人民醫(yī)院美容中醫(yī)科臨床技術(shù)操作規(guī)范2023版

美容中醫(yī)科臨床技術(shù)操作規(guī)范人民醫(yī)院醫(yī)院資料僅供參考

目錄第1章 美容中醫(yī)科一般性技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié) 中醫(yī)美容治療的適應(yīng)證和禁忌證第二節(jié)四診資料采集與診斷一、中醫(yī)美容四診要點(diǎn)二、中醫(yī)美容診斷要點(diǎn)第三節(jié)審美評(píng)價(jià)一、審美評(píng)價(jià)的基本要求二、審美評(píng)價(jià)的內(nèi)容三、臨床審美評(píng)價(jià)操作要點(diǎn)第四節(jié)美容心理診斷（辨神）與心理輔導(dǎo)（調(diào)神）一、辨神與調(diào)神的必要性和目的二、辨神的步驟和要點(diǎn)三、調(diào)神的步驟和要點(diǎn)第五節(jié) 治療方案一、立法適當(dāng)二、處方準(zhǔn)確三、醫(yī)囑詳盡第六節(jié) 治療目的與療效評(píng)價(jià)一、治療目的二、療效評(píng)價(jià)第七節(jié) 知情同意第八節(jié)病案要求一、病案主要內(nèi)容二、病案書寫要求第2章針灸美容技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范針灸美容的適應(yīng)證和并發(fā)癥術(shù)前準(zhǔn)備消毒措施第二節(jié)針刺技術(shù)一、毫針術(shù)二、皮膚針（梅花針）術(shù)三、皮內(nèi)針術(shù)四、火針術(shù)五、電針術(shù)六、水針（穴位注射）術(shù)第三節(jié)灸術(shù)第四節(jié)耳針術(shù)第五節(jié)拔罐術(shù)第3章 中醫(yī)推拿美容技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范中醫(yī)推拿美容的適應(yīng)證和禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備三、施術(shù)原則四、常見并發(fā)癥的處理和預(yù)防五、注意事項(xiàng)第二節(jié)操作手法一、擺動(dòng)類手法二、摩擦類手法三、擠壓類手法四、叩擊類手法五、振動(dòng)類手法第4章中藥外治技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范中藥外治技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證中藥外治的基本原則中醫(yī)美容藥物外治常用方法調(diào)和外用藥的常用基質(zhì)五、化妝品中禁用的中藥第二節(jié) 中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方法一、溶液二、粉劑（散劑）三、洗劑（混懸劑，懸垂劑）四、軟膏劑五、硬膏劑六、酊劑七、油劑八、膜劑第5章 其他中醫(yī)美容治療技術(shù)操作規(guī)范穴位埋線療法第二節(jié)結(jié)扎法

美容中醫(yī)科技術(shù)操作規(guī)范美容中醫(yī)科學(xué)，又稱中醫(yī)美容學(xué)，是一門以醫(yī)學(xué)美學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用審美、心理診斷技術(shù)與中醫(yī)技術(shù)相結(jié)合的手段維護(hù)、修復(fù)與塑造人體形神美的中醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。第1章美容中醫(yī)科一般性技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)中醫(yī)美容治療的適應(yīng)證和禁忌證【適應(yīng)證】1.所有損容性疾病，包括損容性皮膚疾病、五官疾病、外科疾病、婦科疾病、內(nèi)科疾病.2.損容性生理缺陷，包括皮膚老化，皺紋、晦暗，粗糙，五官不正、不協(xié)調(diào)，頭發(fā)稀疏，發(fā)白，體形偏肥或偏痩等。3.通過中醫(yī)美容術(shù)能獲進(jìn)一步美化的各種常態(tài)表象。4.因自覺表象不美導(dǎo)致的情志疾病?！窘勺C】1.各種非損容性疾病，尤其是急、危、重病。2.嚴(yán)重的情志障礙。3.對(duì)美容有急于求成的心態(tài)者。4.對(duì)自身美追求期望值過高，客觀難以達(dá)到者。5.對(duì)中醫(yī)美容術(shù)或醫(yī)者持懷疑態(tài)度，在他人勸說(shuō)下勉強(qiáng)就醫(yī)者。6.各種中醫(yī)美容術(shù)的相對(duì)禁忌證，參看本篇相關(guān)章節(jié)。第二節(jié)四診資料采集與診斷一、中醫(yī)美容四診要點(diǎn)【望診】按中醫(yī)望診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意望神、望形體、望面色、望皮膚、望五官、望毛發(fā)、望四肢。注意觀察損容性病理改變及損容性生理缺陷在體外的表現(xiàn)。1.望神根據(jù)就醫(yī)者的目光、表情、語(yǔ)言、動(dòng)態(tài)判斷其得神、失神、神氣不足或神志異常。2.望影體觀察就醫(yī)者的體質(zhì)強(qiáng)弱、胖體形、姿態(tài)。3.望面色觀察就醫(yī)者面部的顏色與光澤，異常顏色的部位。4.望皮膚觀察就醫(yī)者全身皮膚的色澤、潤(rùn)枯、粗細(xì)、厚薄、彈性；有無(wú)水腫，水腫部位及程度『有無(wú)皮損，皮損的屬性、顏色、大小、多少；有無(wú)皺紋、皺整，皺紋、皺裳的部位、多少、深淺。皮膚類型（中性、干性、油性、缺水性油性、混合性）。5.望五官觀察美容就醫(yī)者的眼、口唇、齒齦、鼻、耳各自的形態(tài)及搭配是否協(xié)調(diào)。①眼睛是否黑白分明、神光充沛，眼形，單瞼重瞼，眼瞼腫否，有無(wú)眼袋、上險(xiǎn)松垂、瞼廉、針眼、瞼黃痛及其他眼部疾病或缺陷；睫毛長(zhǎng)短、疏密、形態(tài)，有無(wú)倒睫，有無(wú)文眼線；眉毛有無(wú)脫落，眉形，有無(wú)文眉。②唇形，口唇顏色、潤(rùn)枯，有無(wú)干裂、脫屑、腫脹及其他唇部疾病或缺陷I有無(wú)文唇。③牙齒顏色、潤(rùn)枯、光澤，有無(wú)趣形缺損或缺齒，排列整齊否，有無(wú)齒齦疾病。④鼻形，鼻梁高低，鼻頭有無(wú)紅赤、粉刺、鼻贅。⑤耳的大小、顏色、軟硬，有無(wú)旋耳瘡（耳部濕疹）等耳外部疾??；是否穿耳孔，耳孔有無(wú)感染、瘢痕、皮炎、濕疹等并發(fā)癥；耳穴部位有無(wú)異常。⑥五官排列是否符合“三停五眼”或其他人體美學(xué)比例參數(shù)。6.望毛發(fā)頭發(fā)的疏密，顏色、光澤手體毛是否明顯；有無(wú)毛發(fā)疾病。7.望四肢 四肢長(zhǎng)短及與身高的比例是否符合人體美學(xué)比例參數(shù)；四肢有無(wú)畸形，關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、變形；手形，甲形，甲色，甲質(zhì)；有無(wú)手、足、甲部疾病。【聞診】按中醫(yī)聞診的常規(guī)要求進(jìn)行，重點(diǎn)是耳聞?wù)Z音正常與否，有無(wú)太息、嘆息，有無(wú)嘶啞和語(yǔ)顫，辨音量、音色、音調(diào)、音頻，語(yǔ)言是否清晰、流利并能正確表達(dá)思想：鼻聞?dòng)袩o(wú)口臭、體氣。【問診】按中醫(yī)問診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意詢問以下內(nèi)容。1.問美容訴求，了解就醫(yī)者的美容煩惱和美容目的。2.問人品起居、嗜欲苦樂、性情喜惡、寤寐夢(mèng)境、情緒波動(dòng)、人事變化、環(huán)境更易，了解就醫(yī)者的情志狀態(tài)、人格氣質(zhì)、社會(huì)狀況，分析其美容心理。3.圍繞主訴、主病問家族史、既往史和起病、病程。既往史注意問藥物或化妝品過敏史、美容史；起病和病程注意問情志因素、化妝品使用情況以及是否在非醫(yī)療美容院進(jìn)行過處理。4.根據(jù)主訴、舌象、脈象、局部癥狀、年齡、性別問現(xiàn)在癥狀。與美容密切相關(guān)的飲食、二便、睡眠、女性經(jīng)帶必問。【切診】1.脈診按中醫(yī)脈診的常規(guī)要求進(jìn)行。2.按診按中醫(yī)按診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意以下內(nèi)容*①按肌膚以辨別肌表的潤(rùn)燥、滑澀、粗細(xì)、軟硬、厚薄、松緊、腫脹、彈性。②按皮損局部，以辨別皮損的腫、硬、熱、壓痛、波動(dòng)的情況。③按手足探溫寒，以辨別身體陽(yáng)氣之盛衰。④按腕穴探異常，以辨別內(nèi)臟的病變。⑤在按診異性的敏感部位時(shí)應(yīng)有陪護(hù)人在場(chǎng)，或事先向就醫(yī)者說(shuō)明，取得對(duì)方的理解與配合。拒絕者不強(qiáng)行施術(shù)。二、中醫(yī)美容診斷要點(diǎn)1.四診合參要綜合四診資料進(jìn)行診斷。2.辨證與辨病結(jié)合 對(duì)損容性疾病均須辨證、辨病結(jié)合口辨證寫中醫(yī)證候名，辨病寫中醫(yī)病名或西醫(yī)病名。凡國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（以下筒稱《標(biāo)準(zhǔn)》）收入的損容性疾病，其病名和證候名均要采用《標(biāo)準(zhǔn)》所載的名稱。對(duì)損容性生理缺陷只須辨證，寫證候名。3.辨證與審美評(píng)價(jià)結(jié)合根據(jù)就醫(yī)者的美容訴求對(duì)其進(jìn)行審美評(píng)價(jià)后，要對(duì)疾病或生理性的損容性缺餡進(jìn)行美學(xué)描述，在此基礎(chǔ)上辨證，寫證候名。4.辨證須遵循“治病美化兼顧”或“先治病，后美化”的原則在損容性疾病和損容性生理缺陷同時(shí)存在的情況下，盡量治病美化兼顧，若不能兼顧，則以疾病的辨證治療為先。5.主要辨證方法中醫(yī)美容臨床以臟腑辨證、氣血津液辨證、經(jīng)絡(luò)辨證和病因辨證為主，可根據(jù)具體病證和臨床實(shí)際選用其中一種或二三種結(jié)合。6.診斷與美容心理（情志）分析結(jié)合情志障礙往往與損容性疾病或缺陷互為因果，審美心理又影響就醫(yī)者對(duì)療效的認(rèn)同，要根據(jù)四診資料對(duì)就醫(yī)者當(dāng)前的美容心理狀況進(jìn)行分析判斷。第三節(jié)審美評(píng)價(jià)中醫(yī)美容臨床的終極目標(biāo)是達(dá)到人體健美，而不僅僅是矯正機(jī)體的病理性改變，故要通過四診對(duì)就醫(yī)者的人體形式美做出審美評(píng)價(jià)。一、審美評(píng)價(jià)的基本要求1.審美評(píng)價(jià)要貫穿診斷、治療和療效評(píng)價(jià)的全過程。2.審美評(píng)優(yōu)要以健康為基礎(chǔ)，不能迎合就醫(yī)者或流行時(shí)尚的病態(tài)美要求。3.審美評(píng)價(jià)要以美學(xué)基本法則為前提，適當(dāng)考慮個(gè)性美。4.審美評(píng)價(jià)要考慮年齡、性別、自身原有條件等個(gè)體差異因素。5.審美評(píng)價(jià)要適當(dāng)考慮當(dāng)前流行的時(shí)尚。二、審美評(píng)價(jià)的內(nèi)容1.損容性疾病對(duì)人體型、體態(tài)、體味、皮膚、五官、聲音之美的損害狀況和程度。2.生理狀態(tài)下的損容性缺陷對(duì)人體型、體態(tài)，體味、皮膚、五官、聲音之美的損害狀況和程度。三、臨床審美評(píng)僑操作要點(diǎn)1.臨床審美評(píng)價(jià)的方法（1）采用傳統(tǒng)的望診、聞診、切診方法進(jìn)行定性化評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容參照本章第二節(jié)“中醫(yī)美容四診要，點(diǎn)，重要望診內(nèi)容可采用照相，錄像法留存影像檔案。