢處理；支持未處理會診申請的修改、作廢功能。手術(shù)管理：手術(shù)流程：提供完整的手術(shù)/操作文檔編輯及手術(shù)/操作流程控制處理，能夠?qū)κ中g(shù)等級、有創(chuàng)診療技術(shù)操作權(quán)限管理、重大及新手術(shù)審批、手術(shù)變更審批進行有效的控制管理；提供未做手術(shù)的撤銷功能；相關(guān)文書。提供手術(shù)相關(guān)文書關(guān)聯(lián)提醒與補充功能（手術(shù)申請單、手術(shù)知情同意書、風險評估、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后首程）；提供麻醉相關(guān)文書查閱功能（麻醉訪視、麻醉記錄）。用血管理：用血流程：能夠?qū)Σ煌醚可暾垖徟?，進行有效的控制管理；支持用血的申請撤銷功能；當手術(shù)申請撤銷時，支持關(guān)聯(lián)的手術(shù)用血的自動撤銷功能。相關(guān)文書：支持用血相關(guān)文書關(guān)聯(lián)提醒與補充功能（用血申請、用血知情同意、用血記錄）；用血記錄：支持對患者本次住院所有用血記錄查閱功能。臨床數(shù)據(jù)查閱：支持查閱臨床數(shù)據(jù)功能，臨床數(shù)據(jù)主要包括：檢查報告，檢驗報告，生命體征，醫(yī)囑，歷史病歷（門診、住院），護理記錄（體溫單、血糖記錄單、護理評估）；支持檢驗、檢查報告按時間、按項目查看功能。診斷錄入：支持基于ICD10診斷名詞庫、院自定義診斷庫的診斷下達模式，能夠完整地錄入初步診斷、入院診斷、修正診斷、補充診斷、術(shù)前診斷、病理診斷、出院診斷各種診斷信息；診斷錄入時，提供患者歷史診斷、常用診斷錄入功能；診斷錄入時，支持與報卡系統(tǒng)接口。病案首頁錄入：支持西醫(yī)病案首頁、中醫(yī)病案首頁分模塊錄入，分患者基本信息、診斷信息，手術(shù)及操作信息，住院信息，費用信息，以及各省個性化需求的附加信息；支持病案首頁中信息自動導入，包括：患者基本信息、診斷、手術(shù)、實施臨床路徑、醫(yī)師護士、費用等。病歷文書：病歷書寫：支持完整規(guī)范的病歷文書錄入，主要病歷內(nèi)容包括：患者首次病程記錄（病史概要、診斷依據(jù)、治療計劃）；入院記錄（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查）；病程記錄（普通病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄）、手術(shù)相關(guān)記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄、病案首頁；支持結(jié)構(gòu)化病歷；選擇手術(shù)相關(guān)病歷模版時，支持關(guān)聯(lián)手術(shù)申請單功能；選擇用血相關(guān)病歷模版時，支持關(guān)聯(lián)用血申請單功能；支持病歷書寫時，選擇關(guān)聯(lián)手術(shù)、用血、會診申請單功能；支持抗菌藥物記錄時，關(guān)聯(lián)抗菌藥物醫(yī)囑功能；支持病歷書寫時，能夠插入臨床數(shù)據(jù)；支持病歷書寫時，能夠選擇引用歷史病歷功能，包括：住院歷史病歷，門診歷史病歷；支持病歷書寫時，能夠插入特殊字符；支持病歷書寫時，能夠插入醫(yī)學表達式，包括常見月經(jīng)史、牙位圖。常用語：支持常用語保存、引用、作廢功能；病歷書寫、修改、審核、復制、刪除權(quán)限控制；支持病歷中錄入內(nèi)容權(quán)限控制；支持病歷書寫權(quán)限控制；支持病歷修改權(quán)限控制；支持病歷審核權(quán)限控制，并在審核時輸入工號密碼確認；能夠批量審核；支持參數(shù)設(shè)置病歷復制權(quán)限控制；支持病歷編輯鎖定控制，并當病歷編輯鎖定解除后，如果當前加載病歷已發(fā)生變化，則申請編輯時需重新加載病歷內(nèi)容；支持病歷刪除權(quán)限控制。病歷內(nèi)容變更提醒：支持病歷內(nèi)容變更時提醒（打開病歷時，如病歷內(nèi)容有變更，則提醒是否自動更新）。病歷保存：支持病歷保存時缺陷校驗提醒；支持病歷保存時，參數(shù)控制病歷大小，大于某值時提醒，超過某值時生成警示任務(wù)或禁止保存；支持病歷保存與暫存，暫存病歷不允許打?。恢С植v存為模板功能，模板另存時，允許設(shè)置模板名稱、使用范圍；支持病歷斷網(wǎng)本地保存功能（當網(wǎng)絡(luò)斷開時，醫(yī)生保存病歷不成功，則提醒醫(yī)生是否暫存本地）；支持病歷本地自動保存機制（參數(shù)設(shè)置病歷自動保存間隔時間、保存地址）；支持病歷斷電、斷網(wǎng)后自動恢復機制（因斷電、斷網(wǎng)原因造成病歷未保存到數(shù)據(jù)庫，則該用戶正常登陸后，打開該患者時，如本地有暫存的病歷，則提醒其有暫存本地的病歷，是否加載，如果是，則直接打開患者，加載該病歷）；病歷簽名：支持病歷中，參數(shù)控制醫(yī)生簽名自動綁定當前醫(yī)生。病歷記錄時間：支持病歷記錄時間保持不變?；颊唠[私保護：支持患者隱私保護功能，能夠在復制病歷、病歷存為模版、病歷導出時，自動過濾患者隱私信息；當?shù)卿浻脩舻陀诨颊唠[私級別時，自動隱藏患者病歷或病歷中某些信息。病歷打?。褐С植v打印時，去除所有標識、顏色；并可指定打印頁碼；支持病歷打印中斷后，續(xù)打功能；支持病歷選擇內(nèi)容打印。病歷書寫次數(shù)控制：支持病歷書寫次數(shù)控制（如入院記錄、首程、出院記錄只能寫一份）。病歷管理：病歷鎖定標識：支持鎖定病歷無法修改，并在患者床位牌中明顯標識。病歷歸檔提交：支持醫(yī)師病歷自檢后，提交給科室質(zhì)控醫(yī)師；并能夠撤回已提交的病歷；支持質(zhì)控醫(yī)師審核病歷，并退回審核未通過的病歷。病歷借閱：支持申請借閱已歸檔病歷，并控制借閱病歷在借閱期內(nèi)可以查看，但不能修改。病歷修改申請：支持申請修改已歸檔病歷，并控制病歷在修改期限內(nèi)可以修改，修改期限結(jié)束后，自動關(guān)閉修改功能。