2023年8版內(nèi)科學(xué)題庫試題

2023內(nèi)科學(xué)題庫

第一部分呼吸系統(tǒng)

第一章急性氣管-支氣管炎

單選題：

1.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要緣由是

A.缺氧引起肺小動脈痙攣B.肺小動脈炎

C.血容量增加D.血液粘稠度增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床削減

答案：A

2.肺心病的首要死亡緣由是

A.肺性腦病B.DIC

C.上消化道出血D.心律失常

E.休克

答案：A

3.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要緣由，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主

要基礎(chǔ)是：

A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動脈痙攣

C.肺小動脈炎D.血容量增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床削減

答案：B

4.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是

A.發(fā)熱程度

B.白細胞計數(shù)

C.胸片

D.病毒分別和血清學(xué)檢查

E.支氣管鏡

（標答:D）

5.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A.肺動脈瓣區(qū)其次心音亢進B.活動后呼吸困難

C.劍突下心臟搏動D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.桶狀胸

答案：C

6.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰

B.肺部聽診散在干、濕性羅音

C.鼻咽部癥狀較明顯

D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗

E.白細胞分類和計數(shù)多無明顯變更

（標答:C）

7.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B,進行性呼吸困難

C.病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

答案：E

填空題：

1.急性氣管-支氣管炎的病因有

（標答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）

其次章慢性堵塞性肺病

第一節(jié)慢性支氣管炎

單選題:

1.慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是

A.每年發(fā)病至少2個月,持續(xù)1年以上

B.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上

D.每年發(fā)病至少1個月,持續(xù)3年以上

E.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上

（標答:C）

2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是

A.長期吸煙

B.感染因素

C.理化因素

D.氣候因素

E.過敏因素

（標答:A）

3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是

A.X線檢查

B.臨床表現(xiàn)

C.血液檢查

D.呼吸功能檢查

E.痰液檢查

（標答:A）

4.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：

A.支氣管肺炎

B.堵塞性肺氣腫

C.支氣管擴張

D.支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

（標答:D）

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.平喘

B.祛痰

C.限制感染

D.鎮(zhèn)咳

E.免疫治療

（標答:C）

6.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的

A.單純型、喘息型

B.單純型、喘息型、混合型

C.急性發(fā)作型、喘息型

D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型

E.單純型、喘息型、慢性遷延型

（標答:A）

7.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是

A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）

C.解除其他心、肺疾患

D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必需有其他明確客觀依據(jù)

E.肺部羅音

（標答:E）

8.男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物限制良好。1

天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的緣由是

A.自發(fā)性氣胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

（標答:A）

多選題

1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括

A.常于寒冷季節(jié)加重

B.一般夜間咯痰較多

C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰

D.合并感染時痰呈黃色

E.痰中偶可帶血

（標答:ACDE）

填空題：

1.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、、。

（標答：咳嗽、咯痰、喘息）

名詞說明：

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

（標答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱

等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加?。?/p>

簡答題：

1.慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？

（1）凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或

以上者，在解除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。

（2）如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診

斷為慢性支氣管炎；

2.慢性支氣管炎如何分型及分期？

（標答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘

息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。

分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）

病例分析：

女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體:

T38℃,P101次/分，R28次/分，養(yǎng)分中等，神志清楚，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居

