衛(wèi)生高級職稱《內(nèi)科學(副高)》考點試題及答案

衛(wèi)生高級職稱《內(nèi)科學(副高)》考點試題及答案貧血［單選題］紅細胞膜異常的疾病是()。A遺傳性球形細胞增多癥B巨幼細胞性貧血C地中海貧血D鐮狀細胞貧血E缺鐵性貧血參考答案：A［單選題］鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于0。A中性粒細胞B淋巴細胞C網(wǎng)狀細胞D胃壁主細胞E肝、脾、骨髓的單核巨噬細胞參考答案：E［單選題］缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學特點是0。A小細胞低色素性貧血B正細胞正色素性貧血C小細胞正常色素性貧血D大紅細胞性貧血E大細胞低色素性貧血參考答案：參考答案：B參考答案：A［單選題］缺鐵性貧血鐵代謝的特點是0。A血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降B血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度正常C血清鐵正常，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降D血清鐵增加，總鐵結(jié)合力正常，鐵飽和度增加E血凊鐵增加，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度增加參考答案：A［單選題］小細胞低色素性貧血可見于0。A缺鐵性貧血B巨幼細胞性貧血C骨髓增生異常綜合征D再生障礙性貧血(再障)E溶血性貧血參考答案：A［單選題］血紅素合成障礙所致的貧血是()。A再生障礙性貧血B缺鐵性貧血C急性失血性貧血D海洋性貧血E巨幼細胞貧血［單選題］再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的［單選題］再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的參考答案：參考答案：B鑒別點是0。A前者有全血細胞減少，后者無B前者有血小板減少，后者無C前者骨髓增生低下，后者無D后者酸溶血試驗陽性E前者有血紅蛋白減少，后者無參考答案：D［單選題］下列支持再生障礙性貧血的是0。A骨髓中非造血細胞減低B骨髓中巨核細胞減低C中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低D外周血淋巴細胞比例減低E外周血出現(xiàn)有核紅細胞參考答案：B［單選題］可采用雄激素治療的貧血屬于0。A溶血性貧血B再生障礙性貧血C缺鐵性貧血D巨幼紅細胞性貧血E甲狀腺功能減退所致貧血血液凈化療法、腎移植的內(nèi)科問題［單選題］糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴重心血管疾病的血液凈化方式首選0。A間歇性血液透析BCRRTC腹膜透析D血液灌流E血漿置換參考答案：C［單選題］大部分腸系膜切除術(shù)后患者禁用哪種血液凈化方式0。A間歇性血液透析BCRRT(連續(xù)腎臟替代療法)C腹膜透析D血液灌流E血漿置換參考答案：C［單選題］血栓性血小板減少性紫癡首選()。A間歇性血液透析BCRRTC腹膜透析D血液灌流E血漿置換

參考答案：E［單選題］患者男，35歲。發(fā)熱，咳黃痰10天，水腫伴有惡心、嘔吐、呼吸困難1周，1天前突發(fā)抽搐、昏迷。既往IgA腎病5年。查體：BP180/110mmHg,貧血貌，深大呼吸，雙中下肺野聞及濕啰音，心率120次/分。雙下肢水腫。Hb68g/L,SCr1325^mol/Lo當前最有效的治療措施是0。A降壓B大劑量利尿劑C輸血D血液透析E抗感染參考答案：D［單選題］患者，男性，24歲。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中帶血1周，少尿3天。BP160/1OOmmHg,尿蛋白(++),RBG20~30/HP,血Cr420umo/L,血清抗腎小球基底膜抗體陽性。B超示雙腎增大。目前最關(guān)鍵的治療是0。A血漿置換B潑尼松C血液透析D丙種球蛋白E潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺參考答案：A