醫(yī)囑管理：醫(yī)囑下達：支持長期、臨時醫(yī)囑的下達、停止；支持多種類型醫(yī)囑的下達，包括西藥、中成藥、草藥、處置/治療、護理、手術(shù)、膳食、囑托類醫(yī)囑內(nèi)容；支持檢驗申請單的下達，并自動生成檢驗醫(yī)囑；支持檢查申請單的下達，并自動生成檢查醫(yī)囑；支持會診申請的下達，并自動生成會診醫(yī)囑；支持手術(shù)申請的下達，并自動生成手術(shù)醫(yī)囑；支持手術(shù)醫(yī)囑的下達，并自動排斥其他醫(yī)囑；支持輸血申請的下達；支持草藥醫(yī)囑的特殊下達模式；支持出院醫(yī)囑的特殊下達模式；支持轉(zhuǎn)科醫(yī)囑下達時，指定轉(zhuǎn)入科室功能；支持換床醫(yī)囑下達時，指定床位功能；支持管道醫(yī)囑下達時，指定部位、管道來源；支持醫(yī)生權(quán)限與抗生素、毒麻藥、特殊藥品的使用權(quán)限配置功能；支持對抗菌藥物的使用目的進行管控，支持抗菌藥物越級使用的特殊流程；支持抗菌藥物使用時間設(shè)定功能；支持聯(lián)合抗菌藥物醫(yī)囑的下達模式；支持醫(yī)囑的成組或解除組功能；支持下達醫(yī)囑時對患者過敏史的校驗，對有過敏記錄的藥品進行自動提醒；支持下達皮試藥品醫(yī)囑時，修改皮試結(jié)果（待測、免試、續(xù)注）；支持皮試藥品醫(yī)囑自動生成臨時醫(yī)囑，自動帶藥品配置功能；支持排斥醫(yī)囑的配置功能；提供醫(yī)囑套餐功能，并且在采用醫(yī)囑套餐批量下達醫(yī)囑時，系統(tǒng)支持對醫(yī)保適應(yīng)癥，庫存進行校驗；提供TPN醫(yī)囑套餐功能；支持醫(yī)囑下達時醫(yī)保適應(yīng)癥校驗。醫(yī)囑復制、刪除、撤銷：支持醫(yī)囑的復制功能，提供長期醫(yī)囑復制為臨時醫(yī)囑，或臨時醫(yī)囑復制為長期醫(yī)囑的功能；支持已提交但未復核醫(yī)囑的刪除功能；支持臨時已收費但未執(zhí)行的醫(yī)囑的申請撤銷功能；支持長期醫(yī)囑已復核但未執(zhí)行的醫(yī)囑的申請撤銷功能。費用查看：支持醫(yī)囑下達時，查看費用功能。知識庫：支持與合理用藥系統(tǒng)的整合，在下達醫(yī)囑進行用藥合理性校驗。危急值消息及處理：提供危急值報告提醒功能，檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值情況時，系統(tǒng)自動提醒醫(yī)生處理，并給出病歷書寫相應(yīng)內(nèi)容提醒；支持危急值處理時，開立并導入醫(yī)囑功能。交接班記錄：支持交班班次設(shè)置；患者類型設(shè)置；能夠按不同類型患者，自動檢索出本班次交班患者；能夠自動接班上一班次交接下來的患者；書寫交班記錄時，支持導入臨床數(shù)據(jù)、病程記錄、護理記錄、常用語功能；支持選擇交班模版功能；支持查看歷次交班內(nèi)容。醫(yī)療證明：支持開立醫(yī)療相關(guān)證明；支持查看本次住院所有開立的證明。藥物不良反應(yīng)：在患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況下，醫(yī)生可以填寫藥物不良反應(yīng)事件報卡，并由醫(yī)務(wù)科進行審核確認。疾病報卡：支持開立疾病報卡，院感報卡。2.2病區(qū)一體化護士工作站根據(jù)以患者為中心的宗旨，為病區(qū)護士提供了在醫(yī)護工作中對患者一系列的業(yè)務(wù)操作。包括床位管理，醫(yī)囑的錄入，執(zhí)行與打印，治療單與各種卡片的打印，體溫單的繪制，書寫護理記錄，查看結(jié)果報告，查詢住院費用等等，減輕了護士大量繁瑣的事務(wù)性工作，把護士還給了患者，提高了醫(yī)院的醫(yī)護質(zhì)量。功能要求：工作臺：根據(jù)登陸用戶及排班能智能顯示該角色的工作任務(wù)，包括護理任務(wù)、通知公告、工作安排等；與PDA執(zhí)行任務(wù)實現(xiàn)同步，護理任務(wù)執(zhí)行后自動消失；護理工作任務(wù)打??；根據(jù)病區(qū)業(yè)務(wù)自定義護理工作區(qū)域內(nèi)容；具體護理項目可歸類管理，可根據(jù)科室特性進行管理；根據(jù)風險評估自動生成護理任務(wù)，系統(tǒng)根據(jù)智能規(guī)則庫自動生成；在各個分欄列表中可以直接跳轉(zhuǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)菜單快捷操作?！骰颊吖芾恚捍参慌疲喊椿颊咴诳啤⑥D(zhuǎn)科、出院分標簽頁顯示患者列表；在床位牌上提供患者的基本信息顯示，包括但不限于床號、姓名、性別、年齡、病案號、住院天數(shù)、主診斷信息；床位牌鼠標懸停彈框顯示關(guān)鍵信息內(nèi)容，費用信息、單病種信息等；按護理單元組進行過濾檢索患者列表；提供在頁面顯示統(tǒng)計的病區(qū)信息；在床位牌上根據(jù)患者的事件、評估信息、以及醫(yī)生開立醫(yī)囑，進行特定等級顏色及圖標顯示；提供右鍵打印床頭卡、腕帶、床位、醫(yī)囑相關(guān)功能的快捷操作；支持床位牌嬰兒特殊標識?；颊呷肟疲涸诨颊呷肟平缑嬷酗@示患者信息并進行床位、主治醫(yī)生的分配操作；在患者入科界面中實現(xiàn)借床申請；根據(jù)患者信息自動識別可入住病房?；颊咿D(zhuǎn)科：支持與醫(yī)生下達的轉(zhuǎn)科醫(yī)囑進行聯(lián)動；支持轉(zhuǎn)科未發(fā)藥品的流向科室選擇；支持轉(zhuǎn)科前的信息校驗；支持轉(zhuǎn)科占床。△患者概覽：按照時間軸的方式，對患者診療過程進行動態(tài)展示，顯示患者住院日、手術(shù)日和時間，包括患者的體征、護理記錄單、評分、告知書、處置、手術(shù)、用藥、檢驗、檢查信息；對患者各項診療數(shù)據(jù)的異常情況進行提示、預警；提供二維的診療計劃表，提示患者每日需要完成的護理工作，并對未完成的工作進行提醒，護士也可以直接在護理計劃表根據(jù)提醒進入到相應(yīng)的診療操作處理；系統(tǒng)可以自動將各種驅(qū)動源產(chǎn)生的任務(wù)直觀地在計劃中展示出來。包床借床：提供病區(qū)包床、借床功能；支持跨病區(qū)包床。加床：提供自主添加虛擬床位信息的功能；支持虛擬床位限時未使用自動作廢?；颊哳A出院：根據(jù)出院醫(yī)囑關(guān)聯(lián)待出院患者信息；支持預出院的提醒校驗規(guī)則；支持限制預出院校驗規(guī)則；列出預出院校驗明細內(nèi)容，并根據(jù)限制類型的不同用顏色予以區(qū)分；打印出院憑證。患者出院：顯示所有未結(jié)算患者，查看患者的基本住院信息的功能；支持在護士站床邊結(jié)算；支持查看患者所有預交款明細。醫(yī)囑業(yè)務(wù)：生成執(zhí)行計劃：提供自動生成待執(zhí)行計劃；按患者、醫(yī)囑類型選擇性的執(zhí)行；根據(jù)參數(shù)配置確定在生成執(zhí)行計劃時是否進行項目收費；醫(yī)囑費用錄入功能；長期費用錄入，提供手動及系統(tǒng)自動計費功能；根據(jù)醫(yī)囑項目提供定制的計費方式。藥品請領(lǐng)：提供根據(jù)執(zhí)行計劃中的藥品醫(yī)囑生成待請領(lǐng)藥品信息；支持按患者列表進行過濾操作；支持按藥品類型進行過濾申領(lǐng)；提供在界面中完成發(fā)藥請領(lǐng)、退藥請領(lǐng)、取消請領(lǐng)的操作。