（2）果用現(xiàn)代的活體或影像測(cè)量法與活體儀器測(cè)定法進(jìn)行定量化評(píng)價(jià)。2.臨床審美的步驟（1）先整體后局部：按全身一局部（如頭、頸、肩等部位）一局部細(xì)節(jié)（如頭部的眼、鼻、口等）的順序進(jìn)行審美。（2）先上后下；按頭一頸一肩一胸背一腹腰一臀一上肢一下肢的順序進(jìn)行審美。（3）先輪廓后形質(zhì)：輪廓指全身或局部線條形成的三維輪廓；形質(zhì)指皮膚，肌肉、脂肪等組織的狀況。按全身輪廓一局部輪廓一皮膚一肌肉一脂肪一骨骼一毛發(fā)的順序?qū)徝?。?）先靜態(tài)后動(dòng)態(tài)，靜態(tài)指站、坐、臥靜止不動(dòng)時(shí)的形態(tài)？動(dòng)態(tài)指全身或局部活動(dòng)時(shí)的狀態(tài)，包括軀體、四肢、五官的動(dòng)態(tài)美。（5）先視覺后聽覺、嗅覺、觸覺：按中醫(yī)望診、聞診、切診的順序進(jìn)行審美，以上審美步驟應(yīng)在尊重美容就醫(yī)者意愿的前提下進(jìn)行。在未征得美容就醫(yī)者同意或美容就醫(yī)者沒有整體審美的意愿和要求時(shí)，一般僅在其美容主訴的部位進(jìn)行審美評(píng)價(jià).3.對(duì)損容性缺陷的認(rèn)定（1）醫(yī)者通過審美評(píng)價(jià)指出美容就醫(yī)者主訴的局部或全身各處的損容性缺陷，在取得就醫(yī)者的認(rèn)同后方可確診并記錄在病案中。（2）對(duì)損容性缺陷的認(rèn)定須表明部位、性狀、程度，并予以辨證。4.審美評(píng)價(jià)等級(jí)（1）根據(jù)人體美基本原則，采用定性的方法或定性與定量結(jié)合的方法對(duì)各部位進(jìn)行美學(xué)評(píng)價(jià)，應(yīng)與療效評(píng)價(jià)結(jié)合，可分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。（2）根據(jù)不同的部位和不同的美感，對(duì)以上5個(gè)等級(jí)自定標(biāo)準(zhǔn)，并在診斷、治療和療效評(píng)價(jià)中遵循同一標(biāo)準(zhǔn)。第四節(jié)美容心理診斷（辨神）與心理輔導(dǎo)（調(diào)神）一、辨神與調(diào)神的必要性和目的1.實(shí)現(xiàn)中醫(yī)美容對(duì)人體形神之美的追求。2.診斷和治療情志異常導(dǎo)致的損容性疾病或缺陷。3.診斷和治療損容性疾病或缺陷導(dǎo)致的情志障礙。4.排除有嚴(yán)重情志障礙的美容就醫(yī)者，避免不必要的美容醫(yī)患糾紛。5.利于醫(yī)患雙方美容心理的溝通，以達(dá)到最佳美容效果。二、辨神的步哪和要點(diǎn)1.根據(jù)本章第二節(jié)〃一、中醫(yī)美容四診要點(diǎn)”收集美容就醫(yī)者的情志資料。2.根據(jù)本章第二節(jié)“二、中醫(yī)美容診斷要點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行辨證。臨床常見損容性情志證候?yàn)楦螝庥艚Y(jié)、肝火上炎、肝氣犯睥、肝氣犯胃、心腎不交、心血虧虛。3.注意美容情志障礙與損容性缺陷的因果關(guān)系，分辨誰(shuí)先誰(shuí)后，為治療方案提供依據(jù)。4.醫(yī)者須專志全神、滿懷愛心地與美容就醫(yī)者交流溝通，準(zhǔn)確把握就醫(yī)者的美容煩惱、美容欲求、美容動(dòng)機(jī)、美容背景。三、調(diào)神的步驟和要點(diǎn)1.醫(yī)者與就醫(yī)者術(shù)前溝通審美評(píng)價(jià)，認(rèn)同損容性缺陷。2.在辨神的基礎(chǔ)上確立調(diào)神方法。常用情志調(diào)理方法有移情易性法、順情從欲法、暢情解惑法、以情勝情法、護(hù)理攝情法?；蛴冕?、藥調(diào)理法。3.術(shù)前不夸大美容預(yù)期效果I術(shù)中舒緩就醫(yī)者緊張、焦慮情緒和打消其急于求成的念頭，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，術(shù)后予以積極的心理暗示。第五節(jié)治療方案一、立法適當(dāng)1.立法包括確立治則、確定治療手段（中藥、針灸、推拿.，外科手術(shù)等技術(shù)的一種或數(shù)種結(jié)合）和制定治療計(jì)劃。2.立法須針對(duì)辨證結(jié)論而設(shè)，不能與辨證互不相關(guān)甚至互相矛盾，或有所遺漏口3.立法須以美學(xué)理論為指導(dǎo)，避免醫(yī)源性損容缺陷的發(fā)生。4.立法須遵循“知情同意”的原則，.不能強(qiáng)行按醫(yī)者意愿行術(shù)。5.立法須考慮情志治療對(duì)策。二、處方準(zhǔn)確1.根據(jù)立法所確定的治療手段，處方內(nèi)容可以是方劑、針灸、推拿、情志或其他療法。2.方劑要寫明藥物劑量，用法、特殊煎煮法、劑數(shù)5中成藥只寫方名，不必寫藥物組成。3.針灸、推拿處方要寫明經(jīng)脈、脆穴名、施術(shù)方法和手法、施術(shù)時(shí)間。4.其他方法如物理療法、手術(shù)療法，均要按本規(guī)程其他學(xué)科相關(guān)章節(jié)的要求寫明.三、醫(yī)囑詳盡1.針對(duì)美容就醫(yī)者的醫(yī)囑主要內(nèi)容有飲食宜忌、起居宜忌、化妝品宜忌、日常養(yǎng)護(hù)方法、情志調(diào)攝法等。2.針對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容列出護(hù)理與治療的處理意見等。第六節(jié)治療目的與療效評(píng)價(jià)一、療效目的1.損容性疾病達(dá)到康復(fù)。2.損容性缺陷得到矯正。3.外表美更接近醫(yī)學(xué)人體美標(biāo)準(zhǔn)。4.取得積極的心理效應(yīng).美容心理障礙得到改善。5.社會(huì)適應(yīng)性得到加強(qiáng)。二、療效評(píng)價(jià)1.損容性疾病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，分為痊愈、有效、無(wú)效3級(jí)。該《標(biāo)準(zhǔn)》未收人的疾病，可參考全國(guó)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)；或自定標(biāo)準(zhǔn)，以能表明疾病的康復(fù)程度為基本原則。2.損容性生理缺陷的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可自定，以能表明人體美改善的程度為基本原則，一般分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)。3.療效評(píng)價(jià)須與審美評(píng)價(jià)相結(jié)合。4.療效評(píng)價(jià)在必要時(shí)須結(jié)合情志狀況分析。5.審美評(píng)價(jià)有爭(zhēng)議者，以專家評(píng)議為準(zhǔn)。第七節(jié)知情同意1.中醫(yī)美容臨床必須遵守知情同意原則，尊重就醫(yī)者，文明行醫(yī)，不允許有欺騙行為。2.知情同意范圍和要求（1）診斷方法：帶有痛苦性或可能引起就醫(yī)者反感的診斷手段須先向就醫(yī)者說(shuō)明并征得其同意方可執(zhí)行。（2）診斷結(jié)果：診斷結(jié)果原則上須如實(shí)告訴就醫(yī)者，并作必要的解釋。（3）治療方案：須將治療方案向就醫(yī)者說(shuō)明，并征得就醫(yī)者同意，所開處方字跡應(yīng)清楚，使就醫(yī)者對(duì)所用藥物和所選腧穴等知情。（4）預(yù)后：須將疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸或可能達(dá)到的美化程度及治療中和治療后可能出現(xiàn)的問題向就醫(yī)者交待清楚。對(duì)療效和療程的預(yù)估要切合實(shí)際，不可無(wú)根據(jù)地、不負(fù)責(zé)任地向就醫(yī)者作某種承諾。（5）美容外科手術(shù)須請(qǐng)就醫(yī)者在手術(shù)知情同意書上簽字。（6）未經(jīng)就醫(yī)者同意，不得招其個(gè)人資料和診療情況向第三者泄露。第八節(jié)病案要求一、病案主要內(nèi)容1.一般情況主要為姓名，性別，年齡，婚否、職業(yè)、工作單位、家庭住址、身份證號(hào)、就診時(shí)間。2.四診資料。3.辯證闡明病因、病機(jī)，病位，病性，發(fā)展轉(zhuǎn)歸等。4.診斷寫出中醫(yī)證候、病證名稱和西醫(yī)病名，簡(jiǎn)要寫明審美評(píng)價(jià)和心理分析。5.治則應(yīng)使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)寫明治則。6.治療方法寫明治療方法及治療計(jì)劃。7.知情同意根據(jù)本章第七節(jié)的內(nèi)容，簡(jiǎn)要寫明醫(yī)者的交待與就醫(yī)者的意見.若簽署有知情同意書，附于病案后。8.醫(yī)囑。二、病案書寫要求1.病案完成及時(shí)，住院病案在入院后24h內(nèi)完成，門診病案當(dāng)時(shí)完成。2.癥狀描寫詳細(xì)，一般要求用中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)中醫(yī)理論。損容性缺陷和審美評(píng)價(jià)的描寫要體現(xiàn)人體美學(xué)理論。3.字跡工整清潔，頁(yè)面干凈，不能涂改、剪貼、挖補(bǔ)。4.病案結(jié)尾要簽署醫(yī)師全名。5.可附必要的西醫(yī)檢查及診斷資料，并按日期順序附于病案后。

第2章針灸美容技術(shù)操作規(guī)范針灸美容技術(shù)以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和臟腑學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺、艾灸或其他方法刺激腧穴.以疏通經(jīng)氣，恢復(fù)、調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，從而達(dá)到防治損容性疾病和損容性生理缺陷以美化人體的目的。第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范一、針灸美容的適應(yīng)證和并發(fā)癥（一）針灸美容的適應(yīng)證（二）針灸美容常見并發(fā)癥及針刺異常情況的處理及預(yù)防1.牽針（1）處理：立即停止針刺，將針全部起出，使就醫(yī)者平臥，注意保暖。輕者仰臥片刻，飲溫開水或糖水，重者在上述處理基礎(chǔ)上，刺入中、素修、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，應(yīng)配合其他急救措施。（2）預(yù)防：初次接受針刺治療或精神過度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先消除對(duì)針刺的顧慮；選擇合適的體位.手法要輕，若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予治療；醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察就醫(yī)者的神色，詢問就醫(yī)者的感覺，一旦有不適等暈針先兆，及早采取處理措施。2.滯針（1）處理：若因局部肌肉過度收縮而致，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，若因單向捻針而致，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋。（2）預(yù)防：對(duì)精神緊張者應(yīng)先消除其不必要的顧慮；行針的手法應(yīng)正確，避免單向捻轉(zhuǎn)。