有效排痰護(hù)理

有效排痰護(hù)理感染科寧琳HotTip學(xué)習(xí)目的了解痰液基本信息了解排痰的目的、方法，適應(yīng)癥及禁忌癥掌握有效排痰的方法和技巧2可編輯課件PPTHotTip一.痰液痰液是氣管、支氣管和肺泡所產(chǎn)生的分泌物。正常情況下，此種分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激時，分泌物增多，痰也增多，但多為清晰、水樣，無臨床意義。病理情況下如肺部炎癥、腫瘤時，痰量增多，主要由分泌物和炎性滲出物所組成，且呈不透明并有性狀改變。唾液和鼻咽分泌物雖可混入痰內(nèi)，但并非痰的組成部分。3可編輯課件PPT痰液檢查的目的輔助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、支氣管擴張癥、慢性支氣管炎等；確診某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺癌、肺吸蟲病等；觀察療效和預(yù)后，如痰量和性狀變化等。4可編輯課件PPTDiagram正常人一般不咳痰或僅有少量泡沫痰或粘液痰痰量增加〉50ML提示呼吸道病變紅色或棕色黃色或黃綠色棕褐色灰黃色黑色粘液性痰漿液性痰膿性痰血性痰混合性痰顏色量性狀痰液觀察要點：5可編輯課件PPT紅色或棕色鮮紅色

肺結(jié)核鐵銹色痰肺炎粉紅色泡沫急性肺水腫黃色或黃綠色慢支棕褐色阿米巴膿腫灰黃色肺吸蟲病黑色煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者

6可編輯課件PPT粘液性痰粘稠、無色透明或略呈灰色，見于支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等。漿液性痰稀薄而有泡沫，見于肺水腫

。膿性痰上層為泡沫粘液，中層為漿液，下層為膿及壞死組織，見于支氣管擴張癥、肺膿腫等。

血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺癌等?；旌闲蕴瞪鲜龆N或三種痰混合而成。

7可編輯課件PPT二.排痰的目的、方法，適應(yīng)癥及禁忌癥目的：

*保持呼吸道通暢，避免痰液淤積

*提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù)

*預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥8可編輯課件PPT身體狀況年齡心肺功能活動能力痰液粘稠度排痰難易程度排痰方法是否規(guī)范

影響排痰效果的因素9可編輯課件PPTHotTip

四字訣濕、翻、拍、咳（吸）氣道濕化、霧化翻身叩擊排痰有效咳嗽體位引流機械排痰常用排痰方法10可編輯課件PPTHotTip排痰步驟

評估選擇排痰方法實施評價排痰效果11可編輯課件PPTHotTip神志，理解配合程度咳嗽能力病情，診斷，生命體征、SPO2，血氣分析、痰液檢查結(jié)果胸部聽診確定濕羅音集中部位（上中下肺、特別注意肺底的聽診，每個部位聽一個呼吸周期）評估與準(zhǔn)備12可編輯課件PPTHotTip

項目

適應(yīng)癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不宜咳出和術(shù)后病人體位引流支氣管-肺疾病有大量痰液者扣擊震顫長期臥床，痰液粘稠、不易咳出和長期建立人工氣道

吸痰危重、年老體弱、新生兒、神志不清、人工氣道等不能進(jìn)行有效咳嗽者排痰方法的選擇13可編輯課件PPT咯血、年老體弱、不能耐受體位引流以下禁忌扣擊和震顫：腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)?？┭⒎未笈莸脱獕?、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。操作前需排除禁忌癥14可編輯課件PPT痰液粘稠不易咳出者，可先用霧化吸入、應(yīng)用祛痰藥（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀釋痰液注意霧化規(guī)范操作：體位、病人配合，必要時先吸痰再霧化無心腎功能不全每日飲水1500ML以上忌甜食，忌辛辣準(zhǔn)備：氣道濕化15可編輯課件PPT分段咳嗽發(fā)聲性咳嗽爆破性咳嗽方法一：有效咳嗽16可編輯課件PPT體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾吐余氣，深呼吸數(shù)次吸氣，至膈肌完全下降屏氣3-5秒前傾，可按壓胸骨下方張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力休息和正常呼吸幾分鐘后在重新開始爆破性咳嗽17可編輯課件PPTHotTip有效咳痰注意事項有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧18可編輯課件PPTHotTip

時機：餐前30分鐘和餐后2小時體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾方法：手成杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)頻率：每個部位1-3分鐘，每分鐘120-130次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始方法二：叩背排痰19可編輯課件PPTHotTip方法三：體位引流原則：抬高患肺位置，使引流支氣管開口向下體位：根據(jù)病變部位及病人自身體驗，采取相應(yīng)的體位。先引流痰液較多的部位，然后進(jìn)行另一部位。20可編輯課件PPTHotTip排痰步驟

21可編輯課件PPT

CycleDiagram引流過程中鼓勵病人做深呼吸及有效咳嗽，并輔以叩背。每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震顫，5min咳痰，直到將分泌物排出。引流過程中應(yīng)有護(hù)士或家人協(xié)助，防墜床。引流中注意觀察病人反應(yīng)，若出現(xiàn)咯血、頭昏、發(fā)紺、呼吸困難、出汗、脈搏細(xì)速、疲勞等情況應(yīng)立即停止引流。引流觀察要點22可編輯課件PPT方法四：機械排痰吸痰器吸痰氣管鏡下吸痰23可編輯課件PPT密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時吸痰。如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進(jìn)行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過粗，特別是為小兒吸痰。吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，插管過程中，不可打開負(fù)壓，且動作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換1～2次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作好口腔護(hù)理。如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，一般不應(yīng)超過瓶的2／3，以免痰液吸入損壞機器。注意事項24可編輯課件PPT刺激咳嗽的技巧用手輕壓環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處或按壓胸骨上窩的氣管，并同時橫向滑動吸痰管刺激咽喉深部，吸氣時上下移動導(dǎo)管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰，可兩人配合。刺激咳嗽的技巧25可編輯課件PPT囑病人休息。溫開水漱口，保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲，減少呼吸道感染機會；必要時口腔護(hù)理。再次肺部聽診即時記錄有氧霧化翻身拍背有效咳嗽排痰結(jié)果（記錄痰量和性質(zhì)）必要時將痰液送檢，余痰