多元化醫(yī)療質(zhì)管工具平臺(tái)需求說(shuō)明

多元化醫(yī)療質(zhì)管工具平臺(tái)需求說(shuō)明一、項(xiàng)目概況序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目描述1多元化醫(yī)療質(zhì)管工具平臺(tái)為醫(yī)院職能部門及各科室提供多元化的醫(yī)療質(zhì)管工具軟件系統(tǒng)，如PDCA、QCC、RCA等，幫助科室更好的落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)科室和職能部門醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。二、技術(shù)要求及配置模塊功能需求1.架構(gòu)與設(shè)計(jì)1.1架構(gòu)系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)服務(wù)器虛擬化、容器化、微服務(wù)化；系統(tǒng)需支持目前主流的Chromev84及以上；系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外網(wǎng)本地化部署安裝。1.2設(shè)計(jì)系統(tǒng)具備PC版，系統(tǒng)客戶端無(wú)需安裝任何專用軟件，可通過(guò)瀏覽器使用系統(tǒng)；系統(tǒng)升級(jí)時(shí)，客戶端無(wú)需更新，服務(wù)端更新時(shí)不中斷現(xiàn)有業(yè)務(wù)，系統(tǒng)能夠依據(jù)未來(lái)系統(tǒng)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)不停機(jī)彈性擴(kuò)容。2.平臺(tái)總體模塊2.1系統(tǒng)配置可根據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)，按照不同人員類別、角色單元進(jìn)行權(quán)限劃分?？蓪?duì)個(gè)人的名字、部門、手機(jī)號(hào)、密碼等信息進(jìn)行管理?？煽焖賹?dǎo)入部門及人員列表，設(shè)定步驟審批管理，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)審批功能設(shè)置，進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和內(nèi)涵把控，確保活動(dòng)質(zhì)量。各模塊均可與院內(nèi)HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)療安全直報(bào)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄，進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目創(chuàng)建和精細(xì)化管理。2.2首頁(yè)工作臺(tái)各模塊首頁(yè)工作臺(tái)可以項(xiàng)目（PDCA、FOCUS-PDCA、QCC、RCA等）分階段流程圖方式，直觀展示各項(xiàng)目所處的階段狀態(tài)及數(shù)量，并可點(diǎn)擊進(jìn)入查看及操作。提供全院/科室的各項(xiàng)目概況統(tǒng)計(jì)圖表，使相關(guān)分析數(shù)據(jù)一目了然。科室/病區(qū)提交項(xiàng)目名稱，主管部門可直接修改審核，通過(guò)后科室/病區(qū)開(kāi)展項(xiàng)目，修改過(guò)程均有后臺(tái)記錄。2.3品管工具系統(tǒng)可根據(jù)需要繪制各種圖表，快速導(dǎo)入數(shù)據(jù)自動(dòng)生成相應(yīng)圖表。包括甘特圖、流程圖、查檢表、魚(yú)骨圖、柏拉圖、對(duì)比柏拉圖、對(duì)比圖（柱狀圖）、控制圖、系統(tǒng)圖、散點(diǎn)圖、趨勢(shì)圖、雷達(dá)圖等。魚(yú)骨圖依據(jù)人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)原則，可靈活編輯大要因、中要因、小要因，須內(nèi)置原因庫(kù)供選擇，并可導(dǎo)出圖片文件。2.4學(xué)習(xí)園地可實(shí)現(xiàn)專家視頻、活動(dòng)案例、文獻(xiàn)資料上傳，通過(guò)審核后發(fā)布，并對(duì)平臺(tái)上已有的資料進(jìn)行維護(hù)管理。除非本人允許，除平臺(tái)管理員外，任何人不能刪除發(fā)布資料。各模塊設(shè)置自己的資料庫(kù)，全院人員均可根據(jù)不同查詢條件，調(diào)閱相應(yīng)的資料進(jìn)行參考學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識(shí)、經(jīng)典案例、活動(dòng)規(guī)章制度等。