［不定項］患者，女性，60歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。經(jīng)驗性抗生素治療的“經(jīng)驗”是根據(jù)0。A流行病學和臨床表現(xiàn)推測最可能的病原體B患者年齡和免疫狀態(tài)C患病年齡和環(huán)境D臨床癥狀及體征E病變的解剖部位參考答案：A［不定項］患者，女性，60歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。在選擇抗生素時，首要考慮因素為0。A產(chǎn)品新老B藥價C劑型D藥源E抗菌譜、抗菌活性和耐藥率參考答案：E腎衰竭［單選題］慢性腎衰竭患者出現(xiàn)下列檢查結(jié)果，需要緊急透析治療的是0。A血肌酐700umo/L

B血鉀6.8mo/LC血紅蛋白72g/LD血鈉130mmoLE血鈣1.9mmo/L參考答案：B［單選題］下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是0。A腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標C20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E低血鉀是多尿期最主要的死亡原因參考答案：D［單選題］急性腎衰竭（損傷）高釬血癥選擇血液透析，血鉀濃度的下限是0。A6.OmmoI/LB7.5mmoI/LC5.5mmoI/LD6.5mmoI/LE7.OmmoI/L參考答案：D［單選題］急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是0。A高鈣血癥

B高鈉血癥C高鉀血癥D低磷血癥E代謝性堿中毒參考答案：C［單選題］鑒別急性與慢性腎衰竭首選的檢查是0。A放射性核素腎動態(tài)顯像B內(nèi)生肌酐清除率C尿鈉排泄分數(shù)D尿沉渣鏡檢E腎臟B超參考答案：E［單選題］對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中無明確作用的是A控制高血壓B控制血糖C控制蛋白尿D消除水腫E低蛋白、低磷飲食參考答案：D［單選題］慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷＞2.26mmo/L）或鈣磷乘積＞65mg/dl者可加用0。

A碳酸鈣B氫氧化鋁制劑CACEL/ARBD鈣離子拮抗劑E骨化三醇參考答案：B［單選題］大部分慢性腎衰竭患者血壓升高的主要原因是0。A水、鈉潴留，血容量擴張B腎內(nèi)前列腺素分泌減少C血管舒張肽減少D血漿腎素活性升高E血漿中血管緊張素II的含量增加參考答案：A腎小管性酸中毒、腎動脈狹窄［單選題］診斷腎動脈狹窄的金標準是0。A腎動態(tài)血壓監(jiān)測B腎血管彩超C腎動脈造影D腹部MRIE腹部CT參考答案：C［單選題］符合I型腎小管酸中毒的實驗室檢查特點是0。

A高氯性代謝性酸中毒B高血鉀C高血鈣D尿pH<5.5E高血納參考答案：A［不定項］患者，男性，31歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢:BP190/100mHg（右），180/100mmHg（左）,心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,納140mmol/L,氯96mmoI/L,空腹血糖7.OmmoI/L。該患者可能的診斷為0。A多發(fā)性大動脈炎B冠心病C腎動脈狹窄D原發(fā)性高血壓E繼發(fā)性高血壓F糖尿病G主動脈狹窄H原發(fā)性醛固酮增多癥參考答案：CEG［不定項］患者，男性，31歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/100mHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mmoI/L,空腹血糖7.OmmoI/L。下列檢查對該患者沒有必要的是0。A測上下肢血壓B雙側(cè)腎臟CT和CTA（冠狀動脈CT造影）檢查C腎動脈造影D心電圖E冠脈造影F運動平板G立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定HOGTT試驗參考答案：EF［不定項］患者，男性，31歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/100mHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,納140mmol/L,氯96mmoI/L,空腹血糖7.OmmoI/L。下列藥物可引起反射性心動過速的是0。A硝酸甘油B替米沙坦G硝苯地平D卡托普利E美托洛爾