卡片管理：支持多種方式檢索、過濾數(shù)據(jù)；支持按照不同卡片類型進行篩選打印操作；支持卡片格式自定義。醫(yī)囑簽名：支持按多條件過濾；支持輸血雙簽名；支持皮試醫(yī)囑皮試液標志顯示；支持皮試雙簽名,皮試禁用設(shè)置；支持陽性皮試醫(yī)囑自動停囑；支持陽性皮試結(jié)果自動同步醫(yī)生站；支持自動同步簽名至醫(yī)囑單；支持同步PDA執(zhí)行簽名；支持簽名撤銷、修改的權(quán)限控制。醫(yī)囑撤銷審核：支持列出所有待審核的撤銷申請；支持多種條件過濾方式；提供醫(yī)囑撤銷審核權(quán)限控制。醫(yī)囑變更單：支持多條件篩選，生成醫(yī)囑變更單號；提供通過唯一變更單號查詢與之相關(guān)的變更內(nèi)容信息。醫(yī)囑退藥：顯示已退藥品列表；按藥品進行退藥；支持不同條件的檢索方式；支持成組藥品退藥操作；支持部分退藥及全部退藥；支持刪除已申請退藥但藥房未確認退藥的藥品；支持對已請領(lǐng)未發(fā)藥的醫(yī)囑進行取消發(fā)藥；支持定制退藥單格式。醫(yī)囑查詢：查詢患者所有醫(yī)囑列表；查詢科室或患者藥品醫(yī)囑的發(fā)藥記錄；查詢患者醫(yī)囑的費用明細；查看患者的醫(yī)囑執(zhí)行明細。檢驗：檢驗條碼打?。褐С侄喾N條件過濾方式；支持按病人序號、樣本類型、檢驗科室、采集部位、化驗分類、容器、急診標志、期望檢驗日期和時間合并檢驗項目規(guī)則生成檢驗條碼；支持自定義條碼格式。檢驗采集確認：支持同PDA數(shù)據(jù)同步操作；提供按病人、采集狀態(tài)、樣本類型等條件進行過濾操作；支持條碼掃描和手工采集確認。檢驗打包：支持根據(jù)樣本類型過濾；支持掃碼、手工打包；支持按執(zhí)行科室進行檢驗分包；支持檢驗包中加入新樣本；支持取消打包并重新打包。 檢驗送檢：支持按條件進行篩選操作；支持單個送檢和批量送檢操作；支持取消送檢操作。執(zhí)行單打?。褐С諴DA數(shù)據(jù)同步操作；支持多條件篩選操作；支持定制打印格式。預約單打印：提供自動獲取醫(yī)技科室未預約和已預約的患者列表；支持按患者進行過濾；支持按時間段、打印狀態(tài)進行過濾；支持定制打印格式，預約信息展示。每日費用清單:支持按日期查詢患者的費用清單；支持自定義選擇患者并打印。高值耗材審核：提供顯示未計費的高值耗材出庫記錄；支持審核高值耗材時與醫(yī)保的交易。費用錄入：支持按單人模式或者按項目批量錄入模式；支持按患者不同狀態(tài)時的費用錄入；支持顯示患者信息，患者過濾操作；支持費用錄入的天數(shù)控制；支持調(diào)用醫(yī)保接口；支持套餐費用的錄入操作；提供選擇開單醫(yī)生、開單科室。退費：支持按患者不同狀態(tài)的退費操作；支持患者過濾；支持按時間段查詢費用日期；支持患者在本病區(qū)發(fā)生，但已轉(zhuǎn)其他其他病區(qū)的退費操作；支持退費數(shù)量的控制。催款單：支持按催款病區(qū)、費用類別、最低余額過濾；支持欠費匯總功能；支持患者范圍選擇功能；支持欠費明細單打印功能；提供打印催款單。護理會診：支持會診類型、會診小組、會診模板自定義；提供臨床各類數(shù)據(jù)的查詢和導入；支持護士長對會診申請的審核控制；提供會診小組在會診結(jié)束時，在會診申請中填寫會診意見的功能；提供會診申請病區(qū)查看會診意見的功能；支持會診記錄修改的權(quán)限控制。病案接口：提供病區(qū)數(shù)據(jù)進行自動匯總并上傳病案接口；支持對明細數(shù)據(jù)進行修改后重新上傳的功能；提供數(shù)據(jù)之間邏輯控制規(guī)則。檢查、檢驗報告：提供查詢患者歷史的門診、住院檢查、檢驗報告；支持多個檢驗指標歷史趨勢圖的顯示；支持檢驗報告的批量打??；支持影像數(shù)據(jù)瀏覽。危急值：支持危急值消息自動提醒或鎖屏；提供接收到的危急值信息，填寫對應(yīng)醫(yī)生后，反饋至醫(yī)生站中。巡視督查表：支持根據(jù)開始時間、巡視時間、結(jié)束時間，自動判斷是否符合輸血規(guī)范要求；支持PDA巡視數(shù)據(jù)同步。輸血督查表：支持根據(jù)輸血開始時間、巡視時間、結(jié)束時間，自動判斷是否符合輸血規(guī)范要求；支持PDA巡視數(shù)據(jù)同步。護理病歷入院評估：提供對入院評估進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持自動識別異常風險并彈出告知書；支持異常評估觸發(fā)護理措施功能并生成到護理記錄單；支持導入歷史評估內(nèi)容，導入數(shù)據(jù)項可配置；支持體征數(shù)據(jù)、基本信息等內(nèi)容的同步功能；支持評估內(nèi)容缺陷統(tǒng)一校驗功能，快速定位缺陷項；支持PDA評估內(nèi)容同步功能；支持打印規(guī)則控制功能，必填項未填寫只允許保存，不能打印。護理單：病情護理記錄單：提供對病情護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持首次評估格式錄入、編輯；支持體征、護理措施、出入量等普通項目的錄入操作；支持打開二級評分模板，并可在二級評分病歷中新增評分記錄，同時將相關(guān)結(jié)果返回帶入記錄單；支持常用語、檢驗、檢查等數(shù)據(jù)按格式導入功能；支持不同時間段、不同類型出入量匯總；支持將護理記錄內(nèi)容導入至交班內(nèi)容；支持空白列自定義項目編輯錄入；支持導管記憶功能；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持病情異常措施自動觸發(fā)生成護理任務(wù)，如生成護理計劃或宣教等；提供根據(jù)體征測量數(shù)據(jù)自動生成執(zhí)行計劃；支持編輯權(quán)限控制；支持病情護理記錄單打印格式自定義。生活護理記錄單：提供對生活護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增。重癥護理記錄單：提供對重癥護理記錄單進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持體征、護理措施、出入量等普通項目的錄入操作；支持打開二級評分模板，并可在二級評分病歷中新增評分記錄，同時將相關(guān)結(jié)果返回帶入記錄單；支持常用語、檢驗、檢查等數(shù)據(jù)按格式導入功能；支持不同時間段、不同類型出入量匯總；支持將護理記錄內(nèi)容導入至交班內(nèi)容；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持編輯權(quán)限控制；支持重癥護理記錄單打印格式自定義?