2.5互動(dòng)平臺(tái)提供多人提問(wèn)（問(wèn)答可見(jiàn)）、指定專家（個(gè)人可見(jiàn)）、活動(dòng)或系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)建議，搭建學(xué)術(shù)研討和釋疑解惑平臺(tái)。2.6評(píng)審評(píng)價(jià)各模塊均可通過(guò)自主選擇對(duì)象發(fā)布各項(xiàng)比賽通知，各科室團(tuán)隊(duì)可選擇系統(tǒng)中的項(xiàng)目或上傳結(jié)題報(bào)告（word、ppt均可）進(jìn)行參賽報(bào)名；大賽評(píng)委可以查看所有參賽的項(xiàng)目，指定專家通過(guò)預(yù)設(shè)的評(píng)分表進(jìn)行在線評(píng)審，并對(duì)評(píng)審結(jié)果做出統(tǒng)計(jì)排名。2.7數(shù)據(jù)分析滿足醫(yī)院決策層對(duì)關(guān)鍵信息的實(shí)時(shí)掌握與動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并提供按照科室的年度趨勢(shì)分析；從多維度對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分析，同時(shí)需對(duì)員工活躍度進(jìn)行分析，可為績(jī)效考核提供依據(jù)。可定制化報(bào)表及個(gè)性化功能需求。系統(tǒng)需符合各類安全性要求，如保護(hù)病人隱私等。3.PDCA質(zhì)量整改管理3.1用戶目錄用戶目錄可包含發(fā)起的整改、待落實(shí)的整改、待評(píng)價(jià)的整改、已完成的整改、我收到的所有整改等內(nèi)容。3.2項(xiàng)目管理主管部門可向需整改的科室/病區(qū)發(fā)出整改要求；可針對(duì)特定指標(biāo)發(fā)出整改；可發(fā)起整改通知短信提醒，督促科室完成整改。需整改科室/病區(qū)可依據(jù)系統(tǒng)的PDCA指引進(jìn)行整改落實(shí)。發(fā)起整改的主管部門可對(duì)相關(guān)科室/病區(qū)整改情況做出評(píng)價(jià)。3.3流程管理整改工作流程圖動(dòng)態(tài)展示當(dāng)前所處的流程節(jié)點(diǎn)與受理用戶，整改工作流程歷史記錄表詳細(xì)記錄各流程節(jié)點(diǎn)的操作明細(xì)、處理者、處理時(shí)間。可對(duì)整改項(xiàng)目的各流程節(jié)點(diǎn)狀態(tài)進(jìn)行查詢、導(dǎo)出、編輯、刪除等?？筛鶕?jù)PDCA完成節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，一鍵督促未完成科室及時(shí)完成。可導(dǎo)出美觀完整的PDCA結(jié)題報(bào)告。4.FOCUS-PDCA醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)4.1發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可通過(guò)日常管理指標(biāo)、問(wèn)卷調(diào)查、日常工作常見(jiàn)問(wèn)題等方式，尋找有待改進(jìn)的問(wèn)題點(diǎn)（高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出問(wèn)題），并創(chuàng)建改進(jìn)的主題。對(duì)多個(gè)待選主題的情況，可發(fā)起多成員主題投票，系統(tǒng)依據(jù)記分規(guī)則自動(dòng)推薦選定主題，也可手工選定。并可附上相關(guān)選題依據(jù)、主題相關(guān)的指標(biāo)定義說(shuō)明、調(diào)研數(shù)據(jù)等。4.2成立CQI小組一般由6-10人組成，以全面質(zhì)量管理為指導(dǎo)，可從醫(yī)院/科室的不同層面恰當(dāng)?shù)剡x擇小組成員，并進(jìn)行小組角色分工，由組長(zhǎng)進(jìn)行工作指導(dǎo)。4.3明確現(xiàn)狀可用系統(tǒng)自帶的品管工具繪制流程圖；識(shí)別流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息；繪制查檢表完成改善前數(shù)據(jù)調(diào)查,分析找出質(zhì)量關(guān)鍵特性（KQC）；建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù)、設(shè)置整體改進(jìn)目標(biāo)。