長(zhǎng)春市接塵作業(yè)工人塵肺病現(xiàn)狀及死亡分析

長(zhǎng)春市接塵作業(yè)工人塵肺病現(xiàn)狀及死亡分析

了解長(zhǎng)春礦產(chǎn)業(yè)清潔公司工人灰塵肺的現(xiàn)狀、分布、類(lèi)型和死亡，制定防治措施。2003年，作者調(diào)查了長(zhǎng)春340家清潔公司的工人灰塵肺疾病的現(xiàn)狀、分布、類(lèi)型和死亡情況。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查對(duì)象的確定轄區(qū)內(nèi)縣及縣以上全民、集體所有制企事業(yè)單位中接觸矽、石棉、滑石等粉塵、接塵工齡滿(mǎn)10年以上的工人,接觸其他粉塵、接塵工齡滿(mǎn)15年以上的工人,以及過(guò)去診斷0+工人為本次調(diào)查對(duì)象。1.2方法對(duì)符合條件的接塵工人進(jìn)行體檢、拍X線胸片,經(jīng)市診斷組診斷的塵肺病人,填寫(xiě)統(tǒng)一塵肺病人卡,進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1測(cè)率及合格品份率全市粉塵作業(yè)廠礦共340家,接塵工人7786人,粉塵作業(yè)應(yīng)測(cè)點(diǎn)696個(gè),實(shí)測(cè)點(diǎn)577個(gè),監(jiān)測(cè)率為83.27%;合格點(diǎn)數(shù)233個(gè),合格率為40.38%;粉塵種類(lèi)25種,主要是矽塵、鑄工塵、陶工塵等。本次調(diào)查應(yīng)檢人數(shù)為1692人,實(shí)際體檢、拍X線胸片1526人,體檢率90.23%。新檢出0+人數(shù)141人,占體檢人數(shù)的10.22%,新確診塵肺病人61例,占體檢人數(shù)的3.91%。2.2i期與期i期全市歷年累計(jì)塵肺1065例,其中I期839例,Ⅱ期192例,Ⅲ期34例;累計(jì)死亡282例,現(xiàn)患783例。2.3行業(yè)分布主要分布在輕工、建材、機(jī)械、冶金、公用、煤炭、化工、地質(zhì)等行業(yè)。2.4工塵肺類(lèi)型陶工塵肺346例,石棉肺229例,矽肺218例,鑄工塵肺181例,煤工塵肺44例,磨工塵肺18例,電焊工塵肺16例,炭黑塵肺6例,氧化鐵塵肺4例,滑石塵肺3例。2.5塵肺細(xì)胞之間,復(fù)合塵肺肺好,8年生全塵肺最短15.8年,最長(zhǎng)53年,平均20.10年。各種塵肺平均發(fā)病工齡為:石棉肺19.69年,鑄工塵肺23.65年,陶工塵肺24.34年,矽肺22.38年,電焊工塵肺27.97年,煤工塵肺21.86年,滑石塵肺24.47年,炭黑塵肺23.17年,氧化鐵塵肺33.48年,磨工塵肺20.69年。2.6i期晉期年限0+晉I期年限最短0.42年,最長(zhǎng)28.50年,平均9.51年。各種塵肺0+晉Ⅰ期平均年限為:石棉肺10.39年,鑄工塵肺7.43年,陶工塵肺11.91年,矽肺9.47年,電焊工塵肺5.04年,煤工塵肺7.84年,滑石塵肺13.17年,炭黑塵肺5.28年,氧化鐵塵肺3.34年,磨工塵肺5.01年;I期晉Ⅱ期年限:最短0.97年,最長(zhǎng)21.67年,平均6.81年。各種塵肺I期晉Ⅱ期平均年限為:石棉肺7.24年,鑄工塵肺8.84年,陶工塵肺7.29年,矽肺5.51年,煤工塵肺3.17年,氧化鐵塵肺3.42年。2.7常見(jiàn)肺癌疾病中肺癌5例,其他疾病約約數(shù)為5.例,病例定義為5.5例,病例間實(shí)行5例,其他疾病中肺癌5例累計(jì)死亡282例,病死率為26.48%。直接死亡原因?yàn)?呼吸系統(tǒng)疾病133例,惡性腫瘤67例,心血管病21例,肺結(jié)核20例,腦血管病16例,消化系統(tǒng)疾病4例,其他疾病21例,67例惡性腫瘤中肺癌41例。3職業(yè)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是預(yù)防塵肺并發(fā)癥,尤其是新生兒塵肺是嚴(yán)重威脅接塵工人健康的疾病,工人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺部纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者晚期通常因并發(fā)癥或合并癥而死亡。據(jù)全國(guó)職業(yè)病資料,近年來(lái)我國(guó)塵肺病的發(fā)生有逐年增加趨勢(shì),2002年全國(guó)新增加職業(yè)病人14821例,較2001年增加12.1%,在增加的病例中塵肺病占職業(yè)病的82.6%,較2001年增加16.6%,是發(fā)病率最高的職業(yè)病。職業(yè)病防治法的頒布實(shí)施,將塵肺病的監(jiān)督管理納入了法制軌道,因此,要加大力度貫徹執(zhí)行職業(yè)病防治法,切實(shí)保障粉塵作業(yè)工人的合法權(quán)益是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果表明,長(zhǎng)春市1963～2003年確診各期塵肺1065例,死亡282例,現(xiàn)患783例。主要分布在輕工、建材、機(jī)械等行業(yè),占?jí)m肺的75.07%。塵肺種類(lèi)主要為:陶工塵肺346例,占?jí)m肺的32.48%;石棉肺229例,占21.50%;矽肺218例,占20.47%;鑄工塵肺181例,占17.00%。因此,今后長(zhǎng)春市塵肺預(yù)防工作重點(diǎn)應(yīng)放在上述行業(yè)和塵肺。41年間塵肺先后死亡282例,病死率為26.48%。本次調(diào)查結(jié)果表明,塵肺死亡中呼吸系統(tǒng)疾病133例,占死亡人數(shù)的47.16%,居第一位。晚期塵肺病患者肺部纖維化多伴慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心癥等呼吸系統(tǒng)的合并癥和并發(fā)癥,因此呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥和合并癥是導(dǎo)致塵肺病患者死亡的主要原因。惡性腫瘤67例,占死亡人數(shù)的23.76%,居第二位,惡性腫瘤中肺癌41例。因此,職業(yè)衛(wèi)生工作者今后工作重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防塵肺并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤特別是肺癌上,以延長(zhǎng)塵肺病患者的生命。發(fā)病工齡最短15.8年,最長(zhǎng)53年,平均20.10年。按塵肺種類(lèi)統(tǒng)計(jì),石棉肺平均發(fā)病工齡最短19.69年,氧化鐵塵肺平均發(fā)病工齡最長(zhǎng)33.48年。筆者認(rèn)為,接塵作業(yè)工人的塵肺病調(diào)查,應(yīng)