2022年高級(jí)經(jīng)濟(jì)師《保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)務(wù)》押題密卷

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問(wèn)答題（共7題，共7分）

1.保險(xiǎn)投資狀況直接影響著公司經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)健程度，也影響著保險(xiǎn)公司的償付能力，不僅關(guān)系到廣大保戶的利益，也對(duì)保險(xiǎn)公司的存亡影響很大。

1.保險(xiǎn)投資資金來(lái)源包括哪些？

2.論述保險(xiǎn)投資中應(yīng)遵循的原則。

2.論述違反如實(shí)告知義務(wù)的構(gòu)成要件及法律后果。

3.2022年5月28日，M市居民程某在其居住地的保險(xiǎn)公司為自己投保了50份20年期的簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元，月繳保險(xiǎn)費(fèi)100元，指定自己的兒子程小某為受益人。自2022年9月起，程某停止繳納保費(fèi)。直至2022年11月17日，在拖欠保費(fèi)長(zhǎng)達(dá)14個(gè)月后，程某才將此期間拖欠的保費(fèi)予以補(bǔ)繳。

2022年4月25日，被保險(xiǎn)人程某因病去世。程小某在處理完父親的喪事后，以受益人身份，持保險(xiǎn)單證及相關(guān)證明，向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)調(diào)查，了解到程某自停止繳費(fèi)后，因身體不適到醫(yī)院檢查，被診斷患有肝硬化等病癥，先后到多家醫(yī)院治療。在治療期間，程某一直病休在家，直至死亡也未能正常上班。保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人程某復(fù)效時(shí)的健康狀況已不符合承保條件，合同復(fù)效應(yīng)認(rèn)定為無(wú)效，拒絕給付保險(xiǎn)金。受益人程小某不同意保險(xiǎn)公司的做法，遂向法院起訴。

1.試分析本案雙方關(guān)注和爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

2.保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該理賠，為什么？

4.2022年9月18日23時(shí)05分左右，趙某駕駛掛重型半掛車，沿省道313線由西向東行至94+80N處時(shí)，由于操作不當(dāng)駛?cè)雽?duì)向車道，與由東向西正常行駛的田某駕駛的晉AA29*出號(hào)廂式貨車發(fā)生相撞，致田某當(dāng)場(chǎng)死亡，兩車不同程度損壞，廂式貨車貨物損毀的重大交通事故，交警對(duì)事故認(rèn)定為趙某負(fù)事故全部責(zé)任。趙某駕駛證于2022年初次申領(lǐng)，事故發(fā)生時(shí)屬增駕A2實(shí)習(xí)期。趙某已通過(guò)某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(交強(qiáng)險(xiǎn))和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)(最高保額100萬(wàn)元)，保險(xiǎn)公司卻以趙某駕駛車輛沒(méi)有取得相應(yīng)的從業(yè)資格證，事故發(fā)生時(shí)趙某的駕駛證在實(shí)習(xí)期內(nèi)，以上情形屬于商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款為由，拒絕賠付除交強(qiáng)險(xiǎn)保障范圍之外的損失。田某親屬因賠償事宜起訴該保險(xiǎn)公司，請(qǐng)求賠償田某死亡而引起的經(jīng)濟(jì)損失81萬(wàn)元，法院一審判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)全部賠付責(zé)任。保險(xiǎn)公司不服法院一審判決，提起上訴。

1.試分析本案雙方關(guān)注的爭(zhēng)論焦點(diǎn)和適用的機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款。

2.保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠付責(zé)任？為什么？

3.法院一審判決體現(xiàn)了保險(xiǎn)合同的什么原則？

5.李某投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，同時(shí)附加了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。一天，李某因支氣管發(fā)炎，去醫(yī)院求治。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險(xiǎn)人進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。然后按醫(yī)生規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素。治療兩天后，被保險(xiǎn)人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無(wú)效死亡。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過(guò)敏。李某的受益人持醫(yī)院證明及保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。

