醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案共3篇醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案共3篇醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案鄭州有源中醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案

為了科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)時、有效地做好我院醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的安康，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》和《醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置治理標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、總則

（一）目的：

有效預(yù)防和準(zhǔn)時掌握醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事，標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)突發(fā)大事應(yīng)急處理工作，最大限度地削減突發(fā)大事造成的危害，保障患者身體安康和生命安全。

（二）適用范圍：

本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事的應(yīng)急處置。

（三）應(yīng)急組織：

成立醫(yī)院感染掌握意外大事應(yīng)急工作組：組長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、院感科主任

組員：護(hù)理部主任、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、總務(wù)科長、供給室護(hù)士長、相關(guān)科室醫(yī)師及護(hù)理人員。工作職責(zé)：

工作組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染治理意外大事應(yīng)急處置工作，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息的收集，并對醫(yī)院感染治理意外大事進(jìn)展評估及上報。工作組辦公室設(shè)在感控科，負(fù)責(zé)日常工作。

醫(yī)院感染爆發(fā)疫情發(fā)生后，依據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染爆發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織治理、指揮和協(xié)調(diào)。

1、醫(yī)院感染治理科負(fù)責(zé)供應(yīng)消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)視落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情掌握和調(diào)查評估等相關(guān)工作；

2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)視指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)展會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作；

3、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)視指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作；

4、救治科負(fù)責(zé)幫助醫(yī)院感染治理科、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部做好救治病區(qū)的各項(xiàng)工作；

4、總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資選購工作；

5、藥械部負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械選購工作。

二、醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級

（一）判定標(biāo)準(zhǔn)：

在短時間（24小時內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)病例，即啟動應(yīng)急處理工作。

（二）終止條件：

末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長埋伏期無新的病例消失，即可終止應(yīng)急處理工作：

（三）醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事疫情分級及疫情分級響應(yīng)程序：

1、醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事疫情分級：

Ⅰ級：同一病區(qū)在短時間（24小時內(nèi)）連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)病例。Ⅱ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)病例；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。

Ⅲ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)大事；發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染。

2、醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事疫情分級響應(yīng)程序：

Ⅰ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報告后，醫(yī)院感染治理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出詳細(xì)的消毒隔離措施和組織實(shí)施，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；由院感科負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門公布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報告。

Ⅱ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報告后，醫(yī)院感染治理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門公布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報告。

Ⅲ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報告后，醫(yī)院感染治理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門公布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報告。

三、醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事監(jiān)測報告

醫(yī)護(hù)人員發(fā)覺醫(yī)院感染爆發(fā)突發(fā)大事時，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時向病區(qū)負(fù)責(zé)人報告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析狀況后準(zhǔn)時向醫(yī)院感染治理科匯報。

四、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置

對醫(yī)院感染爆發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施掌握事態(tài)的進(jìn)展。詳細(xì)做好以下工作：

（一）準(zhǔn)時上報：消失醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢時，臨床科室經(jīng)治醫(yī)生馬上報告科主任，同時報告院感科；

（二）護(hù)理部：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，幫助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安置病人等工作；

（三）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)展會診，幫助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大；

（四）院感科：

1、接到報告后，第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)展調(diào)查處理，將調(diào)查證明發(fā)生的醫(yī)院感染爆發(fā)大事報告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。

2、實(shí)行有效措施，掌握醫(yī)院感染的爆發(fā)。

、掌握感染源：準(zhǔn)時排解或確診疑似病人，對感染病人和疑似病人進(jìn)展隔離治療，對危重病例積極救治或依據(jù)病情準(zhǔn)時轉(zhuǎn)診；幫助檢驗(yàn)科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)展相關(guān)病原學(xué)檢查；依據(jù)初步把握的資料，排查潛在的傳染源。

、切斷感染途徑：在確定感染爆發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，實(shí)行相應(yīng)的掌握措施。對感染源污染的環(huán)境實(shí)行有效的消毒處理，去除和殺滅病原體；依據(jù)感染病例的傳播途徑加強(qiáng)消毒工作；準(zhǔn)時開展流行病學(xué)調(diào)查。

