鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士工作滿意度調(diào)查

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士工作滿意度調(diào)查

工作滿意度是指對(duì)一個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)的評(píng)估產(chǎn)生的積極和愉快的情緒。在組織行為學(xué)中,將工作滿意度定義為個(gè)體對(duì)其所從事工作的一般態(tài)度。有研究表明,高滿意度的醫(yī)務(wù)人員工作積極性和工作效率更高,更有可能為病人提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),其護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)和護(hù)齡等是影響服務(wù)供給能力較重要的因素。本調(diào)查旨在評(píng)估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的工作滿意度,提出積極有效的應(yīng)對(duì)措施,以提高衛(wèi)生院護(hù)理人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象的選取于2010年7月在湖北省漢川市便利選取6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的81名護(hù)士作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):①正在從事臨床護(hù)理工作;②既往和目前無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙。1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1.護(hù)士的一般數(shù)據(jù)輸入自行設(shè)計(jì),包括年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、護(hù)齡、婚姻、聘用方式等。1.2.1.路徑分析“屬性”包括人際關(guān)系、被認(rèn)可與表?yè)P(yáng)、職業(yè)成就感、排班安排、工資與補(bǔ)貼5個(gè)維度,共25個(gè)條目。采用Likert4級(jí)計(jì)分法,每個(gè)條目從“非常滿意”到“不滿意”按4分~1分計(jì)分。總體工作滿意度及各維度按照得分均值分為3個(gè)水平:<10分為低水平,10~15分為中等水平,>15分為高水平。1.2.2填表注意事項(xiàng)為保證問(wèn)卷的有效性和一致性,研究者到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與管理人員進(jìn)行溝通后,講解填表注意事項(xiàng),然后由護(hù)理人員獨(dú)立填寫(xiě),20min后收回。共發(fā)放問(wèn)卷81份,回收有效問(wèn)卷81份,有效回收率100.00%。1.2.3統(tǒng)計(jì)方法使用Excel輸入量表資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用Excel2003軟件進(jìn)行描述性分析、兩樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析等。2結(jié)果2.1見(jiàn)表1工作滿意度2.2護(hù)士滿意度的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)表2中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)一步兩兩比較,結(jié)果如下。年齡:≤20歲組與31~40歲組(t=3.632,P=0.003),≤20歲組與>40歲組(t=2.531,P=0.033),21~30歲組與31~40歲組(t=2.693,P=0.016)相比,工作滿意度總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,31~40歲組滿意度最高,其次為>40歲組,≤20歲組滿意度最低。在“被認(rèn)可與表?yè)P(yáng)”和“工資與補(bǔ)貼”方面,≤20歲組與31~40歲組、21~30歲組與31~40歲組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。護(hù)齡:≤1年組與6~10年組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.557,P=0.019),>10年組滿意度總分最高,≤1年組最低。不同護(hù)齡的護(hù)士在“被認(rèn)可與表?yè)P(yáng)”和“工資與補(bǔ)貼”方面滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中,在“工資與補(bǔ)貼”方面,≤1年組與6~10年組和>10年組、2~5年組與6~10年組和>10年組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)歷:中專(zhuān)組與大專(zhuān)組(t=4.254,P=0.000),中專(zhuān)組與本科組(t=2.296,P=0.044)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表現(xiàn)為中專(zhuān)護(hù)士滿意度總分最高。