中。胸廓無畸形，三凹征（-）?肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在

哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血

象：WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。

1、如何對該病例進行完整診斷？

（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））

2、該病的治療原則有哪些？

（標答：治療原則：（1）限制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）

其次節(jié)堵塞性肺氣腫

單選題：

1.堵塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為

A.兩肺野透亮度增加

B.雙肺紋理增多

C.肺紋理增粗、紊亂

D.肺紋理呈條索狀

E.雙肺斑片狀影

（標答:A）

2.診斷堵塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（標答:D）

填空題：

1.COPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是、和的o

（標答：氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）

2.診斷COPD的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC,而

FEV1。

（標答:<70%,<80%預(yù)料值）

4.肺氣腫按其發(fā)病緣由可分為和兩類。

（標答：堵塞性、非堵塞性）

名詞說明：

1.慢性堵塞性肺疾病

（標答：慢性堵塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫

是導(dǎo)致COPD最常見的緣由）

簡答題：

1.堵塞性肺氣腫的治療。

（標答：可實行停止吸煙、限制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措

施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）

其他）

2.慢性堵塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？

（標答：主要臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)漸漸加重的

呼吸困難。

（2）體征：

視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣

叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯）

第三章慢性肺源性心臟病

單選題：

1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病

B.肺氣腫體征

C.肺動脈高壓

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（標答：C）

2慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動過速

B.房顫

C.房撲

D.室早

E.室性心動過速

（標答：A）

3cOPD合并慢性肺心病，最常見的死亡緣由是

A.心律失常

B.電解質(zhì)紊亂

C.休克

D.肺性腦病

E.消化道出血

（標答：D）

4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是

A.限制心律失常

B.興奮呼吸中樞

C.限制肺部感染

D.降低血粘度

E.限制心力衰竭

（標答:C）

多選題：

1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：

A.頸靜脈充盈

B.水腫

C.腹水

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.肝腫大及壓痛

（標答：ABCE）

填空題：

1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和

（標答：肺性腦病，消化道出血）

名詞說明：

1.肺性腦病

（標答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引

起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征）

簡答題：

1.肺心病急性加重期的治療原則？

（標答：（1）限制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；（3）限制心力衰竭；（4）

限制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理）

病例分析：

男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁擔心2天入院。

患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾扛腥局委?

天后未見效，患者漸漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情漸

漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁擔心，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38C,P120次/分，

R40次/分，BP110/60mmHg,呈詢妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫組，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，

氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120

次/分，律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，

下肢浮腫。協(xié)助檢查：血WBC：14X109/L,N：0.89,L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度

增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm,右心室擴大；血氣

分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;

血鈉：137mmol/L。

請依據(jù)以上病例請作出完整診斷。

（標答：完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，堵塞性肺氣腫，

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）

第四章支氣管哮喘

單選題：

1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是

A.p受體功能低下

B.迷走神經(jīng)張力高

C.遺傳因素

D.氣道炎癥

E.支氣管平滑肌痙攣

（標答:D）

2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物

B.黃喋吟類藥物

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.酮替芬

（標答:D）

3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼堿

C.病情惡化

D.沒有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

（標答:C）

4.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈

A.鼓音

B.濁音

C.清音

D.過清音

E.實音

（標答:D）

5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用

A.舒喘靈

B.西地蘭或毒毛旋花子貳

C.氨茶堿

D.度冷丁

E.地塞米松

（標答:C）

6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤

A.咽部不適

B.聲音嘶啞

C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制

D.菌群失調(diào)

E.繼發(fā)感染

（標答:C）

名詞說明：

1.咳嗽變異性哮喘

（標答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者

又稱為“咳嗽變異性哮喘”）

簡答題：

1.簡述危重哮喘的處理

（標答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與協(xié)助通氣（2）解痙平喘①02受體激烈劑，②氨

茶堿，③抗膽堿藥（3）訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的運用（5）糖皮質(zhì)

激素：可選用潑尼松、琥珀酸氨化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）

病例分析：

患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，

帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/

分，BP：120/75mmHg,胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙

肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇

紫組，大汗。依據(jù)以上病例，請回答：

完整診斷是什么？

（標答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘））

2.治療原則有哪些？

（標答：治療：氧療與協(xié)助通氣；解痙平喘；訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖

皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）

第五章慢性呼吸衰竭

單選題

1下列血氣分析變更屬于II型呼吸衰竭的是

A.PaO265mmHg,PCO240mmHg

B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

C.PaO250mmHg,PCO260mmHg

D.PaO285mmHg,PCO255mmHg

E.PaO275mmHg,PCO230mmHg

（標答：C）

2最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（標答：B）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188,二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：

27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

（標答：C）

多選題

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.堵塞性肺氣腫

B.慢性肺心病

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.重癥肌無力

E.脊柱嚴峻后突

（標答：ABCDE）

填空題

1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓_______________mmHg伴或不伴

二氧化碳分壓________________mmHg,

（標答：低于60,大于50）

名詞說明：

1.n型呼吸衰竭

（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化

碳分壓大于50mmHg。）

簡答題：

1.簡述慢性呼吸衰竭的治療

（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：氧流量l-3L/min;

（3）增加通氣量、削減二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械協(xié)助通氣；（4）

限制感染；（5）訂正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出

血；（8）防治休克。）

病例分析：

男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息、40年，加重1周伴煩躁擔心3天入院。查體：T38.6℃,

