傳染病知識培訓(xùn)課件

傳染病知識培訓(xùn)課件內(nèi)容簡要2一、傳染病疫情報告管理二、國家法定管理的傳染病分類三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、傳染病疫情報告管理34誰來填寫《傳染病報告卡》？5首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制填寫患者姓名、性別、年齡（14歲以下兒童必須填寫家長姓名及聯(lián)系方式）現(xiàn)住址要詳細(xì)到“村、組”，居民小區(qū)填到樓棟、樓層、戶室；職業(yè)（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部、民工、退休人員等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位為必填項，其中幼托兒童、學(xué)生應(yīng)具體到班級）。病例分類中，乙型肝炎、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：填寫本年發(fā)病日期；診斷日期：填寫本次診斷日期；6傳染病疫情報告管理死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入；疾病名稱：在診斷病名前打“√”；其他傳染病處填寫所診斷的傳染病名稱；訂正病名：填寫訂正后的病名；退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因，由防保人員填寫；報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉牡膯挝?；報告人：填寫報告人的姓名；填寫日期：填寫卡片的日期（甲類傳染病從診斷到上報不得超過2小時，乙類、丙類傳染病從診斷到上報不得超過24小時）。7傳染病疫情報告管理二、國家法定管理的傳染病分類8甲類傳染病(2種)：鼠疫，霍亂；報告時限：2h乙類傳染病(26種)：傳染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，

人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧

疾；報告時限：24h9對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。10丙類傳染病(11種)：流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱

病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和

阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染

性腹瀉病，手足口病。報告時限：24h11重點監(jiān)測傳染病12非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結(jié)核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲病，羌蟲病，森林腦炎，人粒細(xì)胞無形體病，（也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱）。報告時限：24h傳染病疫報卡報告流程：13診斷或疑似傳染病病人→首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡→在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項目記錄→住院病人應(yīng)在病程記錄，門診醫(yī)生在門診病歷上注明“疫情已報”→紙質(zhì)卡由感染管理科專人收取→填寫疫情報告卡收卡登記→感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報。幾種傳染病疫報工作注意要點14性病報告肺結(jié)核報告艾滋病疫報性病報告15性病包括：1、乙類傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等；2、重點監(jiān)測傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染肺結(jié)核報告16放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例→臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師確診后→疫情報告+肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)）。轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結(jié)核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費藥物治療，另兩聯(lián)及疫情報告卡送保健科。艾滋病疫報17本院為篩查實驗室初步篩查為陽性→電話報告保健科，暫不填報告卡?！褪蠧DC檢驗室進(jìn)行確證實驗后→出具紙質(zhì)報告單為準(zhǔn)→陰性不予疫報，陽性及時填寫傳染病報告卡并上報。三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防181996年美國醫(yī)院感染控制顧問委員會提出主要內(nèi)容：疾病分類隔離系統(tǒng)：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離（近年增加了耐藥菌的隔離）隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念19概念：總的來說是雙向防護(hù)、防止交叉感染。

即把血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液、除非被血污染）、破損的皮膚、粘膜等均視為具有傳染性進(jìn)行隔離防護(hù)，以降低醫(yī)務(wù)人員和病人、病人和病人間的微生物傳播的危險性標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的設(shè)施及用品配置洗手和洗眼設(shè)施；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的用品：如口罩、手套、面罩等；20標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本問題21隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接

觸上述物質(zhì)或者接觸非完整的皮膚與粘膜必

須采取防護(hù)措施。防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生1、操作過程中盡可能應(yīng)用非接觸技術(shù)。即接觸病人血液體液、分泌物、排泄物、破損的皮膚和粘膜以及污染

物品時戴手套，衣服或臉部可能被污染時應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩。2、接觸感染物品后應(yīng)立即洗手，脫手套后立即洗手。3、處理所有尖銳物品時，注意安全操作防止針刺傷。4、及時清潔和消毒感染物品的濺出物。5、被感染性物質(zhì)污染后的器械、用品、被服應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處置，如焚燒、消毒或滅菌。6、正確的處理醫(yī)療廢物。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施22常用的個人防護(hù)用品手套防護(hù)帽口罩/N-95口罩護(hù)目鏡/面罩隔離衣/防護(hù)服鞋套/防水鞋23一、帽子分為布制帽子和一次性帽子。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。24二、 口罩?1、普通醫(yī)用口罩?2、醫(yī)用外科口罩

?3、醫(yī)用防護(hù)口罩?普通脫脂紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理作為醫(yī)療器械管理25紗布口罩不能用于

醫(yī)學(xué)防護(hù)！

2003年有關(guān)機(jī)構(gòu)在國家指定的醫(yī)療器械檢測中心對16層紗布口罩和24層紗布口罩進(jìn)行了過濾效果測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)16層紗布口罩的過濾效果僅為24%，24層紗布口罩的過濾效果也只有36.8%。2003年5月12日國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了319號令，通知普通脫脂棉紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理，說明紗布口罩不能作為醫(yī)用個人防護(hù)用品使用。261、普通醫(yī)用口罩27①中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