4.4原因分析可通過(guò)特性要因分析、重要要因分析、真因驗(yàn)證、真因確認(rèn)，最終確定導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的根本原因。每個(gè)步驟可用自帶品管工具進(jìn)行快捷繪圖和相關(guān)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)。4.5選擇改進(jìn)方案可運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，經(jīng)小組討論并制訂與醫(yī)院宗旨一致、對(duì)達(dá)到目標(biāo)的貢獻(xiàn)最大、并且花費(fèi)少、困難相對(duì)較少的最終對(duì)策方案。系統(tǒng)可進(jìn)行對(duì)策提案及整合。4.6擬定計(jì)劃可運(yùn)用系統(tǒng)自帶甘特圖軟件，制訂行動(dòng)計(jì)劃、資料收集與分析計(jì)劃：確定相關(guān)工作負(fù)責(zé)人，哪些部門哪些人員完成什么樣的任務(wù)；明確每個(gè)實(shí)施步驟的工作，實(shí)施過(guò)程控制方法；預(yù)計(jì)任務(wù)施行需要的時(shí)間；明確在改進(jìn)過(guò)程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量；明確數(shù)據(jù)收集的方式及收集的科學(xué)性。4.7對(duì)策實(shí)施遇到問(wèn)題，CQI組長(zhǎng)組織討論、修改對(duì)策、按新的對(duì)策措施實(shí)施；每條對(duì)策措施實(shí)施完畢后，收集有關(guān)數(shù)據(jù)與對(duì)策表中的目標(biāo)對(duì)比，看是否達(dá)到要求。CQI組長(zhǎng)定期檢查實(shí)施過(guò)程。4.8效果確認(rèn)可確認(rèn)實(shí)際結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或與預(yù)期目標(biāo)的差別及差距，確認(rèn)每項(xiàng)措施的有效性并得出結(jié)論。采用柱狀對(duì)比圖、對(duì)比柏拉圖等工具對(duì)改善前、目標(biāo)、改善后的數(shù)值進(jìn)行直觀比較展示。4.9標(biāo)準(zhǔn)化處理可將確認(rèn)有效的改進(jìn)結(jié)果，以新流程標(biāo)準(zhǔn)化制度化的方式，將經(jīng)驗(yàn)推廣。進(jìn)一步總結(jié)此輪PDCA存在的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一輪PDCA循環(huán)。4.10活動(dòng)流程管理依據(jù)用戶的對(duì)應(yīng)權(quán)限，可管理全院、科室、個(gè)人不同級(jí)別的PDCA課題，提供查詢、調(diào)閱、編輯、導(dǎo)出、關(guān)注、標(biāo)記等操作。可根據(jù)FOCUS-PDCA完成節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，一鍵督促未完成科室及時(shí)完成?？蓪?dǎo)出美觀完整的FOCUS-PDCA結(jié)題報(bào)告。4.11數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析提供多種統(tǒng)計(jì)方式，如概況統(tǒng)計(jì)、主題統(tǒng)計(jì)、排名統(tǒng)計(jì)；可根據(jù)部門、主題名、主題類別、組長(zhǎng)、日期等條件，進(jìn)行PDCA課題的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)圖可切換多種類型，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可導(dǎo)出?？剖颐吭绿峤幌嚓P(guān)報(bào)表，可自動(dòng)生成折線圖/柱狀圖。主管部門可統(tǒng)計(jì)科室提交情況。5.QCC醫(yī)院品管圈系統(tǒng)5.1組圈可快捷創(chuàng)建品管圈，要素包括：圈名稱、圈編號(hào)（自動(dòng)生成）、成立日期、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、圈員名單、圈徽、圈徽含義、圈介紹等信息，可從醫(yī)院/科室的不同層面恰當(dāng)?shù)剡x擇人員（一般5-12人），并進(jìn)行角色分工，圈成員發(fā)生變更時(shí)須有記錄。依據(jù)用戶的對(duì)應(yīng)權(quán)限，可管理相應(yīng)的品管圈，提供查詢、編輯、刪除等操作。5.2創(chuàng)建項(xiàng)目進(jìn)入對(duì)應(yīng)品管圈，可創(chuàng)建品管活動(dòng)。