????保險(xiǎn)公司接到受益人的申請(qǐng)后，內(nèi)部產(chǎn)生兩種不同意見(jiàn)。一種意見(jiàn)是被保險(xiǎn)人是在接受疾病治療過(guò)程中死亡的，不屬于“意外傷害”的范疇。由于被保險(xiǎn)人投保的是人身意外傷害險(xiǎn)，并非是疾病死亡與醫(yī)療保險(xiǎn)，因此，保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；另一種意見(jiàn)是，盡管被保險(xiǎn)人是在治療疾病過(guò)程中死亡的，但由于遲發(fā)性的青霉素過(guò)敏對(duì)于醫(yī)院和被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)均屬突然的意外事件，尤其對(duì)于具有過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，不能認(rèn)為身體僅對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏是次健康體。因此，由于青霉素過(guò)敏導(dǎo)致死亡，可以比照中毒死亡處理，而不能認(rèn)為是因疾病導(dǎo)致死亡。既然如此，排除了被保險(xiǎn)人因疾病死亡的可能性，只能視為意外死亡。所以保險(xiǎn)人應(yīng)按照人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。

1.試分析本案雙方爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

2.試分析本案是否屬于意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠償？

6.市政公司于2022年5月向保險(xiǎn)公司投保了公眾責(zé)任保險(xiǎn)，賠償限額為每起事故10000元。同年10月2日，該公司一隊(duì)工人在維修路邊窯井時(shí)因下大雨跑回施工棚，忘記在井邊設(shè)立標(biāo)志，也未蓋好窯井蓋子。

傍晚時(shí)分，雨還在下，一行人騎自行車經(jīng)過(guò)此地時(shí)跌入井中受傷，并受感染而致死。受害人家屬向該市人民法院起訴要求市政公司承擔(dān)損害賠償責(zé)任，法院判決被告方應(yīng)向死者家屬支付16756元。保險(xiǎn)公司以市政公司工作人員是由于個(gè)人疏忽而造成的行人死亡，拒不承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此內(nèi)容，回答下列問(wèn)題。

1.試分析本案爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

2.保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該同意理賠請(qǐng)求，為什么？

3.如果要賠，賠多少，為什么？

7.2022年3月24日，王某作為投保人和被保險(xiǎn)人在某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了兩全保險(xiǎn)和附加提前給付重大疾病保險(xiǎn)，主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額均為22萬(wàn)元，保險(xiǎn)期間為終身。附加險(xiǎn)約定，被保險(xiǎn)人患任何一種附加險(xiǎn)所列輕癥疾病，保險(xiǎn)公司給付附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額20%的輕癥疾病保險(xiǎn)金。2022年2月2日，王某在醫(yī)院確診為腦垂體瘤并接受保守治療，沒(méi)有接受手術(shù)或放射性治療，隨后以該癥屬保險(xiǎn)合同約定的輕癥疾病為由，要求保險(xiǎn)公司給付輕癥疾病保險(xiǎn)金44000元，并豁免該保險(xiǎn)合同項(xiàng)下主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。某保險(xiǎn)公司以王某未達(dá)到疾病標(biāo)準(zhǔn)為由拒賠，王某認(rèn)為本案格式合同輕癥腦垂體瘤條款列寫“并實(shí)際接受了手術(shù)或放射性治療”以限定治療方式，免除保險(xiǎn)責(zé)任條款，該條款無(wú)效，因此王某訴至法院。

1.試分析本案雙方關(guān)注的爭(zhēng)論焦點(diǎn)。

2.疾病定義條款中的限定治療方式是否屬于免除保險(xiǎn)責(zé)任條款？為什么？

3.保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)同意王某的理賠及豁免后期保費(fèi)的請(qǐng)求？為什么？

單選題（共3題，共3分）

8.以賠款額為基礎(chǔ)計(jì)算再保險(xiǎn)責(zé)任，這種再保險(xiǎn)被稱為（）。

A.預(yù)約再保險(xiǎn)

B.臨時(shí)再保險(xiǎn)

C.合同再保險(xiǎn)

D.非比例再保險(xiǎn)

9.對(duì)于經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，（）是指根據(jù)監(jiān)管法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行適當(dāng)認(rèn)可調(diào)整后的認(rèn)可資本。

A.法定償付能力

B.實(shí)際償付