康復(fù)醫(yī)學(xué)概論

康復(fù)醫(yī)學(xué)整理課件內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位

第三節(jié)殘疾的發(fā)生與預(yù)防

第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展2整理課件第一節(jié)概述康復(fù)醫(yī)學(xué)〔醫(yī)療〕康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)管理3整理課件什么是康復(fù)?康復(fù)該何時介入?康復(fù)的工作內(nèi)容?什么人需要康復(fù)?第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論整理課件第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)概述1946世界衛(wèi)生大會健康是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)，而不是疾病或虛弱的消除。二維思維〔治病-救命〕三維思維〔治病-救命-功能〕生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會模式什么是健康？整理課件一、康復(fù)一、康復(fù)〔一〕定義rehabilitation通過綜合、協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施，消除或減輕病傷殘者身心、社會功能障礙，到達和保持生理、感官、智力精神和〔或〕社會功能上的最正確水平，借助某種手段，改變生活，增強自立能力，重返社會，提高生存質(zhì)量，盡管有的病理變化無法消除，但經(jīng)過康復(fù)，仍然可以到達個體最正確生存狀態(tài)。

Rehabilitation

重新得到能力或適應(yīng)行為或狀態(tài)整理課件——以功能障礙為核心，以整體的人為對象——以提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標——康復(fù)工作應(yīng)盡早進行——不僅是訓(xùn)練患者提高其功能以適應(yīng)環(huán)境，還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與康復(fù)是一種理念，是一種指導(dǎo)思想。一、康復(fù)整理課件一、康復(fù)〔二〕內(nèi)涵1.范疇——采用綜合措施醫(yī)療康復(fù)(medicalrehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitationengineering)教育康復(fù)(educationalrehabilitation)社會康復(fù)(socialrehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)→全面康復(fù)整理課件

醫(yī)療康復(fù)

醫(yī)學(xué)手段殘疾者殘存的功能能力障礙功能和能力獲得最大恢復(fù)從歸社會、實現(xiàn)自立打下根底整理課件康復(fù)工程

主要是借助醫(yī)學(xué)工程手段，補償、矯正和增強殘疾人殘存的功能，發(fā)揮其潛在能力，是康復(fù)工作的重要措施之一。整理課件康復(fù)工程整理課件康復(fù)工程整理課件康復(fù)工程整理課件教育康復(fù)

通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者素質(zhì)和能力，包括智力、日常生活活動能力、必要的職業(yè)技能和適應(yīng)社會生活的心理能力。整理課件職業(yè)康復(fù)通過幫助殘疾人就業(yè)來促進他們康復(fù)和開展的方法。整理課件社會康復(fù)以社會的角度去推進醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)康復(fù)的進行，保障殘疾人的合法權(quán)益，讓殘疾人能和健全人一樣充分參與社會生活整理課件社會康復(fù)建立無障礙環(huán)境促進殘疾者的職業(yè)自立、改善殘疾者的經(jīng)濟環(huán)境和生活質(zhì)量制定有關(guān)的法律法規(guī)營造良好的社會道德氣氛整理課件2.康復(fù)的目的以整體的人為對象，針對病、傷、殘者的功能障礙以提高局部與整體功能水平為主線以提高病、傷、殘者生存質(zhì)量(qualityoflife，QOL)，最終融入社會(socialintegration)為目標18一、康復(fù)整理課件3.康復(fù)與醫(yī)學(xué)康復(fù)是一種理念，需要滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防、早期識別、門診、住院和出院后患者的醫(yī)療方案醫(yī)務(wù)人員需要具有三維的思維方式治病救命注重功能的改善19一、康復(fù)整理課件〔三〕康復(fù)效勞方式機構(gòu)康復(fù)(institution-basedrehabilitation,IBR)上門康復(fù)效勞(out-reachingrehabilitationservice,ORS)社區(qū)康復(fù)(community-basedrehabilitation,CBR〕相輔相成沒有良好的機構(gòu)康復(fù)就難有良好的社區(qū)康復(fù)沒有良好的社區(qū)康復(fù)，機構(gòu)康復(fù)也無法解決殘疾者的所有康復(fù)問題20一、康復(fù)整理課件機構(gòu)康復(fù)(institution-basedrehabilitation,IBR)包括綜合醫(yī)院各臨床相關(guān)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)院〔中心〕特殊的康復(fù)機構(gòu)特點康復(fù)設(shè)備完善部門齊全專業(yè)技術(shù)水平高缺乏病、傷、殘者必須到這些機構(gòu)方能接受康復(fù)效勞21一、康復(fù)整理課件上門康復(fù)效勞(out-reachingrehabilitationservice,ORS)特點具有一定水平的康復(fù)人員，走出康復(fù)機構(gòu)到病、傷、殘者的家庭或社區(qū)進行康復(fù)效勞缺乏效勞數(shù)量和內(nèi)容均有一定限制22一、康復(fù)整理課件社區(qū)康復(fù)(community-basedrehabilitation,CBR)特點依靠社區(qū)資源〔人、財、物、技術(shù)〕為本社區(qū)的病、傷、殘者就地效勞發(fā)動社區(qū)、家庭和患者參與以醫(yī)療、教育、社會、職業(yè)等全面康復(fù)為目標缺乏技術(shù)及設(shè)備受到一定的限制應(yīng)建立固定的轉(zhuǎn)診〔送〕系統(tǒng)解決社區(qū)無法解決的各類康復(fù)問題23一、康復(fù)整理課件第六節(jié)社〔基〕區(qū)康復(fù)整理課件第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論整理課件第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論整理課件〔一〕、概念〔medicalrehabilitation〕

