臨床放射質(zhì)控中心讀片技能大賽案例分析題及答案

臨床放射質(zhì)控中心讀片技能大賽案例分析題題目一：患者女，25歲，閉經(jīng)、泌乳3個(gè)月。1、為明確診斷，需要做的檢查是（）[多選題]*A、血泌乳素水平√B、MR增強(qiáng)√C、CT增強(qiáng)D、MR平掃√E、CT平掃F、頭顱平片G、腹部B超2、MRI平掃及增強(qiáng)掃描如下，臨床擬診為（）[多選題]*A、腦膜瘤B、顱咽管瘤C、Rathke囊腫D、動(dòng)脈瘤E、垂體微腺瘤√F、生殖細(xì)胞瘤G、蛛網(wǎng)膜囊腫3、關(guān)于微腺瘤的描述，正確的是（）[多選題]*A、是顱內(nèi)僅次于膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的第3位常見腫瘤√B、瘤體直徑小于10mm者為垂體微腺瘤√C、垂體腺癌占垂體腺瘤的比例小于1%√D、垂體柄移位和局部鞍底下陷是診斷垂體微腺瘤的依據(jù)√E、垂體腺瘤強(qiáng)化程度高于正常垂體F、病變常推壓海綿竇G、病變?yōu)榱夹裕跋駥W(xué)表現(xiàn)可為侵襲性√4、頭顱側(cè)位片，正常蝶鞍形態(tài)為（）[多選題]*A、圓形√B、卵圓形√C、橋形D、雙鞍底形E、生理扁平形√F、幼稚形√5、最適于垂體微腺瘤診段的影像學(xué)檢查方法是（）[多選題]*A、增強(qiáng)MRIB、平掃M(jìn)RIC、增強(qiáng)CTD、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI√E、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CTF、側(cè)位蝶鞍點(diǎn)片6、對于侵襲性垂體腺瘤，描述錯(cuò)誤的是（）[多選題]*A、手術(shù)時(shí)肉眼發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯了硬腦膜B、發(fā)生率為30%~35%C、細(xì)胞多形性和細(xì)胞核的多形性與腫瘤的侵襲性無關(guān)D、壓迫或包繞頸內(nèi)動(dòng)脈可視為對海綿竇的侵犯E、很少出現(xiàn)瘤卒中√F、病變可侵犯顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，常需與脊索瘤、鼻咽癌鑒別題目二：患者女性，38歲，咳嗽，咳少量粘痰1年，乏力，低熱，盜汗和胸悶2月余。查體發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，多處皮膚結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查示Kveim實(shí)驗(yàn)陽性，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶升高，血、尿鈣升高。1、根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，最有可能的診斷是（）[多選題]*A、淋巴瘤B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、塵肺E、肺炎性假瘤F、結(jié)節(jié)病√G、慢性支氣管炎H、肺結(jié)核2、此病變病理表現(xiàn)特征有（）[多選題]*A、干酪樣壞死B、非干酪樣壞死√C、肺組織纖維化√D、呈浸潤性生長E、病灶內(nèi)可見泡沫細(xì)胞F、炎性細(xì)胞浸潤G、肺門淋巴結(jié)腫大，但一般不融合√3、X線平片檢查可表現(xiàn)為（）[多選題]*A、空洞形成B、雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影√C、兩側(cè)肺門腫大√D、部分肺內(nèi)病灶可見明顯鈣化E、胸腔積液和胸膜肥厚√F、病灶周圍可見衛(wèi)星灶G、肺不張√H、肺內(nèi)可見纖維索條影√4、此疾病影像學(xué)診斷時(shí)應(yīng)與哪些疾病鑒別（）[多選題]*A、支氣管擴(kuò)張B、間質(zhì)性肺炎√C、淋巴瘤√D、肺炎性假瘤E、錯(cuò)構(gòu)瘤F、癌性淋巴管炎√G、肺癌√H、嗜酸性肉芽腫√I、肺結(jié)核√5、治療該病應(yīng)采用（）[多選題]*A、介入治療B、手術(shù)C、抗菌素D、抗結(jié)核E、維生素DF、腎上腺皮質(zhì)激素√G、放療6、此病的預(yù)后為（）[多選題]*A、不論治療與否均可復(fù)發(fā)√B、藥物治療無效C、病情可無變化√D、不能自行緩解E、可侵犯心腦重要器官√F、病情逐漸加重直至死亡題目三:患者女性，41歲。