3.彎針（1）處理：出現(xiàn)彎針后不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若為就醫(yī)者移動(dòng)體位所致，應(yīng)使就醫(yī)者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針，以防將針斷人體內(nèi)。（2）預(yù)防：醫(yī)者進(jìn)針指力要均勻，并要避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過程中，囑就醫(yī)者不要隨意更換體位。保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物碰撞和壓迫。4.斷針（1）處理：囑就醫(yī)者切勿更動(dòng)體位，以防斷針向肌肉深部陷人。若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鏡子將針起出.若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、示二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出，若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。（2）預(yù)防：術(shù)前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)檢查針具；避免過猛、過強(qiáng)的行針，在行針或留針時(shí)囑就醫(yī)者不要隨意更換體位；針刺時(shí)應(yīng)留部分針身在體外；發(fā)現(xiàn)彎針應(yīng)立即出針，不可強(qiáng)行刺入、行針；滯針應(yīng)及時(shí)正確處理，不可強(qiáng)行硬拔。5.血腫（1）處理：微量的皮下出血可以自行消退，不必處理。若青紫面積大，局部腫脹疼痛較劇，應(yīng)先行冷敷止血，再做熱敷或在局部輕輕揉按，促使局部淤血消散吸收。（2）預(yù)防：仔細(xì)檢查針具；熟悉人體解剖部位，針刺時(shí)避開血管；出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。二、術(shù)前準(zhǔn)備1.選擇針具（1）針具在使用前必須認(rèn)真檢查。如發(fā)現(xiàn)損壞和不符合要求的，必須剔除，或等修復(fù)后再用。（2）應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者的形體、體質(zhì)，病情、病位、所取腧穴的具體部位和各種針法的適應(yīng)證，選擇不同針具。2.選擇體位（1）應(yīng)根據(jù)處方臉穴所在的部位，選擇既便于術(shù)者操作，又能使就醫(yī)者舒適安穩(wěn)的體位。（2）根據(jù)處方要求能用一種體位施術(shù)時(shí)，就不應(yīng)采用兩種或兩種以上的體位。3.準(zhǔn)確定穴 應(yīng)按照腧穴的定位方法，逐穴進(jìn)行選取。要注意在腧穴范圍內(nèi)選取最敏感的點(diǎn)定穴。三、消毒措施1.針具器械的消毒（1）高壓蒸汽消毒：將針具器械用紗布包好，放在密封的高壓蒸汽鍋內(nèi)消毒。毫針應(yīng)先用75%的乙醇浸泡30min，然后選擇合格品拭干后用紗布包好，再進(jìn)行高壓蒸汽消毒。（2）煮沸消毒；將針具器械用紗布包好，放入清水鍋中，水沸后煮15—30min?？稍谒屑尤颂妓釟溻c溶液，以減輕沸水對(duì)金屬器械的腐蝕作用。（3）藥物消毒：不耐高溫的針具器械（如皮膚針），放入75%乙醇內(nèi)浸泡30-60min，取出時(shí)用消毒巾或消毒棉球擦干后使用?；蛑糜谝话闫餍迪疽簝?nèi)，按規(guī)定濃度和時(shí)間進(jìn)行浸泡消毒。直接與毫針接觸的針盤、針管、針盒、保子等，用2%來(lái)蘇爾溶液或1：1000的升汞溶液浸泡1一2h。（4）消毒后的針具，必須放在消毒過的針盤內(nèi)，外用消毒巾或消毒紗布遮蓋。（5）消毒過的毫針，應(yīng)用時(shí)只能一針一穴。（6）傳染病就醫(yī)者用過的針具，一律棄之不用。（7）提倡使用一次性針具。2.腑光部位的消毒用75%的乙醇棉球，由臉穴部位的中心向四周繞圈擦拭。使用三棱針、水針或皮膚針刺絡(luò)出血時(shí)，應(yīng)先用2.5%的碘酊棉球拭擦，然后再用75%乙醇脫碘；或用1%的硬伏溶液。3.醫(yī)者手指的消毒（1）施術(shù)前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂將手洗刷干凈，待干后再用75%的乙醇棉球擦拭。（2）施術(shù)時(shí)，醫(yī)者應(yīng)盡量避免手指直接接觸針體，若夾持進(jìn)針，應(yīng)用消毒干棉球作間隔物。（3）進(jìn)行放血療法時(shí)，醫(yī)者應(yīng)帶橡皮手套，避免血液污染手指。4.治療室內(nèi)的消毒治療室應(yīng)定期消毒凈化，用紫外燈照射；須保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境衛(wèi)生。治療床上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時(shí)換洗晾曬。提倡采用一次性墊紙、墊布、枕巾。第二節(jié)針刺技術(shù)一、毫針術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】消毒毫針若干，75%乙醇，2.5%碘酊，消毒棉球，鑷子等?！静僮饕I(lǐng)】1.進(jìn)針要做到無(wú)痛或微痛進(jìn)針。（1）指切進(jìn)針法：用左手拇指或示指的指甲切按在腧穴皮膚上，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。（2）夾持進(jìn)針法，左手拇、示二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，露出針尖，右手拇，示指持針柄，雙手配合，協(xié)同用力將針迅速刺入皮膚。（3）舒張進(jìn)針法，左手拇、示二指或示指、中指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊固定，右手持針從左手二指間將針刺入。（4）單手進(jìn)針法：右手的拇、示指持針，中指指端緊靠腧穴，中指指腹抵住針身下段，當(dāng)拇、示指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲，將針刺入。（5）針管進(jìn)針法工用金屬、塑料或有機(jī)玻璃細(xì)管代替押手。將長(zhǎng)短合適的平柄針或管柄針置于針管內(nèi)，針尾露于管的上口，針管下口置于穴位上，用手指拍打或彈壓針尾將針尖刺入腧穴皮下，然后將套管抽出。2.行針（1）基本手法①提插法：反復(fù)地上下呈縱向運(yùn)動(dòng)行針。指力要均勻一致，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。提插的幅度大、頻率快則刺激量大，提插的幅度小、頻率慢則刺激量小。3.捻轉(zhuǎn)法：以拇、示指末節(jié)的指腹夾持針柄，使針身在臉穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回地旋轉(zhuǎn)行針?指力要均勻，頻率要一致，角度要適當(dāng)（180。一360。），不要單向捻針。捻轉(zhuǎn)角度大、頻率快則刺激量大，捻轉(zhuǎn)角度小、頻率慢則刺激量小。（2）輔助手法：輔助手法是行針基本手法的補(bǔ)充，可促使針后得氣。①循法：醫(yī)者以手指在所刺腧穴的四周或沿經(jīng)脈的循行部位，進(jìn)行輕柔徐和的循按。②彈法：針刺后在留針過程中，以手指（示指或中指）輕輕叩彈針柄或針尾，使針體產(chǎn)生輕微的振動(dòng)。適用于一些不宜做大幅度捻轉(zhuǎn)的腧穴。③刮法：將針刺入腧穴一定深度后，用拇指或示指的指腹抵住針尾，用拇指、示指或中指的指甲，由下而上地頦頦刮動(dòng)針柄，使針體發(fā)生震動(dòng)。適用于一些不宜做大幅度捻轉(zhuǎn)的腧穴。④搖法：將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)。具體方式有2種：一是直立針身而搖以加強(qiáng)針感；二是臥倒針身，針尖指向病所，左右搖動(dòng)，以使針感向一定方向傳導(dǎo)。搖法適用于較為淺表部位的腧穴。⑤搓法：將針刺入腧穴一定深度后，以右手拇、示、中3指持針柄做單向捻轉(zhuǎn)，如搓線狀，每搓2.3圈或3.5圈，且搓時(shí)應(yīng)與提插法配合應(yīng)用。（3）補(bǔ)瀉手法①提插補(bǔ)瀉法：針刺得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率?，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。②捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法：針刺得氣后，捻針左轉(zhuǎn)（拇指向前用力，示指向后），捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；捻針右轉(zhuǎn)（拇指向后用力，示指向前）捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。③疾徐補(bǔ)瀉法：緩慢地進(jìn)針、插針，快速地退針、出針為補(bǔ)法；快速地進(jìn)針、插針，緩慢地退針、出針為瀉法。④迎隨補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)針尖順（隨〉著經(jīng)脈循行的方向刺入為補(bǔ)法；針尖逆（迎）著經(jīng)脈循行的方向刺入為瀉法。⑤平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針取得一定針感后，再均勻地提插、捻轉(zhuǎn)針，使就醫(yī)者的針感輕重適宜，即可出針，用于臨床虛實(shí)不明顯的一般病證。以上各種手法，臨床上可配合使用。3.留針 針刺施術(shù)后留針與否以及留針時(shí)間久暫，應(yīng)視就醫(yī)者體質(zhì)、病情，以及腧穴位置等而定.在留針過程中可做間歇性行針，以增強(qiáng)和鞏固療效。4.出針（起針、退針）以左手拇，示二指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手執(zhí)針做輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出。隨即用干棉球輕揉針孔，以防出血。若用疾徐補(bǔ)瀉時(shí)，應(yīng)按其具體操作要求出針?！局饕m應(yīng)證】薰黑斑、粉刺、油風(fēng)、口眼歪斜等各種損容性疾病?！窘勺C】皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位；自發(fā)性出血或損傷后出血不止者?！咀⒁馐马?xiàng)】1.針具的要求。針尖應(yīng)端正不偏，尖中帶圓，不可有鉤曲、發(fā)毛或過鈍；針身光滑挺直，圓正勻稱，堅(jiān)韌而富有彈性，不可出現(xiàn)針身粗糙、斑駁銹蝕或有折痕；針根處不可有剝蝕傷痕；針柄纏絲要牢固不松脫，與針身的連接皮緊密，不允許有松動(dòng)。2.胸、脅、腰、背、腹臟腑所居之處的腧穴，不要直刺、深刺。對(duì)重要臟器所在部位的腧穴要根據(jù)其解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的角度、深度。3.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部以及脊椎部的腧穴，要掌握正確的進(jìn)針角度，不允許大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及眼球、脊髓、延髓等重要組織器官。4.