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尿崩癥臨床路徑標準住院流程(一)適用對象。第一診斷為中樞性尿崩癥(ICD-10:E23.2)或腎性尿崩癥(ICD-10:N25.1)。(二)診斷依據(jù)。根據(jù)《協(xié)和內(nèi)分泌代謝學》、《Williamstextbookofendocrinology》和《臨床診療指南–內(nèi)分泌學分冊》。1.臨床表現(xiàn):多尿、煩渴、多飲等癥狀。2.24小時尿量增加,尿比重和滲透壓降低,血滲透壓可增高。3.禁水加壓素試驗提示尿崩癥改變。(三)選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《協(xié)和內(nèi)分泌代謝學》、《Williamstextbookofendocrinology》和《臨床診療指南–內(nèi)分泌學分冊》。1.中樞性尿崩癥:藥物以ADH類似物替代治療為首選。之后是病因的治療,根據(jù)不同病因選擇相應治療。2.腎性尿崩癥:可以選擇噻嗪類利尿劑、吲哚美辛等。(四)標準住院日為10–14天。(五)進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10:E23.2中樞性尿崩癥疾病編碼或ICD-10:N25.1腎性尿崩癥疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷時,但住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)住院期間檢查項目。1.必需的檢查項目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)(含尿比重)、大便常規(guī);(2)肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、血滲透壓、尿滲透壓;(3)胸片、心電圖、腹部B超。2.對于確診為中樞性尿崩癥進行以下檢查:(1)下丘腦鞍區(qū)MRI或CT(平掃+增強);(2)相應的垂體前葉功能檢查。(七)選擇用藥。1.中樞性尿崩癥;(1)ADH類似物(鞣酸加壓素或醋酸去氨加壓素)。(2)其他藥物(磺丙脲、卡馬西平、氯貝丁酯、噻嗪類利尿劑、吲哚美辛等)。2.腎性尿崩癥。噻嗪類利尿劑以及保鉀利尿劑。(八)出院標準。1.一般情況良好。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。(九)變異及
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