西安市塵肺發(fā)病現(xiàn)狀及防治對(duì)策

西安市塵肺發(fā)病現(xiàn)狀及防治對(duì)策

為了了解西安市灰塵肺疾病的現(xiàn)狀、分布規(guī)律和發(fā)病規(guī)律，進(jìn)一步加強(qiáng)本市濕地疾病防治工作，通過市疾病診斷局提供的數(shù)據(jù)，記錄了1973年1月至2000年12月由西安市垃圾站診斷團(tuán)隊(duì)診斷的寶雞和干凈肺（170例死亡）的疾病，并進(jìn)行了行業(yè)、疾病、樹齡、發(fā)病年齡等調(diào)查和分析。為制定防治對(duì)策,加強(qiáng)對(duì)塵肺患者監(jiān)護(hù),預(yù)防和減少塵肺病的發(fā)生,保護(hù)廣大產(chǎn)業(yè)工人的身體健康提供了科學(xué)的依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下:1對(duì)象和方法1.1病房報(bào)告資料資料來源于1963年1月至2000年12月西安市職業(yè)病報(bào)告資料。匯總對(duì)象為西安市轄區(qū)內(nèi)全民、集體企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已確診的塵肺患者共588例,其中死亡170例。1.2方法流行病學(xué)資料全部采用個(gè)案調(diào)查,由專業(yè)人員按照《全國塵肺病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施方案》統(tǒng)一調(diào)查方法,進(jìn)行流行病學(xué)分析與統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.1接塵嫌犯年齡分布西安地區(qū)共檢出588例塵肺病,最小發(fā)病年齡28歲,最大70歲,平均發(fā)病年齡為(50.69±5.58)歲;接塵工齡最短0.5年,最長39年,平均(19.95±6.56)年;其中男性449例,占總數(shù)的76.36%;女性139例,占23.64%;積累死亡170例,總病死率為28.91%,平均死亡年齡為59.35歲。2.2灰塵性肺疾病的形態(tài)和組成2.2.1石、電焊工塵肺588例塵肺病中診斷為矽肺398例,占總數(shù)的67.69%;石棉肺98例,占16.67%;電焊工塵肺38例,占6.46%;鑄工塵肺34例,占5.78%;煤工塵肺11例,占1.87%;其他塵肺9例,占1.53%。2.2.2表1顯示了灰塵的行業(yè)分布2.2.3接塵林2030年的工傷事件接塵工齡在10年以下者累積發(fā)病63例,占總數(shù)的10.71%;接塵工齡10~20年者共141例,占23.98%,接塵工齡20~30年者共220例,占37.41%;接塵工齡30年以上者164例,占27.89%。2.2.4污染2.2.5年代特征70年代60年代累積診斷塵肺11例占總數(shù)1.87%;70年代111例占18.89%,增長10.09倍;80年代383例占65.14%,比60年代增長34.82倍,比70年代增長3.45倍;90年代83例占14.12%。2.2.6平均發(fā)病時(shí)間及接塵工況塵肺病平均發(fā)病年齡、發(fā)病工齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察可見塵肺病例中發(fā)病年齡最小為28歲,最高為70歲,接塵時(shí)間最短為0.5年,最長39年,平均發(fā)病年齡占前三位者為:電焊工塵肺47.53歲,石棉肺50.60歲,矽肺50.82歲。平均接塵工齡占前三位者為:矽肺18.42年,其他塵肺20.55年,石棉肺21.65年?？偛±骄l(fā)病年齡為50.69歲,平均接塵工齡為19.95年。2.3年齡和生存期分析截止2000年底塵肺患者累積死亡170例,總病死率為28.91%,平均發(fā)病年齡為50.59歲,平均死亡年齡為59.35歲,平均生存年限為8.76年。在塵肺死因分析中可見,因呼吸系統(tǒng)疾患和肺結(jié)核而死亡的共78例,占總數(shù)的45.88%,居各死因之首。各類塵肺死亡病例的平均發(fā)病年齡、平均死亡年齡及構(gòu)成比見表4。3加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)及員工的監(jiān)督管理通過對(duì)西安市塵肺病37年的動(dòng)態(tài)觀察,摸清了我市塵肺病的現(xiàn)狀和分布情況。從工業(yè)系統(tǒng)分布來看,以建材、機(jī)械、輕工、鐵道較為集中,尤其以建材系統(tǒng)中的塵肺名列本市各行各業(yè)之首。從塵肺病種分布來看,主要集中在矽肺、石棉肺、電焊工塵肺和鑄工塵肺4大病種,尤其以矽肺的病例數(shù)占首位,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)4大工業(yè)系統(tǒng)的監(jiān)督監(jiān)測及職業(yè)性健康檢查工作。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,大量鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的出現(xiàn),農(nóng)民工、季節(jié)工、合同工的大量使用,使塵肺危害的人群在擴(kuò)大,且其分散,隨機(jī)性更大,應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的管理,重點(diǎn)是鄉(xiāng)辦軋石廠、采石廠、水泥廠等小型建材工廠的綜合防塵工作是當(dāng)務(wù)之急,應(yīng)引起各方面高度重視。從分析接塵時(shí)間與塵肺發(fā)病關(guān)系可見,接塵工齡20~30年居各接塵工齡發(fā)病之首。分析不同年代塵肺發(fā)病情況,可見新病例數(shù)從60年代至80年代一直處于逐年增長的狀態(tài)。對(duì)死亡病例分析,可見呼吸系統(tǒng)疾患和肺結(jié)核是影響塵肺患者壽命的主要因素。在目前尚無治療塵肺特效藥物的情況下,應(yīng)積極做好病人的護(hù)理、防癆和抗感染治療,加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)和管理,這對(duì)改善患者的臨床癥狀,延緩病情發(fā)展,延長生存期都具有深遠(yuǎn)的意義。