我國(guó)法醫(yī)本科生培養(yǎng)模式改革的思考

我國(guó)法醫(yī)本科生培養(yǎng)模式改革的思考

中國(guó)的法律和醫(yī)學(xué)高等教育始于80年代。經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，形成了以學(xué)為中心的多層次人才培養(yǎng)模式。我國(guó)現(xiàn)行法醫(yī)本科生培養(yǎng)模式為五年制,其中一、二、三年級(jí)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,包括解剖學(xué)、病理學(xué)等,四年級(jí)學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等醫(yī)學(xué)臨床課程,并要進(jìn)行3個(gè)月的臨床實(shí)習(xí);五年級(jí)開(kāi)始法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí),包括法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)等,實(shí)習(xí)時(shí)間一般4~6個(gè)月。教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),此種教學(xué)模式在課程設(shè)置、教學(xué)管理、考核制度等方面存在諸多不足,主要問(wèn)題集中在以下方面:(1)現(xiàn)行的課程設(shè)置,法醫(yī)專業(yè)本科生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共同學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,一至四年級(jí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)課程均由非法醫(yī)專業(yè)的教師教授,其授課方式及課程安排易將學(xué)生的思維模式定位于救治醫(yī)學(xué)習(xí)慣,造成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)與將來(lái)法醫(yī)專業(yè)課學(xué)習(xí)脫節(jié);(2)部分法醫(yī)專業(yè)教師缺乏實(shí)際檢案經(jīng)驗(yàn),造成了專業(yè)課程教學(xué)與法醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié);(3)按照目前培養(yǎng)模式,大學(xué)五年級(jí)開(kāi)始法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí),學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)被動(dòng)的學(xué)習(xí)大量專業(yè)課程,且實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置多為驗(yàn)證性,缺乏綜合性及探索性實(shí)驗(yàn),實(shí)習(xí)時(shí)間也相對(duì)較短,不利于培養(yǎng)具實(shí)踐與創(chuàng)新能力的復(fù)合型、實(shí)用型人才;(4)考核方式落后,不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與個(gè)性的發(fā)揮;(5)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)與管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各實(shí)習(xí)基地在案件類別、數(shù)量、檢案水平、儀器設(shè)備、教學(xué)質(zhì)量等方面存在較大差距,建設(shè)與管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不利于學(xué)生的管理與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的提高。綜上,必須對(duì)現(xiàn)行法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育模式從教學(xué)管理、課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核制度、實(shí)習(xí)基地建設(shè)等方面進(jìn)行改革。創(chuàng)建以教學(xué)管理模式改革為基礎(chǔ)、以課程體系改革為先導(dǎo)、以實(shí)驗(yàn)體系改革為切入、以教學(xué)方法改革為手段、以考核制度改革為突破、以實(shí)習(xí)基地建設(shè)改革為保障、以師資隊(duì)伍建設(shè)及科研實(shí)力全面提高為強(qiáng)大支撐的創(chuàng)新型高技能人才培養(yǎng)模式,以培養(yǎng)適合我國(guó)國(guó)情的、創(chuàng)新型高技能法醫(yī)專業(yè)人才。1實(shí)行刑法本科“導(dǎo)師制”管理模式本科生導(dǎo)師制誕生于14世紀(jì)的英國(guó),率先在劍橋和牛津大學(xué)推行,一直被認(rèn)為是這兩所大學(xué)成功的關(guān)鍵。而導(dǎo)師制在我國(guó),長(zhǎng)期以來(lái)是針對(duì)研究生教育開(kāi)展的,本科生主要實(shí)行班主任制或輔導(dǎo)員制。法醫(yī)職業(yè)的特殊性決定了法醫(yī)專業(yè)的學(xué)生除了專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平外,還必須具有穩(wěn)定的專業(yè)思想、高尚的職業(yè)道德、肯于吃苦的職業(yè)精神等,而這些職業(yè)素質(zhì)需要長(zhǎng)時(shí)間的系統(tǒng)培養(yǎng)。因此,實(shí)行法醫(yī)本科生“導(dǎo)師制”管理模式,對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)法醫(yī)人才具有重要意義。根據(jù)我國(guó)法醫(yī)學(xué)本科教育的實(shí)際情況,應(yīng)推行“班主任負(fù)責(zé)制”與全程“導(dǎo)師制”相結(jié)合的管理模式。即在本科生從入學(xué)至畢業(yè)的五年期間,除每班配備專職班主任外,采取一位法醫(yī)學(xué)系教師(包括本專業(yè)高年級(jí)優(yōu)秀博士、碩士研究生)與各個(gè)年級(jí)數(shù)名學(xué)生構(gòu)成“一對(duì)一”或“一對(duì)多”的導(dǎo)師培養(yǎng)教學(xué)模式。對(duì)于已開(kāi)始專業(yè)學(xué)習(xí)的五年級(jí)學(xué)生,實(shí)行導(dǎo)師制時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)“自由選擇”、“個(gè)性化教育”、“專門(mén)化方向”三個(gè)方面。培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)設(shè)置多個(gè)專業(yè)方向,學(xué)生可以根據(jù)就業(yè)趨向、個(gè)人興趣選擇1~2個(gè)專業(yè)方向并選擇導(dǎo)師。