通過醫(yī)學(xué)或醫(yī)療的手段來解決病、傷、殘者的功能障礙通過醫(yī)學(xué)的手段來到達康復(fù)的目的康復(fù)的重要組成局部，是康復(fù)理念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用27醫(yī)學(xué)康復(fù)vs康復(fù)醫(yī)學(xué)二、醫(yī)學(xué)康復(fù)整理課件〔二〕內(nèi)涵涵蓋了整個醫(yī)學(xué)范疇，但著重于臨床醫(yī)學(xué)臨床上手術(shù)或非手術(shù)的方法均屬于醫(yī)學(xué)康復(fù)的范疇醫(yī)學(xué)康復(fù)不等同于臨床醫(yī)學(xué)二者最大的區(qū)別在于臨床醫(yī)學(xué)：救命治病醫(yī)學(xué)康復(fù)：改善功能28二、醫(yī)學(xué)康復(fù)整理課件

醫(yī)學(xué)康復(fù)〔medicalrehabi-litation〕不等于康復(fù)醫(yī)學(xué)〔rdhabilitationmedicine〕康復(fù)是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的方法和手段〔如藥物、手術(shù)等〕來預(yù)防和治療殘疾，并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配合下，使病人最大限度地回歸社會，但其本身不是一種專業(yè)或?qū)W術(shù)的概念。二、醫(yī)學(xué)康復(fù)整理課件例如白內(nèi)障的手術(shù)治療就是屬于醫(yī)學(xué)康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是具有明確療方法進行研究。例如：小兒麻痹后遺癥病人接受手術(shù)治療，屬于醫(yī)學(xué)康復(fù)，而術(shù)后的各種功能訓(xùn)練，那么屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇。二、醫(yī)學(xué)康復(fù)整理課件二、醫(yī)學(xué)康復(fù)整理課件〔三〕應(yīng)用：最能表達醫(yī)學(xué)康復(fù)的事件20世紀90年代國內(nèi)普遍開展的“三項康復(fù)〞脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的手術(shù)矯正白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明聾啞兒童的語言訓(xùn)練32脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)矯正白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明聾啞兒童的語言訓(xùn)練二、醫(yī)學(xué)康復(fù)整理課件〔一〕概念康復(fù)醫(yī)學(xué)〔rehabilitationmedicine〕

