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文檔簡介
(一)第一診療為退變性腰椎管狹窄癥(ICD-行后路椎管減壓內(nèi)固定植骨融合術(ICD-9-CM-3:(二)(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社(三)(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社3(四)原則住院日為≤12(五)ICD-10:(六)術前準備(術前評定)≤4血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型鑒定、血沉、28感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等CT+MRI2.(七)(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕285)執(zhí)行,并根據(jù)3031(八)手術日為入院第≤5(九)術后住院恢復≤7必要時復查的項目:CTMRI高齡(年紀>60)12-24月.28.1(十)(十一)行椎管減壓內(nèi)固定植骨融合(ICD-9-CM-患者姓名 性別 年紀 住院號 門診號 住院日期 年月 出院日期 年月 原則住院日≤12123-5(術前日上級醫(yī)師查房與術前評實施全部需要檢查的項收集檢查檢查成果并評向患者及/或家眷交待圍手麻醉醫(yī)師查房并與患者及/X長久醫(yī)囑患者既往內(nèi)科基礎疾病根據(jù)會診科室規(guī)定安排8頭孢呋辛鈉或+生理鹽水100ml頭孢呋辛鈉或+生理鹽水100ml入院介紹(病房環(huán)境、設施等□ □有,因素□ □有,因素2-5(手術日6(17(2主向患者及/或家眷交代手術命體征狀況等并作出對應解指導患者坐起(根據(jù)病情100mlQ12H胃粘膜保護劑(酌情輸血(根據(jù)病情需要必要時術后激素防止脊髓水鎮(zhèn)痛等對癥解決(酌情復查血常規(guī)(必要時拔尿管(根據(jù)病情止痛等對癥解決(酌情觀察患者病情并做好引流量□ □有,因素□ □有,因素8(39(410-12(5-7傷口換藥(必要時定做術后支具(必要時傷口換藥(必要時術并發(fā)癥和切口愈合不向患者交代出院后的康重點醫(yī)囑腫時能夠停止抗菌藥品要時長久醫(yī)囑(必要時補液(必要時換藥(必要時后來拆線換藥(根據(jù)1補液(必要時換
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