；熥o理記錄單：提供對化療護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持體征、護理措施、出入量等普通項目的錄入操作；支持打開二級評分模板，并可在二級評分病歷中新增評分記錄，同時將相關(guān)結(jié)果返回帶入記錄單；支持常用語、檢驗、檢查等數(shù)據(jù)按格式導入功能；支持將護理記錄內(nèi)容導入至交班內(nèi)容；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持編輯權(quán)限控制；支持化療護理記錄單打印格式自定義。手術(shù)護理記錄單：提供對手術(shù)護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持手術(shù)護理記錄單與手術(shù)記錄的關(guān)聯(lián)，并實現(xiàn)手術(shù)記錄的自動同步；支持行編輯、行新增；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察記錄單：提供對術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持體征、護理措施、出入量等普通項目的錄入操作；支持打開二級評分模板，并可在二級評分病歷中新增評分記錄，同時將相關(guān)結(jié)果返回帶入記錄單；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察記錄單：提供對PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。疼痛護理記錄單：提供對疼痛護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。介入治療護理記錄單：提供對介入質(zhì)量護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。機械通氣護理記錄單：提供對機械通氣護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。呼吸機監(jiān)護護理記錄單：提供呼吸機監(jiān)護護理記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持呼吸機數(shù)據(jù)自動同步；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。微量血糖檢測及胰島素治療記錄單：提供對微量血糖檢測及胰島素治療記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持打印格式自定義。微泵量記錄單：提供對微泵量記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持打印格式自定義。組織移植與再植術(shù)局部觀察記錄單：提供對組織移植與再植術(shù)局部觀察記錄進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持行編輯、行新增；支持打印格式自定義。每日評估：提供對每日評估進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持八大系統(tǒng)評估；支持歷史評分對照功能；支持將評估內(nèi)容生成自然語言并同步至護理記錄單；支持調(diào)用歷史記錄的功能；支持打開二級模板，同時將相關(guān)結(jié)果返回帶入評估單；支持按評估結(jié)果自動生成護理工作任務(wù)。告知書：提供對告知書進行模板配置、新增、編輯、修改的功能。健康宣教：支持對宣教內(nèi)容的新增、執(zhí)行、修改操作；△支持根據(jù)患者事件、用藥、治療檢查、疾病、護理評估等智能生成宣教任務(wù)；支持自動識別未完成的宣教任務(wù)，自動生成重新宣教計劃；支持宣教任務(wù)自動推送到PDA、PAD、床旁護理等設(shè)備；提供顯示患者已經(jīng)完成和未完成的宣教記錄；支持對未執(zhí)行的宣教進行批量操作；支持宣教內(nèi)容選擇導入護理記錄中；支持打印格式自定義。護理評分：提供護理工作中各類需要用到的評分功能，包括但不限于以下評分：BRADEN評分；疼痛評分；跌倒/墜床評分；CPIS評分；鎮(zhèn)靜評分；GLASGOW評分；APACHEII評分；WATERLOW評分；STEWARD蘇醒評分。轉(zhuǎn)運交接單：提供患者交接單模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持自動生成交接單計劃；支持PDA交接內(nèi)容同步；支持不同區(qū)域角色的編輯權(quán)限控制；根據(jù)轉(zhuǎn)科自動生成交接計劃；提供患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運、介入轉(zhuǎn)運、急診患者轉(zhuǎn)運、危重患者轉(zhuǎn)運、血透患者轉(zhuǎn)運、新生兒轉(zhuǎn)運。出院評估：提供對出院評估進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；支持根據(jù)出院醫(yī)囑自動生成待評估任務(wù)。管道評估：提供對管道評估進行模板配置、新增、編輯、修改的功能；提供根據(jù)醫(yī)囑自動生成管道評估計劃并根據(jù)生成的計劃進行評估操作；根據(jù)患者管道評估結(jié)果自動計算患者風險等級；支持自動識別異常風險并彈出告知書；提供查看所有患者的管道評估記錄；支持不同等級的管道列表過濾。護理計劃：提供護理計劃知識庫，可按病種勾選，根據(jù)所選計劃知識庫，制定相應(yīng)的護理處理措施；支持護理計劃新增、編輯、修改的功能；支持自動生成護理計劃；支持自動識別并提醒未錄入護理計劃的在院患者；支持自動識別出院日期范圍內(nèi)護理計劃未完成評估的患者。體征管理：生命體征測量記錄（單人）：提供按時間段查詢體征數(shù)據(jù)；支持歷史體征信息的修改、刪除操作；支持歷次降溫體溫的顯示；支持自動同步入院評估單中的體征記錄；支持自動匯總昨日24小時出入量；支持自定義項目錄入；支持體征數(shù)據(jù)自動同步到護理記錄單中；支持體溫事件的自動生成。生命體征測量記錄（批量）：提供根據(jù)體溫規(guī)則、醫(yī)囑自動生成體征待測任務(wù)；支持按治療組過濾；支持錄入項的過濾操作；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持漏測提示；支持自定義項目錄入；支持從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中智能生成事件。