源自于醫(yī)學(xué)康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支研究功能障礙的預(yù)防、評定和治療改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量從學(xué)術(shù)角度來看醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)是一個領(lǐng)域康復(fù)醫(yī)學(xué)有具體的專業(yè)或?qū)？?，有自己的學(xué)科特點與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)〔comprehensivemedicine〕。33三、康復(fù)醫(yī)學(xué)整理課件〔二〕對象、范圍1.各種原因引起的功能障礙者6000萬殘疾人需要康復(fù)2.老年人群10%--16%2700萬不能自理骨科、神經(jīng)系統(tǒng)的傷病心肺疾病癌癥、慢性疼痛精神病，感官和智力障礙范圍三、康復(fù)醫(yī)學(xué)整理課件康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)預(yù)防康復(fù)評定康復(fù)治療35四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成整理課件〔一〕康復(fù)預(yù)防一級預(yù)防預(yù)防身體結(jié)構(gòu)損傷(impairment

)的發(fā)生最為有效的預(yù)防36四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成整理課件〔一〕康復(fù)預(yù)防一級預(yù)防措施宣傳優(yōu)生優(yōu)育，加強遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍產(chǎn)期保??；預(yù)防接種，積極防治老年病、慢性??；合理飲食，合理用藥；防止意外事故；加強衛(wèi)生宣教，注意精神衛(wèi)生37四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成整理課件二級預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷〔impairment

〕造成的活動受限或殘疾〔disability〕措施早期發(fā)現(xiàn)病傷殘早期治療病傷殘38四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成整理課件三級預(yù)防防止活動受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限〔participationlimitation〕或殘障(handicap)減少殘疾、殘障給個人、家庭和社會造成的影響。措施康復(fù)治療教育康復(fù)，職業(yè)康復(fù)，社會康復(fù)；社會教育。39四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成整理課件〔二〕康復(fù)評定(rehabilitationassessment

)40康復(fù)治療調(diào)整康復(fù)治療真實、客觀再次入院四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成整理課件〔三〕康復(fù)治療康復(fù)治療是指通過各種有效的?？浦委熓侄危畲笙薅鹊母纳撇?、傷、殘者的功能障礙原那么早期介入綜合實施循序漸進主動參與41四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成整理課件康復(fù)護理(rehabilitationnursing,RN)預(yù)防各種并發(fā)癥和健康教育社會效勞(socialservice,SS)提供社會康復(fù)方面的指導(dǎo)，如職業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)再就業(yè)等。42常用的康復(fù)治療手段整理課件物理治療物理治療(physicaltherapy

,PT)重點改善肢體功能功能訓(xùn)練物理因子手法治療整理課件整理課件作業(yè)治療作業(yè)治療(occupationaltherapy,OT)改善上肢功能和日常生活能力整理課件作業(yè)治療整理課件作業(yè)治療整理課件作業(yè)治療整理課件言語治療言語治療(speechtherapy,ST)改善交流能力聽、說、讀、寫能力吞咽功能

整理課件言語治療整理課件心理咨詢整理課件文體治療喜劇療法音樂療法看球療法賞畫療法

舞蹈療法電視療法吹笛子療法整理課件文體治療康復(fù)在游戲中進行整理課件康復(fù)工程整理課件康復(fù)工程整理課件康復(fù)護理體位護理、膀胱護理、輔助器具使用、心理護理整理課件康復(fù)療養(yǎng)整理課件第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論整理課件五、臨床康復(fù)神經(jīng)康復(fù)〔neurorehabilitation〕骨骼肌肉康復(fù)