P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈憎妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫組，球結(jié)膜水腫，

頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小

水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。協(xié)助檢查:

血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、

增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2：HOmmHg,PaO2：45mmHg,pH：7.30,

BE：+2.5mmol/Lo

依據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。

（標答：

完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期堵塞性肺氣腫

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；

診斷依據(jù)：

1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁擔心3天；

2體征：T38.6℃,Pl20次/分，R40次/分，BP110/60mmHg?澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫絹,

球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，

HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；

3試驗室檢查：血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10。

X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。

血氣分析：PaC02：llOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；）

第六章肺炎

單選題

1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標答:A）

2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標答：E）

3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.莢膜

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（標答：A）

4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是

A.病死率高

B.革蘭陰性桿菌可高達50%

C.常為混合感染

D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者

E.耐藥菌株少

（標答：E）

5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)上升，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并

發(fā)癥是：

A.肺膿腫

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心包炎

（標答：C）

多選題

1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確運用抗菌素的原則包括：

A.首選青霉素G治療

B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定

C.青霉素過敏者，可用林可霉素

D.肯定要等待細菌培育結(jié)果

E.抗菌藥物療程通常為5-7天

（標答：ABCE）

2.關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：

A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者

B.多發(fā)生于冬春季節(jié)

C.常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰

D.病理變更主要為肺實變

E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌

（標答：AC）

填空題

1.按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、及。

（標答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理變更分期為、、、。

（標答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；）

簡答題

1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療

（①一般處理：臥床休息，視察生命體征，保持呼吸道通暢；

②補充血容量；

③訂正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為訂正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；

④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

⑤應(yīng)用血管活性藥物；

⑥限制感染

⑦防治心腎功能不全）

病例分析

男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰,

活動后氣促。體檢：T39.4C,P123次/分，BP120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音，聽診呼

吸音減弱。白細胞計數(shù)12X109/L,中性粒細胞0.92。

依據(jù)以上病例：

本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？

如何進行治療？

（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、

克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。

（2）①一般治療：臥床休息，親密視察呼吸、脈博、血壓等變更，防止休克發(fā)生。

②對癥治療：高熱者可采納物理降溫，氣急發(fā)絹者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的冷靜藥。

③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選

用頭抱菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?~7天。

第七章肺結(jié)核

單選題：

1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.豬型

E.以上都不是

（標答:A）

2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：

A.蛋白質(zhì)

B.類脂質(zhì)

C.多糖

D.單糖

E.脂質(zhì)

（標答:B）

3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為：

A.糞-口

B.血液

C.皮膚

D.呼吸道

E.宮內(nèi)感染

（標答:D）

4.結(jié)核菌最主要的傳染源是：

A.浸潤性肺結(jié)核患者

B.原發(fā)性肺結(jié)核患者

C.結(jié)核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺結(jié)核患者

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

（標答:E）

5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為：

A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)猛烈

B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

C.機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力

D.人體對結(jié)核菌的自然免疫力

E.機體對結(jié)核菌無免疫力

（標答:C）

6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：

A.血沉增快

B.結(jié)核菌檢查

C.胸部X線檢查

D.結(jié)核菌素試驗

E.纖維氣管鏡檢

（標答:B）

7.PPD皮內(nèi)試驗推斷結(jié)果的時間應(yīng)為：

A.24小時內(nèi)

B.36小時

C.24~48小時

D.48~72小時

E.96小時后

（標答:D）

8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是:

A.高流量吸氧

B.運用止血藥物

C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢

D.輸血

E.賜予冷靜藥物

（標答:C）

9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是：

A.是診斷結(jié)核病最特異的方法

B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法

C.是診斷有無結(jié)核感染的參考指標

D.活動性肺結(jié)核者均為陽性

E.細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)

（標答:C）

10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯誤的是：

A.復(fù)治目標是細菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)建條件

B.復(fù)治方案由2~3種估計敏感的藥物組成

C.應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案

D.復(fù)治方案中均保留異煙助

E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治

（標答:C）

11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標是：

A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰

B.X線檢查病灶汲取、硬結(jié)