對易感人群實(shí)施愛護(hù)措施：加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再根據(jù)該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染；發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。

3、匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)閱歷教訓(xùn)，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門報告。

（五）總務(wù)科：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資選購與預(yù)備工作。

（六）藥劑科：負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品預(yù)備發(fā)放和消毒藥械選購發(fā)放工作。

（七）準(zhǔn)時向職工通報院感大事的防控狀況，做到公開、透亮、準(zhǔn)時。

五、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)后的隔離措施

1、對醫(yī)院感染病例實(shí)行分類隔離治理，隔離病房標(biāo)識清晰；

2、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病區(qū)外康復(fù)訓(xùn)練活動；

3、必要時對易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥；

4、做好醫(yī)療垃圾處理工作，防止穿插感染和污染擴(kuò)大；

5、對未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)的病區(qū)實(shí)行預(yù)防措施，防止疫情擴(kuò)散；

6、加強(qiáng)工作人員個人防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員實(shí)行正確的防護(hù)措施。

六、善后評估

醫(yī)院感染爆發(fā)大事完畢后，醫(yī)院感染治理科組織有關(guān)人員對突發(fā)大事的處理狀況進(jìn)展評估。評估內(nèi)容主要包括大事概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治狀況、所實(shí)行的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的閱歷及改良建議。評估報告依據(jù)大事分級報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)上級部門。

依據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)大事的形勢變化和實(shí)施中發(fā)覺的問題準(zhǔn)時進(jìn)展更新、修訂和補(bǔ)充，本預(yù)案自公布之日執(zhí)行。

醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案共2

醫(yī)院感染爆發(fā)大事應(yīng)急處理預(yù)案及報告流程

一、總則

（一）目的

為有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染爆發(fā)大事的發(fā)生，最大限度削減醫(yī)院感染爆發(fā)大事對病人安康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。

（二）制定依據(jù)

依據(jù)2023年衛(wèi)生部公布《醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置治理標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染治理方法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染爆發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案。

二、應(yīng)急組織體系的職責(zé)及成員

(一)領(lǐng)導(dǎo)小組

負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)大事應(yīng)急處理工作。組長：木玉龍

副組長：和仕仙余明華呂芳

成員：韓紹林和忠桂此友葉范紅燕楊春花施永前田云峰

羅碧梅和詠梅何學(xué)花李秀英李鳳蘭陳紅霞友國慶呢玉芳陸姍妹

(二)應(yīng)急指揮部職責(zé)及成員：

在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，做出處理醫(yī)院感染爆發(fā)大事的重大決策和催促落實(shí)應(yīng)急處理措施，辦公室設(shè)在醫(yī)院感染治理科，由醫(yī)院感染治理科負(fù)責(zé)日常治理工作。其職責(zé)主要是準(zhǔn)時精確地完成醫(yī)院感染爆發(fā)大事的監(jiān)測及調(diào)查工作；準(zhǔn)時精確地傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的打算和督辦；作好有關(guān)記錄；準(zhǔn)時完成爆發(fā)大事的調(diào)查報告；負(fù)責(zé)上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。成員：木玉龍和仕仙余明華呂芳

（三）成立醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急大事專家組

職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染爆發(fā)大事級別確定以及實(shí)行的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染爆發(fā)大事衛(wèi)生處置進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)展指導(dǎo)。

成員：木玉龍和仕仙余明華和忠桂此友葉范紅燕吳金翠友國慶韓潤林(四)診斷救治小組職責(zé)及成員

負(fù)責(zé)組織對感染爆發(fā)大事涉及人員的診斷救治。成員：木玉龍吳金翠等相關(guān)臨床科室主任(五)消毒、隔離技術(shù)指導(dǎo)小組

依據(jù)爆發(fā)大事的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)。成員：呂芳楊春花和詠梅羅碧梅(六)護(hù)理小組

組長：呂芳

成員：護(hù)理部全體工作人員

職責(zé)：負(fù)責(zé)護(hù)理力氣的調(diào)集、治理、工作協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)應(yīng)急處置過程中護(hù)理工作的指揮、協(xié)調(diào)、技術(shù)督導(dǎo)。