體溫單：提供按周、月進行體溫查詢顯示；支持大人、嬰兒體溫單分類顯示；支持曲線重合點顯出處理；支持體溫單異常事件文本顯示；支持鼠標懸浮時體征數(shù)值顯示；支持房顫顯示；支持在體溫單上雙擊修改功能；支持按病歷規(guī)范中要求的術(shù)后天數(shù)規(guī)定顯示。血糖記錄（批量）：提供根據(jù)醫(yī)囑自動生成指定時間點待測血糖記錄；支持對計劃外的測量記錄的新增功能；支持對測量記錄的修改、刪除、打印功能；支持數(shù)據(jù)邏輯控制。血糖記錄（單人）：支持血糖記錄的新增、修改、刪除、打印操作；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持血糖變化趨勢圖顯示功能。經(jīng)皮膽紅素（批量）：提供根據(jù)醫(yī)囑自動生成指定時間點待測經(jīng)皮膽紅素記錄；支持對計劃外的測量記錄的新增功能，；支持對測量記錄的修改、刪除、打印功能；支持數(shù)據(jù)邏輯控制。經(jīng)皮膽紅素（單人）：支持經(jīng)皮膽紅素記錄的新增、修改、刪除、打印操作；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；心電監(jiān)護（批量）；根據(jù)醫(yī)囑自動生成指定時間點待測心電監(jiān)護記錄；對計劃外的測量記錄的新增功能；對測量記錄的修改、刪除、打印功能；支持數(shù)據(jù)邏輯控制。心電監(jiān)護（單人）：支持心電監(jiān)護記錄的新增、修改、刪除、打印操作；支持數(shù)據(jù)邏輯控制；支持護理班次過濾操作；提供查看歷史心電監(jiān)護記錄。病區(qū)事務(wù)：護理交班：根據(jù)醫(yī)囑、事件、評估生成待交班患者列表；支持按床位組過濾；支持交班患者類型自定義配置；支持護理記錄導入交班數(shù)據(jù)綁定，導入內(nèi)容可修改，多個導入記錄的內(nèi)容拼接；支持臨床數(shù)據(jù)的查詢和選擇性導入；支持能夠在交班過程中對交班內(nèi)容進行播放；提供本病區(qū)患者歷史交班記錄。護理排班：支持與護理管理軟件的排班進行掛接；提供護士個人中心可智能顯示個人工作安排。醫(yī)生文書：支持調(diào)用醫(yī)生書寫的文書內(nèi)容。病歷管理：護理病歷歸檔提交：提供所有已提交、未提交的患者信息列表；支持責任護士對已完成的病歷進行提交或者取消操作；支持病歷在提交時，調(diào)用自動質(zhì)控判斷病歷是否合格，或手工質(zhì)控，或不合格的病歷不允許提交。護理病歷歸檔審核：提供列出所有已審核、未審核的護理病歷信息；支持科室護理質(zhì)控員對已提交病歷的審核操作；支持病歷在審核時，調(diào)用自動質(zhì)控判斷病歷是否合格，或手工質(zhì)控，或不合格的病歷不允許審核。護理病歷打包：提供列出所有已打包、未打包的患者信息；支持由護理質(zhì)控員或者護工對已經(jīng)完成的病歷進行打包操作。2.3臨床路徑系統(tǒng)臨床路徑管理系統(tǒng)引進“住院流程標準網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)”，對住院流程實行科學化、標準化和規(guī)范化管理，將標準配置、住院流程管理與預警、結(jié)構(gòu)化電子病歷、醫(yī)囑處理、變異記錄、統(tǒng)計分析等功能有機結(jié)合在一起。將設(shè)定的各臨床路徑輸入計算機信息管理系統(tǒng)，對病人入院后的主要診療活動（檢查、化驗、會診、治療、手術(shù)準備、手術(shù)、手術(shù)后恢復等）、診療時間和診療費用進行的科學化、標準化、規(guī)范化管理控制。臨床路徑執(zhí)行小組對各路徑的實施情況進行全程監(jiān)控，定期統(tǒng)計分析變異原因。功能要求：系統(tǒng)采用模塊化設(shè)計，直接嵌入醫(yī)生工作站；智能化專家配置引擎，路徑標準包括標準路徑與醫(yī)院自定義的標準路徑，方便滿足醫(yī)院新病種擴展；入徑管理：提供兩種進入臨床路徑方式，第一，根據(jù)臨床醫(yī)生對患者作出的診斷，提示醫(yī)生確認該患者是否進入臨床路徑，第二，直接使用臨床路徑設(shè)置，進行入徑操作，將患者納入到對應(yīng)的臨床路徑治療方案中；臨床路徑醫(yī)囑處理：患者進入臨床路徑管理，醫(yī)囑處理可以根據(jù)臨床路徑制定的各個階段進行成套醫(yī)囑的開立，或是根據(jù)患者實際情況，在同一界面處理其他醫(yī)囑；出徑管理：患者在臨床治療過程中，如遇特殊情況，需要退出臨床路徑治療方式，醫(yī)生使用出徑管理，明確對患者進行出徑處理，并填寫出徑原因；重點患者監(jiān)控：根據(jù)臨床路徑的出徑狀態(tài)，查詢出臨床科室的出徑患者列表，通過患者列表，查看患者的相關(guān)信息；病歷書寫質(zhì)量控制：在電子病歷系統(tǒng)設(shè)置提供醫(yī)療質(zhì)量控制項和警示功能，結(jié)合臨床路徑的各個治療階段，“自動判別”診療行為是否與臨床路徑符合；路徑統(tǒng)計：路徑使用統(tǒng)計、路徑執(zhí)行統(tǒng)計、路徑變異統(tǒng)計、路徑治愈率統(tǒng)計、路徑實施效果評價等。3、單病種管理系統(tǒng)單病種管理系統(tǒng)需具有完善的本地數(shù)據(jù)上報及管理功能，要求系統(tǒng)包括單病種上報、單病種查詢、組織用戶管理、系統(tǒng)管理等模塊?；颊叩幕拘畔⒅饕菑尼t(yī)院的病案系統(tǒng)、電子病歷或HIS等系統(tǒng)中獲取。系統(tǒng)需提供基于診療過程評價的單病種質(zhì)量控制、單病種病例管理和單病種指標分析等功能，符合《特定（單）病種質(zhì)量管理手冊》3.0版的最新要求，包含“急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦卒中、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預防感染、剖宮產(chǎn)、慢阻肺、圍手術(shù)期預防深靜脈血栓栓塞、重癥監(jiān)護病房預防深靜脈血栓”等病種術(shù)種，支持臨床上報和事后補報，具有上報審核功能。3.13DRG監(jiān)管功能要求：病種上報單病種上報模塊具有較簡潔清晰的數(shù)據(jù)填報功能和齊全的數(shù)據(jù)管理功能，是各類型單病種的錄入上報界面，能夠?qū)崿F(xiàn)具體上報信息的填報。