病毒性心肌炎防治的3個(gè)階段

病毒性心肌炎防治的3個(gè)階段

正式的心理壓力（mvc）指心肌本身的炎癥損傷。輕重變異很大,可完全沒有癥狀,也可以猝死,大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后能痊愈。其在各個(gè)年齡組均可發(fā)病,從臨床看來以兒童和40歲以下的成年人居多。自20世紀(jì)末,隨著疾病譜的變化,病毒肆虐,病毒性疾病日益增多。VMC成為繼冠心病之后常見的心臟病病種之一,進(jìn)入21世紀(jì)其發(fā)病有進(jìn)一步升高的趨勢,VMC的防治,尤其是青少年VMC的防治,變的尤為重要。1疾病發(fā)生之預(yù)防“治未病”首先應(yīng)該著眼于平素養(yǎng)護(hù)和調(diào)攝,未雨綢繆,積極采取措施,防止疾病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”。指在平時(shí)注意保養(yǎng)身體,從培養(yǎng)正氣,提高機(jī)體抗邪能力和防止病邪侵襲兩個(gè)方面預(yù)防疾病的發(fā)生。1.1邪經(jīng)營養(yǎng)，養(yǎng)邪養(yǎng)邪約半數(shù)病毒性心肌炎患者發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀,然后出現(xiàn)心臟癥狀。病毒性心肌炎的預(yù)防主要是病因預(yù)防,防止病毒侵襲。《素問·遺篇刺法論》云:“正氣存內(nèi),邪不可干”,《素問·評熱病論》云:“邪之所湊,其氣必虛”。正氣旺盛,則人體陰陽協(xié)調(diào),氣血充盈,臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常,衛(wèi)外固密。說明正氣的盈實(shí)是集體御邪的關(guān)鍵。對于一些容易患感冒的患者,平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)自身抵抗力,預(yù)防感冒,必要時(shí)可應(yīng)用一些扶正祛邪的中藥,以防止病毒侵害。1.2健康習(xí)慣的養(yǎng)成VMC患者以兒童和青年為多見,此群體升學(xué)、工作的壓力相對較大,往往忽視對身體的保護(hù)和對疾病的預(yù)防,因此對此群體要重點(diǎn)防護(hù),使之形成健康的生活習(xí)慣。首先要適量運(yùn)動,經(jīng)常不斷的適度運(yùn)動,可以使心氣充沛,心有所主;其次節(jié)制飲食,仲景認(rèn)為,若飲食過寒過熱,或五味有所偏嗜,均可損傷脾胃,導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)。飲食以清淡為主,不可過食肥甘油膩辛辣過咸之品,否則,熱毒內(nèi)生,損傷正氣,招致外邪;另外,要具有積極樂觀的處事心懷和人生態(tài)度,避免情緒有大的起伏。1.3適時(shí)大小,以緩肅殺上條《素問》云:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”?！督饏T要略》云:“夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物”。自然界氣候的變化,必然影響人體,因此順應(yīng)四時(shí),外慎邪災(zāi),可防病于未然。穿著要隨氣候變化而相應(yīng)增減,即所謂“適寒溫”?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》詳述了季節(jié)性預(yù)防養(yǎng)生?！按喝?此謂發(fā)陳……夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生”。也就是說春季人應(yīng)當(dāng)晚睡早起,多到戶外散步;散步時(shí)解開頭發(fā),使情志舒暢。“夏三月,此為蕃秀……夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外?！毕募?是萬物繁盛壯美的季節(jié)。人應(yīng)當(dāng)晚睡早起,要使情志調(diào)和,使氣色煥發(fā)光彩,使體內(nèi)的陽氣得到宣泄,就像把愉快的心情表現(xiàn)在外一樣。“秋三月,此謂容平……早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清?！鼻锛?萬物之容,至此平定。