〔orthopedicrehabilitation〕心肺康復(fù)〔cardiacpulmonaryrehabilitation〕疼痛康復(fù)〔painrehabilitation〕兒童康復(fù)〔pediatricrehabilitation〕等59整理課件神經(jīng)康復(fù)學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷所至殘疾整理課件骨科康復(fù)學(xué)研究骨關(guān)節(jié),肌肉和軟組織損傷,疾病和畸形的臨床康復(fù)學(xué)科整理課件心臟病康復(fù)學(xué)整理課件兒科康復(fù)學(xué)自閉癥,智力低下脊柱裂,臂沖叢神經(jīng)損傷,腦癱肺炎,黃疸整理課件老年康復(fù)學(xué)整理課件腫瘤康復(fù)學(xué)整理課件精神病康復(fù)學(xué)整理課件〔一〕康復(fù)的工作方式1.康復(fù)治療團隊Teamwork67六、康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理整理課件康復(fù)醫(yī)學(xué)工作流程圖68整理課件〔二〕康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入和全程效勞1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的全程效勞醫(yī)療機構(gòu)需要有急性病醫(yī)院〔綜合醫(yī)院〕、慢性病醫(yī)院〔康復(fù)醫(yī)院〕、日間醫(yī)院或護理中心、社區(qū)醫(yī)療站等，形成對康復(fù)對象提供分階段康復(fù)、全程效勞及各級醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診的網(wǎng)絡(luò)體系69六、康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理整理課件康復(fù)的成效根本目標：改善身心、社會、職業(yè)功能，使殘疾人能在某種意義上像正常人一樣過著積極的工作性的生活?？祻?fù)的目標短期目標是指經(jīng)過康復(fù)專業(yè)人員和患者的努力，可以很快到達的具體目標。短期目標的實現(xiàn)通常是幾天或1～2周。長期目標是短期內(nèi)難以到達，需要經(jīng)過一段時間的積極努力才有可能到達的具體目標。70整理課件碳素纖維儲能足無腿飛人彭水林半截人劉海假設(shè)康復(fù)創(chuàng)造奇跡康復(fù)的成效整理課件刀鋒戰(zhàn)士整理課件刀鋒戰(zhàn)士整理課件半截人—彭水林整理課件半截人—彭水林整理課件籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截斷整理課件整理課件站起來整理課件殘疾改變?nèi)松壽E，但是不改變?nèi)松繕苏碚n件整理課件整理課件第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位一、存活與康復(fù)搶救存活率提高疾病的慢性化康復(fù)的早期干預(yù)可使功能障礙得到明顯改善或完全防止整理課件二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的延續(xù)，而是與臨床醫(yī)學(xué)齊頭并進。不僅用一般的醫(yī)療技術(shù)，還要一些輔助的醫(yī)療技術(shù)不僅關(guān)心軀體體病變，也關(guān)心其心理、社會、經(jīng)濟方面。在傷病搶救期，應(yīng)立即得到康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的診治?？祻?fù)療法不是按先后順序排列，而是并列。第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位整理課件康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念行為模式治療對象評估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學(xué)模式各類病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程藥物\手術(shù)專業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運動功能障礙為中心生物-心理-社會模式功能障礙和殘疾者軀體\心理\生活\社會功能強調(diào)改善\代償\替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會非藥物治療,患者主動參與團隊模式需要家屬直接介入整理課件三、綜合醫(yī)院必須加強康復(fù)1.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的定位。2.綜合醫(yī)院是康復(fù)的最正確場所，住院期間是最正確時機。3.問題與改進。第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位整理課件四、臨床醫(yī)師與康復(fù)〔一〕觀念更新①完整的醫(yī)學(xué)體系概念②康復(fù)也應(yīng)該是每個臨床醫(yī)師的事情③臨床醫(yī)師處在一個最有利、有效的康復(fù)階段④是二級預(yù)防的組織者和執(zhí)行者⑤為出院后的患者負責(zé)，為患者功能負責(zé)〔二〕臨床醫(yī)師的康復(fù)職責(zé)

