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靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防肺血栓栓塞癥（PTE）深靜脈血栓（DVT）遷移DVT和PE是同一種疾病(VTE)的不同發(fā)展階段。栓子脫落

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。包括肺血栓塞（PTE）和深靜脈血栓形成(DVT)。VTE的基本概念長(zhǎng)期以來(lái)，絕大多數(shù)PE被誤診、漏診、是“猝死”的重要原因之一發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素Virchow’s三聯(lián)征管壁損傷凝血改變血流瘀滯危險(xiǎn)因素具有累積性危險(xiǎn)因素增加=VTE危險(xiǎn)因素增加院內(nèi)VTE的臨床識(shí)別識(shí)別VTE高危人群識(shí)別DVT早期癥狀和體征損傷、骨折手術(shù)與制動(dòng)惡性腫瘤腦卒中、癱瘓或長(zhǎng)期臥床既往VTE病史重癥感染……疼痛或壓痛，經(jīng)常是從小腿開(kāi)始腫脹，包括踝關(guān)節(jié)和足部發(fā)紅或明顯的變色發(fā)熱識(shí)別PE早期癥狀和體征不明原因的氣促呼吸急促胸痛心跳加快暈厥、猝死VTE早期篩查要點(diǎn)及臨床表現(xiàn)量表評(píng)估表2外科住院患者出血評(píng)分表

預(yù)防措施基本預(yù)防戒煙戒酒、控制血壓血糖；避免脫水、避免下肢穿刺；抬高患肢、鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。物理預(yù)防足底靜脈泵間隙充氣加壓裝置梯度壓力彈力襪藥物預(yù)防慎用止血藥；普通肝素鈉；低分子肝素鈉等。肝素預(yù)防深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版）用藥相關(guān)——注射部位雙側(cè)大腿外前側(cè)上腹壁(優(yōu)選）

雙側(cè)臀部外上側(cè)

雙側(cè)上臂外側(cè)中1/3操作中消毒皮膚后，用左手拇指和食指以5-6cm范圍捏起皮膚形成皺褶，在皺褶頂部以90°垂直進(jìn)針，無(wú)需抽回血，注射完畢后停留10秒后，迅速拔針。用藥相關(guān)——注射方法1、出血：傷口出血、皮膚黏膜出血、皮下出血、消化道出血、顱內(nèi)出血。（傷口出血常見(jiàn)于外傷創(chuàng)面或大手術(shù)傷口，注意傷口滲血或引流量；皮膚黏膜常見(jiàn)于皮膚瘀斑、鼻腔或牙齦出血；皮下出血主要變現(xiàn)為：注射部位皮下血腫；消化道出血主要為黑便等)

2、過(guò)敏反應(yīng)

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