中樞神經系統(tǒng)影像學

中樞神經系統(tǒng)影像診斷〔二〕DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem

1整理課件三腦血管病

(一)高血壓性腦出血(二)腦堵塞2整理課件〔二〕腦堵塞的影像診斷

cerebralinfarction3整理課件腦堵塞〔CerebralInfarction〕臨床表現(xiàn):偏癱偏身感覺障礙失語共濟失調等4整理課件動脈粥樣硬化血栓形成血管腔狹窄、閉塞

腦組織壞死腦梗塞病因5整理課件腦堵塞6腦動脈閉塞性腦堵塞腔隙性腦堵塞2穿支小動脈閉塞1大血管閉塞6整理課件1腦動脈閉塞性腦堵塞腦梗死的CT診斷：時間性：延遲到6-12小時以后才會出現(xiàn)陽性結果，表現(xiàn)為低密度病灶。病灶的分布特點：因為血管閉塞或狹窄是病因，因此病灶嚴格按照血管走行區(qū)分布，呈底面向外的楔形。7整理課件CT24小時內等-略低密度低密度

24小時-1月

軟化

1個月88整理課件Cytotoxicedema

細胞毒性水腫9整理課件VasogenicEdema

血管源性水腫10整理課件Necrosis

軟化壞死11整理課件CT

12整理課件MR6小時內DWI:高信號長T2長T1信號6小時-1月

腦軟化腦萎縮1個月1313整理課件14整理課件腦腫瘤脫髓鞘腦膿腫占位效應明顯，強化發(fā)熱，環(huán)形強化形態(tài)不規(guī)則，側腦室周圍，臨床鑒別點疾病腦堵塞的鑒別診斷1515整理課件

MR優(yōu)于CT:①<6小時腦堵塞②幕下腦堵塞休16整理課件2、腔隙性腦堵塞病因：高血壓，動脈硬化好發(fā)部位：基底核及丘腦區(qū)，腦干、小腦直徑一般在1.5CM以下

17整理課件CT:邊界較為清楚的低密度影，直徑10-15mm18整理課件MRI:可以顯示更小病灶〔<8mm)長T2長T1信號19整理課件20整理課件21整理課件思考題1各期腦堵塞的ＣＴ表現(xiàn)？50休22整理課件四顱腦外傷硬膜外出血硬膜下出血蛛網膜下腔出血23整理課件1硬膜外出血：外傷多見梭形或凸透鏡形

24整理課件1硬膜外出血

25整理課件2硬膜下出血：外傷多見新月形26整理課件2硬膜下出血27整理課件3蛛網膜下腔出血：外傷、高血壓等腦溝、腦池內線狀高密度28整理課件蛛網膜下腔出血

29整理課件五、顱內腫瘤的影像診斷

顱內腫瘤的來源：腦膜、腦實質、垂體、血管、顱骨、轉移等要求：確定腫瘤的位置、大小、范圍、數(shù)目和性質等30整理課件1、腦膜瘤〔Meningioma〕比例：占顱內腫瘤的15-20%部位：腦外來源：蛛網膜顆粒帽細胞病理：結節(jié)狀，質韌，可鈣化、囊變、壞死、出血，血供豐富臨床：生長緩慢，病癥出現(xiàn)晚、輕31整理課件32整理課件33整理課件2膠質瘤Glioma星形細胞瘤Astrocytoma少突膠質瘤Oligodendroglioma室管膜瘤Ependymoma34整理課件低度或者良性星形細胞瘤CT表現(xiàn)為等或低密度腫物，周圍水腫不明顯，可以有囊性變的局部，一般無出血或者鈣化情況。35整理課件膠質瘤36整理課件3、轉移瘤(metastasis)37整理課件4垂體瘤突破鞍隔時呈“束腰〞征伴發(fā)出血、壞死、囊變浸潤性生長的傾向,可突破鞍底達蝶竇內,還可侵犯海綿竇,甚至向顱內生長38整理課件39整理課件2540整理課件五、脊柱和脊髓病變的影像診斷

１腫瘤２多發(fā)性硬化41整理課件

1、椎管內腫瘤

髓內腫瘤:室管膜瘤，星形細胞瘤髓外硬膜下：神經鞘瘤，脊膜瘤42整理課件〔1〕髓內腫瘤－－室管膜瘤60%中年成人多見部位：圓錐和馬尾、頸髓多見囊變、出血、繼發(fā)脊髓空洞粘液乳頭型：圓錐和馬尾43整理課件44整理課件〔２〕髓內腫瘤－－膠質瘤星形細胞瘤最多兒童界限不清，結節(jié)狀或點狀強化45整理課件46整理課件頸髓星形細胞瘤47整理課件〔３〕髓外硬膜下－－脊膜瘤等信號不易囊變硬腦膜尾征48整理課件49整理課件〔４〕髓外硬膜下－－神經鞘瘤源于雪旺氏細胞邊界清，易囊變沿神經根生長，易形成啞鈴狀50整理課件51整理課件？

52整理課件!CerebralinfarctionOnedaytoonemonthLowdensity53整理課件?54整理課件!Masseffect,necrosis,bleeding,edemaGliomaHighgrade55整理課件思考題請思考：