在“職業(yè)成就感”“工資與補(bǔ)貼”和“排班安排”方面,中專(zhuān)組與大專(zhuān)組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),在“職業(yè)成就感”和“排班安排”方面,中專(zhuān)組與本科組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聘用方式:在編組與合同組(t=3.111,P=0.003),在編組與臨時(shí)組(t=2.352,P=0.045)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表現(xiàn)為在編護(hù)士滿意度總分最高。在“職業(yè)成就感”“工資與補(bǔ)貼”和“排班安排”方面,在編組與合同組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),在“排班安排”方面,在編組與臨時(shí)組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。職稱(chēng):護(hù)士組與護(hù)師組(t=3.914,P=0.000),護(hù)士組與主管護(hù)師組(t=4.268,P=0.001)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表現(xiàn)為護(hù)師滿意度總分較高。在“被認(rèn)可與表?yè)P(yáng)”“工資與補(bǔ)貼”和“人際關(guān)系”方面,護(hù)士與護(hù)師、護(hù)士與主管護(hù)師滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論3.1衛(wèi)生健康發(fā)展的難點(diǎn)護(hù)理人員工作滿意度量表各維度得分除人際關(guān)系處于高水平外,其他各維度均處于中等水平。說(shuō)明衛(wèi)生院護(hù)理人員對(duì)工作的滿意程度不太理想。得分最低的兩個(gè)維度是“工資與補(bǔ)貼”和“排班安排”,前者表明衛(wèi)生院護(hù)士整體工資與補(bǔ)貼較低,可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生院的規(guī)模、護(hù)士個(gè)人職稱(chēng)及護(hù)齡等有關(guān)。本研究調(diào)查的醫(yī)院均為一級(jí)甲等醫(yī)院,承擔(dān)三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健樞紐的重要作用,但因目前衛(wèi)生院護(hù)理人員嚴(yán)重缺編及人才流失,再者衛(wèi)生院病人相對(duì)較多、工作量大,均導(dǎo)致護(hù)理人員精神高度緊張,體力過(guò)度疲勞。較滿意的前兩個(gè)維度是人際關(guān)系和被認(rèn)可與表?yè)P(yáng),表明衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)間、護(hù)士間相處愉快,具有和諧的人際關(guān)系,這可能與衛(wèi)生院的工作環(huán)境、工作特點(diǎn)等有關(guān),衛(wèi)生院護(hù)士人數(shù)相對(duì)較少,利益沖突少,衛(wèi)生院護(hù)士與居民交往密切,能夠建立更好的情感,這與二級(jí)、三級(jí)大型醫(yī)院不同,可能因基層衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)壓力相對(duì)較小,導(dǎo)致工作氛圍融洽。此外,護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科未被同行、衛(wèi)生院管理者所認(rèn)可,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士不受重視,基層民眾尤為不認(rèn)可護(hù)理工作。同時(shí),隨著近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系的緊張,護(hù)理人員工作環(huán)境的安全性得不到很好的保障,從而使護(hù)理人員工作滿意度降低。3.2相關(guān)因素的分析3.2.1段護(hù)士工作滿意度較高年齡≤20歲組護(hù)士剛踏入社會(huì)參加工作,對(duì)職業(yè)期望較高,心理落差較大,導(dǎo)致滿意度較低;護(hù)理人員在臨床發(fā)揮作用最佳的年齡段為30~40歲,此年齡段護(hù)士護(hù)齡相對(duì)較長(zhǎng),護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)愈加豐富,對(duì)職業(yè)價(jià)值認(rèn)同更加全面和客觀,同時(shí)個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)也在不斷提升,工作更容易被認(rèn)可,因此,其工作滿意度較高;而年齡超過(guò)40歲的護(hù)士護(hù)齡更長(zhǎng),工作中帶來(lái)的挑戰(zhàn)性和新鮮感有所降低,以致工作熱情不高,而導(dǎo)致滿意度有所降低。我國(guó)目前的薪酬體系仍然與職稱(chēng)密切相關(guān),而職稱(chēng)與護(hù)齡密切相關(guān),且年齡與護(hù)齡有一定的一致性,所以工資與補(bǔ)貼的滿意度隨護(hù)齡提高,且護(hù)齡較高的護(hù)士獲得的職業(yè)尊重更高,得到上級(jí)肯定更多。3.2.2家庭生活質(zhì)量下降本研究中,未婚護(hù)士滿意度較高,可能因?yàn)橐鸦樽o(hù)士兼事業(yè)與家庭的雙重責(zé)任,而護(hù)士輪班、工作無(wú)規(guī)律的特點(diǎn)減少了其共享天倫及社交的時(shí)間,無(wú)法承擔(dān)正常家庭中職業(yè)女性、妻子、母親、女兒、兒媳等多種角色,致使家庭生活質(zhì)量下降,易引發(fā)工作需要和家庭的沖突,從而影響護(hù)士的身心健康,導(dǎo)致其工作壓力增加,相對(duì)于未婚護(hù)士更易引起不滿。