第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位整理課件醫(yī)學(xué)生與康復(fù)轉(zhuǎn)變培養(yǎng)目的,關(guān)注功能恢復(fù)生活自理生存質(zhì)量轉(zhuǎn)變工作職責(zé)醫(yī)學(xué)生需要盡快、盡多地掌握康復(fù)知識為將來的工作積累知識，提高能力87第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位整理課件更新理念康復(fù)的理論貫徹生物-社會-心理模式的國際功能分類〔ICF〕康復(fù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和實踐包括急性、亞急性期康復(fù)和各種慢性疾病的康復(fù)康復(fù)治療的主要手段如物理治療、作業(yè)治療和其他康復(fù)治療綜合康復(fù)方案及其主要適應(yīng)證特殊患者的康復(fù)需求如腦卒中、下背痛、關(guān)節(jié)炎、癌癥患者等88第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位整理課件“我的人生只有兩條路，要么趕緊死，要么精彩地活著。〞-----劉偉第三節(jié)殘疾的發(fā)生預(yù)防整理課件劉偉雙腳“摘〞得中國達人秀冠軍一個以更關(guān)心長相而聞名的國家，劉偉的雙腳卻展示了強大的影響力。這位失去雙臂、用腳趾按動琴鍵的23歲鋼琴藝術(shù)家，被宣布獲得了電視選秀節(jié)目?中國達人秀?的冠軍?！?華爾街日報?整理課件生命不能承受之重??！這個笑容甜美的姑娘來自浙江寧波，1993年進入國家體操隊，個性溫順。1998年7月22日，在美國紐約舉行的第四屆友好運動會上，她不幸摔傷，第6、第7頸椎骨折脊髓損傷、胸以下失去知覺、運動……整理課件她有一個普通的名字——桑蘭桑蘭受傷后，雖然美國醫(yī)務(wù)人員給她提供了最先進的手術(shù)和特級藥物治療，仍無濟于事。面對突如其來的災(zāi)難，桑蘭，這位堅強的中國女孩用超越常人的意志和力量同病魔進行著頑強的斗爭，譜寫了一曲不屈的人生之歌，向世界展示了中國青年的風(fēng)采。整理課件桑蘭能否站起來？親自給桑蘭做頸椎吻合手術(shù)的主治醫(yī)生萊昂內(nèi)博士，確定桑蘭是完全性脊髓損傷，他認為桑蘭目前很難恢復(fù)下肢的運動能力及大小便自控功能。據(jù)當前醫(yī)療條件和狀況

——不能！小桑蘭不得不痛苦面對終身殘疾的殘酷現(xiàn)實。整理課件高位截癱患者還會遇到許多意想不到的難題。如果在康復(fù)期間肢體功能缺少鍛煉，肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)強直了，即使將來有了非常有效的藥物，也難以讓病人站立行走，而由于不斷導(dǎo)尿引起的膀胱感染，嚴重時可能會奪去病人的生命。1988年美國體操運發(fā)動朱麗莎因脊髓損傷造成癱瘓，3年后不幸死于并發(fā)癥。整理課件讓我們再看一組畫面……整理課件2005年度普利策特寫攝影獎圖為?舊金山紀事報?記者迪恩·費茨莫里斯拍攝的一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁在因爆炸而致殘的胳膊上畫畫。整理課件伊拉克戰(zhàn)爭的犧牲

美國陸軍專業(yè)軍士布拉德克在伊拉克被一枚反坦克地雷炸傷，他在德克薩斯州的一家陸軍醫(yī)療中心檢查自己的殘腿。攝影：納特威。整理課件一個伊拉克女孩的殘缺花季整理課件關(guān)注殘疾，就是關(guān)注人類自身！整理課件第三節(jié)殘疾問題一、定義〔一〕殘疾因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損與殘障?！捕硯в腥跄艿娜恕矚埣踩恕硣H我國disabledperson殘疾人peoplewithdisability殘疾人整理課件二、致障礙原因〔一〕疾病傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、乙型腦炎、脊椎結(jié)核等孕期疾?。猴L(fēng)疹、宮內(nèi)感染、妊高癥慢性病和老年?。盒哪X血管、慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等〔二〕營養(yǎng)不良：缺乏蛋白質(zhì)、維生素等整理課件二、致障礙原因〔三〕遺傳〔四〕意外事故：工傷、交通、產(chǎn)傷、運動損傷〔五〕物理、化學(xué)因素：噪聲〔100-120〕、燒傷、鏈霉素或慶大霉素、酒精中毒〔六〕社會、心理因素：精神病等整理課件三、殘疾分類〔一〕國際使用的分類法1.國際殘疾分類1980?國際病損、殘疾、殘障分類?ICIDH人們賴以生存的主要能力有：①②③④⑤⑥當這種能力不同程度喪失時：⑴殘損生物器官系統(tǒng)水平⑵殘疾個體能力障礙活動受限⑶殘障社會能力障礙參與受限殘損主要表現(xiàn)為功能形態(tài)障礙，包括生理和心理功能改變，屬器官水平的障礙，組織器官形態(tài)改變，功能也有降低，但對個體整體功能影響不大。殘疾表現(xiàn)為個體功能障礙，由于殘損導(dǎo)致個體的實用性行為功能受限或喪失，有明顯的殘疾外觀，不能以正常方式獨立進行日常生活，社會功能尚能進行，但比正常人低。

