Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法課件

Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法

Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法（包含Bobath技術(shù),Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，PNF技術(shù)）它主要采取抑制異常姿勢，促進(jìn)正常姿勢的發(fā)育和恢復(fù)的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱、腦癱，因此該方法又稱為通過反射抑制和促進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。

Bobath技術(shù)是由英國物理治療師BertaBobath根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立的，由BertaBobath的丈夫KarelBobath給予理論基礎(chǔ)的補(bǔ)充。從20世紀(jì)40年代起，BertaBobath將她的方法應(yīng)用在臨床偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練中，取得了較好的效果。自70年代起，Bobath夫婦開始著書教學(xué)，在世界各地成立Bobath中心，使得Bobath技術(shù)廣為流傳，是偏癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)技術(shù)中心最為普及的治療技術(shù)之一。什么是Bobath技術(shù)？

Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法又稱巴氏球，是一種主要由PVC材料（聚氯乙烯）做成的可充氣的球體，正常使用最大承重為250kg。在改善偏癱患者運(yùn)動(dòng)、平衡功能方面有良好的效果。Bobath球Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法1：55-65cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球

2：80-90cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球

3：90-100cm按摩康復(fù)訓(xùn)練球

4：55-65cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球

5：80-90cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球

6：90-100cm光面防滑康復(fù)訓(xùn)練球分類Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法腦卒中患者發(fā)病后可出現(xiàn)軀干和骨盆的運(yùn)動(dòng)控制、平衡功能及重心轉(zhuǎn)移等功能障礙，導(dǎo)致其日常生活能力降低，影響患者步行的安全性，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中偏癱患者普遍存在精神心理問題，對于跌倒的恐懼可加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使其減少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練并降低對康復(fù)的信心，從而形成惡性循環(huán)。通過Bobath球?qū)诵募∪饬α?、平衡、運(yùn)動(dòng)控制、重心轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練，可以明顯的改善患者軀干骨盆的運(yùn)動(dòng)控制、坐位平衡功能，進(jìn)而改善和提高患者步行及日常生活能力。Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法利用Bobath球進(jìn)行核心力量、平衡、軀干骨盆的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練原理依據(jù)是動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定性的支撐環(huán)境會(huì)增加對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)員肌纖維參與收縮的能力。Bobath球作為不穩(wěn)定的表面，通過它進(jìn)行核心力量訓(xùn)練，可以提高身體平衡能力、協(xié)調(diào)能力、本體感受和運(yùn)動(dòng)知覺能力。Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法不穩(wěn)定性腦卒中；充血性心力衰竭；重度視空間和偏身感覺障礙者；嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；年齡大于70歲；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；患側(cè)肢體肌張力大于2級。禁忌癥Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法1.雙單橋訓(xùn)練：通過雙單橋訓(xùn)練，提高軀干、骨盆的運(yùn)動(dòng)控制及腰腹部核心肌群肌力。患者仰臥位將雙腳置于Bobath球上，雙下肢伸直將軀干和骨盆有控制的抬離床面，維持身體的平衡和穩(wěn)定。3～5秒／次，8～10個(gè)／組，2組／次?；颊吣塥?dú)立完成Bobath球雙單橋5～8個(gè)／組時(shí)，將一側(cè)下肢有控制的抬離Bobath球，雙下肢輪替重復(fù)此動(dòng)作。3～5秒／次，8～10個(gè)／組，2組／次。

訓(xùn)練方法Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法2.坐位平衡、運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練：患者坐于Bobath球上，軀干保持中立，雙下肢自然分開，雙腳觸地。治療師坐于患者前面指導(dǎo)患者在Bobath球上進(jìn)行左右、前后軀干骨盆的旋轉(zhuǎn)。2～3min／次，5～8組／次。通過Bobath球坐位旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，增加了軀干的運(yùn)動(dòng)控制和骨盆的穩(wěn)定性；使雙下肢體重分布、重心轉(zhuǎn)移自如；且使動(dòng)態(tài)坐位平衡能力提高，為站立平衡和步行打下基礎(chǔ)。訓(xùn)練過程采取循序漸進(jìn)的原則，逐漸讓患者獨(dú)立完成此訓(xùn)練。

訓(xùn)練方法Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法3.俯臥位訓(xùn)練:俯臥位Bobath球訓(xùn)練，強(qiáng)化了腰腹部核心肌群肌力、提高雙上肢支撐能力、改善身體整體穩(wěn)定性及軀干運(yùn)動(dòng)控制能力。當(dāng)患者四點(diǎn)跪位平衡能獨(dú)立完成時(shí)，將Bobath球置于患者的腹部或下肢，讓患者俯臥于Bobath球上，雙上肢支撐，雙手手掌觸于床面。利用患者腰腹部核心肌群的肌力維持身體的平衡和穩(wěn)定，2～3min／次，5～8個(gè)／次。

訓(xùn)練方法Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法4.坐位籃球訓(xùn)練：當(dāng)患者腰背部核心肌群的肌力能抗較大阻力運(yùn)動(dòng)，軀干骨盆運(yùn)動(dòng)控制、協(xié)調(diào)穩(wěn)定性較好時(shí)，可進(jìn)行傳遞籃球游戲訓(xùn)練。患者坐于Bobath球上，軀干保持中立，雙下肢自然分開，雙腳觸地。治療師坐于患者前面，與患者雙手傳遞籃球與治療師之間進(jìn)行較遠(yuǎn)距離的遞球訓(xùn)練。2～3min／次，5～8個(gè)／d。治療師指導(dǎo)3～4例腦卒中偏癱患者分別坐于Bobath球上，通過不同方向、距離遠(yuǎn)近，增加了軀干骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)的穩(wěn)定性、強(qiáng)化了腰腹部核心肌群的力量、改善了肢體的協(xié)調(diào)、減輕了步行時(shí)患者的心理恐懼和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。此訓(xùn)練屬于集體小組治療，增加了患者康復(fù)積極性及趣味性。

訓(xùn)練方法Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)療法5.站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練：當(dāng)患者站立平衡Ⅱ級，患者身體保持直立，健側(cè)下肢屈膝置于Bobath球上，保持雙側(cè)肢體負(fù)重均衡，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)有控制的關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。5～10秒／次，8～10個(gè)／組，每日1次。通過Bobath球站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，可使患側(cè)膝關(guān)節(jié)靈活性增加，膝關(guān)節(jié)屈伸自如，雙下肢負(fù)重均衡，在步行過程中有效的避免了膝過伸，增加了患膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，提高患者步行能力和上下樓梯能力。

訓(xùn)練方法

Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)