2023年臨床麻醉學(xué)試題及答案

臨床麻醉學(xué)試題及答案

一、單項選擇題（每題1分，共30分）

1.雙腔支氣管插管的重要目的是（）（16章）

A有助于更好地控制呼吸

B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣

C通氣效率高

D手術(shù)視野清楚

E避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥

答案：B

2.下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（）（18章）

A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唾安定E依托咪酯

答案：B

3.臨床上可用于減少顱內(nèi)壓的方法有（）（18章）

A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D皮質(zhì)激素E以上均是

答案：E

4.腋路臂叢阻滯哪一項不對的：（10章）

A針隨腋動脈搏動而擺動B入腋鞘突破感C注藥有外溢

D注藥后呈梭形擴散E針刺有堅實骨質(zhì)感

答案：E

5.哪一項不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點：（10章）

A不會引起氣胸B不會阻滯膈神經(jīng)C不會誤入椎管

D位置表淺，易于阻滯E槎神經(jīng)阻滯完全

答案：E

6.關(guān)于頸叢阻滯，哪項錯誤：（10章）

A.頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B.C2~4神經(jīng)構(gòu)成頸叢

C.頸叢阻滯其骨性標志為C4橫突D.甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢

E.頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯

答案：D

7.成人脊髓終止于：（11章）

A.胸12椎下緣B.腰1椎下緣C.腰2椎下緣D.腰3椎下緣E.腰4椎下緣

答案：B

8.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的重要因素是：（11章）

A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯

E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少

答案：C

9.腰麻平面達T4,心率減慢的重要因素是：（11章）

A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯

B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯

答案：A

10.為防止局麻藥中毒反映，以下哪項錯誤：（10章）

A一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內(nèi)

D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類或地西泮

答案：D

11.局麻時病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，一方面考慮：（10章）

A局麻藥中毒反映B過敏反映C腎上腺素反映D高敏反映E疼痛反映

答案：C

12.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的重要因素是：（11章）

A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放

減少

答案：C

13.作重比重腰麻時，影響平面的因素哪項不對：（11章）

A注射時病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進入深度E藥物劑量

答案：D

14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（11章）

A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征

15.ASA分類的IV類是指：（2章）

A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。

B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。

C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。

答案：E

16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：（3章）

A減少胃腸道腺體分泌B防止嘔吐C減弱迷走神經(jīng)反射

D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜

答案：C

17.經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：（5章）

AlcmB2~3cmC4cmD5cmE6cm

答案：B

18.擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：（5章）

A急性喉水腫B氣管內(nèi)腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱內(nèi)高壓

答案：A

19.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：（5章）

A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D防止誘導(dǎo)時低血壓E防止感染

答案：C

20.保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：（5章）

A恰當?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度B良好的咽喉表面麻醉

C對病人作好解釋工作D環(huán)甲膜穿刺表面麻醉

E完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉

答案：E

21.下列哪項作清醒氣管插管不妥：（5章）

A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者

答案：D

22.關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（25章）

A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂

D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會厭呈U形或V形

答案：C

23.關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不對的的是（9章）

A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗

B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用

C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物

D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用

E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當T4/T3<0.3時拮抗效果較好

答案：A

24.深低溫是指體溫在：（13章）

A30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下

答案：C

25.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：（14章）

A器官缺血B心跳驟停C清醒延遲D呼吸衰竭E反映性出血

答案：A

26控制性降壓期間，應(yīng)避免：（14章）

AMAP低于80mmHgB頭高腳低位C麻醉深度過深

D動脈二氧化碳分壓低于25mmHgE應(yīng)用B-受體阻滯藥

答案：D

27.喉痙攣的一方面措施是：（15章）

A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧

答案：E

28.新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：（26章）

A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.心內(nèi)注射E.頸靜脈

【答案】B

29.未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：（25章）

A.年齡/2+12B.年齡+12C.年齡+18D.年齡/2+8D年齡/2+18

【答案】A

30.依托咪酯的負作用不涉及：（8章）

A、肌肉震顫

B、呼吸克制作用明顯

C、局部靜脈炎

D、克制腎上腺皮質(zhì)功能

E、注射部位疼痛

【答案】B

二、多項選擇題（每題1分，共10分）

1.40歲女性患者，術(shù)前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘

述錯誤的是：（21章）

A.L2-3t間隙硬膜外麻醉

B.L3-4I、T12-L1t雙間隙硬膜外麻醉

C.L1-2間隙腰硬聯(lián)合麻醉

D.L3-4腰麻

E.全身麻醉

答案：C

2.嬰幼兒：（25章）

A.代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍

B.通氣量的增長依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸

C.心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速

D.對容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對低血容量反映較差

E.血容量為80?85ml/kg,相對比成人多

【答案】ABDE

3.慢性縮窄性心包炎患者：（17章）

A.每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高C。

B.動脈血氧分壓減小

C.多為自身免疫性疾病

D.術(shù)中應(yīng)嚴格控制輸液量

E.心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退

【答案】ADE

4.胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）

A.支配腹肌的運動神經(jīng)