（七）檢驗(yàn)組

組長：友國慶成員：檢驗(yàn)師二名

職責(zé)：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工程的采樣、檢驗(yàn)、結(jié)果報告和生物安全。

（八）影像診斷組

組長：韓潤林成員：科室人員

職責(zé)：負(fù)責(zé)病人影像學(xué)資料的獵取和診斷。留意明確X光機(jī)使用條件及其位置、攝片部位、出片、報告時限及報告方式等。(九)疫情信息組

依據(jù)傳染病報告有關(guān)規(guī)定和突發(fā)大事信息報告有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疫情的報告與院內(nèi)信息溝通工作。

成員：劉國芬

（十）醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急大事后勤保障組

職責(zé)主要是供應(yīng)醫(yī)院感染爆發(fā)大事所需應(yīng)急物質(zhì)，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護(hù)物品等，以保障應(yīng)急工作的順當(dāng)進(jìn)展。

成員：陸姍妹恰迪葉(十一)保衛(wèi)小組

依據(jù)感染爆發(fā)大事的性質(zhì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場保衛(wèi)工作。成員：恒技路

三、醫(yī)院感染爆發(fā)大事的監(jiān)測、預(yù)警與報告(一)監(jiān)測

1.建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度：醫(yī)院感染治理專職人員定期對病區(qū)進(jìn)展醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，準(zhǔn)時發(fā)覺醫(yī)院感染病例；臨床科室消失醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時向病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生報告，并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報告醫(yī)院感染治理科。

2.加強(qiáng)醫(yī)療廢物的治理，科室確定責(zé)任人，每日對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等狀況進(jìn)展巡查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時向護(hù)士長或監(jiān)控護(hù)士報告，并馬上報告醫(yī)院感染治理科。

(二)預(yù)警

醫(yī)院感染治理科依據(jù)監(jiān)測信息，根據(jù)爆發(fā)大事的發(fā)生、進(jìn)展規(guī)律和特點(diǎn)，準(zhǔn)時分析其危害程度、可能的進(jìn)展趨勢，準(zhǔn)時做出預(yù)警。

(三)報告醫(yī)院內(nèi)報告程序：

1、臨床科室發(fā)覺疑似醫(yī)院感染爆發(fā)，應(yīng)當(dāng)于第一時間上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)院感染治理辦公室，并馬上向分管院長匯報，分管院長上報院長（法人代表）。

2、特別狀況只限于在醫(yī)院內(nèi)可越級上報。

3、院長確定上報各級衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)視部門、疾病掌握部門的時間及內(nèi)容。

4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后服中心、藥劑科、保衛(wèi)處等處室在醫(yī)院感染治理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)各自的職能全力投入到醫(yī)院感染爆發(fā)掌握工作中，做到標(biāo)準(zhǔn)化治理，分工明確，快速反響，工作人員到位。

5、在醫(yī)院感染爆發(fā)中，相關(guān)臨床科室醫(yī)院感染掌握小組（科主任、護(hù)士長）是科室報告責(zé)任人，在醫(yī)院感染委員會直接領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染治理辦公室業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展醫(yī)院感染爆發(fā)掌握詳細(xì)工作。

6、報告程序：

（1）如醫(yī)院發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)報告。

（2）如醫(yī)院發(fā)生5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果時，由縣衛(wèi)生局行政部門接到報告后組織專家進(jìn)展調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

（3）如醫(yī)院發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)；發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報告治理工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，縣衛(wèi)生局確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報至州級衛(wèi)生行政部門。州級衛(wèi)生行政部門進(jìn)展調(diào)查，確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生廳。

（4）醫(yī)院感染爆發(fā)報告內(nèi)容包括：醫(yī)院感染爆發(fā)發(fā)生的時間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前安康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似病原體及目前醫(yī)院實(shí)行的掌握措施等。

