衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課件：藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)-基本理論

2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)1藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)

——基本理論第一節(jié)

藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概述2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)3一、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概念2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)4

（一）藥品

1.藥品的定義藥品是衛(wèi)生服務(wù)過程中的重要組成部分，其主要功能表現(xiàn)為疾病的預(yù)防和治療、改善病人的生命質(zhì)量以及減輕疾病給患者帶來的痛苦和影響生物學(xué)過程等方面。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)5

（1）按形態(tài)分類（2）按給藥途徑和方法分類（3）按綜合法分類（4）按是否為處方藥分類2.藥品的分類2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)63.藥品的特殊性藥品不同于普通商品，它具有治療屬性，同時包含疾病的預(yù)防、診斷作用以及緩解疾病的作用，并且其效果具有復(fù)雜性和潛在影響的特點(diǎn)。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)7（二）藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)廣義的定義：指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論、概念和方法來闡明和解決藥品生產(chǎn)、流通、使用中出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題，提高藥品資源的利用效率和配置效率，促進(jìn)臨床上的合理用藥，控制藥品費(fèi)用的不合理增長。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)8狹義的定義：指藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法，指利用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法對藥品治療的干預(yù)措施進(jìn)行評價。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)9需要強(qiáng)調(diào)的是：PE是從全社會角度和整個人群的利益出發(fā)，研究如何合理選擇和利用藥物藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展使藥物的評價由“安全性、高效性”向“安全性、高效性、經(jīng)濟(jì)性”而轉(zhuǎn)變2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)10PE的研究可為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險等提供決策依據(jù)。研究的意義2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)11二、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展國外的PE研究起步較早，開始于二十世紀(jì)七十年代，當(dāng)時是以成本-效益分析和成本-效果分析兩種評估方法的形式出現(xiàn)的“pharmacoeconomics”（PE)出現(xiàn)于八十年代。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)121989年美國創(chuàng)刊了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志1991年Bootmar等編寫了第一本專著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理1997年美國藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)與政策一書問世，為研究藥品的成本和結(jié)果及其相互關(guān)系、藥品治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法等內(nèi)容作了全面的闡述

2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)13目前美國、澳大利亞等國家已經(jīng)為PE研究提供了一個良好的條件，澳大利亞、加拿大等國家在確定一個藥物能否進(jìn)入藥物報銷目錄時需提供PE研究的相關(guān)數(shù)據(jù)2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)14有資料顯示：1990年美國74所醫(yī)學(xué)院只有不到一半的學(xué)院提供有關(guān)成本-效益/成本-收益/成本-效用分析類的課程。1997年美國79所醫(yī)學(xué)院中已有81%的學(xué)院都講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，而到了1999年超過90%的學(xué)院講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院中的重要課程。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)15我國的PE研究起步較晚，九十年代初期開始有一些學(xué)者將PE的一些基本理論和方法介紹到國內(nèi)，逐漸引起廣大醫(yī)藥學(xué)工作者和衛(wèi)生行政部門管理者的興趣和重視。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)16我國首篇PE評價文獻(xiàn)出現(xiàn)于1993年,但直到1997年才達(dá)到10項左右的研究,至1999年才出現(xiàn)快速增長的趨勢。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)17中國醫(yī)師協(xié)會藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價中心目前中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域最專業(yè)的網(wǎng)站——“中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)網(wǎng)”

（）于2005年8月正式開通2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)18

提倡用全社會的觀點(diǎn)進(jìn)行PE研究由于對PE關(guān)心、使用的群體有PE的研究者、制藥企業(yè)、政府、醫(yī)療保險組織、醫(yī)院、醫(yī)生和患者等，各不同群體對PE看法與需求中存在的差異將直接影響PE的未來發(fā)展。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)19我們提倡用全社會的觀點(diǎn)進(jìn)行PE研究，作為研究者應(yīng)盡力從多個角度進(jìn)行PE研究，使有益的結(jié)果為各方所接受，從而促進(jìn)PE的發(fā)展。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)20隨著我國醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，對PE的需求正日益增加，我們相信PE必將作為控制藥品成本的一種策略而得到快速發(fā)展。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)21三、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究內(nèi)容藥品市場研究藥品費(fèi)用研究藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價藥品合理使用藥品經(jīng)濟(jì)政策研究2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)22第二節(jié)

藥品市場分析2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)23主要內(nèi)容藥品市場構(gòu)成及其特點(diǎn)藥品需求分析藥品供給分析藥品價格分析與價格管理藥品費(fèi)用控制2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)24一、藥品市場構(gòu)成及其特點(diǎn)藥品市場不同于一般的市場，主要由藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品提供三個環(huán)節(jié)構(gòu)成，是在制藥業(yè)、藥品流通行業(yè)、醫(yī)師、藥師、政府、保險、患者多方參與下組成的。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)252023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)26二、藥品需求分析藥品需求的影響因素：一般經(jīng)濟(jì)學(xué)因素醫(yī)生醫(yī)療保險2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)27三、藥品供給分析藥品的供給涉及藥品的生產(chǎn)、流通和提供三個環(huán)節(jié)2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)28國際制藥廠商主要分為三大類：發(fā)達(dá)國家通用藥品(genericdrugs)生產(chǎn)廠商；發(fā)達(dá)國家以藥品研究、發(fā)展為主要目標(biāo)的生產(chǎn)廠商；發(fā)展中國家本地生產(chǎn)廠商。

2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)29四、藥品價格分析與價格管理1．不同形式價格

出廠價批發(fā)價零售價2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)302．價格的形成政府定價政府指導(dǎo)價市場定價2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)313．中國作價辦法及價格管理

我國的藥品作價一直采用成本加成定價法。針對藥品價格中存在的虛高定價、流通環(huán)節(jié)中藥品價差率過高、醫(yī)院折扣高等問題，物價管理部門實(shí)施“順加作價”的藥價管理辦法。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)324．藥品的價格差異新藥和仿制藥之間由于成本結(jié)構(gòu)不同，價格相差40％～70％2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)33五、藥品費(fèi)用的控制據(jù)文獻(xiàn)報道，全球藥品費(fèi)用以每年10%的速度增長，在發(fā)展中國家的衛(wèi)生費(fèi)用中，藥費(fèi)占40%~60%。控制藥品費(fèi)用增長，是全球面臨的挑戰(zhàn)。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)34第三節(jié)

藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)35常用的藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法

方法

成本

結(jié)果測量

最小成本分析

￥

無，結(jié)果相同

成本效果分析

￥

自然單位(存活年數(shù))

成本效益分析

￥

￥

成本效用分析

￥

效用值2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)36一、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的方法及步驟

(一)準(zhǔn)備備選方案(二)成本分析(三)效果(效益、效用)分析(四)比較分析(五)敏感性分析2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)37第四節(jié)

國外藥品經(jīng)濟(jì)政策簡介

2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)38一、各國對藥品生產(chǎn)實(shí)行的經(jīng)濟(jì)政策

新藥的研制開發(fā)仿制藥的生產(chǎn)2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)39二、各國對藥品營銷實(shí)行的經(jīng)濟(jì)政策

對藥品生產(chǎn)廠家的價格管理對批發(fā)商的管理對藥店（藥師）的管理對藥品消費(fèi)者的管理2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)40三、各國對藥品的補(bǔ)償政策美國的HMO實(shí)行按人頭付費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制，英國實(shí)施的通科醫(yī)生預(yù)算，都從根本上改變了醫(yī)生的激勵機(jī)制，限制了藥品的過度利用。2023/12/15衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)41第五節(jié)

中國