針刺面部要選用32--36號(hào)美容針，不可用粗針。5.就醫(yī)者過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時(shí)，不可立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體痩弱，久病體虛，年老體衰及初診懼針者，針刺手法不可過強(qiáng)，并應(yīng)選用臥位。6.出針后不要急于讓就醫(yī)者離去，當(dāng)稍事休息，待氣息調(diào)勻、情緒穩(wěn)定后方可離去。7.婦女妊娠3個(gè)月以下者，不可針刺下腹部腧穴；妊娠3個(gè)月以上者，不可針刺腹部、腰概部臉穴。三陰交、合谷、昆侖、至陰等具有活血作用的腧穴，在懷孕期禁刺，在月經(jīng)期若非為了調(diào)經(jīng)，亦禁刺。二、三棱針術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】消毒三棱針，2.5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，彎盤，鏡子等?！静僮饕I(lǐng)】1.點(diǎn)刺法針刺前先推按針刺部位，使血液積聚于此處，經(jīng)常規(guī)消毒后，左手拇、示、中三指夾緊被刺部位，右手持針，用拇、示兩指握住針柄，中指指腹抵住針身下端，迅速刺入1一2分，隨即將針退出，輕輕擠捏針孔周圍，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。2.散刺法對(duì)病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺10—20針，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，以促使淤血或水腫排出，最后用消毒干棉球按壓止血。3.挑刺法局部常規(guī)消毒.左手固定挑刺點(diǎn)皮膚，右手持三棱針將針橫向刺入穴位皮膚，挑破皮膚0.2--0.3mm，然后將針深人表皮下，挑斷皮下白色纖維樣組織數(shù)根，以挑盡為止。術(shù)后用碘酊消毒，敷上無(wú)菌紗布用膠布固定?；蛳扔?.5%普魯卡因在挑刺點(diǎn)打一皮丘，再行挑刺?！局饕m應(yīng)證】各種損容性皮膚病，尤其是瘡癰紅腫之熱證和血淤證等，粉刺、薰黑斑、酒渣鼻，失眠多夢(mèng)，□眼歪斜，面肌抽搐，針眼，各種婦科炎癥性疾病?！窘勺C】病后體弱，明顯貧血，孕婦及有自發(fā)性出血傾向者?！咀⒁馐马?xiàng)】1.三棱針刺激性較強(qiáng)，要預(yù)防暈針。2.面部慎用此法。3.點(diǎn)刺、散刺必須淺而快，出血不宜過多，數(shù)滴即可，注意勿刺傷深部動(dòng)脈.4.挑刺的病理反應(yīng)點(diǎn)的特征似丘疹，稍突出于皮膚，似針帽大小，多為灰白色或暗紅色，棕褐或淺紅色，壓之不退色。選點(diǎn)時(shí)要注意與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。5.挑刺術(shù)后囑就醫(yī)者保持局部清潔，3—5d內(nèi)不用水洗，防止感染。三、皮膚針（梅花針）術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】消毒皮膚針，2.5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，鏡子等?！静僮饕I(lǐng)】1.針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)所選部位，用腕部的彈力使針頭垂直叩擊在皮膚上，并立即提起，如此反復(fù)叩刺，50-60/min，叩刺時(shí)針尖起落要呈垂直方向，落針要穩(wěn)準(zhǔn)，提針要快，避免針尖傾斜刺入或向后拖拉提起。2.皮膚針叩刺的刺激強(qiáng)度分輕、中、重3種：①輕刺：用較輕腕力進(jìn)行叩刺，針尖接觸皮膚時(shí)間較短，以局部皮膚略見潮紅、充血，就醫(yī)者無(wú)疼痛感為度。②重刺：用較重腕力進(jìn)行叩刺，針尖接觸皮膚時(shí)間稍長(zhǎng)，局部皮膚可見隱隱出血，就醫(yī)者有疼痛感。③中刺：叩刺腕力介于輕刺與重刺之間，以局部皮膚有較明顯潮紅，但無(wú)滲血，就醫(yī)者稍覺疼痛為度?！局饕m應(yīng)證】脫發(fā)，攝領(lǐng)瘡。若辨證取經(jīng)配穴扣刺，可用于各種損容性疾病?！窘勺C】皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、瘢痕處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.針具的針尖要平齊，不可有偏斜、鉤曲、銹蝕和缺損，針柄應(yīng)富有彈性。2.重刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦拭干凈。3.叩刺時(shí)要快刺、彈刺、平刺，不能慢刺、壓刺、斜刺、拖刺。叩刺速度和力度要均勻。4.面部不可用皮膚針術(shù)。四、皮內(nèi)針術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】消毒皮內(nèi)針（釘形、麥粒形）若干，75%乙醇，消毒棉球，膠布，鑷子等?！静僮饕I(lǐng)】1.麥粒形皮內(nèi)針常規(guī)消毒后，以左手拇、示指將針刺部位皮膚撐開固定，右手用小鏡子夾住針柄，沿皮橫刺，使針尖緊靠皮膚，向真皮水平刺入0.5—1.cm，然后用膠布將留在皮外的針柄固定。2.擻釘形皮內(nèi)針常規(guī)消毒后，以小鏡子夾住針柄，將針尖垂直對(duì)準(zhǔn)選定的穴位，輕輕刺入皮內(nèi)，以指按壓，然后用小方塊膠布覆蓋在針柄上加以粘貼固定?！局饕m應(yīng)證】肥胖癥，胞輪振跳，面肌抽搐，其他須做較長(zhǎng)時(shí)間留針的損容性疾病?！窘勺C】潰瘍，炎癥，不明原因的腫塊處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.埋針要選擇易于固定和不妨礙肢體活動(dòng)的腧穴。埋針后就醫(yī)者感覺疼痛或妨礙肢體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將針取出重埋或改用其他腧穴。每次1或2穴，般取單側(cè)或取雙側(cè)對(duì)稱同名穴。2.埋針時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)病情而定，一般1一2d，多者可埋6--7d，暑熱天不可超過2d。埋針期間針處不要著水。發(fā)現(xiàn)針處感染應(yīng)及時(shí)處理。3.埋針后囑就醫(yī)者每日按壓數(shù)次，每次1--2min。五、火針術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】火針，2.5%的碘酊，75%乙醇，，消毒棉球，膠布、鑷子等?！静僮饕I(lǐng)】1.使用前必須將針在酒精燈上燒。若針刺較深者.須燒至白亮，速進(jìn)疾出事如屬較淺的點(diǎn)刺法，燒至通紅，速進(jìn)疾出，輕淺點(diǎn)刺；如屬淺表皮膚的烙熨法，燒至微紅，在表皮部位輕而稍慢地烙熨。一般左手持燈，右手持針，靠近施術(shù)部位，燒針后迅速針刺。2.針刺深度應(yīng)根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡以及針刺部位肌肉厚薄，血管深淺而定。3.針刺后立即用消毒干棉球按壓針孔，不可揉搓，以免出血。若針刺1一3分深，針孔可不做特殊處理，若針刺4--5分深，用消毒紗布敷貼，膠布固定1一2d?！局饕m應(yīng)證】皮膚局部紅腫、淤血、癰腫、囊腫、結(jié)節(jié)、瘤、疣贅、痣、瘢痕，瘙癢性皮膚病，蛇串瘡，雀斑，針眼，口眼咽斜，體氣?！咀⒁馐马?xiàng)】1.施術(shù)前應(yīng)給就醫(yī)者解釋火針的感應(yīng)，使其消除畏懼心理，取得就醫(yī)者的配合。2.火針的針刺深度。四肢及腰腹部可稍深，刺至2-5分深，胸背部宜淺，可刺1--2分深，顏面部除了痣及疣贅外，不可用火針。3.針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未完全消退時(shí)，應(yīng)避免洗浴。4.燒針的次序是先燒針身，后燒針尖，若針身發(fā)紅而針尖變冷者則不宜進(jìn)針。六，電針術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】消毒毫針若干，75%乙醇，消毒棉球，電針治療儀，保子等。【操作要領(lǐng)】1.針刺腧穴有得氣感應(yīng)后，即連接電針治療儀。2.電針治療儀在使用前必須先將輸出強(qiáng)度旋鈕調(diào)至零位（無(wú)輸出），再將電針治疔儀上每對(duì)輸出的兩個(gè)電極分別連接在兩根毫針上，負(fù)極接主穴，正極接配穴，也可不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩支針柄上。須將同一對(duì)輸出電極連接在身體的同側(cè)。3.打開電源開關(guān)，選好波形及頻率，逐漸調(diào)高輸出電流強(qiáng)度至所需的刺激量.刺激量的大小以就醫(yī)者能耐受的強(qiáng)度為宜。4.臨床治療時(shí)間。一般持續(xù)通電15-20min。如做較長(zhǎng)時(shí)間的電針，就醫(yī)者會(huì)感到刺激漸漸變?nèi)?，此時(shí)可適當(dāng)加大輸出電流量，增加刺激強(qiáng)度，或暫時(shí)斷電1一2min后再行通電。5.治療結(jié)束后，先關(guān)掉電針治療儀，取下導(dǎo)線，再出針。6.波形選用。電針電流的波形、頻率不同，其作用和適應(yīng)范圍亦有差異，臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病情適當(dāng)選擇密波、疏波、疏密波或斷續(xù)波?！局饕m應(yīng)證】各種較頑固的損容性疾病，面頸部皺紋?！窘勺C】心臟病、孕婦?！咀⒁馐马?xiàng)】1.電針儀器在使用前須檢查其性能是否正常。2.在胸、背部的穴位上使用電針時(shí)，不可將兩個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過心臟。近延髓、脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量應(yīng)小。3.電針儀器最大輸出電壓在40V以上時(shí)，最大輸出電流應(yīng)控制在1mA以內(nèi)，防止發(fā)生觸電。4.調(diào)節(jié)輸出電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，以防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，就醫(yī)者不能耐受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。5.溫針灸用過的毫針及針柄是用鋁絲繞制而成的，應(yīng)將電針儀器輸出線夾持在針體上。6.單穴電針時(shí)，將1根導(dǎo)線接在針柄上，另1根導(dǎo)線接在一塊約2.5cm2大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，做無(wú)關(guān)電極，固定在同側(cè)離針稍遠(yuǎn)的經(jīng)絡(luò)皮膚上。7.毫針刺法的注意事項(xiàng)，同樣適用于電針。七、水針（穴位注射）術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】消毒大、小注射器，消毒大小注射針頭，2.5%碘酊，75%乙醇，棉球，鑷子等?！静僮饕I(lǐng)】1.注射劑量做小劑量穴位注射時(shí)，可用原藥物劑量的1/5—1/2。一般頭面部每穴注射0.3--0.5ml，四肢部每穴注射1一2ml，胸背部每穴注射0.5—1.ml，腰臀部每穴注射2.5ml.中草藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為每穴1一2ml。2.