綜合醫(yī)院的單病種信息主要包括急性心肌梗死、冠狀動脈旁路移植、肺炎（兒童、住院）、肺炎、心力衰竭、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預防感染、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病、剖宮產(chǎn)等信息錄入功能。在系統(tǒng)的單病種上報功能模塊中，每一個單病種上報操作中都具有調(diào)用接口功能。該功能是指系統(tǒng)可以根據(jù)某項輸入內(nèi)容，自動加載出相關(guān)的內(nèi)容，該功能可以在系統(tǒng)設(shè)置的數(shù)據(jù)接口配置中進行相應(yīng)的接口信息設(shè)置。單病種模塊主要包含了類型選擇、填報信息、基本信息、過程質(zhì)量、調(diào)查與評價等操作。類型選擇：現(xiàn)在要填報的單病種類型，總共有12類。填報信息：填報的信息主要是醫(yī)院的基本信息，主要有醫(yī)院的名稱、代碼、用戶名稱、報告及復核醫(yī)師的姓名、復核醫(yī)師職稱等內(nèi)容?；拘畔ⅲ合到y(tǒng)的基本信息的填寫主要是從醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)中調(diào)取獲得，病案號、ICD-10編碼、醫(yī)療付費、入院途徑等。過程質(zhì)量：到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌癥者應(yīng)給與氯吡格雷）；實施左心室功能評價；再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）；到達醫(yī)院后使用β受體阻滯劑情況；

住院期間用藥情況；

出院醫(yī)囑記錄繼續(xù)用藥情況；

調(diào)查與評價；

為患者提供健康教育；

住院天數(shù)與費用、療效；

患者對服務(wù)的體驗與評價。病種分配病種分配包括：分配操作和查詢操作?？蓪θ藛T進行病種的定向分配，指定相關(guān)人員上報特點的病種，以此保證權(quán)限的分配和使用，同時可進行查詢操作，了解權(quán)限的具體分配。病種處理病種處理：分為待審病種和已審病種；待審病種有2個角色：職能部門和質(zhì)控辦，職能部門審核最終上報的單病種情況，然后質(zhì)控進行匯總分析。病種定義病種字典自定義；病種管理自定義；消息管理定義；業(yè)務(wù)角色定義。系統(tǒng)管理用戶權(quán)限；角色管理；菜單管理；菜單分組；公告管理。單病種查詢統(tǒng)計支持自定義查詢；按時間、全院、科室、病區(qū)、單病種名稱、診斷等條件篩選單病種管理的病人、查詢納入單病種管理疾病的患者、人數(shù)、病人信息等、查看目前所有在院病人納入單病種管理的有多少人，分別在什么哪個階段、查看目前所有在院病人有多少診斷符合路徑但是未納入單病種管理的原因。單病種評價不同病種應(yīng)當設(shè)定專門的自動評價表，根據(jù)單病種管理過程中錄入的單病種數(shù)據(jù)，自動生成評價表。每個納入單病種的病人出院時均需設(shè)置評價表，由患者對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量進行評價。3.2DRG質(zhì)控1）DRGs數(shù)據(jù)治理服務(wù)提供數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)建模功能，為上層DRG管理應(yīng)用提供實時可變動的數(shù)據(jù)服務(wù)。2）醫(yī)保DRG智慧運營系統(tǒng)軟件服務(wù)在院管理預警設(shè)置：根據(jù)本院實際，設(shè)置各預警值。在院監(jiān)測按照患者所處的不同階段，不同的維度，建立目標分組數(shù)據(jù)與病例實時數(shù)據(jù)的對比分析，讓醫(yī)生在醫(yī)療過程完整規(guī)劃的情況下，有節(jié)奏的控制費用，并提供手機短信、系統(tǒng)消息等多種形式的預警跟蹤。院級DRG數(shù)據(jù)分析整體分析：整體超支結(jié)余走勢分析、超支結(jié)余病組、超支結(jié)余科室、科室控費方向跟蹤、優(yōu)勢病組概況；科室數(shù)據(jù)分析：科室效率、科室結(jié)余、科室控費方向分析；醫(yī)療組結(jié)余分析：展示各醫(yī)療組的結(jié)余情況及醫(yī)療組下的病組、醫(yī)生的結(jié)余及醫(yī)療組的費用構(gòu)成。醫(yī)生結(jié)余分析：各醫(yī)生的結(jié)余情況及醫(yī)生下的病組的結(jié)余分析。病組結(jié)余分析：不同RW區(qū)間的結(jié)余情況、各病組的結(jié)余情況及病組下的超支因素、科室、醫(yī)療組分布。優(yōu)勢病組分析：優(yōu)勢病組的發(fā)展情況、分布及具體優(yōu)勢病組的同比情況。DRG病例分析：結(jié)算單的病例和系統(tǒng)預測的DRG病例的詳細數(shù)據(jù)。高低倍率分析：高低倍率的病例數(shù)和占比的趨勢及不同倍率區(qū)間的病例數(shù)占比發(fā)展情況。再入院分析：展示15天內(nèi)再入院前后2條的病例數(shù)據(jù)，分析再入院的病例數(shù)的趨勢變化和分布?？剖褼RG數(shù)據(jù)分析（科室主任）科室結(jié)余分析：展示具體科室的費用結(jié)余情況及科室下的病組、醫(yī)療組、醫(yī)生的結(jié)余及科室費用構(gòu)成分析；醫(yī)療組結(jié)余分析：展示各醫(yī)療組的結(jié)余情況及醫(yī)療組下的病組、醫(yī)生的結(jié)余及醫(yī)療組的費用構(gòu)成；病組結(jié)余分析：不同RW區(qū)間的結(jié)余情況、各病組的結(jié)余情況及病組下的超支因素、科室、醫(yī)療組分布；DRG病例分析：結(jié)算單的病例和系統(tǒng)預測的DRG病例的詳細數(shù)據(jù)；高低倍率分析：高低倍率的病例數(shù)和占比的趨勢及不同倍率區(qū)間的病例數(shù)占比發(fā)展情況。全院數(shù)據(jù)分析費用動因分析：引起住院總費用變化的原因并支持按科室查看和不同的RW區(qū)間查看；科室目標分析：各科室在次均費用、次均藥品費、次均材料費、平均住院日的下調(diào)比例；科室綜合分析：各科室的考核指標及綜合評價；全院病例分析：全院數(shù)據(jù)的詳細數(shù)據(jù)，預測非DRG政策范圍內(nèi)的病例的結(jié)余情況；帶藥分析：統(tǒng)計分析各科室的帶藥金額情況。醫(yī)保結(jié)算校對導入結(jié)算單：導入醫(yī)保系統(tǒng)反回的結(jié)算單數(shù)據(jù)；點費維護：手動輸入統(tǒng)籌區(qū)的點費；申訴管理：申訴跟蹤／溝通／分析／宣教；對賬：結(jié)算單與系統(tǒng)預估對賬的數(shù)據(jù)明細；查看校對結(jié)果：分組有誤、費用信息、病例信息、申訴反饋。