殘障主要表現(xiàn)為社會功能的障礙，由于殘損或殘疾，患者不能完成其本身年齡、性別文化條件下應(yīng)有的社會功能，根本人權(quán)也受到一定限制。整理課件ICIDH的根本框架類別表現(xiàn)障礙的水平具體闡述殘損機能障礙生物學(xué)水平指人體器官功能形態(tài)的損傷，如肢體、組織、器官的喪失、缺損、畸形及精神功能紊亂。殘疾能力障礙個人水平指由于功能結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的個體能力受限和缺失。殘障社會性不利社會水平指由于殘疾造成的回歸社會受限，反映了人與周圍環(huán)境的相互關(guān)系及適應(yīng)程度。整理課件整理課件ICIDH概念模式圖不僅注重殘疾，而且注重殘疾的轉(zhuǎn)歸、結(jié)果。以殘疾為出發(fā)點，從不同的層次來剖析殘疾狀況及其結(jié)果，是國際疾病分類〔ICD〕的一個進步。疾病或異常殘損殘疾殘障整理課件ICIDH的缺乏之處概念模式的單一片面性ICIDH概念模式呈單一的線性模型，并不能完全代表殘疾的整體模式結(jié)構(gòu)；且該模式方向的單一性也不能真正說明殘損、殘疾和殘障之間的關(guān)系及相互作用。忽略了主觀障礙的重要性主觀障礙作為個人體驗的障礙，反映了殘疾人心中的煩惱、苦悶及絕望，對殘疾人客觀障礙〔生物水平、個人水平、社會水平障礙〕產(chǎn)生重要影響，因而具有重要的作用和地位，而ICIDH那么沒有考慮此因素。忽略了環(huán)境的重要性在生物水平、個人水平相同的情況下，由于環(huán)境因素的不同，社會水平將截然不同，即回歸社會的能力完全不同。而ICIDH中沒有考慮環(huán)境的因素。摘自“何靜杰。從ICIDH到ICF的變革。中國康復(fù)理論與實踐。2003，9〔1〕：18-19〞。整理課件2.國際功能分類ICF2000WHO?國際功能、殘疾與健康分類?⑴ICF的結(jié)構(gòu)