操作方法（1）腧穴局部消毒后，右手持注射器快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)達(dá)一定深度，產(chǎn)生得氣感應(yīng)后，回抽無(wú)回血，即可將藥液注入。（2）凡急性病、體強(qiáng)者可快速將藥液推入；慢性病、體弱者應(yīng)將藥液緩慢推人；一般疾病用中等速度推人藥液。如所用藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊退邊推藥，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥液?！局饕m應(yīng)證】薰黑斑，粉刺，油風(fēng)，攝領(lǐng)瘡，硬皮癥，肥胖癥等。辨證取經(jīng)配穴可用于各種損容性疾病?！咀⒁馐马?xiàng)】1.注射后局部可能有酸脹感，甚至發(fā)熱，暫時(shí)局部癥狀加重等現(xiàn)象，不必處理，數(shù)小時(shí)或1d后可逐漸消失。2.美容臨床常用注射液.活血祛瘀選用復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液，清熱解毒選用板藍(lán)根注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液；美容保健選用維生素及注射液、維生素氏。注射液、胎盤注射液。3.凡可能引起過敏反應(yīng)的藥物必須先做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可使用。不良反應(yīng)或刺激作用較強(qiáng)的藥物應(yīng)慎重使用。4.藥液不可注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。5.在主要神經(jīng)干通過的部位做穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度.如針尖觸到神經(jīng)干，就醫(yī)者有觸電樣感覺，應(yīng)及時(shí)退針。6.內(nèi)有重要臟器的部位、頸項(xiàng)、胸背部注射時(shí)不可過深，并應(yīng)緩慢注射。7.孕婦的下腹部、腰能部和三陰交、合谷穴等不可用穴位注射法，有引起流產(chǎn)的可能。8.年老體弱、初次治療者，選穴要少，藥液劑量應(yīng)酌減。在注射過程中如出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)出針，并按一般暈針處理。第三節(jié)灸 術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】艾絨，艾條，隔墊藥物，溫灸器，毫針，火柴，彎盤，鑷子?！静僮饕I(lǐng)】1.艾炷灸（1）直接灸，先將施灸部位的皮膚涂以少量凡士林，然后將小艾炷放置其上點(diǎn)燃，當(dāng)艾炷燃剩2/5—1/4而就醫(yī)者感到微有灼痛時(shí)，即用鑷子將艾炷夾去，更換艾炷再灸，連續(xù)3--7d。（2）間接灸：將新鮮生姜、大蒜、附子等藥物切片，厚0.2—0.3cm，中間以針穿刺數(shù)孔，置于施灸部位，再置艾炷施灸，當(dāng)就醫(yī)者感到灼熱時(shí)將隔物稍許上提，然后重新放下，反復(fù)進(jìn)行，連續(xù)3--7壯。2.艾條灸將艾條燃著的一端對(duì)施灸部位進(jìn)行熏烤，距離皮膚2--3cm。每穴灸10-15min，皮膚出現(xiàn)紅暈濕潤(rùn)為度。對(duì)于局部知覺減退者或小兒，醫(yī)者應(yīng)將示、中兩指置于施灸部位兩側(cè)來(lái)測(cè)知就醫(yī)者局部受熱程度，以隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離和時(shí)間，防止?fàn)C傷。3.溫針灸毫針刺入除穴留針時(shí)，取約2cm長(zhǎng)艾條一段，套在針柄上，或在針柄上裹捏如棗大的純凈細(xì)軟的艾絨團(tuán)，距離皮膚2—3cm，從艾條或艾絨團(tuán)的下端點(diǎn)燃施灸，待艾絨或艾條燒盡后除去灰燼，將針取出。4.溫灸器灸將艾絨裝入溫灸器的小筒，點(diǎn)燃，再把溫灸器的蓋子扣好，然后置于施灸部位進(jìn)行熨灸，以皮膚出現(xiàn)紅潤(rùn)為度?！局饕m應(yīng)證】粉刺、捷等各種損容性疾病。多用于寒證、氣滯血瘀證、寒濕凝結(jié)證。亦可用于保健強(qiáng)身駐顏?！窘勺C】陰虛陽(yáng)亢、邪實(shí)內(nèi)閉及熱毒熾盛證應(yīng)慎用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.睛明、絲竹空、瞳子囊、人迎、曲澤、委中等穴禁灸或慎灸。2.若施灸過重致皮膚發(fā)生水皰時(shí)，小者可待其自行吸收，大者可用消毒針沿皮穿刺，放出液體，涂以甲紫，覆蓋消毒紗布保護(hù)，數(shù)日內(nèi)即可痊愈。3.若發(fā)生暈灸其處理同暈針。4.施灸中須防止艾火燒壞衣服、被褥等物。施灸完畢，必須把艾條和艾炷之火徹底熄滅，以防復(fù)燃發(fā)生火災(zāi)。第四節(jié)耳針術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】消毒的毫針、撒針、三棱針，王不留行籽，2.5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，膠布，探針，銀子等?！静僮饕I(lǐng)】1.針刺耳郭常規(guī)消毒后，醫(yī)者左手拇、示食二指固定耳郭，中指托著針刺部的耳背，右手拇、示二指持針，快速刺入或慢慢捻人，刺入2—3分即可。采用小幅度捻轉(zhuǎn)手法，刺激強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者的病情、體質(zhì)而靈活掌握。若局部感應(yīng)強(qiáng)烈可不行針。留針時(shí)間20-30min，慢性病、疼痛性疾病可適當(dāng)延長(zhǎng)。出針時(shí)左手托住耳背右手起針，并用消毒干棉球壓迫針孔。急性病癥，兩側(cè)耳穴同用；慢性病癥，每次用一側(cè)耳郭穴位，兩耳交替。2.埋針皮膚常規(guī)消毒，左手固定耳郭，繃緊埋釬處皮膚，右手用鐐子夾住消毒的接針針柄，輕輕刺入耳穴的皮內(nèi)，刺入針體的2/3，用膠布固定。僅埋患側(cè)單耳，必要時(shí)可埋雙耳。每日自行按壓3次，留針3--5d。3.壓針使用前，將王不留行籽用沸水燙洗后曬干，貯瓶中備用.壓籽時(shí)，將王不留行籽貼附在小方塊膠布中央，然后貼敷于耳穴上，每天就醫(yī)者可自行按壓數(shù)次，留置3--5d。4.刺血先按摩耳郭使其充血，嚴(yán)格消毒后，用三棱針點(diǎn)刺法快速刺入、退出，并輕輕擠壓針孔周圍，使之少許出血后用消毒干棉球按壓針孔?！局饕m應(yīng)證】薰黑斑、粉刺、疣、面游風(fēng)、攝領(lǐng)瘡、白駁風(fēng)、酒渣鼻、粉花瘡、油風(fēng)、瘡瘍療腫、針眼、近視、唇風(fēng)、肥胖癥等各種損容性疾病?！咀⒁馐马?xiàng)】1.必須嚴(yán)格消毒，防止感染。針刺后針孔發(fā)紅、腫脹應(yīng)及時(shí)涂2.5%碘酊，或涂擦消炎抗菌類軟膏，嚴(yán)重者加服抗生素，防止化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。2.耳郭上有濕瘡、潰瘍等，不可用耳針治療。3.不可刺入耳軟骨。4.有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針｝婦女懷孕期間應(yīng)慎用耳針，禁用內(nèi)生殖器、盆腔、內(nèi)分泌、腎等耳穴。5.若發(fā)生暈針，其處理同一般暈針。第五節(jié)拔罐術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】罐具，95%乙醇棉球，75%乙醇，2.5%碘酊，消毒的三棱針、毫針，鑷子，火柴，凡士林等?！静僮饕I(lǐng)】用鏡子夾住95%乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1.3圈再抽出，并迅速將罐扣在施術(shù)部位。然后根據(jù)病情分別選擇以下操作法。1.留罐一般留置10-15min，待術(shù)區(qū)的皮膚充血或淤血時(shí)將罐取下。若罐大而吸拔力強(qiáng)，應(yīng)適當(dāng)縮短留罐時(shí)間，以免起泡。2.閃罐用閃火法將罐子拔上后立即取下，如此反復(fù)吸拔5.7次，至皮膚潮紅充血為度。3.走罐須先在罐口及術(shù)區(qū)皮膚涂以凡士林等潤(rùn)滑油，吸罐后，以手握住罐底，稍向后傾斜，慢慢向前推動(dòng)，在皮膚表面上下、左右或循經(jīng)來(lái)回移動(dòng)數(shù)次，至皮膚潮紅充血為度。4.針罐先施行針刺法，留針時(shí)以針刺處為中心，拔上火罐，留罐10-15min。5.刺絡(luò)拔罐法先用三棱針或皮膚針點(diǎn)刺出血后，再將罐吸拔于點(diǎn)刺部位上，留罐10--12min。起罐時(shí)用左手夾住罐具，右手拇指或示指在罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)人罐內(nèi)，即可起罐?！局饕m應(yīng)證】局部拔罐多用于風(fēng)寒阻絡(luò)證。若辨證取經(jīng)配穴，可用于鮑黑斑、粉刺及其他各種損容性疾病。【禁忌證】皮膚高度敏感，皮膚破損、潰爛處，外傷骨折部位，靜脈曲張?zhí)?，惡性腫瘤部位，全身高度水腫，有出血傾向的疾病，如血友病、血小板減少性紫瘢和白血病?！咀⒁馐马?xiàng)】1.拔罐時(shí)應(yīng)選擇肌肉豐滿、皮下組織充實(shí)及毛發(fā)較少的部位。骨骼凸凹不平，毛發(fā)較多的部位不宜拔罐。2.初次治療及體弱、緊張，年老的就醫(yī)者，宜選小罐且拔罐的個(gè)數(shù)要少，并選臥位。3.拔罐時(shí)要根據(jù)術(shù)區(qū)面積大小選擇大小適宜的罐。操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，快，罐的吸附力要適當(dāng)。4.注意勿灼傷或燙傷皮膚.棉球旅乙醇不可過多，以免火隨乙醇滴燃燒傷皮膚或引燃床上臥具。5.拔罐處局部呈現(xiàn)紅暈或淤血造成的紫藏為正?，F(xiàn)象，數(shù)日后可自行消退.燙傷或留罐時(shí)間太久而致皮膚起水皰時(shí)，小者可待其自行吸收，大者可用消毒針沿皮穿刺，放出液體，涂以甲紫，覆蓋消毒紗布保護(hù)，數(shù)日內(nèi)即可痊愈。6.拔罐時(shí)囑就醫(yī)者不要移動(dòng)體位，以免罐具脫落。拔罐數(shù)目多時(shí)，罐具之間距離不宜太近。7.五官部位、肛門、心尖搏動(dòng)處、大血管分布部位及孕婦的腹部、腰覦部均禁止拔罐。