3）DRGs病案首頁質(zhì)控系統(tǒng)軟件服務(wù)病案首頁質(zhì)控病案首頁質(zhì)控（管理端）：電子病歷首頁質(zhì)控監(jiān)測／問題反饋；病案首頁質(zhì)控監(jiān)測／問題反饋；DRG病案首頁數(shù)據(jù)管理與分析；病案首頁（編碼員端）：今日病案、我的病案、我的問題集；病案規(guī)則知識庫：擁有病案規(guī)則知識庫。4、移動護理系統(tǒng)該系統(tǒng)需滿足護士移動辦公，提高工作效率與治療質(zhì)量控制，減少出錯概率，實現(xiàn)準確記錄病人用藥時間（口服、靜注），對臨床醫(yī)生對病歷的研究提供第一手資料，從而讓護士省下更多的時間陪著病人，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)模式。功能要求：識別功能：病人一覽表：用戶登陸移動設(shè)備后，可以根據(jù)所屬護理單元查看在區(qū)病人；腕帶掃描識別：是病人掃描識別，用戶使用移動設(shè)備掃描病人腕帶條碼后，移動設(shè)備界面切換到病人基本信息一欄；病人分組管理：將本病區(qū)病人分配給相應(yīng)責任護士（在移動、PC終端上，需權(quán)限），護士使用pda時可以選擇自己的責任病人進行查看。醫(yī)囑執(zhí)行：輸液準備之備藥掃描：病人輸液用藥成組藥品的掃描；輸液準備之復核掃描：輸液配藥的復核掃描操作；輸液準備之護士站收藥核對：護士對病人輸液用藥成組藥品的掃描；醫(yī)囑執(zhí)行之輸液用藥核對：護理人員在輸液類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描輸液瓶簽上的條碼，再掃描病人腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不匹配進行提醒；原始醫(yī)囑查看：查看醫(yī)生在電子醫(yī)生站中下達的原始醫(yī)囑；醫(yī)囑執(zhí)行記錄查看：在PC和移動端查看護士對于病人醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄，用于責任追溯。執(zhí)行計劃包括穿刺時間、穿刺人、異常記錄等；醫(yī)囑執(zhí)行巡視：對執(zhí)行用藥病人情況的查看及一般情況的基本操作，包括暫停，繼續(xù)，終止，錄入滴速和異常情況；執(zhí)行結(jié)果回寫：將輸液醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫至HIS或電子病歷系統(tǒng)中；醫(yī)囑執(zhí)行之針劑用藥核對：護理人員在針劑類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描針劑簽上的條碼，再掃描病人腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不匹配進行提醒；針劑由于執(zhí)行時間較短，不需要記錄結(jié)束時間；醫(yī)囑執(zhí)行之口服藥用藥核對：護理人員在口服藥醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描口服藥簽上的條碼，再掃描病人腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)用藥（同時記錄用藥時間和用藥人）；如不匹配進行提醒；標本采集：對樣本采集時病人身份的核對，完成采集后交接給護工掃描核對，檢驗科接收樣本。記錄各個環(huán)節(jié)執(zhí)行人及執(zhí)行時間，支持在PC端追溯過程的查詢統(tǒng)計及報表打?。蛔o理醫(yī)囑執(zhí)行：護理人員掃描病人腕帶，列出該病人需要執(zhí)行的護理醫(yī)囑（小治療），護理人員點選其中一條，表明已經(jīng)執(zhí)行，可計入工作量。（護理醫(yī)囑一般不打印條碼）；輸血執(zhí)行核對：護理人員在血液類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描輸血藥袋上的條碼，再掃描病人腕帶條碼，當兩者匹配后繼續(xù)輸血（同時記錄輸血時間和輸血人）；如不匹配進行提醒；采集信息回寫：將標本采集信息回寫到業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。生命體征：體征床旁采集：病人體征信息的床旁實時采集，采集體征信息包括:體溫、脈搏、呼吸、心率、出入液量、血氧飽和度、疼痛、各種引流管、體重、各類住院事件。具體關(guān)注上述內(nèi)容中的哪些部分，可以在項目實施期間按醫(yī)院實際情況調(diào)整；體征信息查看：PDA\PC端支持病人體征信息實時查看，可以選擇過濾條件；病區(qū)功能：病區(qū)藥品接受：批量接收藥房（靜脈配）配送過來的藥品；檢驗樣本交接：檢驗藥品批量打包，交接。5、院前準備中心通過院前準備中心系統(tǒng)的建設(shè)，確保急危重患者優(yōu)先收治，可以讓需要住院治療的病人及時得到診治，體現(xiàn)了以人為本，以病人為中心，醫(yī)院處處為病人著想，以病人利益為重的服務(wù)理念；解決“看病難”、“住院難”，危急重病人“一床難求”問題，減少病人等待時間，提高了醫(yī)院的社會效益?？梢猿浞掷妹恳粡埓参?，緩解了科室床位緊松不一的矛盾，有效地提高資源使用效率。通過院前準備中心的應(yīng)用，完成門診轉(zhuǎn)住院病人的住院床位分配，病人入院檢驗、檢查通知，跨病區(qū)醫(yī)生查房通知等工作。院前準備中心是為住院患者服務(wù)的重要窗口，要求能及時準確地管理病區(qū)資源，提高醫(yī)院床位利用率，為患者和臨床醫(yī)護人員提供高效的住院資源分配，及時準確地為患者辦理門診病人入院床位分配、入院準備工作，提供信息共享和減輕工作人員勞動強度。床位登記及取消：當醫(yī)院暫無空床且病人病情允許時，可先登記，等有空床時再通知病人；床位登記時需要登記患者的基本信息以及擬入院科室、擬入院日期；登記后，打印床位登記單交病人作為憑證；系統(tǒng)需通過權(quán)限設(shè)置來控制修改和取消，普通權(quán)限只允許修改或取消本人的記錄，高級權(quán)限可以修改或取消全部信息。床位預約及取消：醫(yī)院有空床且病人可立即入院時，進行預約，確定該病床由該病人使用，他人不能占用。床位預約的操作與床位登記的相似，除了記錄預約患者的基本信息外，還需指定住院科室及床號。也可通過讀取登記記錄進行預約，方便操作。