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格式十九:中小企業(yè)聲明函中小企業(yè)聲明函(貨物)本公司(聯(lián)合體)鄭重聲明,根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》(財(cái)庫(kù)﹝2020﹞46號(hào))的規(guī)定,本公司(聯(lián)合體)參加(單位名稱)的(項(xiàng)目名稱)采購(gòu)活動(dòng),提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)(含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè))的具體情況如下:1.(標(biāo)的名稱),屬于(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱),從業(yè)人員人,營(yíng)業(yè)收入為萬(wàn)元,資產(chǎn)總額為萬(wàn)元,屬于(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));2.(標(biāo)的名稱),屬于(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱),從業(yè)人員人,營(yíng)業(yè)收入為萬(wàn)元,資產(chǎn)總額為萬(wàn)元,屬于(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));……以上企業(yè),不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu),不存在控股股東為大企業(yè)的情形,也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假,將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱(蓋章):日期:說(shuō)明:1從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù),無(wú)上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。格式二十:殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明,根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》(財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào))的規(guī)定,本單位為符合條件的殘疾人福利性單位,且本單位參加______單位的______項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物(由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)),或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物(不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物)。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假,將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱(