2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：根管治療根尖預備法考試題庫

1、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理實力下降半年入院。3年前家人發(fā)覺患者

常常丟三落四，東西放下就找不著了，熟識的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，心情低

落發(fā)呆，話少。病情漸漸加重，1年前不會烹飪自己熟識的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名

字，常常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。

半年前生活自理實力下降，不能勝任簡潔的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡

笑，舉止無趣。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診

斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清楚，存在記

憶障礙、認知障礙和心情障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理實

力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統(tǒng)損害的體征，可解除老年精神

分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族

史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是心情低落在先而記憶力減退在后，通

過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆

進展性加重，可解除抑郁癥。老年良性記憶障礙

2、患者男性，28歲，工人。中學文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、

頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經過頸部直達頭頂的感覺”，為此感到驚慌擔

憂、夜間失眠。首先最須要做的協助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

3、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，

白天感到疲乏無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔憂

要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的

累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體漸漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)覺異樣。近兩周上述癥

狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐驚膽怯，稱

有人要來抓他等。白天則顯得安靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血

壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有

粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能辨別晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，

記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;心情低落，愛好減低，常暗

自落淚。此時應當首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.澹妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據，經顱多普勒

示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;

⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應當首先考慮血管性癡呆，血管性

癡呆患者可以出現抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡

呆為正確答案。

4、某男，27歲。急起煩躁擔憂，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮

小，對光反射存在，雙前臂可見許多注射瘢痕。細致追問病史，發(fā)覺患者既往有吸食海洛因

的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌咤醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應剛好賜予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉阿

片類藥物中毒所致的中樞神經體征。

5、為了做出正確的診斷，對該患者最須要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.賜予哌替咤注射

D.賜予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析:就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)覺，應高度懷疑是阿片類物質依靠的戒斷癥狀，

盡管患者否認，仍需進行檢查。目前確認是否有阿片類物質濫用的最好方法是對被檢查者的

尿液進行毒品檢測，一般1周內運用了阿片類物質都可以檢測出來。其他選項所供應的方法

不是確定診斷的方法。

6,王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理實力下降半年入院。3年前家人發(fā)覺患者

常常丟三落四，東西放下就找不著了，熟識的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，心情低

落發(fā)呆，話少。病情漸漸加重，1年前不會烹飪自己熟識的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名

字，常常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。

半年前生活自理實力下降，不能勝任簡潔的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡

笑，舉止無趣。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診

斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清楚，存在記

憶障礙、認知障礙和心情障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理實

力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統(tǒng)損害的體征，可解除老年精神

分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族

史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是心情低落在先而記憶力減退在后，通

過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆

進展性加重，可解除抑郁癥。老年良性記憶障礙

7、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，留意力不集中，與之

談話常常走神。行為無趣，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對四周事物漠不關切，

對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得

體無完膚，摯友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現的精神障礙不

包括0.5分

A.人格變更

B.留意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異樣

正確答案：D

答案解析：依據題干信息，該患者存在留意障礙、情感障礙、人格變更及行為無趣沖動，

無幻覺妄想癥狀。

8、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境

很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相I型障礙

B.雙相II型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：依據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續(xù)存在或反復

出現，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，

沒有或極少在嚴峻度或持續(xù)時間上足以符合復發(fā)性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳

統(tǒng)分類中的抑郁性神經癥。

9、YD的診斷要點不包括0.5分

A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現以近記憶障礙和人格變更為主

D.常可見局灶性神經系統(tǒng)陽性體征

E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格變更。而臨床上遺忘綜合

征以近事記憶障礙及人格變更為主要特征，伴有虛構，定向力障礙，而智能相對完好。

10、某男，27歲。急起煩躁擔憂，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮

小，對光反射存在，雙前臂可見許多注射瘢痕。細致追問病史，發(fā)覺患者既往有吸食海洛因

的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌咤醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應剛好賜予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉阿

片類藥物中毒所致的中樞神經體征。

11、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人爭論，憑空聽見3個月?；颊?個月前無明顯

誘因出現心情低落，成天唉聲嘆氣，認為別人在背后爭論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有

聲音說她工作實力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最

佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和其次代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁心情，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合

并運用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

12、創(chuàng)傷后應激障礙的臨床表現除了反復重現創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情

景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應激障礙中，焦慮和抑郁與反復出現的創(chuàng)傷性體驗和回避現象等癥狀

并存，甚至出現自殺觀念。

13、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒,

白天感到疲乏無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔憂

要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的

累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體漸漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)覺異樣。近兩周上述癥

狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐驚膽怯，稱

有人要來抓他等。白天則顯得安靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血

壓史5年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點0.5分

A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的

B.發(fā)病的危急因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等

C.起病相對較急，病程波動較大，可呈階梯式惡化

D.早期人格變更突出

E.有神經系統(tǒng)局灶損害體征

正確答案：D

答案解析：血管性癡呆臨床特點包括：①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的;②發(fā)

病的危急因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等;③智能障礙起病相對較急，治

療后可以部分或大部分緩解，病程波動較大，可呈階梯式惡化;④早期人格相對保持完整;⑤

早期常常伴有情感癥狀，如抑郁、焦慮等;⑥有局灶神經系統(tǒng)損害的癥狀與體征。

14、關于瘠癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分

A.癱瘓為驚慌性硬癱

B.病程長者也不會出現肌肉萎縮

C.可出現病理反射

D.示意治療無效

E.癱瘓不符合相關神經系統(tǒng)損害的表現

正確答案：E

答案解析：瘙癥性癱瘓表現為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增加或弛緩，所以不全是

硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現病理反射，

因此癱瘓并不符合相關神經系統(tǒng)損害的臨床，示意治療有效。

15、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現話多，與醫(yī)生交

談時喋喋不休，不能打斷，留意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則起先唱流行

歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，勞碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心因性反應

B.急性應激障礙

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.精神分裂癥

正確答案：D

答案解析：題干的信息：患者有話多，留意力不集中，隨境轉移，活動多，高度提示此

患者可能有躁狂發(fā)作，進一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前

有與男摯友分手的事實，但已經出現比較典型的躁狂發(fā)作的表現，而不是表現為與失戀有關

的一些癥狀，因此不下心因性反應的診斷。而要下急性應激障礙的診斷，該應激事務應當是

突如其來且超乎尋常的威逼性生活事務和災難，而且多數患者表現為“茫然”或“麻木”，并

伴有肯定程度的意識障礙，本題中患者的表現也與該表現不符合。該患者無分裂樣精神病和

精神分裂癥的證據，因此亦不能作出此診斷。

16、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，留意力不集中，與之

談話常常走神。行為無趣，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對四周事物漠不關切，

對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得

體無完膚，摯友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。對于該患者下列哪項檢查

或治療不恰當0.5分

A.支持性心理治療、行為治療、認知行為治療

B.進行神經心理測驗，制定康復訓練安排

C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則賜予法律懲處

D.可運用抗精神病藥物治療精神癥狀

E.對焦慮抑郁心情可運用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑

正確答案：C

答案解析：該患者為顱腦外傷后出現的慢性精神障礙，應制定長期治療安排，要了解可

能存在的社會心理問題，賜予心理治療;人格變更者應賜予行為治療和認知行為治療;對于心

情不穩(wěn)定、行為沖動患者可賜予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進行神經

心理測驗，依據詳細狀況制定康復訓練安排，促進社會功能的復原;應避開不必要的身體檢查

和反復的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表

現，法律懲處不合適。

17、20歲的女性患者，反復出現心情不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現心情不

穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信念不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，

有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平常更善言辭，與別人

相處時更合群，過分樂觀，睡眠須要削減，上述狀況反復出現，心境完全正常的時間不超過

1個月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環(huán)性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作

D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作

E.雙相情感障礙混合性發(fā)作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時間，在此期間反復出現若干輕性抑郁和輕躁

狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現其嚴峻程度或

持續(xù)時間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標準。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標準。

環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動削減、失眠、自信念不足、集中

留意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或懊悔過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為

精力和活動增加、自我評價過高、思維靈敏、比平日合群、更善言辭、愛好增加和過分樂觀

等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準

18、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正確答案：E

答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結構的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制

雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)

19、20歲的女性患者，反復出現心情不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現心情不

穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信念不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，

有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平常更善言辭，與別人

相處時更合群，過分樂觀，睡眠須要削減，上述狀況反復出現，心境完全正常的時間不超過

1個月。該患者最合適的治療0.5分

A.心境穩(wěn)定劑

B.心理治療

C.心境穩(wěn)定劑和心理治療

D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥

E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥

正確答案：C

答案解析：治療。

20、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心

境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相I型障礙

B.雙相II型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：依據1CD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續(xù)存在或反復

出現，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作,

沒有或極少在嚴峻度或持續(xù)時間上足以符合復發(fā)性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳

統(tǒng)分類中的抑郁性神經癥。

21、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正確答案：