第3章中醫(yī)推拿美容技術(shù)操作規(guī)范中醫(yī)推拿美容以中醫(yī)臟啼學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，用手或上肢其他部位采用各種特定的技巧在體表經(jīng)絡(luò)循行部位或輔穴處進(jìn)行操作，以改善局部癥狀和調(diào)和體內(nèi)臟腑氣血陰陽(yáng)，達(dá)到防治損容性疾病或損容性生理缺陷的美容目的。第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范一、中醫(yī)推拿美容的適應(yīng)證和禁忌證（一）中醫(yī)推拿美容適應(yīng)證1.美容治療的主要適應(yīng)證（1）可直接獲取美容效果的疾?。喊装l(fā)，油風(fēng)，薰黑斑，粉刺，癮疹，蛇串瘡，凍瘡，口眼歪斜，斜視，瞼廉，胞虛如球，胞輪振跳，上胞下垂，喉瘠，梅核氣，肥胖癥，乳癖，肌性斜頸。（2）可間接獲取美容效果的疾??；落枕，肩周炎，軟組織扭、挫傷，慢性勞損，神經(jīng)衰弱，慢性胃炎，胃下垂，消化性潰瘍，慢性腹瀉，便秘，胃腸功能紊亂，過敏性結(jié)腸炎，慢性膽囊炎，膽石癥，陽(yáng)痿，早泄，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，慢性盆腔炎，慢性腎炎，慢性支氣管炎，更年期綜合征，近視，慢性鼻炎，鼻竇炎。2.美容保住的適應(yīng)證延緩衰老，皺紋，皮膚松弛，皮膚色澤晦暗，毛發(fā)枯黃，眼袋，乳房發(fā)育不良。3.輔助治療性適應(yīng)證美容外科手術(shù)后的恢復(fù)期，美容外治法經(jīng)皮給藥。（二）中醫(yī)推拿美容禁忌證1.不能進(jìn)行局部推拿的禁忌證 各種新骨折，骨關(guān)節(jié)結(jié)核，骨髓炎，骨腫瘤，較嚴(yán)重的皮膚損傷或皮疹如皮炎、皰疹、膿皰、炎性丘疹、糜爛、痂，妊娠3個(gè)月以上的孕婦腹部、腰部、靛部及合谷、至陰等腧穴。2.不宜進(jìn)行全身性推拿的禁忌證 各種急性病，嚴(yán)重的心、腦、肺疾患，有出血傾向或嚴(yán)重的血液病，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，體質(zhì)過于虛弱者，不能與醫(yī)者配合的精神病患者。二，術(shù)前準(zhǔn)備1.正確診斷和處方應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌證，全面了解就醫(yī)者的全身情況和局部癥狀，辨證施治，處方合理。2.病案書寫 初診時(shí)，對(duì)辨證、診斷、治則應(yīng)予記載。處方應(yīng)寫明經(jīng)脈、腧穴或部位、主要手法、療程、術(shù)后調(diào)護(hù)。復(fù)診時(shí)，應(yīng)記載治療進(jìn)程及立法、處方的變動(dòng)情況。3.遵守“知情同意”原則 施術(shù)前醫(yī)者應(yīng)向就醫(yī)者詳細(xì)介紹施術(shù)部位、施術(shù)方法和施術(shù)反應(yīng)，征得其同意。4.醫(yī)者必須尊重就醫(yī)者的隱私權(quán) 在推拿美容操作中需要暴露就醫(yī)者的身體時(shí)，治療場(chǎng)所應(yīng)先行遮蔽；未經(jīng)就醫(yī)者同意，謝絕參觀。5.選擇體位（1）體位選擇的原則：就醫(yī)者感到舒適、安全，被施術(shù)的部位能得到放松手醫(yī)者操作方便，運(yùn)用手法時(shí)可以收發(fā)自如。（2）就醫(yī)者的體位：根據(jù)病情和治療的需要而定，常用體位如下。① 仰臥位：仰面朝天而臥。此體位在顏面、胸腹及四肢前側(cè)等部位施術(shù)時(shí)采用。② 俯臥位：背面朝天而臥。此體位在肩背，腰臀及下肢后側(cè)等部位施術(shù)時(shí)采用。③ 側(cè)臥位：身體側(cè)向左或右而臥。此體位在脅部、臀部及下肢外側(cè)等部位施術(shù)時(shí)米用。④ 端坐位：端正而坐，兩腳分開與肩同寬，大腿與地面平行，兩手置于兩膝之上。此體位在肩、頸及上肢等部位施術(shù)時(shí)采用，⑤ 俯坐位：端坐后上體前4度，兩肘屈曲置于膝上或桌上，或反向躺坐在椅子上，兩肘屈曲置于椅背上。此體位在項(xiàng)、肩，背等部位施術(shù)時(shí)采用。（3）醫(yī)者的體位：根據(jù)就醫(yī)者的體位和醫(yī)者施術(shù)的方法而定。一般取站立位，且身體隨著手的移動(dòng)而做相應(yīng)移動(dòng)，要求進(jìn)退自如，轉(zhuǎn)側(cè)靈活，保持身體各部位的協(xié)調(diào)一致。施術(shù)于頭面、胸腹部、腰臀部及下肢部時(shí)也可取坐位。6.選擇手法（1）用于脆穴部位：選用點(diǎn)、按、揉、一指禪推等作用面積小的手法。（2）用于經(jīng)脈循行部位：選用摩、擦、推、撞等作用面積大的手法。（3）用于較表淺部位：選用摩、擦、抹等作用力表淺的手法。（4）用于較深層部位：選用按、拍、拿、接、振、抖等作用力深透、傳導(dǎo)性較強(qiáng)的手法。7.選擇介質(zhì)（1）推拿介質(zhì)的作用：①借助藥物作用，增強(qiáng)治療效果.②便于手法操作，增強(qiáng)手法作用。③保護(hù)就醫(yī)者皮膚，防止因手法操作而造成皮膚破損。（2）常用推拿介質(zhì)：①蔥姜水：用蔥白和生姜搗碎取汁。有溫?zé)?、發(fā)散的作用。用于虛寒證和風(fēng)寒表證。②滑石粉：有潤(rùn)滑、吸水、清涼的作用。常于夏季出汗時(shí)應(yīng)用。③麻油：可加強(qiáng)手法透熱效果。一般用于擦法。④紅花油：有活血化瘀、消腫止痛的作用，常用于軟組織損傷或淤血證。⑤雞蛋清：有營(yíng)養(yǎng)皮膚，使皮膚收斂的作用。用于面部皮膚衰老。⑥中藥膏霜：根據(jù)不同的損容性皮膚疾病，將相應(yīng)的中藥添加于膏霜基質(zhì)中，有潤(rùn)滑、治療或養(yǎng)護(hù)皮膚的作用。常用于面部損容性疾病和損容性生理缺陷。三、施術(shù)原則1.辨證循經(jīng)取穴準(zhǔn)確手法作用于人體的腦穴以觸發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整作用，是中醫(yī)推拿美容的基本原理，臨床應(yīng)正確辨證循經(jīng)取穴。2.手法操作要求（1）持久：手法能按照操作要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間而技術(shù)動(dòng)作不走樣。（2）有力：手法根據(jù)病情的要求具有適當(dāng)?shù)牧Χ?，不能浮飄或重滯。（3）均勻：動(dòng)作有節(jié)律性，速度、幅度、力度均勻。（4）柔和：動(dòng)作穩(wěn)健靈活，力量沉穩(wěn)緩和，不生硬粗暴。（5）深透二手法作用深透到病情和處方需要的層次，不能太過或不及。3.刺激量適度 刺激量由手法強(qiáng)度和施術(shù)時(shí)間共同決定，須因人、因時(shí)、因地制宣。（1）成人、體質(zhì)強(qiáng)壯者，刺激量可大1幼兒、婦女、體質(zhì)較弱者，刺激量應(yīng)小。頭面部、胸腹部，刺激量應(yīng)??；腰背部、四肢部，刺激量可大。（2）夏季易汗，膜理升泄，刺激量應(yīng)小，冬季膜理致密，刺激量可大。（3）北方、山區(qū)寒冷干燥，刺激量可大；南方、海邊溫暖潮濕，刺激量應(yīng)小。4.操作時(shí)間及療程（1）保健美容推拿，操作時(shí)間根據(jù)處方的要求和就醫(yī)者的意愿而定。一般每次25—45min，每天1或2次。（2）治療美容推拿，操作時(shí)間根據(jù)疾病性質(zhì)、病情深淺、病程長(zhǎng)短及體質(zhì)狀況而定。一般每次15.25min每天1次或隔天1次。（3）—般10次為一個(gè)療程，每個(gè)療程后應(yīng)休息3—5d。四、常見并發(fā)癥的處理和預(yù)防1.暈厥（1）處理：立即停止推拿，讓就醫(yī)者平臥于空氣流通處，飲少量茶或開水，稍事休息即可緩解.嚴(yán)重者可掐人中.拿肩井，拿合谷，掐十宣，按足三里.促其蘇醒。也可配合針刺法。（2）預(yù)防：做好術(shù)前思想安撫，消除就醫(yī)者的緊張或恐懼感；對(duì)體質(zhì)虛弱、空腹或初次接受推拿者，手法不宜過重，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，對(duì)有低血糖、低血壓、高血壓、糖尿病史者.應(yīng)提高警惕，術(shù)中密切觀察其反應(yīng)。2.表皮擦傷（1）處理：涂以紅霉素軟膏。（2）預(yù)防：推拿手法輕重適宜，多汗者和皮膚嬌嫩者術(shù)前涂以介質(zhì)，或鋪治療巾后推拿。五、注意事項(xiàng)1.術(shù)前注意事項(xiàng)（1）醫(yī)者必須尊重就醫(yī)者的人格尊嚴(yán)，無(wú)論就醫(yī)者有何種損容性疾病或生理缺陷，都應(yīng)以親切、熱情、認(rèn)真、平和的態(tài)度應(yīng)對(duì)，避免驚詫、冷漠、憐憫的態(tài)度。（2）向初次就醫(yī)者說(shuō)明術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的身體反應(yīng)，并給予合理解釋。（3）床單、治療巾應(yīng)定期消毒，每人1份，防止交又感染。（4）治療室應(yīng)定期消毒，并保持空氣清新，溫度適宜，安靜舒適。在不影響其他醫(yī)療活動(dòng)的情況下，可播放輕柔的音樂。（5〉醫(yī)者應(yīng)勤剪指甲，施術(shù)前雙手應(yīng)清洗干凈，保持雙手溫暖。2.術(shù)中注意事項(xiàng)（1）要求就醫(yī)者全身放松。（2）術(shù)者手法先輕后重，由淺入深，自上而下，從前至后。（3）隨時(shí)觀察就醫(yī)者反應(yīng)，及時(shí)交流，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整手法強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間。（4）醫(yī)者為異性就醫(yī)者施術(shù)時(shí)，應(yīng)有助手或護(hù)士在場(chǎng)或間斷巡視。3.術(shù)后注意事項(xiàng)（1）觀察就醫(yī)者反應(yīng)，以推拿后全身輕松舒適，原有癥狀改善為佳。（2）少數(shù)人初次接受推拿會(huì)感到不同程度疲勞，皮溫升高，或局部輕度腫脹、充血、疼痛，均屬正常生理反應(yīng)。（3）就醫(yī)者術(shù)后適當(dāng)休息，避免寒涼刺激及勞傷。第二節(jié)操作手法一、擺動(dòng)類手法以指或掌、腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)，稱為擺動(dòng)類手法。（一） 一指禪推法【動(dòng)作要領(lǐng)】用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定的部位或腧穴上，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于手腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)。腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于模側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用在治療部位上，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活.手法頻率120--160/min?！竟πА渴娼罨罱j(luò)，祛瘀消積，健脾和胃?！局饕m應(yīng)證】頭痛，胃痛，腹痛，關(guān)節(jié)、筋骨酸痛，失眠；口眼歪斜，眼袋，黧黑斑等損容性疾病。亦可用于頭面部保健美容，防皺，緊膚等?！咀⒁馐马?xiàng)】本法接觸面積小，但深透度大。本法適用于全身各部.面部施術(shù)多用拇指梗側(cè)端，壓力宜輕。（二） 按法【動(dòng)作要領(lǐng)】由腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成，伸屈腕關(guān)節(jié)以第2到第4指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸完成；前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以手背的尺側(cè)為軸完成。其吸定點(diǎn)是上述兩軸的交點(diǎn)，即小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，這點(diǎn)附著在一定的部位，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)?！竟πА客ń?jīng)活絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉、韌帶活動(dòng)能力，清除肌肉疲勞?！局饕m應(yīng)證】肢體麻木，運(yùn)動(dòng)功能障礙；臀腰背腿部位減肥；全身美容保健?！咀⒁馐马?xiàng)】手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)或跳動(dòng)，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。