圈員各自提出活動(dòng)主題，通過(guò)主題評(píng)價(jià)表，對(duì)眾多主題進(jìn)行評(píng)分，選出最終的一個(gè)主題。可對(duì)選題理由、名詞定義、衡量指標(biāo)計(jì)算公式進(jìn)行說(shuō)明，并上傳相關(guān)文獻(xiàn)佐證資料?？赏ㄟ^(guò)課題判定打分，自動(dòng)判別主題類型。5.3活動(dòng)計(jì)劃擬定制定活動(dòng)各步驟的開(kāi)始時(shí)間與結(jié)束時(shí)間，并于后續(xù)逐步填入實(shí)際開(kāi)始時(shí)間與實(shí)際結(jié)束時(shí)間，可生成的甘特圖，一目了然地展現(xiàn)出整個(gè)活動(dòng)日程。5.4現(xiàn)狀把握可輸入數(shù)據(jù)繪制自動(dòng)生成所需圖表，如流程圖、查檢表、改善前柏拉圖、改善前雷達(dá)圖等，可書寫數(shù)據(jù)得出的現(xiàn)狀結(jié)論。5.5目標(biāo)設(shè)定可對(duì)全部圈員進(jìn)行多個(gè)維度評(píng)分，自動(dòng)計(jì)算圈能力得分；設(shè)定目標(biāo)值，并可填寫目標(biāo)值設(shè)定理由；輸入現(xiàn)況值與目標(biāo)值，可顯示改善幅度。5.6原因解析可針對(duì)具體問(wèn)題繪制魚(yú)骨圖；通過(guò)要因評(píng)價(jià)表，對(duì)所有原因進(jìn)行打分，尋找出要因；運(yùn)用柏拉圖找出問(wèn)題真因，并進(jìn)行確認(rèn)。5.7對(duì)策擬定進(jìn)行對(duì)策擬定，針對(duì)每一條對(duì)策從經(jīng)濟(jì)性、可行性、效益型三方面打分，匯總出要采納的對(duì)策，并分配負(fù)責(zé)人。5.8對(duì)策實(shí)施及檢討可針對(duì)每一條對(duì)策從P、D、C、A四個(gè)方面進(jìn)行實(shí)施與檢討。5.9效果確認(rèn)可根據(jù)效果確認(rèn)調(diào)查數(shù)據(jù)，生成改善前后對(duì)比柏拉圖，自動(dòng)計(jì)算達(dá)標(biāo)率與進(jìn)步率，形成改善后無(wú)形成果雷達(dá)圖。5.10標(biāo)準(zhǔn)化可繪制標(biāo)準(zhǔn)化流程圖，形成標(biāo)準(zhǔn)化制度，上傳改善后標(biāo)準(zhǔn)化文件。5.11檢討與改進(jìn)可書寫本次活動(dòng)的心得感想，總結(jié)活動(dòng)各步驟優(yōu)缺點(diǎn)、今后努力方向與遺留問(wèn)題。5.12活動(dòng)流程管理圈長(zhǎng)可對(duì)品管圈團(tuán)隊(duì)組織的活動(dòng)進(jìn)行記錄，包括會(huì)議記錄，原始數(shù)據(jù)記錄，輔導(dǎo)員可就會(huì)議記錄內(nèi)容進(jìn)行建議。具備管理權(quán)限的用戶可對(duì)品管圈活動(dòng)進(jìn)行督查，如有錯(cuò)誤管理員可將活動(dòng)回退至指定步驟進(jìn)行修正?？娠@示該品管圈活動(dòng)目前所處的流程階段、對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)人、審核歷史記錄等?？筛鶕?jù)項(xiàng)目完成節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，一鍵督促未完成科室及時(shí)完成。可導(dǎo)出美觀完整的QCC結(jié)題報(bào)告。5.13數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可提供多種統(tǒng)計(jì)方式，如概況統(tǒng)計(jì)、主題統(tǒng)計(jì)、排名統(tǒng)計(jì)；可根據(jù)不同條件，進(jìn)行數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)，按項(xiàng)目概況統(tǒng)計(jì)，如注冊(cè)項(xiàng)目數(shù)、結(jié)題項(xiàng)目數(shù)等，按項(xiàng)目類別統(tǒng)計(jì)，如按醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政等類別，或按是否有醫(yī)生參與、是否跨科等類別，可按預(yù)置評(píng)分表對(duì)品管圈項(xiàng)目進(jìn)行打分，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算總得分，進(jìn)行評(píng)分排名統(tǒng)計(jì)；各項(xiàng)有直觀的圖表呈現(xiàn)，且可切換多種類型，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可導(dǎo)出。