未婚護(hù)士大都年紀(jì)較輕,迫于就業(yè)壓力,易于接受外界的管理,以找工作為主要目的,成就感較易形成。3.2.3同等學(xué)歷或方面工作滿意度高本研究中,中專(zhuān)護(hù)士滿意度較高,原因可能是學(xué)歷越高,對(duì)職業(yè)的要求和期望也越高,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的特點(diǎn),且基層護(hù)理環(huán)境常難以滿足較高學(xué)歷護(hù)士的需求,限制了所學(xué)知識(shí)的發(fā)揮,使之易產(chǎn)生“學(xué)無(wú)所用”的挫折感,而且覺(jué)得未享有同等學(xué)歷應(yīng)有的職業(yè)尊重和認(rèn)可,導(dǎo)致對(duì)工作不滿;而中專(zhuān)護(hù)士學(xué)歷較低,對(duì)自己工作業(yè)績(jī)的要求相對(duì)不高,較容易滿足現(xiàn)狀,故滿意度高。學(xué)歷越高,對(duì)工作排班和職業(yè)地位的滿意度越低,盡管護(hù)理工作越來(lái)越受重視,但由于受重醫(yī)輕護(hù)、重監(jiān)督輕管理等傳統(tǒng)觀念影響,導(dǎo)致護(hù)理人員自我肯定不足,工作積極性低下,從而影響滿意度。3.2.4影響員工流失的因素本研究中,在編護(hù)理人員滿意度最高,可能因在編護(hù)士工作穩(wěn)定性較合同和臨時(shí)護(hù)士高,人員流動(dòng)性低,薪酬穩(wěn)定;而合同、臨時(shí)護(hù)士收入低,人員流動(dòng)性高,工作不穩(wěn)定,和醫(yī)院對(duì)不同編制護(hù)士在工資、福利、津貼和保險(xiǎn)等方面存在差異有關(guān),認(rèn)為所在崗位工作負(fù)荷較高。臨時(shí)、合同、在編護(hù)士比較,可能因排班安排的不合理與較重的臨時(shí)觀念及雇傭思想,同工不同酬,以致臨時(shí)、合同制護(hù)士滿意度較低。3.2.5主管護(hù)師或兼護(hù)師的職業(yè)情況職稱(chēng)越高,工資及獎(jiǎng)金等福利待遇越高,需求越能得到滿足,滿意度就越高,本研究也得到類(lèi)似結(jié)果。可能因職稱(chēng)越高,業(yè)務(wù)更為熟練,對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)更深,取得的社會(huì)認(rèn)可更高;且護(hù)師和主管護(hù)師階段處于事業(yè)上升期,工作中富含動(dòng)力。衛(wèi)生院護(hù)師和主管護(hù)師大都是護(hù)士長(zhǎng),在上級(jí)與護(hù)士間起著橋梁作用,與上級(jí)溝通頻繁,獲得認(rèn)可的機(jī)會(huì)較多,人際關(guān)系處理得當(dāng),因而護(hù)師和主管護(hù)師滿意度較高。3.3提出建議3.3.1建立完善的薪酬體系報(bào)酬是勞動(dòng)價(jià)值最基本的體現(xiàn),同時(shí)也是滿足護(hù)士生活需要的重要保障。在我國(guó)目前整體收入水平不高的情況下,尤其在衛(wèi)生院,薪酬的激勵(lì)不可忽視。從滿足護(hù)士最基本的需要出發(fā),改善薪酬體系,改革工資分配機(jī)制,提高護(hù)士工資待遇和加班補(bǔ)助,是提高護(hù)士滿意度的必要措施。要求衛(wèi)生院基于技能支付薪酬,做到績(jī)效和薪酬掛鉤,充分發(fā)揮護(hù)士對(duì)工作的積極性和主觀能動(dòng)性。而大部分衛(wèi)生院目前仍然按職稱(chēng)或護(hù)齡支付薪酬,容易使護(hù)士對(duì)收入產(chǎn)生不滿。因此,衛(wèi)生院要提供一個(gè)公平、合理、具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬機(jī)制,才能有效提高護(hù)士滿意度。3.3.2護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理工作的管理要積極從工作負(fù)荷的角度出發(fā),輕度的壓力能提高工作業(yè)績(jī),但過(guò)高的壓力會(huì)影響護(hù)士的身體健康、對(duì)工作的滿意度、出勤率、流動(dòng)率和所提供的護(hù)理質(zhì)量。因此,護(hù)理管理人員應(yīng)做好全院護(hù)士的宏觀調(diào)配,根據(jù)工作量合理安排人力,使每個(gè)人充分發(fā)揮效能,減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度,增加工作效率。簡(jiǎn)化表格的書(shū)寫(xiě),減少事務(wù)性工作,使護(hù)士有更多的時(shí)間直接服務(wù)于患者。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和衛(wèi)生院應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大護(hù)理人員隊(duì)伍,通過(guò)招聘合同護(hù)士等手段緩解人力的不足,降低護(hù)士的工作負(fù)荷。3.3.3建立激勵(lì)機(jī)制管理者應(yīng)力爭(zhēng)創(chuàng)造良好的人際環(huán)境,要堅(jiān)持客觀、公正的原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并化解矛盾,同時(shí)注重自身素質(zhì)的提高,做到德才兼?zhèn)?關(guān)愛(ài)護(hù)士,減少不必要的集