操作時(shí)要注意肩、臂盡可能放松，肘關(guān)節(jié)微屈。（二）揉法【動(dòng)作要領(lǐng)】揉法分掌揉法和指揉法兩種。掌揉法用手掌大魚際或掌根部吸定于一定部位或腧穴上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔緩和的擺動(dòng)。指揉法用手指羅紋面吸定于一定部位或腧穴上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)?！竟πА炕钛?，理氣松肌，清腦明目，消腫止痛，消食導(dǎo)滯?！局饕m應(yīng)證】臉腹脹痛，胸脅脹悶，便秘，泄瀉，失眠，眼病，外傷淤血.亦可用于頭面部保健美容，防皺，澤膚；腹部減肥（掌揉法）?！咀⒁馐马?xiàng)】掌、指著力于患部并吸定，以腕的回旋隨之移動(dòng)，避免觸打或跳躍，不在皮膚表面撓擦，而在皮膚以下組織間產(chǎn)生相互活動(dòng)。本法適用于全身各部。頭面部多用大魚際揉法。二、摩擦類手法以掌、指或肘貼附在體表做直線或環(huán)旋移動(dòng)，稱摩擦類手法。（一） 摩法【動(dòng)作要領(lǐng)】本法分掌摩和指摩兩種，掌摩法用掌面附于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。指摩法用示、中、環(huán)指附著于一定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同學(xué)、指做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)?！竟πА亢椭欣須?，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)脾胃，溫經(jīng)活絡(luò)，祛瘀消腫?！局饕m應(yīng)證】脾胃虛弱，皖腹脹痛，氣滯血瘀。亦可用于頭面部保健美容，腹部減肥?！咀⒁馐马?xiàng)】在腹部操作時(shí)，順時(shí)針方向可消積導(dǎo)滯，瀉熱通便；逆時(shí)針方向，可溫中止瀉，本法適用于全身各部位。（二） 擦法【動(dòng)作要領(lǐng)】用掌的大魚際、掌根部或小魚際附著在一定部位上，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手接近相平.，手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在就醫(yī)者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)，掌下的壓力不宜太大，但推動(dòng)的幅度要大?！竟πА繙亟?jīng)通絡(luò)，行氣活血，溫煦皮部，光澤皮膚，改善汗腺和皮脂臊功能，減少多余皮下脂肪，鎮(zhèn)靜安神，消腫止痛，健脾和胃?！局饕m應(yīng)證】消化不良，腰背酸痛，神經(jīng)衰弱，外傷紅月中，亦可用于皮膚保健美容肥胖癥?！咀⒁馐马?xiàng)】治療部位要暴露，并涂以適量的潤(rùn)滑油或中藥軟膏，防止擦破皮膚，并通過藥物的滲透以加強(qiáng)療效。本法適用于全身各部位。（三） 推法【動(dòng)作要領(lǐng)】用指，掌或肘部著力于一定的部位上進(jìn)行單方向直線移動(dòng)。用指推稱指推法，用掌推為掌推法：用肘部推稱肘推法?！竟πА刻岣呒∪馀d奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，疏肝健脾，解痙鎮(zhèn)痛?！局饕m應(yīng)證】院腹脹滿，食欲不振，腰背酸痛，，面頸部皺紋，肥胖癥，亦可用于全身保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】同擦法。（四） 搓法【動(dòng)作要領(lǐng)】用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉.，同時(shí)做上下往返移動(dòng)?！竟πА空{(diào)和氣血，，舒筋通絡(luò)，活血止痛，祛風(fēng)散寒。【主要適應(yīng)證】腰腿疼痛，背酸痛，外感風(fēng)寒肢體麻木，亦可用于上肢保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】用力要深沉，并注意保護(hù)皮膚，搓動(dòng)快，移動(dòng)慢。本法適用于四肢，以上肢為常用。（五）抹法【動(dòng)作要領(lǐng)】用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。動(dòng)作要輕而不浮，重而不滯?！竟πА块_竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目，溫煦皮部，活血散瘀?！局饕m應(yīng)證】頭暈，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛：薰黑斑，面頸部皺紋，亦可用于頭面部保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】常用于頭面及頸項(xiàng)部。三、擠壓類手法用指、掌或肢體的其他部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱為擠壓類手法。（一） 按法【動(dòng)作要領(lǐng)】用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法.用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法?！竟πА糠潘杉∪?，開通閉塞，活血止痛?！局饕m應(yīng)證】胃吃痛，頭痛，肢體麻木酸痛，局部淤血，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，亦可用于頭面部保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力大小要根據(jù)實(shí)際情況而定，不可用暴力猛然按壓.本法適用于身體各部位。（二） 點(diǎn)法【動(dòng)作要領(lǐng)】有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)可屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)桃側(cè)點(diǎn)壓體表或屈示指，用示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表?！竟πА块_通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑?！局饕m應(yīng)證】通過對(duì)經(jīng)絡(luò)，腧穴的點(diǎn)壓，可治療各種損容性疾病及面部、全身保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】點(diǎn)法作用小.刺激量大，操作切忌暴力，而應(yīng)按壓深沉，逐漸施力，再逐漸減力.本法適用于全身各部位。（三） 捏法【動(dòng)作要領(lǐng)】有三指捏、五指捏法。用拇指與示、中二指或其余四指捏拿皮肉肌筋，著力部位在手指的不斷對(duì)合轉(zhuǎn)動(dòng)下被捏起，再以手的自然轉(zhuǎn)動(dòng)，使皮肉肌筋自指腹間滑脫出來(lái)，如此反復(fù)交替捏動(dòng)。在做相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)，要循序而下，均勻而有節(jié)律性?！竟πА啃袣饣钛?，舒筋通絡(luò)，促進(jìn)萎縮肌肉的恢復(fù)?！局饕m應(yīng)證】肢體麻木，肌肉萎縮，腰腿疼痛，局部勞損，肥胖癥，面頸部皮膚衰老?！咀⒁馐马?xiàng)】皮膚破損者禁用此法。動(dòng)作剛?cè)嵯酀?jì)，按其經(jīng)絡(luò)、瞞穴捏而拿之，不可呆滯。三指捏主要用于四肢及肩、頸部，五指捏用于腰部。（四） 拿法【動(dòng)作要領(lǐng)】用拇指和示、中二指，或用拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和腧穴上進(jìn)行節(jié)律性的捏提。操作時(shí)，要由輕而重，不可突然用力，劫作要緩和而有連續(xù)性?！竟πА快铒L(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)，分離粘連，消除疲勞?！局饕m應(yīng)證】腰腿疼痛，肌肉酸痛，神經(jīng)衰弱，肥胖癥，亦可用于全身保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】操作中不要擰擠、扭扯，不可跳躍略過。本法適用于肩胛、四肢、腰背部位。（五） 捻法【動(dòng)作要領(lǐng)】用拇、示指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)搓動(dòng)，操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快捷，用力不可呆滯?！竟πА坷斫钔ńj(luò)，滑利小關(guān)節(jié)?！局饕m應(yīng)證】指間、趾間關(guān)節(jié)酸痛、腫脹或屈伸不利，亦可用于手部保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】明確診斷，局部有骨折、血腫及關(guān)節(jié)囊損傷、撕脫禁用此法。本法適用于四肢小關(guān)節(jié)。四、叩擊類手法用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面叩打體表稱叩擊類手法。（一） 拍法【動(dòng)作要領(lǐng)】手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部位?！竟πА渴杞钔ńj(luò)，行氣活血，弓I邪達(dá)表，疏松膜理，緩解肌肉痙攣和疲勞?！局饕m應(yīng)證】四肢肌肉麻木、痙攣、萎縮，局部感覺遲鈍，亦可用于全身性保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】根據(jù)疾病性質(zhì)決定施力大小及施拍方法，輕癥、體虛者用腕部自然擺動(dòng)施以輕拍法；重癥體實(shí)者用全臂擺動(dòng)施以重力重拍法.中力是以肘關(guān)節(jié)為中心帶動(dòng)手掌施以拍法。操作中切忌暴力。本法適用于全身各部位。（二） 擊法【動(dòng)作要領(lǐng)】1.拳擊法手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。2.掌擊法手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。3.側(cè)擊法（小魚際擊）手指自然伸直.，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。4.指尖擊法用指端輕輕叩擊體表，如雨點(diǎn)下落?！竟πА渴娼钔ńj(luò)，活血祛瘀/調(diào)和氣血，鎮(zhèn)靜安神，消除疲勞?！局饕m應(yīng)證】風(fēng)濕痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣，頭痛、頭暈、失眠煩躁，亦可用于全身性保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】手法用力要快速而短暫，垂直叩擊體表，在叩擊體表時(shí)不能有拖抽動(dòng)作，速度要均句而有節(jié)奏，不能反復(fù)叩擊同一部位，要移動(dòng)叩擊，本法適用于全身各部位。（三） 啄法【動(dòng)作要領(lǐng)】手指自然屈曲，指端并齊，以腕部自然的上下屈伸的擺動(dòng)帶動(dòng)手指端，著力于施治部位啄擊。手指與體表須垂直，著力須均勻。擺動(dòng)的幅度、頻率根據(jù)施治部位而定，頭部幅度小，頻率快；背部幅度大，頻率慢?！竟πА炕钛雇?，通經(jīng)活絡(luò)，散風(fēng)祛邪，開胸順氣?！