5.14創(chuàng)新型品管圈現(xiàn)階段運(yùn)用QFD等創(chuàng)新型品管圈的項(xiàng)目日益增多，需有支持創(chuàng)新型品管圈資料上傳的模塊。6.RCA根因分析與行動(dòng)系統(tǒng)6.1創(chuàng)建項(xiàng)目可運(yùn)用嚴(yán)重度評(píng)估SAC矩陣進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或者運(yùn)用IDT異常事件決策樹(shù)對(duì)事件進(jìn)行系統(tǒng)問(wèn)題評(píng)估判斷。主管部門可創(chuàng)建RCA，指定相關(guān)科室完成。成立RCA小組，可從醫(yī)院/科室的不同層面恰當(dāng)?shù)剡x擇小組成員，并進(jìn)行小組角色分工，由組長(zhǎng)進(jìn)行工作指導(dǎo)。6.2事件調(diào)查可通過(guò)資料收集對(duì)事件進(jìn)行量化和確定，RCA要求在事件發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)調(diào)查，避免重要細(xì)節(jié)隨時(shí)間淡忘。主要從人員訪談、文書記錄、設(shè)備調(diào)查、發(fā)生地點(diǎn)和方法流程等幾方面進(jìn)行，采用開(kāi)放式訪談、重建現(xiàn)場(chǎng)模擬事件經(jīng)過(guò)等多種方式，對(duì)涉及事件的一線醫(yī)務(wù)人員以及患者和家屬進(jìn)行訪談，全面、細(xì)致地收集資料。訪談時(shí)采用“5W1H”提問(wèn)，通過(guò)頭腦風(fēng)暴、差異分析和名義團(tuán)體等多種方法，確認(rèn)事件詳細(xì)經(jīng)過(guò)。6.3近端原因及要因分析可運(yùn)用事件時(shí)間序列表進(jìn)行差異分析，還原事件：通過(guò)多方面收集的資料，整理、思考、確定事件發(fā)生的先后順序，以還原現(xiàn)場(chǎng)情形，更詳細(xì)具體地?cái)⑹鍪录?jīng)過(guò)。對(duì)照相關(guān)規(guī)定：可通過(guò)畫出時(shí)間線，協(xié)助小組成員將焦點(diǎn)放在事件環(huán)節(jié)上，列出可能造成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的環(huán)節(jié)，與醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)照，找出醫(yī)療過(guò)程中的偏差，確定近端原因?？山柚~(yú)骨圖、頭腦風(fēng)暴等多種方法找出近端原因，及對(duì)要因進(jìn)行投票選擇。6.4根因分析與確認(rèn)確定方法，最終確定導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的根本原因。6.5擬定改善計(jì)劃可運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，經(jīng)小組討論并制訂與醫(yī)院宗旨一致、對(duì)達(dá)到目標(biāo)的貢獻(xiàn)最大、并且花費(fèi)少、困難相對(duì)較少的最終對(duì)策方案。對(duì)于近端原因（簡(jiǎn)單直觀的缺陷），第一時(shí)間采取針對(duì)性措施，減少事件造成的影響或避免危害擴(kuò)大。對(duì)于根本原因，要制定標(biāo)準(zhǔn)化、簡(jiǎn)單化、可操作性強(qiáng)的改善計(jì)劃防止類似事件再次發(fā)生。6.6計(jì)劃落實(shí)與成效可落實(shí)改善計(jì)劃并檢驗(yàn)成效，負(fù)責(zé)人均為RCA小組成員，全面主持計(jì)劃落實(shí)工作，協(xié)助部門負(fù)責(zé)輔助工作，并注明具體落實(shí)時(shí)間。按照RCA中要求活動(dòng)過(guò)程及結(jié)果均有量化指標(biāo)以檢驗(yàn)落實(shí)情況及成效。6.7活動(dòng)流程管理依據(jù)用戶的對(duì)應(yīng)權(quán)限，可管理全院、科室、個(gè)人不同級(jí)別的RCA報(bào)告，提供查詢、調(diào)閱、編輯、導(dǎo)出、關(guān)注、標(biāo)記等操作?？筛鶕?jù)RCA完成節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，一鍵督促未完成科室及時(shí)完成?？蓪?dǎo)出美觀完整的RCA結(jié)題報(bào)告。6.8數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析提供多種統(tǒng)計(jì)方式，如概況統(tǒng)計(jì)、主題統(tǒng)計(jì)、排名統(tǒng)計(jì)；可根據(jù)部門、主題名、主題類別、