F地爾硫革（硫氮革酮）G尼群地平H維拉帕米參考答案：ACG［不定項］患者，男性，31歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/100mHg（右）,180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,納140mmol/L,氯96mmoI/L,空腹血糖7.OmmoI/L。如患者腎臟CT和CTA示左側(cè)腎動脈開口處狹窄90%,OGTT試驗示餐后2小時血糖13.1mmoI/L。則該患者的診斷是（）。A腎上腺性變態(tài)反應B繼發(fā)性高血壓C嗜鉻細胞瘤D原發(fā)性高血壓E原發(fā)性醛固酮增多癥F糖尿病G皮質(zhì)醇增多癥H腎動脈狹窄參考答案：BFH［不定項］患者，男性，31歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/100mHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鐘4.Ommol/L,納140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.OmmoI/L。以下對該患者的治療宜采取的是0。A介入手術(shù)治療B螺內(nèi)酯C氨氯地平DACEIE呋塞米F阿卡波糖G低鹽飲食H控制飲食參考答案：ABCFGH尿路感染［單選題］關(guān)于復雜性尿路感染病原菌譜，正確的是0。A75%為大腸埃希菌B大腸埃希菌不足50%C25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等D多為多種細菌混合感染E以上均不正確參考答案：B［單選題］尿細菌學檢查時，尿標本最好在幾小時內(nèi)送檢0。A1小時以內(nèi)B2小時以內(nèi)

03小時以內(nèi)D4小時以內(nèi)E5小時以內(nèi)參考答案：A［單選題］尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有0。A機體的防御能力B細菌的致病能力C易感因素D感染途徑E以上都是參考答案：E［單選題］妊娠期尿路感染禁用的抗生素是0。A阿莫西林B頭孢吱辛C頭孢哌酮D左氧氟沙星E頭孢克洛參考答案：D［單選題］與尿路感染相關(guān)的機體抗病能力，錯誤的是0。A尿液沖刷絕大部分細菌B尿中Tamm-HorsfalI蛋白促進細菌黏附于尿路上皮C尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌

D膀胱表面的黏多糖阻止細菌黏附E尿液pH低，不利于細菌生長參考答案：B［單選題］診斷急性腎盂腎炎最有價值的是0。A尿急、尿頻、尿痛B尿頻、尿急、B尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105/mIC畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105/mlD尿頻、尿急、尿痛伴尿白細胞計數(shù)＞3X105/mlE尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗陽性參考答案：C［多選題］尿路感染的并發(fā)癥包括0OA腎乳頭壞死B腎周膿腫C敗血D腎結(jié)石和尿路梗阻E腎結(jié)核參考答案：ABCD間質(zhì)性腎炎［單選題］患者，女性，53歲。上呼吸道感染，應用氨芐青霉素抗感染后，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛。實驗室檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，血尿素氮、血肌酐水平均升高，嗜酸性粒細胞增多。彩超提示雙腎體積增大。該患者腎衰竭最可能的原因為0。

A急性腎小管壞死B急性過敏性間質(zhì)性腎炎C梗阻性腎病D急進性腎小球腎炎E微血管疾病參考答案：B［單選題］關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎治療及預后的敘述中，錯誤的是A去除過敏原后，多數(shù)輕癥AIN急性間質(zhì)性腎炎患者可以自行緩B重癥患者宜及早使用糖皮質(zhì)激素C為盡快控制病情，早期使用糖皮質(zhì)激素+細胞毒性藥物聯(lián)合治D出現(xiàn)急性腎功能不全應及時進行血液透析治療E以上均不是參考答案：C［單選題］引起急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因是0。A藥物B細菌感染C自身免疫性疾病D特發(fā)性E食物中毒

參考答案：A［單選題］急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有0。A蛋白管型B白細胞管型C紅細胞管型D細胞管型E脂肪管型參考答案：B腎小球疾?。蹎芜x題］慢性腎小球腎炎的治療目標是0。A消除管型尿B消除血尿C治療貧血D消除蛋白尿E防止或延緩腎功能進行性減退參考答案：E［單選題］急性腎炎最主要的治療措施是0。A激素B利尿劑消除水腫C休息及對癥治療D血肌酐、尿素氮水平升高時予以透析E免疫抑制劑

參考答案：C［單選題］關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機制不正確的是0。A是免疫介導性炎癥疾病B免疫機制是始發(fā)機制C免疫反應包括細胞免疫和體液免疫D無非免疫機制作用E炎癥介質(zhì)包括補體、白細胞介素、活性氧等參考答案：D［單選題］急性腎小球腎炎的本質(zhì)是0。A感染B感染后的免疫反應C變態(tài)反應D自身免疫E慢性病變參考答案：B［單選題］鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是0。A鏈球菌感染史B病程長短C起病緩急D腎臟組織病變E發(fā)熱與否

