廣州市登革熱媒介監(jiān)測分析

廣州市登革熱媒介監(jiān)測分析

自1978年首次廣州登陸以來，登陸熱一直是該地區(qū)最重要的害蟲傳播。進入21世紀(jì)后,分別在2002、2003、2006和2007年發(fā)生規(guī)模不等的D1型登革熱流行,為了科學(xué)、有效地進行防控,疾控部門結(jié)合防治工作的需要,在2002年建立起白紋伊蚊的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),不斷探索、完善監(jiān)測手段和方法,為登革熱的防治發(fā)揮了重要作用。本文對近年來廣州市登革熱媒介監(jiān)測工作情況報告如下。1方法1.1布圖指數(shù)調(diào)查法在城區(qū)設(shè)立監(jiān)測點,各監(jiān)測點每月調(diào)查各種類型居民住戶不少于100戶,檢查室內(nèi)及室外5m范圍內(nèi)的各種容器積水,計算布雷圖指數(shù)。一旦發(fā)生疫情,在疫點范圍內(nèi)每3d調(diào)查1次,每次調(diào)查居民住戶不少于50戶。1.2容器堆積和小型堆積各監(jiān)測點每月調(diào)查一定數(shù)量的各種類型單位,檢查其內(nèi)外環(huán)境各種類型的容器積水和小型積水。以目測方法,把所檢查到的地方按每15m2為1個標(biāo)準(zhǔn)間折算檢查面積,計算標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)。1.3固蚊誘卵器設(shè)置選擇居民區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、公園、建筑工地等各種類型場所,在其外環(huán)境每隔30~50m布放一個專用的誘蚊誘卵器,各監(jiān)測點每月布放不少于55個誘蚊誘卵器,連續(xù)布放4d后收回檢查,誘捕到伊蚊成蚊或蚊卵的容器計為陽性,計算誘卵器指數(shù)。1.4蚊病毒核酸檢測將各監(jiān)測點收集及在疫點調(diào)查處理時檢獲的伊蚊幼蟲或卵在實驗室里繼續(xù)飼養(yǎng)至成蚊,參照文獻介紹的方法,用自行設(shè)計的登革病毒特異引物經(jīng)實時熒光逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)進行病毒核酸檢測,并對陽性結(jié)果反應(yīng)產(chǎn)物進行序列測定。2結(jié)果與分析2.1白紋伊蚊幼蟲密度下降2002年開始應(yīng)用布雷圖指數(shù)對白紋伊蚊幼蟲進行監(jiān)測,2003年增加對機團單位及外環(huán)境等非居民區(qū)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)監(jiān)測,以彌補布雷圖指數(shù)僅用于居民住戶監(jiān)測的局限性。歷年的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,經(jīng)過積極的防治,總體上白紋伊蚊幼蟲密度呈下降趨勢。居民住戶的年平均布雷圖指數(shù)從2002年的11.99降到2008年的4.59;機團單位及外環(huán)境的年平均標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)從2003年的4.45降到2008年的0.73(圖1,2)。流行年份的白紋伊蚊密度高于非流行年份,且密度高峰提前(圖3,4)。從2007年起,增加誘卵器指數(shù)監(jiān)測。全年的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,誘卵器指數(shù)的消長趨勢與當(dāng)年的布雷圖指數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)的消長趨勢基本一致,但陽性指標(biāo)出現(xiàn)得晚也結(jié)束得早(圖5)?？