（5）醫(yī)院感染爆發(fā)屬法定傳染病時應(yīng)根據(jù)傳染病報告程序上報。

7、醫(yī)院各相關(guān)處室及有關(guān)科室應(yīng)當(dāng)積極協(xié)作各級各類衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院感染爆發(fā)的掌握工作的調(diào)查及督導(dǎo)，準(zhǔn)時供應(yīng)真實(shí)、有效的資料。

8、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行時，應(yīng)準(zhǔn)時上報，不瞞報、緩報和謊報；如消失以上不當(dāng)行為，應(yīng)追究各級各部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

9、全過程由醫(yī)院感染治理委員會在醫(yī)院內(nèi)做出初步評價后上報各級衛(wèi)生主管部門。

四、感染爆發(fā)大事的應(yīng)急反響和終止

(一)應(yīng)急反響措施

醫(yī)院感染治理科接到感染爆發(fā)大事后以最快的速度，時間不得超過30min，趕赴事發(fā)覺場進(jìn)展初步證明。

1.初步證明

1)初步證明流行或爆發(fā)對疑心患有同類感染的病例進(jìn)展確診，若短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，或計算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證明有流行或爆發(fā)。

2)初步證明醫(yī)療廢物損害、流失、泄漏、集中和意外事故；確定流失、泄漏、集中的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)峻程度。

2.院內(nèi)報告

1)醫(yī)院感染治理科經(jīng)初步證明后，依據(jù)突發(fā)大事的級別向值班院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長匯報，并依據(jù)突發(fā)大事的級別提出是否啟動應(yīng)急處理措施的建議。Ⅰ級突發(fā)大事馬上報告；Ⅱ級突發(fā)大事10min內(nèi)報告；Ⅲ級突發(fā)大事30min內(nèi)報告；Ⅳ級突發(fā)大事24小時內(nèi)報告。

2)值班院長或分管院長及醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施；醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)突發(fā)大事狀況打算是否成立應(yīng)急指揮部。

3)應(yīng)急指揮部對突發(fā)大事進(jìn)展評估，提出啟動突發(fā)大事應(yīng)急處理的級別，催促應(yīng)急處理措施的落實(shí)并評估應(yīng)急處理效果。

3.應(yīng)急處理

1)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)

(1)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)爆發(fā)大事的性質(zhì)做好個人防護(hù)措施。(2)開展感染病人的救治工作，實(shí)行重癥和一般病人分開治理，對疑似病人準(zhǔn)時排解或確診，必要時隔離疑似病人或暫停接收新病人。

(3)查找引起感染的因素：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)展病原學(xué)檢查和具體流行病學(xué)調(diào)查。

(4)做好現(xiàn)場掌握、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)穿插感染和污染。

(5)分析調(diào)查資料：對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)展描述；分析流行或爆發(fā)的緣由，推想可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果和實(shí)行掌握措施的效果綜合做出推斷。

(6)做好爆發(fā)發(fā)大事的信息報告。

(7)確診或疑似傳染病人按規(guī)定準(zhǔn)時轉(zhuǎn)診傳染病院。2)醫(yī)療廢物損害、流失、泄漏、集中和意外事故

(1)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)突發(fā)大事的性質(zhì)做好個人防護(hù)措施。(2)組織有關(guān)人員盡快根據(jù)處理原則，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、集中的現(xiàn)場進(jìn)展處理。

(3)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)展處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能削減對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

(4)實(shí)行適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)展消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防止污染擴(kuò)大。

(5)對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)展消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)峻區(qū)域進(jìn)展，對可能被污染的全部使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)展消毒。

1)院外報告程序

經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院感染治理科報告衛(wèi)生局醫(yī)政科、縣CDC疾控科和縣環(huán)保局污染掌握科。

2)院外報告時限

Ⅰ級：應(yīng)在2小時內(nèi)向衛(wèi)生局和縣CDC報告。Ⅱ級：應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生局和縣CDC報告。Ⅲ級：應(yīng)在48小時內(nèi)向衛(wèi)生局和縣環(huán)保局報告。Ⅳ級：應(yīng)在24小時內(nèi)向分管院長報告。(二)突發(fā)大事應(yīng)急反響的終止醫(yī)院感染爆發(fā)大事應(yīng)急反響的終止需要符合以下條件：爆發(fā)大事隱患或相關(guān)危急因素消退，或醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長埋伏期無新的病例消失。