參考答案：D［單選題］急性腎小球腎炎腎穿刺指征不包括0。A進行性尿量減少伴腎功能惡化者B少尿1周以上伴腎功能惡化者C病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者D—經(jīng)診斷應立即行腎活檢EE急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者參考答案：D［單選題］急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是0。A免疫抑制劑B糖皮質(zhì)激素C抗凝劑D保護殘余腎功能E利尿劑參考答案：D［單選題］最常出現(xiàn)中性粒細胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性的腎病是()。A急進性腎小球腎炎B急性腎小球腎炎C狼瘡腎炎D急性間質(zhì)性腎炎E慢性腎小球腎炎參考答案：A［單選題］關(guān)于急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是［單選題］關(guān)于急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是0。A只表現(xiàn)為腎炎綜合征B短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急驟進展C不伴有貧血D不伴有補體水平降低E不伴有腎病綜合征參考答案：B［單選題］慢性腎小球腎炎，GFR（腎小球濾過率）65ml/min,最主要的治療是0。A應用P受體阻滯劑B應用a-酮酸C低蛋白飲食D應用包醛氧化淀粉E應用ACEI參考答案：E泌尿系統(tǒng)疾?。蹎芜x題］患者，女性，30歲。既往體健，1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進行性加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++）,血肌酐430umo/Lo為明確診斷，首選的檢查為0。A血糖B心臟彩超C肝功能及肝膽脾彩超D腎臟彩超E下腔靜脈彩超參考答案：D［單選題］尿細菌學檢查時，尿標本最好的送檢時間是0。A1小時以內(nèi)B2小時以內(nèi)C3小時以內(nèi)D4小時以內(nèi)E5小時以內(nèi)參考答案：A［單選題］下列情況不適合行腎活檢的是0。A原發(fā)性腎病綜合征B原因不明的腎小球性蛋白尿C原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D持續(xù)腎小球源性血尿E孤立腎參考答案：E［單選題］以下是腎活檢相對禁忌證的是0。A活動性腎盂腎炎B小腎C原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D持續(xù)腎小球源性血尿

E孤立腎參考答案：A［單選題］肉眼血尿的患者，首先應該檢查0。A腎臟B超B尿找癌細胞C腎活檢D尿RBC畸形率檢查E靜脈腎盂造影參考答案：D［單選題］以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是0。A影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B反復發(fā)作的尿路感染史C尿路感染反復發(fā)作伴高血壓D尿路有復雜情況E以上都不對參考答案：A［單選題］腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了0。A間質(zhì)性腎炎B范科尼(Fanconi)綜合征C重金屬中毒D馬兜鈴酸腎病E糖尿病腎病

參考答案：E［單選題］預防造影劑腎病的主要措施是0。A水化B應用N乙酰半胱氨酸C堿化尿液D應用改善腎循環(huán)藥物E應用糖皮質(zhì)激素參考答案：A急性中毒［單選題］以下常用有機磷農(nóng)藥中為結(jié)晶體,遇堿毒性會增大的是0。A樂果B對硫磷C內(nèi)吸磷D敵百蟲E馬拉硫磷參考答案：D［單選題］有機磷農(nóng)藥中毒與其抑制下列酶活性有關(guān)0。A轉(zhuǎn)氨酶B膽堿醋酶C單胺氧化酶D酸性磷酸梅

E堿性磷酸酶參考答案：B［單選題］有機磷農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)最早的癥狀是0。A血壓升高、心律失常B橫紋肌纖維束顫動C頭暈、頭痛、疲乏D肌力減退E副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)參考答案：E［單選題］下列藥物中，有機磷中毒的有效解毒劑是0。A亞甲藍B阿托品C乙酰胺D依地酸二鈉鈣E二巰丙磺鈉參考答案：B［單選題］關(guān)于急性中毒的治療原則，不正確的是0。A酸性毒物污染皮膚、黏膜后應用堿性液體沖洗、中和B立即終止接觸毒物C迅速清除進入體內(nèi)已經(jīng)被吸收或尚未被吸收的毒物D及早使用特效解毒劑和拮抗劑E根據(jù)患者不同情況進行對癥治療