C.臨床癥狀消逝

D.形成結(jié)核球

E.PPD試驗陰性

（標答:A）

多選題

1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：

A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌

B.將痰吐在紙上干脆焚燒是最簡易的滅菌法

C.生長快速，4~6h即可見菌落

D.對外界反抗力較強，在痰內(nèi)可活6~8個月

E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅

（標答:ABDE）

填空題：

1.肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。

（標答：結(jié)核分枝桿菌）

2.肺結(jié)核的傳染源主要為。

（標答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）

3.人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。

（標答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）

4.肺結(jié)核的臨床分型為、、、、。

（標答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核）

5..結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。

（標答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎）

6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。

（標答：肺部上葉尖后段和下葉背段）

名詞說明：

1.原發(fā)綜合征

（標答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和

肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）

2.干酪樣壞死

（標答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生猛烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出

或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀

似干酪，故名干酪樣壞死）

簡答題：

1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

（標答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺

結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他

肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)

核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）

2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？

（標答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體

重減輕、臉蛋潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無異樣體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細

濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助）

3.結(jié)核引起大咯血該如何處理？

（標答：肺結(jié)核大咯血的治療：

①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。

②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

③咯血過多者酌情輸血。

④局部止血，必要時可在明確出血部位的狀況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）

病例分析：

女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫

高達38.8℃,并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2°C,

P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈

濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，

無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.2X109/L,中性粒細胞0.56。

據(jù)以上病例回答：

（1）可能診斷。

（標答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）

（2）治療方案。

（標答：可選用異煙陰、利福平和毗嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月短化方案，如2HRZE（S）

/4HR等）

第八章原發(fā)性支氣管肺癌

單選題

1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是

A.類癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細胞癌

E.小細胞癌

（標答：C）

2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是

A.大細胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.類癌

E.小細胞癌

（標答：E）

3對化療最敏感的肺癌類型是：

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.支氣管腺體癌

E.大細胞癌

（標答:C）

4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：

A.同側(cè)眼瞼下垂

B.眼球內(nèi)陷

C.瞳孔縮小

D.額部少汗

E.杵狀指

（標答：E）

5對放療效果最好的肺癌類型是：

A.小細胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.漿細胞癌

（標答:A）

多選題

1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下狀況，需考慮肺癌可能是

A.刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效

B.持續(xù)痰中帶血而無其它緣由可說明者

C.反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特殊是段性肺炎

D.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯

E.X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者

（標答：ABCE）

填空題

1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與和環(huán)境污染等因素有

關(guān)。

（標答：各級支氣管上皮吸煙）

2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓

迫,可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致o

（標答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征）

名詞說明

1上腔靜脈壓迫綜合征

（標答：指腫瘤侵擾縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水

腫淤血的一系列征象。）

簡答題

1.簡述肺癌的治療原則？

非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采納以手術(shù)為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療

為主，輔以手術(shù)或/和放療。

病例分析

男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生

素治療無效。1月前X線檢查未見異樣?，F(xiàn)體檢肺部亦未見異樣?；颊哂惺葻熅剖罚咳瘴?/p>

煙量在20支以上。

依據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：

1.可能診斷是什么？

2.如何進一步檢查？

3.須與哪些疾病鑒別？

（1.肺癌。2.須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。

必要時定期反復(fù)視察。3.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）

其次部分循環(huán)系統(tǒng)

第十章心力衰竭

單選題

1.慢性心功能不全的基本病因是：（）

A.各種感染B.攝入鈉鹽過多心力衰竭

C.嚴峻心律失常D.心臟負荷過重異樣和心肌病變

E.心情激烈和過重體力勞動

（標答:D）

2.慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）

A.下肢水腫B.舒張期奔馬律

C.胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽性

E.勞力性呼吸困難

（標答:E）

3.提示左心功能不全的脈搏是：()

A.交替脈B.水沖脈

C.奇脈D.重搏脈

E.脈搏短細

（標答:A）

4.右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是（）

A.無黃疸B.無大量胸水

C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常

E.無脾臟腫大

（標答:C）

5.治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：()

A.速尿B.氨茶堿

C.嗎啡D.西地蘭

E.美托洛爾

（標答:E）

6.不會引起左室后負荷過重的病因是：()

A.高血壓B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈高壓D.甲亢

E.肺動脈狹窄

（標答:D）

多選題

1.洋地黃的適應(yīng)癥包括：()