B.支配胸腹部內(nèi)臟的交感神經(jīng)

C.支配胸腹部內(nèi)臟的副交感神經(jīng)

D.支配胸腹部的感覺神經(jīng)

E.迷走神經(jīng)

【答案】ABD

5.麻醉前估計和準備工作應(yīng)涉及：（3章）

A.全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情

B.針對全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準備

C.預(yù)計術(shù)中也許發(fā)生某些并發(fā)癥，采用相應(yīng)的防治措施

D.估計和評估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力

E.擬定具體的麻醉實行方案

答案：ABCDE

6.術(shù)前需要糾正的心律失常涉及：（2章）

A.心房顫動和心房撲動伴快速室率

B.頻發(fā)室早

C.偶發(fā)房早

D.II度以上房室傳導(dǎo)阻滯

E.無癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：ABD

7.合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是對的的：（9章）

A.了解麻醉用藥與肌松藥之間的互相作用

B.考慮病人年齡，肥胖或肌肉強壯限度對肌松藥的影響

C.了解肝腎功能情況

D.掌握不同肌松藥藥理和作用機制

E.滿足手術(shù)規(guī)定

8.有關(guān)腰麻的敘述對的的是：（10章）

A.頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。

B.血壓驟降，腦供血局限性是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。

C.舐管阻滯是腰麻的一種特殊形式。

D.丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。

E.腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。

答案：ABD

9.有關(guān)異丙酚的敘述對的的是：（8章）

A.對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的克制作用

B.有較強的鎮(zhèn)痛作用

C.肝腎功能影響明顯

D.可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎

E.可增長腦耗氧量和顱內(nèi)壓

【答案】AD

10.糖尿病人術(shù)前準備：（24章）

A.術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L左右

B.最佳控制在6.1~7.2mmol/L

C.急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在ll.lmmol/L左右即可

D.尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性

E.尿酮陰性

答案：ABCDE

三、填空題（每空0.5分，共11分）

1.CVP是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，重要反映，其

高低與、和有關(guān)，但不能反映。（4章）

答案：右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能

2.下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布

比卡因、羅哌卡因。（10章）

答案：1000、75、500>200、200

3.體液平衡的基礎(chǔ)建立在、、這三個基本點上。（4章）

答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡

4.剖胸對呼吸的生理影響是、、。（16章）

答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣

5.氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是mg/kg體重、

mg/kg體重，單次給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。（8章）

答案：1~2、4?6、1~5,15~25

6.肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過分鐘，腎不得超過

分鐘。（13章）

答案：20、40

四、判斷題（每小題1分，共15分）

1.所有強效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會使顱內(nèi)壓升高。（6章）

答案：對

2.在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的

重要依據(jù)。（6章）

答案：對

3.麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見因素是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，

或置入口咽/鼻咽導(dǎo)氣管即可解除梗阻。（7章）

答案：對

4.腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。（11章）

答案：對

5.麻醉期間的低血壓是指血壓減少幅度超過麻醉前20%或血壓減少達80mmHg。而

麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。（15

章）

答案：對

6.全麻術(shù)后病人清醒延遲，考慮也許有Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮

抗。（12章）

答案：錯

7.（）椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥填補肌松局限性。（9章）

答案：錯

8.氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。

（8章）

【答案】錯

9.顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時，應(yīng)盡早行過度通氣，以使PaCO2降至U20?25mmHg時

減少顱內(nèi)壓的效果最佳，腦缺血危險性最小。（18章）

【答案】錯

10.眼心反射是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，由強烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表

現(xiàn)為心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19章）

【答案】錯

11.高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并連續(xù)lOmin以上的高血壓狀況。（24章）

【答案】錯

12.腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經(jīng),

引起心律失常，表現(xiàn)為心動過速，室性早搏等。（32章）

【答案】錯

13.張力性氣胸患者需行手術(shù)治療時，應(yīng)先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全麻快速誘

導(dǎo)氣管插管。（29章）

答案：對

14.血小板計數(shù)＜20X109,可發(fā)生自發(fā)性出血。（28章）

答案：對

15.嬰幼兒能很好地耐受心動過速，當心律達210bpm時也不會導(dǎo)致心輸出量的下降，常

不需要藥物治療，但心動過緩的臨床意義常大于心動過速，應(yīng)積極采用藥物治療。（26章）

答案：對

五、名詞解釋（每題4分，共12分）

1.控制性降壓（14章）

答案