五、善后評估(一)效果評價

大事完畢后，醫(yī)院感染治理科應(yīng)在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織有關(guān)人員對爆發(fā)大事的處理狀況進(jìn)展評估。評估內(nèi)容主要包括大事概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治狀況、所實(shí)行的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的閱歷及改良建議。評估報告依據(jù)大事分級報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)上級部門。

二、醫(yī)院感染爆發(fā)大事的緊急報告程序；

1、當(dāng)疑有或消失醫(yī)院爆發(fā)流行趨勢時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)馬上向本科室醫(yī)院感染治理小組組長報告，并馬上填表報告醫(yī)院感染治理科；

2、科室在短時間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染；科室應(yīng)以最短的時間（2小時）內(nèi)向醫(yī)院感染治理科/院總值班報告（上班時間報院感科、下班及節(jié)假日報醫(yī)院總值班）；

3、院感科接到科室報告后應(yīng)馬上向醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，并向醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門通報；

4、院感科馬上組織人員到現(xiàn)場進(jìn)展感染調(diào)查及監(jiān)測工作；

5、經(jīng)調(diào)查及醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置專家證明為醫(yī)院感染爆發(fā)流行時，醫(yī)院感染治理科應(yīng)在12小時內(nèi)報告縣衛(wèi)生局及縣區(qū)疾控中心報告。

6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告。

三、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理措施：

1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，依據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。

2、科室應(yīng)依據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，準(zhǔn)時實(shí)行有效的處理和掌握措施，并對處理措施進(jìn)展持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停頓調(diào)查的同時，實(shí)行比擬廣泛的掌握措施，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。

3、積極救治患者，實(shí)行感染病人和一般病人分開治理，對疑似病人準(zhǔn)時排解或確診。同時愛護(hù)易感人群，防止感染進(jìn)一步集中。

4、幫助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5、落實(shí)醫(yī)院感染掌握措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步穿插感染和污染。

6、準(zhǔn)時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報告大事進(jìn)展?fàn)顩r。

7、做好病例分析與總結(jié)，積存診斷治療的閱歷。本預(yù)案自2023年8月起執(zhí)行。

醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案共3

*

**縣人民醫(yī)院感染爆發(fā)大事應(yīng)急處理預(yù)案

一、總則

（一）目的：為了有效預(yù)防、準(zhǔn)時掌握和消退醫(yī)院感染爆發(fā)大事及其危害，指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染爆發(fā)大事的應(yīng)急處理工作，最大程度地削減醫(yī)院感染爆發(fā)大事對醫(yī)患身心安康造成的危害，保障醫(yī)療安全，依據(jù)以下法規(guī)制定本預(yù)案：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染治理方法》、《醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處臵治理標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。

（二）、處臵工作原則：處臵過程實(shí)行調(diào)查與掌握措施同步進(jìn)展，以人為本，削減危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；快速反響，協(xié)同作戰(zhàn)；積極實(shí)行措施，防治醫(yī)院感染爆發(fā)的擴(kuò)大化。

（三）、適用范圍：適用于我院醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)的應(yīng)急處理工作。

（四）、根本概念

醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)消失3例以上臨床癥候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。特別病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病治理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

(五)醫(yī)院感染爆發(fā)大事的分級Ⅰ級醫(yī)院感染爆發(fā)大事

1、10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)大事；

2、發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染；Ⅱ級醫(yī)院感染爆發(fā)大事1、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；

2、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

3、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；Ⅲ級醫(yī)院感染爆發(fā)大事

1、發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染爆發(fā)；2、5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。二、應(yīng)急組織體系的職責(zé)及成員(一)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：*副組長：*成員：醫(yī)院感染治理委員會全體成員

