醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制

摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體，而這一主體的不斷發(fā)展與醫(yī)院管理水平的高低有著很大的關(guān)系。在我國社會經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)不斷向前發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的進(jìn)步，不斷的進(jìn)行深化改革，但在市場競爭日益激烈的社會背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也受到了一定的影響。就我國部分醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)管理與成本的控制仍然存在很大的問題，財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制是醫(yī)院長效發(fā)展的重要組成部分，有效落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制，有利于提高醫(yī)院各種資源的有效利用率，提高醫(yī)院服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。因此，文章主要通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問題進(jìn)行分析，并提出具體解決措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算管理；成本控制：問題與措施醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)縿又嗣竦纳钏脚c身體健康，只有醫(yī)院的服務(wù)水平得到有效的提升，醫(yī)院的管理質(zhì)量得到加強(qiáng)，才能更好的保障人民的生活水平和身體健康。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院需要不斷地提高自身的市場競爭力，不斷地完善自身的發(fā)展需求，才能得到長效的發(fā)展。所以，醫(yī)院必須重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，并且要積極采取一些科學(xué)、合理、有效的手段進(jìn)行改善。在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管與成本控制的工作中，醫(yī)院不僅僅要對內(nèi)部資金的分配進(jìn)行加強(qiáng)，還要重視內(nèi)部控制的效率，保證醫(yī)院內(nèi)部控制在不斷完善的同時(shí)，使得醫(yī)院更好地服務(wù)于社會大眾。一、目前存在于我國醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中的主要問題（一）意識低，重視度不強(qiáng)醫(yī)院作為社會重要的醫(yī)療事業(yè)單位，不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體，更是人民大眾身體健康和生活水平得以提高的一大保障。但目前就部分醫(yī)院來說，很多醫(yī)院工作人員及其領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制這一重要環(huán)節(jié)的重視度并不是很高，由于我國大部分的醫(yī)院資金來源于財(cái)政撥款，所以很多工作人員及其領(lǐng)導(dǎo)對這一環(huán)節(jié)的意識性不強(qiáng)，認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制并不是醫(yī)院發(fā)展過程中的重要環(huán)節(jié)，進(jìn)而就對其表現(xiàn)得視而不見聽而不聞。殊不知，醫(yī)院的各項(xiàng)活動都與管理水平的高低有著直接關(guān)系，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動內(nèi)容比較繁多，如果醫(yī)院沒有建立一套完整有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，以及成本控制管理體系，就很容易在一定程度上影響到醫(yī)院的核心競爭力和經(jīng)濟(jì)效益。（二）不合理的預(yù)算編制醫(yī)院的管理較為復(fù)雜，這也是財(cái)務(wù)管理具有一定復(fù)雜性的原因，財(cái)務(wù)管理并不是簡單的理財(cái)之道，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程來說，其預(yù)算編制的繁瑣性使得預(yù)算編制花費(fèi)的時(shí)間相比較要較長些，尤其是編制方法和成本核算等方面的問題。根據(jù)目前一些醫(yī)院的實(shí)際情況來看，其財(cái)務(wù)預(yù)算編制的不合理性主要體現(xiàn)在預(yù)算編制方法的不科學(xué)性和戰(zhàn)略性不夠強(qiáng)等方面，如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制不夠準(zhǔn)確，極易造成一些設(shè)備和一些項(xiàng)目的資金流失，最終導(dǎo)致成本控制出現(xiàn)問題，成本核算有缺口，使得實(shí)際成本和預(yù)算成本之間存在很大的落差。（三）不健全的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和成本控制體系在很多醫(yī)院，不難看出醫(yī)院對流動資金的籌劃和控制過分重視，而對財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認(rèn)識并不是很強(qiáng)，有的甚至對其存有很大的偏見，最終導(dǎo)致預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的不健全及成本控制體系的不健全。一些醫(yī)院為了簡化工作，減少工作量，就將財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門、成本控制部門以及行政部門設(shè)置在一起，這樣“一鍋端”的管理模式不但不能實(shí)現(xiàn)職權(quán)的分立體系，也極易在一些小細(xì)節(jié)中出現(xiàn)問題，并且這樣的設(shè)置不利于問題的發(fā)現(xiàn)和解決，很難真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的實(shí)際作用。其次，很多醫(yī)院并沒有真正的了解、認(rèn)識財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，有的醫(yī)院甚至對兩者產(chǎn)生誤解，認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制就是資金控制部門的工作，沒有從根源上了解、掌握兩者的功能，使得財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制無法實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的作用。二、加強(qiáng)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的有效措施（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)重視眾所周知，一個(gè)事業(yè)單位的發(fā)展離不開科學(xué)、合理的管理，一個(gè)有效的管理制度能夠在很大程度上促進(jìn)這個(gè)事業(yè)單位的發(fā)展，增強(qiáng)其市場競爭力。由此，醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主體，其管理制度的好壞可直接關(guān)系到醫(yī)院今后的發(fā)展，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的前景和市場價(jià)值及社會地位。所以，醫(yī)院必須對財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認(rèn)識性和重視度進(jìn)行提高，將其與醫(yī)院的各項(xiàng)工作密切地聯(lián)系在一起，并改變以往陳舊的管理理念，有效樹立新時(shí)代發(fā)展需求的管理意識與正確的運(yùn)營理念，不斷提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，不斷促進(jìn)醫(yī)院管理機(jī)制的創(chuàng)新。近年來，隨著我國醫(yī)院的不斷改革與發(fā)展，我國醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也得到很大的擴(kuò)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制必須要與醫(yī)院未來的發(fā)展相適應(yīng)，并且醫(yī)院成本的控制也要得到高度的重視和有效的落實(shí)，只有通過這樣才能在增強(qiáng)醫(yī)院工作人員積極工作的基礎(chǔ)上，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制得到有效的開展，以不斷促進(jìn)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益的增長和服務(wù)質(zhì)量的提高。（二）加強(qiáng)預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)預(yù)算“編、管、控”的綜合管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院資金配置與合理運(yùn)用的關(guān)鍵，同時(shí)也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡的重中之重，所以，在醫(yī)院財(cái)務(wù)編制預(yù)算管理的過程中，管理人員要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法。由于財(cái)務(wù)預(yù)算管理是一個(gè)較為繁雜的過程，涉及面積較廣，這要求相關(guān)工作人員在進(jìn)行編制預(yù)算的時(shí)候編制出科學(xué)、合理、有效的預(yù)算。其次，在進(jìn)行編制支出預(yù)算時(shí)要考慮周全，要根據(jù)醫(yī)院本身的實(shí)際情況和發(fā)展需求進(jìn)行預(yù)算。其重點(diǎn)要保證3類支出，即為院內(nèi)工作人員的費(fèi)用支出，基本的公共費(fèi)用支出，以及醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備采購費(fèi)用和修繕費(fèi)用等一些醫(yī)院發(fā)展的費(fèi)用支出。這3類支出是醫(yī)院的重點(diǎn)，所以在進(jìn)行編制預(yù)算工作時(shí)要極其重視。醫(yī)院除加強(qiáng)預(yù)算管理外，更要實(shí)現(xiàn)強(qiáng)預(yù)算的綜合管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)編制預(yù)算需要根據(jù)整個(gè)成本核算數(shù)據(jù)對醫(yī)院進(jìn)行年度事業(yè)計(jì)劃，必須按照主管部門相關(guān)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制要求，在對醫(yī)院規(guī)模進(jìn)行核實(shí)、人員配置及工作量了解、掌握的基礎(chǔ)上對各項(xiàng)基本數(shù)字進(jìn)行分析，以便對上一年度的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面的分析研究并加以編制。（三）完善預(yù)算管理機(jī)制和成本控制體系，并將預(yù)算管理與成本控制納入績效考核首先，要制定一套完善的預(yù)算管理機(jī)制和成本控制體系，就需要將預(yù)算項(xiàng)目工作從基層先進(jìn)行，然后再將基層這些立項(xiàng)和具體開支預(yù)算金額報(bào)到財(cái)務(wù)部門進(jìn)行匯總，最后通過預(yù)算委員會的核對后給予審批。此外，醫(yī)院還需要建立考核和獎(jiǎng)懲的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，可通過月度考核、季度兌現(xiàn)、年度清算等有效方法，將清算結(jié)果的獎(jiǎng)懲準(zhǔn)確的落實(shí)，這也是有效落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的最佳方法，同時(shí)也是加強(qiáng)醫(yī)院成本控制體系及成本實(shí)施力度的有效措施。三、結(jié)語綜上所述，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷發(fā)展，不斷改革與創(chuàng)新的同時(shí)也面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，而要將這些問題有效解決，以便促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的向前發(fā)展，增強(qiáng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場競爭力，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益