A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫

C.單純舒張性心力衰竭D.in度房室傳導(dǎo)阻滯

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（標答:AB）

填空題

1.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，

其中以最常見。

（標答:呼吸道、心房抖動）

2.左心衰竭的呼吸困難包括、、。其中最

早出現(xiàn)的是。

（標答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）

3.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是、

（標答:NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗）

名詞說明

1.心源性哮喘

（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴

陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）

簡答題

簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。

（I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛

II級心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛

III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平常一般活動即引起上述癥狀

IV級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加

重。

簡述急性肺水腫搶救措施。

（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）

病例分析

李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平常不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓限制不佳:

150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰

居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)綃、大汗淋漓、

煩躁不已，救援車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音,

心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔馬律。

1.請對該患者作出完整診斷

2.處理原則是什么？

（1.高血壓病II級高血壓心臟病急性左心衰竭2.坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，

嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）

第十一章常見心律失常

單選題

1.陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是：（）

A.洋地黃B.維拉帕米

C.腺昔D.普羅帕酮

E.胺碘酮

（標答:C）

2.下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是:

A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo)D.竇性心動過速

E.快室率房顫

（標答:C）

3.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：

A.動脈栓塞B.阿-斯綜合征

C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.感染性心內(nèi)膜炎

（標答:A）

4.不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是:

A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則

C.第一心音常強弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K止

E.大多有器質(zhì)性心臟病因

（標答:D）

5.治療室性心動過速伴嚴峻血流淌力學(xué)障礙的首選措施是：（）

A.利多卡因B.電復(fù)律

C.胺碘酮D.超速起搏

E.普羅帕酮

（標答:B）

6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時心率：50次/分左右，用

阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:ni度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)實行的治

療措施是：（）

A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注

C.B受體激烈劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器

E.腎上腺皮質(zhì)激素

（標答:D）

多選題

1.陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是：（）

A.腺普快速靜注B.利多卡因靜注

C.西地蘭靜注D.Valsalva動作

E.維拉帕米靜注

（標答:ACDE）

2.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須剛好處理的是：（）

A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早

C.多源室早D.RonT室早

E.竇性心律不齊

（標答:CD）

填空題

1.心律失常是指心臟沖動的、、

與激烈次序的異樣。

（標答：起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）

簡答題

簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。

1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩

2.腺首與鈣拮抗劑

3.洋地黃與B受體阻滯劑

4.la、Ic與HI類抗心律失常藥

5.直流電復(fù)律

6.心房或心室起搏

7.射頻消融術(shù)

病例分析

王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm,律齊。

按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm,但運動后又增快至150bpm。

1.請寫出該患者最可能的診斷

2.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療

（1）陣發(fā)性室上性心動過速

（2）腺昔與鈣拮抗劑，洋地黃與B受體阻滯劑，la、1c與III類抗心律失常藥

第十五章高血壓病

單選題

1.血壓150/100mmHg應(yīng)屬于的高血壓類別為：（）

A.正常高值B.1級高血壓

C.2級高血壓D.3級高血壓

E.單純收縮期高血壓

（標答:C）

2.對嗜倍細胞瘤有診斷價值的檢查是：（）

A.血鉀測定B.尿17羥類固醇

C.尿24小時兒茶酚胺D.血漿腎素

E.血醛固酮

（標答:C）

3.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是：（）

A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄

E.嗜倍細胞瘤

（標答:C）

4.不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是（）

A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常

C.24小時尿蛋白＞3gD.多見于中、青年

E.血壓顯著上升，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg

（標答:B）

5.高血壓腦病指的是：（）

A.血壓過高引起的頭痛B.腦血管裂開出血

C.腦血栓形成D.普遍而猛烈的腦血管痙攣引起腦水腫

E.肢體偏癱，失語不行復(fù)原

（標答:D）

6.降壓作用快速，同時使心率增快明顯的降壓藥是：（）

A.倍他樂克B.卡維地絡(luò)

C.卡托普利D.硝苯地平

E.維拉帕米

（標答:D）

多選題

1.有助于診斷高血壓性心臟病的協(xié)助檢查依據(jù)是：（）

A.血檢示心肌酶增高B.EKG示左室肥大勞損

C.EKG示冠狀TD.X線示靴狀心

E.心超示左室向心性肥厚

（標答:BDE）

2.會引起繼發(fā)性高血壓的疾病是

A.嗜銘細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤

E.慢性腎炎

（標答:ABE）

3.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是:

A.ACEIB.鈣離子拮抗劑

C.利尿劑D.a受體阻滯劑

E.ATII受體拮抗劑

（標答:AE）

填空題

1.高血壓的靶器官損害包括.

