吸氧法霧化法

氧氣療法通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法。1第1頁，共58頁。缺氧分類低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧第2頁，共58頁。低張性缺氧PaO2

，使SaO2

，組織供氧不足原因吸入氣中氧分壓過低，如高山病外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病第3頁，共58頁。血液性缺氧Hb數(shù)量

或性質(zhì)改變,造成PaO2

或Hb結(jié)合的氧不易釋放見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥第4頁，共58頁。循環(huán)性缺氧組織血流量

,使組織供氧量減少原因全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞第5頁，共58頁。組織性缺氧組織細胞利用氧異常原因組織中毒，如氰化物中毒細胞損傷，如大量放射線照射以上四類缺氧中，低張性缺氧，氧療效果最好第6頁，共58頁。缺氧程度的判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度＞6.67＞80無發(fā)紺－中度＞4～6.6760～80發(fā)紺呼吸困難+重度＜4＜60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥++第7頁，共58頁。供氧裝置氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時間可按下列公式計算：可供應(yīng)時間=

壓力表壓力-5（kg/cm2)×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min第8頁，共58頁。供氧裝置中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用氧氣濃度與流量的關(guān)系吸氧濃度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)第9頁，共58頁。

氧療方法鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法第10頁，共58頁。鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3

雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥第11頁，共58頁。氧療方法鼻塞法將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧兩側(cè)鼻孔可交替使用面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者第12頁，共58頁。

氧療方法氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒第13頁，共58頁。

氧療方法氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中第14頁，共58頁。家庭供氧方法氧立得－一種便攜式制氧器優(yōu)點制氧純完全符合醫(yī)用標準供氧快立用立得，方便快捷易操作結(jié)構(gòu)簡單易學(xué)易會好攜帶小巧輕靈（加水后僅500克）缺點維持時間短第15頁，共58頁。家庭供氧方法小型氧氣瓶小型瓶裝醫(yī)用氧，同醫(yī)院用氧一樣，系天然純氧特點：安全、小巧、經(jīng)濟、實用、方便有不同容量2、2.5、4、8、10、12、15升第16頁，共58頁。吸氧法【目的】糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動第17頁，共58頁。吸氧法【操作前準備】評估患者并解釋患者準備護士自身準備用物準備環(huán)境準備第18頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）核對第19頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔第20頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）連接鼻導(dǎo)管第21頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）調(diào)節(jié)氧流量第22頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）濕潤鼻導(dǎo)管第23頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）插管將鼻導(dǎo)管插入患者雙側(cè)鼻孔1cm第24頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度第25頁，共58頁。操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）【操作步驟】(續(xù))記錄給氧時間、氧流量、患者反應(yīng)觀察缺氧癥狀、實驗室指標、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無出現(xiàn)氧療副作用停止用氧時，先取下鼻導(dǎo)管安置患者，取舒適體位先關(guān)總開關(guān),放出余氣后，關(guān)流量開關(guān)后卸表。卸表口訣：一關(guān)（總開關(guān)及流量開關(guān)）、二扶（壓力表）、三松（氧氣筒氣門與氧氣表連接處）、四卸（表）處理用物記錄停止用氧時間及效果第26頁，共58頁。吸氧法——注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停氧時應(yīng)先拔除鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表，關(guān)閉氧氣總開關(guān)吸氧過程中，應(yīng)密切觀察缺氧狀態(tài)有無改善，呼吸是否通暢。氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。如有鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，每8~12小時更換導(dǎo)管一次，并由另一鼻孔插入，以減少對鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞，鼻塞每天更換在插鼻導(dǎo)管時，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入健側(cè)鼻孔患者飲水進食時，應(yīng)暫停吸氧濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶及一次性吸氧管氧氣筒氧氣不可用完,壓力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別標“滿”或“空”的標志第27頁，共58頁。吸氧法【健康教育】向患者及家屬解釋氧療的重要性指導(dǎo)正確使用氧療的方法及注意事項積極宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識第28頁，共58頁。吸氧法【評價】病人愿意配合、有安全感病人及家屬用氧的相關(guān)知識病人缺氧癥狀改善未見呼吸道損傷及其他意外發(fā)生第29頁，共58頁。氧療監(jiān)護缺氧癥狀神志煩躁變安靜生命體征平穩(wěn)皮膚色澤發(fā)紺變紅潤實驗室檢查PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2氧氣裝置是否通暢氧療副作用第30頁，共58頁。氧療副作用氧濃度>60%，持續(xù)時間>24h氧中毒肺實質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感；呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳預(yù)防：(1)避免長時間、高濃度氧療(2)血氣分析(3)動態(tài)觀察氧療的治療效果第31頁，共58頁。氧療副作用肺不張肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性肺不張癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位第32頁，共58頁。氧療副作用

呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠預(yù)防：加強濕化、霧化吸入晶狀體后纖維組織增生見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時間第33頁，共58頁。氧療副作用呼吸抑制見于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑預(yù)防：低濃度、低流量(1～2L/min)給氧第34頁，共58頁。霧化吸入法（Inhalation）定義：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。

特點：奏效快、藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕第35頁，共58頁。霧化吸入法常見的種類

超聲霧化吸入

氧氣霧化吸入

壓縮霧化吸入

手壓式霧化器霧化吸入第36頁，共58頁。超聲波霧化吸入法超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細微的氣霧，再由鼻或口吸入的方法。其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達終末支氣管和肺泡。第37頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——目的濕化氣道：術(shù)后預(yù)防及控制呼吸道感染：圍手術(shù)期；呼吸道炎癥、支擴、肺結(jié)核、肺膿腫改善通氣功能：支氣管哮喘第38頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——計劃用物準備（1）超聲霧化器第39頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——用物準備（2）藥物：按醫(yī)囑備藥，臨床常用藥物抗生素祛痰藥β2受體激動劑:如沙丁胺醇

M受體拮抗劑:異丙托溴銨糖皮質(zhì)激素:布地奈德,口腔咽喉部念珠菌感染每次吸入后立即漱口可輕松預(yù)防！

第40頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——用物準備（3）其他用物：治療巾一張（內(nèi)放霧化管、連接管、口含器、按醫(yī)囑準備的藥液）、彎盤、紙巾、毛巾；冷蒸餾水、生理鹽水；按需要備電源插座。第41頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——病人準備向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位或側(cè)臥位。第42頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施洗手第43頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250ml，浸沒霧化罐底部透聲膜。第44頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施操作中動作輕穩(wěn)，避免損壞水槽底部的電晶片及霧化罐底部的透聲膜。水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi)水溫勿超過50℃，以免損壞機件。第45頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施核對后，將藥液稀釋至30～50ml倒進霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊。第46頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施攜帶物品到病床旁，核對病人并作解釋，協(xié)助其取合適體位。接通電源，先打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量。霧量過小達不到治療目的，過大會導(dǎo)致病人不舒適。調(diào)節(jié)定時器，每次治療時間為15～20min。第47頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施協(xié)助病人將口含器或面罩放置好，指導(dǎo)其緊閉口唇深呼吸，以更好發(fā)揮療效。第48頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施治療畢，取下口含器或面罩；關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)掉電源。第49頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施幫助病人擦凈面部，取舒適體位；觀察并記錄治療效果與反應(yīng)第50頁，共58頁。超聲波霧化吸入法——實施清理用物，將口含嘴、螺紋管、霧化罐浸泡消毒，防止交叉感染。第51頁，共58頁。氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道的方法。第52頁，共58頁。氧氣霧化吸入法——用物準備霧化吸入器、醫(yī)囑用藥物與氧氣裝置。第53頁，共58頁。氧氣霧化吸入法——實施①將藥液倒在貯藥瓶內(nèi)②連接好管道③調(diào)整氧氣流量6~8L/min④口含吸嘴吸氣，深呼吸到藥物完畢停止。第54頁，共58頁。手壓式霧化器霧化吸入法手壓式霧化器是將藥液置于高