一次性工傷賠償協(xié)議書_第1頁
一次性工傷賠償協(xié)議書_第2頁
一次性工傷賠償協(xié)議書_第3頁
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第頁共頁一次性工傷賠償協(xié)議書甲方（雇主）：_______________________乙方（受傷員工）：_______________________丙方（勞動部門代表）：_______________________鑒于甲方與乙方發(fā)生工傷事故，為保障雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過1.乙方在參與甲方工作期間，發(fā)生工傷事故，具體事故經(jīng)過為：_______________________2.甲方表示對乙方的工傷事故負有一定的責(zé)任，但并不承認全部責(zé)任。3.丙方確認了乙方的工傷事故，并對雙方的協(xié)商結(jié)果進行監(jiān)督和仲裁。二、損失賠償1.甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償金，作為對乙方因此次工傷所遭受的經(jīng)濟損失的賠償。具體賠償金額為：人民幣（大寫）_______________________元整（￥__________）。2.乙方同意接受甲方支付的賠償金額，并承認該賠償金額是雙方在充分協(xié)商的情況下確定的，在未來不會追究甲方的法律責(zé)任。3.乙方同意在收到賠償金額后，不得向甲方提出任何附加要求和訴訟要求。三、醫(yī)療費用1.甲方同意支付乙方的工傷醫(yī)療費用，在乙方提供醫(yī)療費用發(fā)票和費用明細后，甲方將于工傷協(xié)議簽訂后10個工作日內(nèi)支付。2.乙方須盡快將所需醫(yī)療費用的發(fā)票和明細提供給甲方，以便甲方及時支付。3.如乙方未提供醫(yī)療費用的發(fā)票和明細，或者發(fā)現(xiàn)有虛假醫(yī)療費用的，甲方有權(quán)停止支付醫(yī)療費用，并保留追究乙方的法律責(zé)任的權(quán)利。四、解約與爭議處理1.若出現(xiàn)協(xié)議無法履行的情況，乙方有權(quán)解除本協(xié)議并向甲方提出補償要求。2.雙方如產(chǎn)生其他爭議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可向丙方申請仲裁，由丙方進行調(diào)解。3.本協(xié)議一經(jīng)簽字生效。雙方均確認具有完全的民事行為能力，并愿意按照本協(xié)議的約定進行履行。甲方（雇主）：乙方（受傷員工）：簽字：________________________簽字：________________________日期：________________________日期：________________________丙方（勞動部門代表）：簽字：________________________日期：________________________本協(xié)議為三方

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