強刺激推拿治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂(全文)

精品文檔-下載后可編輯強刺激推拿治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂(全文)關(guān)鍵詞顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂推拿治療強刺激臨床研究

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂是臨床上一種常見呈慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，是臨床上較為棘手的一種慢性軟組織損傷疾患，長期以來缺乏理想的治療方法。局部封閉療法有一定的效果，但其易于復(fù)發(fā)，多次反復(fù)封閉治療，患者不易接受。自2022年10月至2022年6月對41例顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂采取用強刺激推拿收到滿意的療效。

1臨床資料

本組41例，男18例，女23例，年齡21-43歲，平均年齡32.5歲，左側(cè)19例，右側(cè)22例，病程1-3個月。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)壓痛伴張口受限者18例，顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂伴有活動時出現(xiàn)彈響或摩擦音13例，單純以顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，咀嚼活動加甚者10例，X-ray檢查排除顳下頜關(guān)節(jié)脫位及骨折。

2治療方法

2.1翼狀肌推拿患者仰臥位，囑患者略張口，耳前呈現(xiàn)小凹陷間隙，術(shù)者用拇指向上下和前方按壓，尋找敏感點，在每一個敏感點滑動按壓，直至放松。術(shù)者用食、中指兩個手指尖放在下頜角正下方，向下頜骨內(nèi)側(cè)面上方按壓，輕輕地緩慢移動尋找敏感點，對每一敏感點按壓，直至放松。

2.2咬肌推拿術(shù)者將拇指放在咬肌的上部，即外耳道口的前方，向內(nèi)緊壓組織。沿著肌肉纖維向下滑動至下頜骨，在遇到敏感點，停下按壓至放松。

2.3顳肌推拿術(shù)者拇指尖放在顳肌前部頂端(即眼眉的外上方)，向內(nèi)側(cè)緊壓，向下滑動指尖至顴骨，在遇到敏感點，停下按壓至放松；繼續(xù)以上治療直至整個肌肉。

以上治療每天1次，1次操作大約15-20分鐘，10天為1個療程；1個療程后觀察療效，囑患者軟細飲食，張動適度，避免咬過大食物、張口高歌、狂笑。

3治療結(jié)果

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛消失，張口范圍恢復(fù)正常，彈響或摩擦音消失；顯效：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛基本消失，張口范圍恢復(fù)，彈響或摩擦音部分改善；有效：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛部分改善，張口范圍，彈響或摩擦音無明顯改善；無效：顳下頜壓疼痛無改善，張口范圍，彈響或摩擦音無改善。

3.2療效評定結(jié)果本治療組患者經(jīng)1個療程治療后做療效評定，療效不滿意建議做其他治療，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定：治愈18例(43.9％)，顯效16例(39％)，有效6例(14.6％)，無效1例(2.4％)，總有效率97.6％。

4討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥表現(xiàn)為下頜區(qū)疼痛，張口受限彈響等綜合征，多發(fā)于青壯年，以20-40歲發(fā)病率最高。本病多屬功能紊亂，只有極少數(shù)發(fā)生器質(zhì)性骨關(guān)節(jié)改變，故X-ray表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)無異象。顳肌、咬肌、翼狀肌在顳下頜關(guān)節(jié)的上提、向前、后縮、磨動功能活動中起到重大的作用，急性損傷未及時得到合適處理和休息或因不良的生活習(xí)慣如張動過度，習(xí)慣一側(cè)牙齒咀嚼等慢性損傷，致使這些軟組織損傷，而產(chǎn)生無菌性炎癥和炎性粘連，無菌性炎癥反應(yīng)刺激分布在這些肌肉的神經(jīng)末梢而發(fā)生疼痛，特別在肌肉附著處的疼痛刺激，會繼發(fā)反射性或保護性肌痙攣，故出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、彈響等綜合癥，針對翼狀肌、咬肌、顳肌的敏感點的按壓，減輕或消除肌肉骨骼附著處的無