臟器的損害。

（標答：心、腦、腎、視網(wǎng)膜）

2.依據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標準:收縮壓______________________________和

（或）舒張壓___________________即診斷為高血壓。

（標答：2140mmHg、290mmHg）

3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣

管哮喘的高血壓者不宜用o

（標答：利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑）

名詞說明

1.惡性高血壓

（I）.起病急，多見于中青年；

（2）.血壓上升顯著，舒張壓》130mmHg；

（3）.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：

視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫

腎臟：蛋白尿（24小時大于3g）、血尿、管型尿

預(yù)后差：病情進展快速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）

2.高血壓腦病

（1.表現(xiàn)為血壓突然上升，尤其是舒張壓；

2.患者有嚴峻頭痛、嘔吐、意識障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；

3.機制為血壓突然上升后，腦血管調(diào)整失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓。）

簡答題

1.簡述高血壓危象的治療

（1）.快速降壓:1小時使平均動脈壓快速下降但不超過25%,以后2-6小時內(nèi)降至

160/100-1lOmmHg,靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；

（2）.降低顱內(nèi)壓：吠塞米、甘露醇；

（3）.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）

第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

單選題

1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過：()

A.30秒B.1分鐘

C.3分鐘D.15分鐘

E.30分鐘

（標答:D）

2.屬于典型心絞痛的特點是：()

A.通常無誘因B.部位多為右中上腹

C.難受性質(zhì)為針刺樣痛D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解

E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

（標答:E）

3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：()

A.一周B.兩周

C.三周D.一月

E.兩月

（標答:D）

4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：()

A.硝酸酯制劑B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑D.強心玳

E.冷靜劑

（標答:C）

5.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3

分鐘，含服硝酸甘油可快速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)變更，對該患者冠心病有確診意義

的檢查是：（）

A.運動平板試驗B.超聲心動圖

C.胸片D.冠狀動脈造影

E.胸部CT

（標答:D）

6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者

心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平

型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后復(fù)原正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）

A.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

（標答:B）

7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解,

心電圖監(jiān)測可見難受發(fā)作時V2ST段抬高3mm,對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（）

A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛

C.急性冠狀動脈功能不全D.惡化型心絞痛

E.初發(fā)型心絞痛

（標答:A）

8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油

可快速緩解，近三月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，難受明顯加重，持續(xù)十余

分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后復(fù)原正

常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）

A.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

（標答:E）

9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外

步行數(shù)非常鐘可緩解難受，發(fā)作時心電圖無變更，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、

失眠，最可能的診斷是：

A.心絞痛B.肋間神經(jīng)痛

C.心臟神經(jīng)癥D.心內(nèi)膜下心梗

E.急性心包炎

（標答:C）

10.不屬于急性心梗后常見心律失常的是：（）

A.頻發(fā)室早B.心室抖動

C.心房抖動D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.束支傳導(dǎo)阻滯

（標答:C）

11.不屬于急性心包炎的特征是：()

A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異樣Q波

B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高

C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置

D.難受與發(fā)熱同時出現(xiàn)

E.前傾坐位胸痛加重

（標答:A）

12.符合急性心梗一般治療要求的是：

A.至少肯定臥床1月以上

B.宜高脂、高蛋白飲食補充能量

C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑

D.）5L/min高流量間斷吸氧

E.禁用嗎啡等止痛劑

（標答:C）

13.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)覺雜音，次日出現(xiàn)胸

悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音,

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（）

A.心臟裂開B.心肌梗死后綜合征

C.夾層動脈分別D.右心衰竭

E.乳頭肌功能失調(diào)

（標答:E）

14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫

大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既

往高血壓病史），胸片：肺野清楚。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷是:

（）

A.合并側(cè)壁心肌梗死B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死

C.右心室心肌梗死D.合并室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調(diào)

（標答:C）

15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指

端發(fā)緡，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及

SM1-2/6級，最可能的診斷為：（）

A.肺部感染