人應(yīng)當(dāng)早睡早起,須神志安寧,以緩肅殺之氣,不要讓情志向外越泄,用以使肺氣保持清肅?！岸?此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪”冬季,陽氣伏藏。人不要擾動陽氣,要早睡晚起,等到日光出現(xiàn)再起床;使情志藏匿,遠(yuǎn)離嚴(yán)寒,靠近溫暖,不要讓膚腠開啟出汗而使陽氣喪失。2慢性心力衰竭的治療《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“上工救其萌芽”。即疾病還處于萌芽狀態(tài)時(shí),就應(yīng)該采取有效措施,積極治療,防止疾病的發(fā)展與傳變。心肌炎患者,如果病毒反復(fù)感染,極有可能進(jìn)展為擴(kuò)張性心肌病。見微知著,防微杜漸,將疾病消除在最初階段。積極治療是對病毒性心肌炎急性期的最佳處置措施?；颊邞?yīng)臥床休息,進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物。今年來西醫(yī)尚無治療病毒性心肌炎的特效藥,往往采用輔酶Q10、肌苷片、維生素C等心肌營養(yǎng)藥及對癥治療藥,取得一定的效果。中醫(yī)在治療病毒性心肌炎急性期患者方面,也有較好的療效。患者急性期往往出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛、全身倦怠乏力、心悸、胸悶、胸痛等癥狀,辨證為熱毒侵心證,治以解毒護(hù)心,可用銀翹散加減治療;乏力、氣短明顯者,辨證為氣陰兩虛證,治以益氣養(yǎng)陰,可用生脈散或合炙甘草湯加減。中藥在抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、改善心臟功能方面有一定的作用。另外,針對心律失常等并發(fā)癥,中藥也能隨證加減治療。3后期維護(hù)3.1中醫(yī)預(yù)防vmc病毒性心肌炎病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈可轉(zhuǎn)化為擴(kuò)張性心肌病而預(yù)后不良,據(jù)臨床流行病學(xué)研究,在重癥心肌炎中,大約有25%轉(zhuǎn)為擴(kuò)張性心肌病。所以,患者尤其注意防止病毒反復(fù)感染。中醫(yī)認(rèn)為VMC是由于邪毒侵心,痰瘀互結(jié),耗氣傷陰,心脈失養(yǎng),所以在慢性期多出現(xiàn)氣陰兩虛證,表現(xiàn)為心悸,氣短,乏力,潮熱,盜汗,咽干,舌紅少津,苔白,脈虛細(xì)弱或結(jié)代促。中藥湯藥及成藥可改善患者氣陰兩虛證候,提高正氣?；颊哂绕湟Ｗo(hù)上呼吸道,防止感染;另外,患者應(yīng)節(jié)制飲食、勞逸適度、調(diào)和七情,避免熱毒內(nèi)生,耗傷氣陰。3.2心律失常的預(yù)防和治療心律失常尤其是各型期前收縮常持續(xù)較長時(shí)間,并易在感冒、勞累后期前收縮增多,也可以在1年后房室傳導(dǎo)阻滯及各型期前收縮持續(xù)存在。3.2.1過度疲勞加重病情長時(shí)間的過度勞累,包括體力勞動、腦力勞動及房勞過度,能夠使人發(fā)病?！端貑枴づe痛論》言“勞則氣耗”,心肌炎患者在慢性期氣陰兩虛較多見,故過度勞累加重病情。思慮勞神過度,則耗傷心血,損傷脾氣,出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、失眠、多夢,誘發(fā)本病。3.2.2怡養(yǎng)精神,不可過于驚傷心悸多由情志刺激和受驚恐而誘發(fā),故心悸病人的精神調(diào)攝是非常重要的。《素問·舉痛論》曰:“驚則氣亂,驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。”患者應(yīng)注意怡養(yǎng)精神,不可大喜、大悲、大驚,心境平靜,避免外來刺激,避驚養(yǎng)神。另外,要具有積極樂觀的處事心懷和人生態(tài)度,避免情緒抑郁?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所言:“百病生于氣”,精神抑郁,則易出現(xiàn)胸悶脅痛癥狀。4代中醫(yī)預(yù)防學(xué)的意義中醫(yī)“治未病”理論是祖國醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分,也是中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