局饕m應(yīng)證】頭痛頭暈，失眠神衰，胸肋脹痛，口眼歪斜。亦可用于頭面部保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】手法施力的大小，應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者的體質(zhì)及病情靈活掌握。輕啄抑制，重啄興奮。主要用于頭部及胸背部。五、振動(dòng)類手法以較高頻率有節(jié)律、輕重交替地持續(xù)作用于人體的手法稱振動(dòng)類手法。（一） 抖法【動(dòng)作要領(lǐng)】用雙手握住就醫(yī)者的上肢或下肢的遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，顫動(dòng)的幅度要小，頻率要快?！竟πА炕钛雇?，放松肌筋，解除粘連，通利關(guān)節(jié)，消除疲勞?！局饕m應(yīng)證】四肢麻木，局部粘連，亦可用于手部保健美容?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)切忌暴力拉伸。操作前必須先用放松局部的準(zhǔn)備手法，以便操作效果理想。本法常用于四肢。（二） 振法【動(dòng)作要領(lǐng)】用手指或掌著力于體表，前臂與手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生上下快速振顫動(dòng)作。用手指著力稱指振法，用手掌著力稱掌振法?！竟πА快钣粝e，和中理氣，消食導(dǎo)滯?！局饕m應(yīng)證】肝郁氣滯，胃腸功能紊亂?！咀⒁馐马?xiàng)】無(wú)論單手或雙手操作，施術(shù)者手均不離開施術(shù)部位的體表。本法主要用于腹部。（三）顫法【動(dòng)作要領(lǐng)】單手或雙手的手掌或掌指自然伸直平放于施術(shù)部位，稍施壓力與施治部位貼實(shí)，用腕部連同臂部做左右急驟而細(xì)微的擺動(dòng).擺動(dòng)的速度要快，幅度要小.此法常與振法合用?！竟πА坷須饣钛?，消除郁悶，除積導(dǎo)滯，解除粘連，松弛肌肉?！局饕m應(yīng)證】脫腹脹滿，氣滯血瘀?！咀⒁馐马?xiàng)】操作過程中應(yīng)似按非按，似推非推，吸而不動(dòng)，施力為顫。本法主要用于腹部。第4章中藥外治技術(shù)操作規(guī)范中藥外治技術(shù)是指通過從體表給藥或添加中藥的化妝品以治療損容性疾病和修復(fù)損容性生理缺陷的方法。它具有局部美容治療或美容保健作用，通過藥物的透皮吸收，亦可發(fā)揮全身性美容治療或美容保健作用。第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范一、中藥外治技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證1.適應(yīng)證（1）各種損容性疾病和皮膚缺陷。（2）為預(yù)防損容性皮膚病和皮膚缺陷以及欲進(jìn)一步美化皮膚者。2.禁忌證對(duì)所用中藥皮膚過敏者。二、中藥外治的基本原則1.外治以內(nèi)治理論為依據(jù)，除較輕淺的皮損和皮膚保健外，一般須內(nèi)外治相結(jié)合。2.各種中藥外治法可單獨(dú)運(yùn)用，也可聯(lián)合運(yùn)用。3.須根據(jù)病情用藥（1）熱性、急性病皮損用藥宜緩，選擇性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物；頑固性、慢性、肥厚性皮損可選用刺激性較強(qiáng)和濃度較高的藥物。皮膚美容保健不能用藥，只能用添加有中藥的化妝品。（2）皮損有感染時(shí)先用清熱解毒、抗感染劑控制感染，然后再針對(duì)原有皮損用藥。（3）劑型選擇，.皮損為紅斑，丘疹、水皰而無(wú)滲液時(shí)，選用洗劑、粉劑、霜?jiǎng)┦旅訝€而滲液多、紅腫時(shí)，選用溶液濕敷及糊劑；鱗屑和結(jié)癡可選用油劑、軟膏；微裂、苔群樣變可選用軟膏或硬膏。4.須根據(jù)機(jī)體耐受力用藥（1）顏面、頸部、外生殖器和四肢屈側(cè)皮膚.，選用性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物。（2）婦女宜選用性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物。（3）用藥宜先緩和后強(qiáng)烈，先用性質(zhì)較溫和的和低濃度的藥物，視機(jī)體反應(yīng)和耐受力再逐漸增高藥物濃度和刺激性。5.須根據(jù)藥性和藥物劑型確定洽療用藥物濃度（1）有毒的藥物，濃度須低。（2）用于浸漬、熏洗的溶液濃度可大可小1軟膏濃度一般控制在1%?25%$糊劑濃度一般控制在25%-35%；油劑一般在40%以上。6.用藥方法須正確。根據(jù)各劑型的具體要求用藥。7.須注意藥物刺激和變態(tài)反應(yīng)。（1）做面部皮膚治療或美容保健的就醫(yī)者，在施行超聲波藥物導(dǎo)入、直流電藥物離子導(dǎo)入或面膜術(shù)前，須先進(jìn)行皮膚安全度測(cè)定，確保所用藥物或化妝品對(duì)就醫(yī)者無(wú)刺激性或致敏性。（2）治療中一旦出現(xiàn)藥物、化妝品刺激或變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥或化妝品，并給以及時(shí)處理。三、中醫(yī)美容藥物外治常用方法1、止癢法用具有祛風(fēng)、燥濕、殺蟲、養(yǎng)血作用的藥物以止皮膚瘙癢.癢是多種損容性皮膚病的一個(gè)重要自覺癥狀，多由于風(fēng)、濕、熱、蟲等邪客于肌膚，引起皮膚氣血不和所致，也有因血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而成。常用藥物：防風(fēng)、荊芥，蒼耳子、蟬蛻、薄荷，樟腦、冰片、威靈仙、地膚子、白鮮皮、苦參、蛇床子、羊蹄根、川椒、艾葉，當(dāng)歸、何首烏等。2.清熱解毒法用寒涼的藥物施于體表患處或局部，以清解體內(nèi)和局部蘊(yùn)結(jié)熱毒。臨床常用于毒熱證，如瘡癰紅腫。常用藥物?.黃連、黃琴、黃柏，大黃、馬齒黃、青黛、芙暮花葉、野菊花，生地榆，紫花地丁、板藍(lán)根、寒水石，牛黃、兒茶等。3.養(yǎng)血潤(rùn)膚法 用具養(yǎng)血或滋潤(rùn)作用的藥物制成軟膏、面膜等外用劑型，施于體表患處或局部以達(dá)到滋陰補(bǔ)血、濡養(yǎng)皮膚的目的。臨床常用于各種慢性瘙癢性、肥厚性皮膚病及皮膚干燥，老化等。常用藥物；核桃、地黃、當(dāng)歸、蜂蜜、蜂蠟、松脂、杏仁、豬脂、羊脂、麻油、萱麻油等。4.收濕法 用具化濕、淡滲、收斂作用的藥物制成粉劑、洗劑，施于體表患處，以達(dá)到除濕祛邪的目的。臨床常用于無(wú)滲液之水皰、膿皰。常用藥物：熟石膏、爐甘石、滑石、赤石脂、燃龍骨、燃牡蠣、蛤粉、五倍子、兒茶、海螺峭、蒼術(shù)等。5.褪黑祛斑法 用具有增白祛斑作用的藥物制成軟膏、面膜等劑型，用于皮膚局部以消除色素沉著或增白皮膚。臨床常用于色素沉著性病證或面部皮膚晦暗。常用藥物：當(dāng)歸、川號(hào)、桃仁、紅花、珍珠、防風(fēng)、柴胡、白茯苓、白附子、白芍等。6.腐肌蝕肢法用具有腐蝕作用的藥物制成軟齊劑或糊劑，涂敷于體表患處，腐蝕疣痣或剝蝕表皮以祛斑.臨床常用于疣目、黑徳、蟹足腫，雀斑、薰黑斑等病證。過敏者禁用.涂敷使用要準(zhǔn)確得法，免傷周圍健康皮膚。常用藥物，鴉膽子、烏梅、石灰、木蹩子等。四、調(diào)和外用藥的常用基質(zhì)1.動(dòng)物類豬脂、羊脂、雞蛋清、雞蛋黃油、蜂蜜，蜂蠟、豬膽等。2.植物油類麻油、菜油、茶油，黃麻油、糠譚油、松脂、橄欖油等。3.植物類馬齒苑、蘆薈、蒲公英、紫花地丁等用鮮者壓榨取汁。4.藥露類金銀花露、菊花露、薄荷露、玫瑰露等。5.其他醋、酒、茶水等。五、化妝品中禁用的中藥添加中藥的化妝品具有輔助治療損容性疾病或美容保健的功效。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》，以下中藥被禁止用于化妝品：白附子、白花丹、白屈菜、白薯食、半夏、北五加皮，檳榔、博落回、卜芥、蜻酥、長(zhǎng)春花、臭常山、打破碗花花、大風(fēng)子、地膽、東綿馬、葛上亭長(zhǎng)、鉤吻、海芋、含羞草、紅娘子、黃花夾竹桃、夾竹桃、芥子、苦參實(shí)、昆明山海棠、狼毒、雷公藤、麗江山慈姑、了哥王、鈴蘭、蘿芙木、馬桑、莽草、茅膏菜、囊絲黃精、鬧羊花、牛心茄子、牽牛子、青娘子、商陸、石蒜、藤黃、天仙子、芫花（根、全草）、萬(wàn)年青、威靈仙、文殊蘭、烏柏、鴉膽子、羊角拗子、野百合、一葉秋、苗芋、魚藤、紫堇、紫雪花等，作為中藥的百合科藜蘆屬植物、作為中藥的大戟科巴豆屬植物、作為中藥的大戟科大戟屬植物、作為中藥的桔?？瓢脒吷弻僦参?、作為中藥的菊科千里光屬植物、作為中藥的麻黃科麻黃屬植物、作為中藥的馬兜鈴科細(xì)辛屬植物、作為中藥的馬錢科馬錢屬植物、作為中藥的毛莨科側(cè)金盞花屬植物、作為中藥的毛鹿科毛食屬植物、作為中藥的毛莨科烏頭屬植物、作為中藥的茄科曼陀羅屬植物、作為中藥的茄科山甚若屬植物、作為中藥的玄參科洋地黃屬植物。第二節(jié) 中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方法一、溶液【制法】將單味中藥或復(fù)方加水煎熬至一定濃度，然后去渣取汁?！咀饔谩壳鍧?。根據(jù)藥物的不同還分別具有止癢、消腫、收斂、清熱解毒、活血、營(yíng)養(yǎng)作用?！具m應(yīng)證】1.急性皮膚病，紅腫或滲出較多的皮損。2.淺表潰瘍3.化膿創(chuàng)面結(jié)有厚痂。4.慢性瘙癢性皮膚病。5.用于皮膚美容保健?！居梅ā?.浸清（濕敷）法 將消毒紗布疊至5或6層，浸透藥液，貼敷在皮損上，15-30min換一次，3--5/d。2.熏蒸法熱溶液對(duì)準(zhǔn)患處，周圍以干毛巾圍住，以熱氣熏之，待溫后再浸洗，每天1或2次，每次10--15min?；蛴弥胁菟庪x子噴霧機(jī)熏蒸面部，每次5—1.0min，每7d一次。3.藥浴法頭以下全身或身體的某一部分浸入藥液中，藥浴液溫度在25—45攝氏度之間。每次10—30min，全身浸浴每1--2d—次，局部浸浴1/5美容保健每7--14d一次?！咀⒁馐马?xiàng)】1.浸漬時(shí)紗布一定要緊貼皮損。2.水溫要適當(dāng)，春夏秋三季宜涼，冬季略溫；熱證宜涼，寒證宜溫。3.藥浴時(shí)間依藥浴液溫度而定，水溫越高，時(shí)間越短。嚴(yán)重心力衰竭、冠心病、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、重癥高血壓、有出血傾向就醫(yī)者禁用39度以上的熱水全身浸浴。4.皮膚有傷口者、對(duì)藥液過敏者、正處于月經(jīng)期的婦女禁用浸潰法或藥浴法。5.飯前、飯后30min以內(nèi)不宜全身藥浴。6.用中草藥高子噴霧機(jī)熏蒸者，參見第21章“皮膚美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)操作規(guī)范辦之“離子美容噴霧機(jī)”的注意事項(xiàng)。7.用超聲藥物導(dǎo)入法和直流電藥物離子導(dǎo)入法者參見相關(guān)章節(jié)之注意事項(xiàng)?！境Ｓ盟巹靠鄥?、馬齒范、生地榆，野菊花、蒲公英等煎液$10%黃柏溶液。二、粉劑（散劑）【制法】將單味中藥或復(fù)方研碎成100目以上干燥粉末，均勻混合?！咀饔谩勘Ｗo(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、爽身、香身、止癢?！具m應(yīng)證】1.無(wú)滲液的急性，亞急性炎癥性皮膚病，水皰、膿皰。2.皮膚與黏膜糜爛。3.皮膚痛癢。4.眼、咽喉炎癥。5.用于美容保健?！居梅ā?.直接外撲、摻撒。2.摻布于膏藥上用。3.用基質(zhì)調(diào)成糊劑做面膜用。4.與溶液混合做洗劑用。5.點(diǎn)眼、吹喉?！咀⒁馐马?xiàng)】1.凡毛發(fā)叢生的部位，不宜外撲粉劑。2.摻撒于糜爛皮損和點(diǎn)眼的粉劑要細(xì)研至200目以上。3.做面膜和洗劑用者，分別參見“膜劑”和“洗劑”條注意事項(xiàng)?！境Ｓ盟巹壳圜焐ⅲ簧?、止癢撲粉、玉容散、三黃粉。三、洗劑（混懸劑，懸垂劑）【制法】將一定分量不溶于水的中藥粉與冷開水或蒸誨