參考答案：A［單選題］可判斷有機磷殺蟲藥中毒的嚴重程度并指導治療最有意義的是0。A血膽堿酯酶活力B血氧分壓C心率D曈孔大小E肺部濕啰音參考答案：A［單選題］下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是0。A亞曱藍B阿托品C乙酰胺D依地酸二鈉鈣E二巰丙磺鈉參考答案：B胰腺炎［單選題］下列檢查中對急性胰腺炎診斷的價值最大的是0。AX線腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素掃描檢查

E胃鏡參考答案：C［單選題］急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多長時間開始升高0。八1~2周B12~14小時C6~12小時D48小時E3~5日參考答案：B［單選題］高三酰甘油血癥作為急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平應0。A>2.3mmoI/LB>11.0mmol/LG達到正常上限的3倍D>20.OmmoI/LE達到正常上限的3倍，伴血膽固醇升高參考答案：B［單選題］下列哪一項消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大0。A磷脂酶A2B激肽釋放酶

C彈力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶參考答案：B［單選題］急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用0。A糜蛋白酶原B彈力纖維酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽釋放酶原參考答案：C［單選題］急性胰腺炎時，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因為A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C腎小球?qū)∷智宄蕼p低和對淀粉酶清除率增加D腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯Φ矸勖盖宄蕼p低E腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯Φ矸勖盖宄试黾訁⒖即鸢福篍［單選題］急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為0。A發(fā)病后2小時升高，24小時開始下降，持續(xù)2~3曰B發(fā)病后6~12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3~5日

C發(fā)病后3~6小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)2~3日D發(fā)病后48小時開始升高，72小時開始下降，持續(xù)3~5日E以上均不對參考答案：B［單選題］急性胰腺炎發(fā)病過程中，與胰腺出血直接有關(guān)的酶是A彈力蛋白酶B磷脂酶AC激肽酶D脂肪酶E胰蛋白酶參考答案：A［單選題］血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為（）。A對早期診斷有幫助B起病后48小時內(nèi)增高C檢查技術(shù)較簡單易行D增高越多胰腺病變越嚴重E可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例參考答案：E［單選題］急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是0OA胰升糖素B抑肽酶

C降鈣素D生長抑素E奧美拉喳參考答案：B功能性胃腸?。蹎芜x題］腸易激綜合征所致腹瀉屬于0。A滲透性腹瀉B分泌性腹瀉G滲出性腹瀉D腸運動功能障礙性腹瀉E吸收不良性腹瀉參考答案：D［單選題］對消化不良伴有嚴重腹瀉患者的治療，錯誤的是()。A重癥患者攝入的總熱量逐步提高B高碳水化合物飲食C高蛋白質(zhì)飲食D攝入高維生素E攝入高脂肪參考答案：E［單選題］腸易激綜合征的腹瀉為0。A分泌功能亢進為主的慢性腹瀉B消化功能障礙為主的慢性腹瀉

C吸收功能障礙為主的慢性腹瀉D運動功能紊亂為主的慢性腹瀉E混合性原因參考答案：E［單選題］正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分，而3次/分的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關(guān)，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進食或排便前后。IBS（腸易激綜合征）者結(jié)腸電節(jié)律特點為（）。A慢波頻率6次/分明顯增加B慢波頻率3次/分明顯增加C便秘腹痛為主，IBS3次/分慢波頻率明顯增加D腹瀉型為主，IBS3次/分慢波頻率明增加E結(jié)腸電活動無變化參考答案：C［單選題］除外下列哪項其余均屬于結(jié)腸激惹綜合征0。A結(jié)腸運動障礙B結(jié)腸旋轉(zhuǎn)下降異常C痙攣性結(jié)腸D黏液性腹瀉E脾曲綜合征參考答案：B［單選題］