YY/T

0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》②相關(guān)注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(YZB)，格式為YZB/省名稱-編號-年號，如：YZB/豫

0190-2009）：一般缺少對顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求，或者對顆粒和細(xì)菌的過濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。對致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。由3層無紡布構(gòu)成。國家沒有規(guī)定普通醫(yī)用口罩過濾效率的具體要求；醫(yī)院采購時要索取產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品的相關(guān)性能。2、醫(yī)用外科口罩

（中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：YY

0469-2011《醫(yī)用外科口罩》）保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員避免微生物和體液的傳遞，用于無菌程度較高的診療操作，如手術(shù)室、護(hù)理免疫功能低下患者、侵入性操作、飛沫隔離。醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面；中層有過濾作用，近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。外

上

內(nèi)下過濾效率

細(xì)菌過濾效率呼吸阻力283、醫(yī)用防護(hù)口罩（中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB

19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》）對經(jīng)空氣傳播或近距離接觸（＜1m）經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。目前美國3M公司1860型號是最經(jīng)典的碗狀結(jié)構(gòu)，9132型號是折疊結(jié)構(gòu)的。過濾效率氣流阻力29防護(hù)等級高雙手捂住口罩快速呼氣或吸氣，應(yīng)感覺口罩略有鼓起或塌陷，若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置。30醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴前必須進(jìn)行密閉性檢查戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程31戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程32脫醫(yī)用防護(hù)口罩流程33下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：1、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。34戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程35脫護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程36四、隔離衣/防護(hù)服隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染衣物，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品。37下列情況應(yīng)穿隔離衣：381、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺污染衣物時。2、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。3、對患者實行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。隔離衣阻斷微生物向其他病人、環(huán)境傳播的作用遠(yuǎn)不如洗手更有效?。?！下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：391、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措

施40疾病分類隔離系統(tǒng)41定義：針對特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有重要流行病學(xué)意義病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的隔離措施。分類：基于病原體的傳播途徑，分為三類，即接觸隔離（耐藥菌的隔離是特殊的接觸隔離）、飛沫隔離和空氣隔離。接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（隔離標(biāo)識為藍(lán)色）42接觸傳播的隔離與預(yù)防43醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作

時，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用

后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防傳播距離較遠(yuǎn)?！獨馊苣z（微粒<5um）常見經(jīng)空氣傳播的疾病：結(jié)核、肺鼠疫、水痘、麻疹等。（隔離標(biāo)識為黃色）44空氣傳播的隔離與預(yù)防45醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：1、通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時至少換氣六次，配備專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。2、工作人員在房間戴N95型高效口罩。3、病人只能呆在隔離病房。飛沫傳播的隔離與預(yù)防近距離（1米以內(nèi)）傳播。常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。篠ARS、禽流感、百日咳、白喉、 流腦、流感、腮腺炎等。（隔離標(biāo)識為粉色）46飛沫傳播的隔離與預(yù)防47醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入患者房間或隔離間前，應(yīng)戴帽子、外科口罩；近距離接觸可能產(chǎn)生噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)

面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等

物質(zhì)時應(yīng)戴手套。多重耐藥菌的隔離與預(yù)防48使用單人病房，條件許可盡可能使用隔離病房。限制探視者和工作人員，進(jìn)入病房的所有人員（包括醫(yī)務(wù)人員和探視者）必須戴口罩、手套、帽

子、眼罩、穿隔離衣，進(jìn)出病房要注意衛(wèi)生洗手。對病人排泄物、體液鼻咽分泌物進(jìn)行焚燒。多重耐藥菌的隔離與預(yù)防49正確運送和管理病人的標(biāo)本。盡可能使用一次性醫(yī)療器械和器材，需重復(fù)使

用的必須按消毒—清洗—消毒程序進(jìn)行處理，污染的針頭、注射器應(yīng)進(jìn)行焚燒。病房每天進(jìn)行消毒，病人出院時要進(jìn)行終末消毒。50水果與蔬菜冷藏鏈的管理51里奇·西蒙斯（Rich