職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)爆發(fā)大事應(yīng)急處理工作，討論并制定發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)大事時的掌握預(yù)案，發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時，負(fù)責(zé)對本院的醫(yī)院感染爆發(fā)成立與否做出最終推斷，并按要求報告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)詳細(xì)工作，催促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處臵措施。

(二)診斷救治小組

負(fù)責(zé)組織對爆發(fā)大事涉及醫(yī)護(hù)人員和患者的診斷救治。組長：*成員：*依據(jù)爆發(fā)大事的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)的指導(dǎo)和組織落實(shí)工作。

組長：*組員：*（四）各部門在感染爆發(fā)應(yīng)急處臵中的詳細(xì)分工：1、院感科：負(fù)責(zé)開呈現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對相關(guān)人員實(shí)行醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場實(shí)行消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作。

2、醫(yī)教科：幫助開展醫(yī)院感染爆發(fā)調(diào)查與掌握，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對高危人群進(jìn)展衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人心情。

3、護(hù)理部：幫助開展醫(yī)院感染爆發(fā)調(diào)查與掌握，依據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

4、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的檢測，準(zhǔn)時精確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢驗(yàn)工作。

5、藥劑科、財務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。

6、保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報告等工作。

7、保衛(wèi)科：依據(jù)爆發(fā)大事的性質(zhì)，必要時負(fù)責(zé)現(xiàn)場保衛(wèi)工作。

三、醫(yī)院感染爆發(fā)大事監(jiān)測和報告(一)日常監(jiān)測

醫(yī)院感染治理專職人員定期對病區(qū)進(jìn)展醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，準(zhǔn)時發(fā)覺醫(yī)院感染病例；臨床科室對本科室的醫(yī)院感染新發(fā)病例進(jìn)展監(jiān)測，消失醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時向科室主任報告外，并填寫感染病例報告卡于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染科。

(二)報告

1、報告人：醫(yī)院任何部門為責(zé)任報告部門，臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)為責(zé)任報告人，全部醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報告人。

2、報告程序：上班時間馬上電話或直接報告醫(yī)院感染科，如遇公休日或其他緣由不當(dāng)面遞交緊急報告卡，應(yīng)電話或直接報告醫(yī)院總值班，院總值班通知院感科負(fù)責(zé)人。在收到報告后，院感科專職人員應(yīng)在1小時內(nèi)向本院醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，同時向醫(yī)教科、護(hù)理部、藥劑科及財務(wù)科進(jìn)展通報，有利于準(zhǔn)時實(shí)行應(yīng)急處臵措施

3、報告時限：Ⅰ級醫(yī)院感染爆發(fā)大事，應(yīng)馬上報告1、10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)大事；

2、發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染；Ⅱ級醫(yī)院感染爆發(fā)大事，應(yīng)在30分鐘內(nèi)報告1、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；

2、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

3、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；Ⅲ級醫(yī)院感染爆發(fā)大事，應(yīng)在6小時內(nèi)報告1、5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；2、3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)大事。四、爆發(fā)大事的應(yīng)急反響和終止(一)應(yīng)急反響原則

發(fā)生爆發(fā)大事時，根據(jù)分級響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級別應(yīng)急反響。同時，要遵循爆發(fā)大事發(fā)生進(jìn)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際狀況和預(yù)防掌握工作的需要，準(zhǔn)時調(diào)整反響級別，以有效掌握大事，削減危害和影響。要依據(jù)不同類別爆發(fā)大事的性質(zhì)和特點(diǎn)，注意分析大事的進(jìn)展趨勢，對事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的大事，應(yīng)準(zhǔn)時升級反響級別；對范圍局限、不會進(jìn)一步集中的大事，應(yīng)相應(yīng)降低反響級別。爆發(fā)大事應(yīng)急處理要實(shí)行邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施掌握事態(tài)進(jìn)展。

(二)應(yīng)急反響措施

醫(yī)院感染科接到爆發(fā)大事應(yīng)急報告后應(yīng)以最快的速度，時間不得超過30min，趕赴事發(fā)覺場進(jìn)展初步證明。

1、初步證明流行或爆發(fā)對疑心患有同類感染的病例進(jìn)展確診，若短時間內(nèi)