上腹部不適、脹痛1月余就診，既往健康。1、首先應(yīng)該做的檢查有（）[多選題]*A、超聲√B、尿常規(guī)C、腹部平片D、MRAE、心電圖F、上消化道鋇透2、超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲區(qū)伴不規(guī)則低回聲，邊界清楚，行CT平掃及增強(qiáng)掃描如下圖，該疾病診斷為（）[多選題]*A、肝癌B、海綿狀血管瘤√C、肝腺瘤D、FNHE、肝肉瘤3、符合典型肝血管瘤CT表現(xiàn)的是（）[多選題]*A、整個(gè)病灶明顯強(qiáng)化并迅速降為低密度B、開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏取藽、病灶周邊呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化并逐漸向中央擴(kuò)展√D、病灶始終呈等密度E、病灶始終呈高密度4、關(guān)于肝的海綿狀血管瘤下列說法錯(cuò)誤的是（）[多選題]*A、CT平掃海綿狀血管瘤多數(shù)為低密度，也可為稍高密度或等密度B、海綿狀血管瘤復(fù)查時(shí)首選超聲檢查C、多回波序列T1WI出現(xiàn)“燈泡征”是其特征性表現(xiàn)√D、1-2cm的小血管瘤，動(dòng)脈期可全瘤強(qiáng)化E、多期增強(qiáng)掃描能提高肝海綿狀血管瘤的診斷率5、關(guān)于肝血管瘤的描述，正確的是（）[多選題]*A、女性多于男性√B、肉眼呈紫紅色，質(zhì)地較軟√C、一般有包膜D、是最常見的肝臟良性腫瘤√E、瘤內(nèi)呈囊狀或篩狀，猶如海綿√6、血管瘤體積較小時(shí)，正確的處理方法是（）[多選題]*A、穿刺注硬化劑B、定期復(fù)查√C、化療D、介入栓塞治療E、手術(shù)治療F、放療題目四：患者女性，33歲，左大腿持續(xù)漸進(jìn)性疼痛2個(gè)月。1、影像學(xué)檢查如圖所示，對病變影像學(xué)特征的描述正確的是（）[多選題]*A、股骨遠(yuǎn)端干骺端骨質(zhì)破壞B、局部皮質(zhì)明顯變薄√C、皮質(zhì)旁見軟組織腫塊√D、病灶內(nèi)鈣化灶為其特征性表現(xiàn)√E、增強(qiáng)后可見強(qiáng)化√F、不能除外惡性病變√2、最可能的診斷是（）[多選題]*A、軟骨母細(xì)胞瘤B、軟骨肉瘤√C、骨肉瘤D、尤因肉瘤E、骨母細(xì)胞瘤F、內(nèi)生軟骨瘤3、軟骨源性腫瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）[多選題]*A、常伴有爆米花樣、逗點(diǎn)狀、弧形和環(huán)狀鈣化√B、象牙質(zhì)樣、云霧樣瘤骨C、磨玻璃樣密度D、干骺端骨性突起，與正常骨相連E、皮質(zhì)旁軟組織腫塊4、內(nèi)生軟骨瘤惡變?yōu)檐浌橇龅恼飨蟀ǎǎ多選題]*A、皮質(zhì)破壞√B、象牙質(zhì)樣、云霧樣瘤骨C、骨旁出現(xiàn)軟組織腫塊D、病灶強(qiáng)化E、腫物生長迅速√F、病灶部位出現(xiàn)持續(xù)疼痛√題目五：患者女，35歲，右大腿疼痛半年余。行右股骨干X線平片、CT和MR檢查，結(jié)果見下圖。1、根據(jù)CT及MRI圖像，本例患者的影像學(xué)征象包括（）[多選題]*A、X線側(cè)位片顯示股骨干大范圍骨破壞伴軟組織腫塊，呈廣泛的骨化B、CT像顯示腫塊起自右股骨外側(cè)后份，其間有“蒂”相連接，兩側(cè)對股骨后部呈包繞狀，可見與股骨間的透亮線影√C、MR平掃橫斷面T1WI中腫塊骨化區(qū)表面可見覆蓋中等信號的"帽狀區(qū)"√D、MR增強(qiáng)掃描顯示“帽狀區(qū)”明顯強(qiáng)化E、MR像顯示病變起自骨髓腔F、病變明顯強(qiáng)化√2、該病例的鑒別診斷應(yīng)包括（）[多選題]*A、骨化性肌炎√B、骨軟骨瘤√C、骨膜型骨肉瘤√D、骨旁型骨肉瘤√E、皮質(zhì)旁型軟骨肉瘤√F、骨軟骨瘤惡變√3、有關(guān)骨旁型骨肉