Simmons）質(zhì)量與食品安全主管天馬行空官方博客：/tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632冷藏鏈的控制步驟52收獲收獲后散裝儲藏包裝冷藏鏈的控制步驟53最終產(chǎn)品的儲藏第一階段的運輸配送中心的產(chǎn)品儲藏運輸?shù)绞袌隽闶蹠r的產(chǎn)品儲藏和銷售海上運輸收獲54產(chǎn)品中包含著暑熱加利福尼亞州–薩利納斯山谷–襲人的寒氣–凈化了田地里的生菜這是一種最適宜蔬菜收獲的條件，但是大多數(shù)地區(qū)不具備這種條件產(chǎn)品收獲后，必須迅速著手消除產(chǎn)品中包含的地?zé)崾斋@后55消除產(chǎn)品中包含的地?zé)崾顷P(guān)鍵盡快使產(chǎn)品的溫度降到4攝氏度使用大型風(fēng)扇–冷凝器盤管中充有大量的氯氟甲烷在貨盤箱的中間完成溫度檢查散裝儲藏56必須除掉產(chǎn)品中包含的地?zé)醿Σ貛斓臏囟缺仨毐３衷?攝氏度或4攝氏度以下儲藏容器的排列必須利于通風(fēng)漿果必須存放在較淺的容器中，以利于通風(fēng)必須保持產(chǎn)品之間空氣流通和穩(wěn)定室天馬溫行空官方博客：/tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632包裝57產(chǎn)品包裝車間的溫度最好保持在10攝氏度以下。如有可能，清洗產(chǎn)品的水應(yīng)該冷卻。包裝時產(chǎn)品在流水線上滯留的時間應(yīng)該盡量縮短，以保持產(chǎn)品的冷卻溫度從冷藏庫到最終產(chǎn)品儲藏庫的包裝過程花費的時間應(yīng)該限定為15分鐘或更短在包裝工序的任何位置上都不要讓產(chǎn)品累積起來最終產(chǎn)品的儲藏58溫度應(yīng)保持在4攝氏度或4攝氏度以下只有在允許溫度上升的情況下才需要讓空氣在產(chǎn)品周圍流通裝在瓦楞紙箱中用聚乙烯口袋包裝的產(chǎn)品需要花費很長的時間才能把溫度降下來最終產(chǎn)品的儲藏59運輸前必須檢查產(chǎn)品的溫度產(chǎn)品的溫度必須保持在4攝氏度或4攝氏度以下，否則將會縮短產(chǎn)品的保存期限食品的安全可能會受到損害使用紅外線測溫槍檢查產(chǎn)品的溫度使用針形溫度計檢查果肉的溫度最終產(chǎn)品的儲藏60每天要對產(chǎn)品儲藏室進(jìn)行檢查和記錄如果發(fā)生故障，儲藏室應(yīng)能發(fā)出報警，以便迅速作出反應(yīng)運輸碼頭應(yīng)該配備冷藏設(shè)施第一階段的運輸61水果和蔬菜承運人需要配備正常工作的冷藏柜承運人不得降低裝載產(chǎn)品的溫度產(chǎn)品裝載前必須檢查產(chǎn)品預(yù)先冷藏的情況產(chǎn)品裝載時要利于空氣流通天馬行空官方博客：/tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632第一階段的運輸62寫明產(chǎn)品溫度的接收單據(jù)（提貨單）應(yīng)由卡車司機(jī)簽字提貨單–表明處于正確狀態(tài)下的產(chǎn)品已經(jīng)被承運人收到冷藏車將通過冷卻和加熱的方法來保持溫度（冷卻時保溫9個月，加熱時保溫3個月）加拿大的冬季條件溫度最低可達(dá)零下20攝氏度第一階段的運輸63運貨卡車配有冷藏柜的工作日志冷藏柜的溫度設(shè)置應(yīng)該由生產(chǎn)者負(fù)責(zé)檢查一旦卡車離開運貨碼頭，產(chǎn)品的冷藏運輸將由承運公司負(fù)責(zé)配送中心的產(chǎn)品儲藏64所有產(chǎn)品都要進(jìn)行溫度測量包裝好的產(chǎn)品使用紅外線溫度計來測量溫度針形溫度計用以測量果肉的溫度產(chǎn)品的溫度必須符合標(biāo)準(zhǔn)，否則貨物將被拒收產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)溫度是4攝氏度（最多為5攝氏度）配送中心的產(chǎn)品儲藏65接收的產(chǎn)品將放在冷藏碼頭上然后應(yīng)立即放入相應(yīng)的儲藏庫由于冷藏時產(chǎn)品容易受到損傷，或者由于其他的原因受損，因此大型冷藏庫有著不同的溫度要求產(chǎn)品的儲藏溫度必須每天進(jìn)行檢查核實儲藏庫出現(xiàn)的所有問題都要向冷藏維護(hù)公司報告配送中心的產(chǎn)品儲藏66產(chǎn)品裝運（按訂單提貨）前要將產(chǎn)品從儲藏庫運送到冷藏碼頭冷藏碼頭的溫度通常為7-8攝氏度產(chǎn)品放置在冷藏碼頭的時間很短，加上產(chǎn)品溫度的變化很微小，并且采用了瓦楞紙包裝盒，因此產(chǎn)品的溫度將不會升高必須進(jìn)行產(chǎn)品溫度的抽檢（果肉或包裝盒的天溫馬行度空官檢方查博客）：http://t.qq.com/tmxk_docin

；QQ:1318241189；QQ群：175569632產(chǎn)品配送概況67位于加拿大亞特蘭大（Atlantic）的配送中心的配送范圍通常為半徑+/-850公里從亞