預約后，打印床位預約單交病人作為預約憑證，預約單還提示病人應(yīng)辦理入院的時間；系統(tǒng)還需提供設(shè)定預約有效期的功能，可通過設(shè)置最長的預約有效期，可減少因預約使醫(yī)院病床長期空置的可能；系統(tǒng)需提供床位預約取消及修改功能，但同樣有權(quán)限限制?？梢詸z索瀏覽全院空床（包括加床），各病區(qū)搶救病床的特殊標識，病區(qū)預出院病人有特殊標識，院前準備中心能夠?qū)崟r查看相關(guān)情況。登記及預約的查詢：可以根據(jù)患者的基本信息、擬住院科室、操作時間、擬住院日期段、狀態(tài)（錄入、入院、在院、取消、過期）等多條件組合查詢，還可以在查詢界面取消預約或登記記錄；使操作不需頻繁轉(zhuǎn)換界面即可完成相關(guān)工作。查詢結(jié)果可打??；預約工作量統(tǒng)計報表；根據(jù)操作日期、操作員工等條件統(tǒng)計科室及員工的登記或預約工作量，并支持導出功能。空床查詢：需提供查詢醫(yī)院空床情況，在同一界面可同時顯示多個科室的信息；入院登記：入院登記時，系統(tǒng)直接讀出登記或預約記錄，不需重復輸入，提高操作效率，也減少差錯；床位預約在病區(qū)的體現(xiàn)：病區(qū)一覽表可顯示床位預約信息，方便管理。在床位分配時，系統(tǒng)默認分配到預約的床位，操作員可修改；病人費用、住院單或申請單的修改；需住院患者在門診就診時醫(yī)生需要開住院單，同時需要備注擬似手術(shù)；醫(yī)生診間及院前準備中心系統(tǒng)中均有開入院前醫(yī)囑功能，且如果醫(yī)生診間開具入院前醫(yī)囑的，院前準備中心系統(tǒng)中應(yīng)能查詢、修改或全部由院前準備中心開啟醫(yī)囑的功能，待病人預繳費完成后醫(yī)囑生成，待病人入院后醫(yī)囑自動接入住院醫(yī)囑系統(tǒng)中；病人根據(jù)住院單辦理入院（院前病區(qū)），進行床位預約；院前準備中心有開啟手術(shù)通知單的功能并與手麻系統(tǒng)相接，一般要求在術(shù)前一天下午13：30之前開出。（因院前準備中心的醫(yī)生在開手術(shù)通知單的時候，可能不知道主刀醫(yī)生是誰，所以，系統(tǒng)是否能做預提交手術(shù)通知單，主刀醫(yī)生欄由病人入院當天主刀醫(yī)生跟病人術(shù)前談話后補填全）；日間病房概念：手術(shù)室和主治醫(yī)院需要根據(jù)門診開具的擬似手術(shù)準備好手術(shù)間，實現(xiàn)病人當天入院當天手術(shù)；知情告知書嵌入到院前準備中心系統(tǒng)中，只要該病人有入院前檢查醫(yī)囑，就生成知情告知書；術(shù)前檢驗檢查完成狀態(tài)查詢檢索功能：可以檢索待日間手術(shù)病人、未完成檢查、已完成檢查待確認、已完成檢查已確認可手術(shù)、已完成檢查不符合日間手術(shù)、已通知病人等不同狀態(tài)，院前準備中心以上檢索功能均應(yīng)實現(xiàn)，各診間及?？漆t(yī)生可以查詢本?？撇∪说男畔⒓皺z驗檢查結(jié)果；待入院病人信息錄入后，能按優(yōu)先級排序，實現(xiàn)人工查詢和派床，建立候床、已簽床、違約（有原因說明）等標識；系統(tǒng)中有病人預出院標識，便于入院中心對床位提前統(tǒng)籌安排，預通知病人入院。6、日間手術(shù)管理（包括日間病房）系統(tǒng)日間手術(shù)管理系統(tǒng)主要對患者信息、預約床位、預約日歷、日間手術(shù)統(tǒng)計等，為醫(yī)生和護士提供日間手術(shù)流程管理的支持。功能要求：患者信息管理：登記患者基本:登記號、病人姓名、性別、年齡、體重、聯(lián)系電話1、聯(lián)系電話 2、就診科室、診斷、日間病房、床位、家庭地址、病人標簽（已聯(lián)系、電話未接）、備注說明、主治醫(yī)生、主治醫(yī)生工號、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、特殊說明；顯示患者預約信息，按患者預約時間有近到遠顯示；修改患者預約信息；分床后改信息轉(zhuǎn)到預約床位患者管理；發(fā)送手術(shù)通知短息。預約床位患者管理：按日期、病房、主治醫(yī)生、狀態(tài)、標簽、性別檢索；顯示所有醫(yī)生的手術(shù)匯總數(shù)量；已預約狀態(tài)可以取消預約（取消時需填寫取消原因）、修改（修改內(nèi)容不可將A患者直接改為B患者，僅限本患者信息修改，可換床）；病人標簽顯示患者電話已接、未接，男、女。預約日歷：可根據(jù)預約管理的手術(shù)日期統(tǒng)計當天醫(yī)生手術(shù)量；可根據(jù)醫(yī)生檢索，顯示醫(yī)師當前星期的預約的手術(shù)安排的患者；按日歷卡片形式展示當天醫(yī)生手術(shù)量。日間手術(shù)取消統(tǒng)計：手術(shù)日期、醫(yī)生科室、手術(shù)醫(yī)生作為檢索條件，所在科室、手術(shù)醫(yī)生、數(shù)量；日期默認為當前時間。日間手術(shù)患者統(tǒng)計：日期作為檢索條件，病房、日期、開放床位數(shù)、預約患者數(shù)、剩余床位數(shù)、男患者數(shù)、女患者數(shù)；日期默認為當前時間。日間手術(shù)科室醫(yī)生統(tǒng)計：日期、所屬科室、手術(shù)醫(yī)生作為檢索條件，所在科室、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)次數(shù)、取消次數(shù)；日期默認為當前時間。日間手術(shù)統(tǒng)計圖表：對整體日間預約情況的匯總統(tǒng)計。隨訪：日期、所屬科室、手術(shù)醫(yī)生等作為檢索條件，統(tǒng)計當日需要隨訪病人列表；日期默認為當前時間。7、病歷智能質(zhì)檢系統(tǒng)（含醫(yī)務(wù)、護理）病歷智能質(zhì)檢系統(tǒng)需要對病案首頁、入院記錄、病程記錄、談話記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、知情同意書、醫(yī)囑單八大文書類型實現(xiàn)全面的覆蓋，主要解決病歷的完整性問題、及時性問題、一致性問題、合規(guī)性問題，提供超過200項質(zhì)檢點，包含書寫缺失（完整性）、時間提醒（及時性）、不同板塊內(nèi)容填寫是否一致（一致性）、內(nèi)容填寫是否符合醫(yī)學規(guī)范（合規(guī)性）等，其中涉及到機器閱讀的質(zhì)檢點超過50項。在病歷產(chǎn)生和歸檔流程中，智能病歷質(zhì)檢系統(tǒng)應(yīng)可以和醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)匹配。臨床醫(yī)生書寫病歷時，可通過自然語義處理技術(shù)將