功能和殘疾

背景性因素

⑵ICF的理論模式⑴功能和殘疾⑵醫(yī)學(xué)和社會模式⑶ICF的使用身體功能和結(jié)構(gòu)活動和參與環(huán)境因素個人因素整理課件ICF產(chǎn)生的原因隨著衛(wèi)生與保健事業(yè)的開展，以及國際殘疾人活動的開展，人們對殘損以及由此而發(fā)生的社會生活的變化有了新的認識，原有的殘損、殘疾和殘障模式也越來越不能滿足衛(wèi)生與康復(fù)事業(yè)開展的需要，迫切需要建立新的理念模式與分類系統(tǒng)，以適應(yīng)由于保健觀念和對殘疾認識發(fā)生的社會變化的需要。整理課件ICF的層次結(jié)構(gòu)ICF有三個層次結(jié)構(gòu)身體功能和結(jié)構(gòu)〔bodyfunctionsandstructure〕活動〔activity〕參與〔participation〕重要的組成局部背景性因素整理課件身體功能和結(jié)構(gòu)與損傷身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能〔包括心理功能〕。身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成成分。損傷是身體結(jié)構(gòu)或生理功能的喪失或異常。整理課件活動〔activity〕與活動受限活動是由個體執(zhí)行一項任務(wù)或行動，它代表了功能的個體方面?；顒邮芟奘莻€體在進行活動中可能遇到困難。整理課件參與〔participation〕與參與局限參與是投入到一種生活情景中，它代表了功能的社會方面。參與局限是個體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到問題。整理課件背景性因素背景性因素是構(gòu)成個體生活的全部背景，特別是能影響功能和殘疾結(jié)果的背景性因素。背景性因素有兩類環(huán)境因素個人因素整理課件ICF概念模式圖ICF建立在一種殘疾性的社會模式根底上，從殘疾人融入社會的角度出發(fā)，將殘疾性作為一種社會性問題，并強調(diào)社會集體行動，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面。健康狀況（障礙或疾病）身體功能和結(jié)構(gòu)活動參與環(huán)境因素個人因素整理課件ICF的根本特征重視積極的一面ICF中的許多類別和工程均使用中性詞，這表達了其重視積極的方針。如用健康狀況代替疾病，用活動代替殘疾，用參與代替殘障等。環(huán)境因素的引入社會環(huán)境特別是人們心目中的價值觀或偏見等所造成的社會意識環(huán)境對殘疾的發(fā)生會產(chǎn)生很大影響。ICF把環(huán)境因素作為背景性因素之一，另一個背景因素是個人因素，這些背景因素與健康狀況有著直接的關(guān)系。交互模式的應(yīng)用在ICIDH的模式中，各個工程間的關(guān)系是單向的、平面的模式，而在ICF的模式中，各個工程的關(guān)系是雙向的、有聯(lián)系的、相互作用的，是立體模式。整理課件重視個人體驗在ICF中重視個人體驗的重要性，如果個體在社會生活中悲觀、失望，有明顯的焦慮、抑郁，無繼續(xù)生存的愿望及信心，那么就會直接影響活動參與能力，直接影響健康狀況。應(yīng)用領(lǐng)域的廣泛ICF作為綜合分析身體、心理、社會和環(huán)境因素提供了一個有效的系統(tǒng)工具。他可以應(yīng)用于保健、保險、社會保障、就業(yè)、人權(quán)、科學(xué)研究、制定方案和政策、教育和訓(xùn)練，已經(jīng)經(jīng)濟和人類開展等各個領(lǐng)域。同時還可以建立更有效的數(shù)據(jù)收集方法，以收集促進或阻礙殘疾人參與社會活動的數(shù)據(jù)。整理課件我國的殘疾分類五類殘疾視力殘疾聽力語言殘疾智力殘疾精神殘疾肢體殘疾六類殘疾視力殘疾聽力殘疾語言殘疾智力殘疾精神殘疾肢體殘疾七類殘疾視力殘疾聽力殘疾語言殘疾智力殘疾精神殘疾肢體殘疾多重殘疾整理課件①視力殘疾視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術(shù)及其它療法而不能恢復(fù)視功能者〔或暫時不能通過上述療法恢復(fù)視功能者〕，以致不能進行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其它活動。視力殘疾包括：盲及低視力兩類。整理課件視力殘疾的分級類別級別好眼最佳矯正視力盲一級<0.02~無光感；或視野半徑<5°二級<0.05~0.02；或視野半徑<10°低視力一級<0.1~0.05二級<0.3~0.1整理課件②聽力語言殘疾聽力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲〔經(jīng)治療一年以上不愈者〕。語言殘疾是指由于各種原因?qū)е虏荒苷f話或語言障礙，從而都難能同一般人進行正常的語言交往活動。整理課件聽力語言殘疾包括：聽力和語言功能完全喪失〔即聾又啞〕聽力喪失而能說話或構(gòu)音不清〔聾而不啞〕單純語言障礙，包括失語、尖音、構(gòu)音不清或嚴重口吃。整理課件聽力殘疾的分級類別級別聽力損傷程度聾一級>91dB二級91~71dB重聽一級70~56dB二級55~41dB整理課件③智力殘疾智力殘疾簡稱智殘，指智力明顯低于一般人群水平，并表現(xiàn)出相應(yīng)的適應(yīng)行為障礙。包括：在智力發(fā)育期間〔18歲之前〕，由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力緩慢。智力發(fā)育成熟之后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或老年期的明顯衰退。