傮w而言,廣州市白紋伊蚊幼蟲的密度指數(shù)仍屬較高水平,尤其在登革熱高發(fā)的5月份至10月份,更是處于危險的閾值范圍內(nèi)。2.2登革熱病毒核酸陽性標(biāo)本表13年來共檢測白紋伊蚊493批共6255只,分別在當(dāng)年的登革熱疫點—荔灣區(qū)逢源街(2006年8月檢測)、2006年的舊疫點—從化市鄧村(2007年4月檢測)、白云區(qū)云溪(2007年5月檢測)等地檢出登革熱病毒核酸陽性標(biāo)本(表2)。其中荔灣區(qū)逢源街和從化鄧村樣本的RT-PCR產(chǎn)物經(jīng)過序列測定證實為登革病毒1型,而白云區(qū)云溪樣本經(jīng)實時熒光RT-PCR方法檢測為陽性,但未能進行測序鑒定。3密度監(jiān)測的意義在廣州地區(qū),白紋伊蚊是登革熱的傳播媒介。基于白紋伊蚊的生物學(xué)特點,近年來我們創(chuàng)建了標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù),分別以布雷圖指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)作為衡量居民區(qū)和非居民區(qū)白紋伊蚊幼蟲密度的指標(biāo)。從多年監(jiān)測的數(shù)據(jù)表明這2個密度指標(biāo)的消長趨勢十分接近,能夠客觀地反映自然環(huán)境白紋伊蚊幼蟲密度消長情況,而且可以提供孳生地的種類、數(shù)量及其分布特征,從而能全面地掌握各種環(huán)境白紋伊蚊幼蟲孳生的狀況,為登革熱媒防治提供科學(xué)依據(jù)。誘蚊誘卵器監(jiān)測方法則是以媒介伊蚊自然種群成蚊吸血后產(chǎn)卵作為監(jiān)測指標(biāo)。從本市監(jiān)測的效果看,誘卵器指數(shù)不如布雷圖指數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)敏感,不利于早期預(yù)警;如用于疫情控制的快速評估,則又因耗時過長而失去快速的意義。因此,該方法目前還不能取代其他的監(jiān)測方法,其指標(biāo)也不宜表征媒介伊蚊的密度狀況,還需要在應(yīng)用技術(shù)、指標(biāo)體系的建立以及指標(biāo)表征的意義等方面作進一步的研究與探討。目前所采用的各種白紋伊蚊密度監(jiān)測方法和密度指數(shù)各表達不同的意義,也各有優(yōu)、缺點。如果只是單純以某個指標(biāo)來衡量白紋伊蚊密度或評價疫情控制效果,毫無疑問會存在很大的局限性,甚至出現(xiàn)蚊媒密度指標(biāo)與疫情背離現(xiàn)象,在本市的防治實踐中,這種現(xiàn)象屢見不鮮。因此,采用多種方法和密度指標(biāo)可以更客觀地評估白紋伊蚊的密度及其防治效果。事實上,真正能反映疫情及媒介控制效果應(yīng)該以成蚊指標(biāo)為主,但目前尚無理想的白紋伊蚊成蚊監(jiān)測及快速評估的方法與手段,這是當(dāng)前登革熱防治工作中亟待解決的問題。廣州市從1978年首次出現(xiàn)登革熱流行至2007年的30年間,共發(fā)生過16次不同程度的流行。一直以來,廣州市登革熱的來源被認(rèn)為是輸入性的,因為以往的流行大多都能追溯到輸入源,從而佐證了這一觀點。但在21世紀(jì)后所發(fā)生的4次流行中,本地首發(fā)病例均無外出史、當(dāng)時當(dāng)?shù)責(zé)o輸入性病例發(fā)生,或即使有輸入性病例但與本地流行的病毒血清型不一致,這似乎預(yù)示登革病毒有可能在廣州地區(qū)已經(jīng)存在于自然界中,并能在適當(dāng)條件下造成登革熱的暴發(fā)、流行。登革病毒在伊蚊種群中的經(jīng)卵和經(jīng)交配傳遞能力為這種假設(shè)提供了理論依據(jù),而在登革熱的非流行期,于野外采集的白紋伊蚊體內(nèi)檢出登革病毒核酸則為這種假設(shè)提供了直接的證據(jù)。在曾經(jīng)暴發(fā)登革熱的舊疫點檢出蚊蟲攜帶與當(dāng)年流行同型的登