2選擇具有較強(qiáng)和適合專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容,將課程內(nèi)容設(shè)計(jì)在教學(xué)中,集中部位之四:學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)不同,法醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是對(duì)各種損傷或死亡進(jìn)行逆向分析,并查出造成這一結(jié)果的原因,其目的不是治病救人,而是提供醫(yī)學(xué)證據(jù),為司法服務(wù)。而目前法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的授課方式及課程安排注重的是將學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與將來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐聯(lián)系,很大程度上忽視了與法醫(yī)學(xué)實(shí)踐的聯(lián)系。為了讓法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在既打好理論基礎(chǔ)又不增加教學(xué)學(xué)時(shí)的前提下盡早接觸專業(yè),可嘗試選派具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī)學(xué)系教師參與法醫(yī)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。在教學(xué)中,除按要求完成相關(guān)教學(xué)任務(wù)外,必須將課程與法醫(yī)學(xué)實(shí)踐與發(fā)展聯(lián)系起來(lái)。如生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課,在“PCR反應(yīng)”中講解此技術(shù)在法醫(yī)物證學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展與應(yīng)用,在“酶活性實(shí)驗(yàn)”中講述通過(guò)影響酶活性而導(dǎo)致生物體中毒的各種毒物等。此種教學(xué)方法,有利于提高法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)將來(lái)專業(yè)課的認(rèn)知程度及對(duì)相對(duì)“枯燥”的基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)興趣。法醫(yī)專業(yè)課教學(xué),則應(yīng)強(qiáng)調(diào)法醫(yī)學(xué)各門(mén)課程之間的橫向聯(lián)系,突出法醫(yī)學(xué)實(shí)踐性、綜合性強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)。如在法醫(yī)毒理學(xué)的教學(xué)中除講述毒理學(xué)的重點(diǎn)外,也要介紹可疑中毒案件的檢材采取和常用分析方法;而在法醫(yī)毒物分析課中,必須要在講解檢材采取和分析方法前,對(duì)此種毒物的性狀、中毒原因、中毒癥狀等作簡(jiǎn)要地介紹,以讓同學(xué)對(duì)所要分析的毒物有直觀地認(rèn)識(shí)。再如有機(jī)磷中毒后產(chǎn)生的口周圍泡沫,可分析與溺死蕈樣泡沫的異同;而氟乙酰胺中毒后尸僵產(chǎn)生早而強(qiáng)烈的原因,則可通過(guò)復(fù)習(xí)尸僵形成機(jī)理加以講解。法醫(yī)專業(yè)課教學(xué)還要注意傳授新知識(shí)、新技術(shù)及其法醫(yī)學(xué)應(yīng)用。要針對(duì)各門(mén)課程的具體特點(diǎn)改革教學(xué)內(nèi)容,尤其注意及時(shí)補(bǔ)充介紹法醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中高新技術(shù)和偵破手段,增強(qiáng)教學(xué)的應(yīng)用性和時(shí)效性。3改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力首先,應(yīng)從培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新型法醫(yī)學(xué)人才角度出發(fā),打破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課形式,構(gòu)建法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一體化課程體系模式。如從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇、染毒、觀察中毒癥狀、討論中毒機(jī)制(法醫(yī)毒理學(xué)),到檢材提取、處理、分析、得出鑒定結(jié)論(法醫(yī)毒物分析),同時(shí)提取組織器官、制作、觀察并分析大體標(biāo)本與病理切片等(法醫(yī)病理學(xué))。此種一體化綜合性實(shí)驗(yàn),對(duì)于系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的法醫(yī)學(xué)實(shí)踐與創(chuàng)新能力大有裨益。其次,積極開(kāi)展以學(xué)生為主體的探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和科研水平。如學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,就感興趣的課題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、論文撰寫(xiě)等。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性,達(dá)到“以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體”的教學(xué)要求。實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革還應(yīng)及時(shí)更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,將教學(xué)與當(dāng)前法醫(yī)科技新進(jìn)展密切結(jié)合起來(lái)。如用現(xiàn)在實(shí)際工作中普遍采用的膠體金技術(shù)進(jìn)行血痕種屬鑒定,取代環(huán)狀沉淀實(shí)驗(yàn);利用DNA分析儀進(jìn)行親子鑒定等。創(chuàng)建新型法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育模式,還應(yīng)改革相應(yīng)的考試制度、教學(xué)方法和手段,規(guī)范實(shí)習(xí)基地建設(shè)并全面加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高科研實(shí)力,強(qiáng)化管理體制,為法醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐能力培養(yǎng)及創(chuàng)新教育提供發(fā)展平臺(tái)。創(chuàng)新教育已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要特征。時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步也對(duì)法醫(yī)工作者的素質(zhì)提出了更高的要求。因此,對(duì)現(xiàn)行法醫(yī)學(xué)