整理課件智力殘疾的分級級別分度與平均水平差距-SDIQ值適應(yīng)能力一級極重度≥5.0120~25以下極度適應(yīng)缺陷二級重度4.01~5.0020~35或25~40之間重度適應(yīng)缺陷三級中度3.01~4.0035~50或40~55之間中度適應(yīng)缺陷四級輕度2.01~3.0050~70或55~75之間輕度適應(yīng)缺陷整理課件④精神殘疾精神殘疾是指患有精神病，病情持續(xù)一年以上未痊愈，并影響其社交能力和在家庭、社會應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的功能紊亂或障礙?？煞譃椋耗X器質(zhì)性、軀體疾病伴發(fā)的精神障礙；中毒性精神障礙，如藥物、酒精依賴；精神分裂癥；情感性、偏執(zhí)性、反響性、周期性精神病造成的殘疾。整理課件精神殘疾的分級按照世界衛(wèi)生組織提供的?社會功能缺陷篩選表?所列10個問題的評分來劃分精神殘疾的登記。級別分度評分一級極重度有≥3個的問題評為2分二級重度有2個問題評為2分三級中度只有1個問題評為2分四級輕度有≥2個問題評為1分注：以下情況不屬于精神殘疾范圍：〔1〕患病不滿1年；〔2〕僅1個問題評為1分或各題均評為0分。整理課件⑤肢體殘疾肢體殘疾簡稱肢殘，是指人的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹、畸形，導(dǎo)致人體運動系統(tǒng)不同程度的功能喪失或功能障礙。主要包括：上肢或下肢因外傷、病變而截除或先天性殘缺；上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。不包括留有拇指、示指〔或中指〕，而失去另三個指頭保存足跟而失去足前部雙腿長度差距小于5cm小于70度的駝背，小于45度的脊椎側(cè)彎整理課件肢體殘疾的分級級別程度計分一級完全不能實現(xiàn)ADL0~2二級基本上不能實現(xiàn)ADL3~4三級能夠部分實現(xiàn)ADL5~6四級基本上能夠?qū)崿F(xiàn)ADL7~8注：ADL評分——八項活動為端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進餐、大小便、寫字。能實現(xiàn)1項得1分，有困難的為0.5分，不能實現(xiàn)的算0分?！浴皻埣踩藢嵱迷u定標準〔試用〕〞整理課件四、殘疾的康復(fù)目標及治療原那么〔一〕康復(fù)目標改善身心、社會、職業(yè)功能，使殘疾人能在某種意義上像正常人一樣過著積極的工作性的生活?！捕掣緦Σ卟p殘疾殘障整理課件病損〔Impairment〕恢復(fù)或改善存在的功能障礙預(yù)防或治療并發(fā)癥調(diào)整心態(tài)，加強接受與克服的心理整理課件殘疾〔disability〕利用和加強殘存的功能：如偏癱的健肢單手操作，截癱的上肢訓(xùn)練，以代償功能的缺乏，以及必要的矯形手術(shù)等。假肢、支具、輪椅、輔助器的裝配和使用，以補償功能。整理課件整理課件整理課件殘障〔handicap〕改善居住和社會環(huán)境。改善家庭環(huán)境。促進就業(yè)，保證受教育和過有意義的生活。沒有殘疾的人，只有殘疾的環(huán)境！整理課件五、殘疾預(yù)防“預(yù)防為主〞——殘疾人康復(fù)工作重要方針〔一〕一級預(yù)防〔二〕二級預(yù)防〔三〕三級預(yù)防整理課件一級預(yù)防預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷等的發(fā)生。整理課件二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)和早期治療已發(fā)生的損傷和疾病，從而防止遺留永久性的殘疾。整理課件三級預(yù)防在較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進行矯治和其他康復(fù)處理，限制其開展，防止發(fā)生永久性的和嚴重的殘障。整理課件第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展有關(guān)康復(fù)的政策法令140整理課件第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展一、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與開展西方開展簡史古羅馬和希臘時代：日光浴、空氣浴及水療法會放電的魚：治療關(guān)節(jié)痛。希臘醫(yī)生Hippocarates：用日光治病。16世紀，瑞士醫(yī)生用磁石治療脫肛、浮腫、黃疸等外科疾病。整理課件第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展一、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與開展東方開展簡史我國古代針灸、導(dǎo)引、熱、磁1949年后榮軍療養(yǎng)院、榮軍康復(fù)院綜合醫(yī)院成立了物理治療科、針灸按摩科許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了物理治療學(xué)、物理醫(yī)學(xué)課程?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)被引入我國是在20世紀80年代初期衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科是綜合醫(yī)院必須建立的臨床學(xué)科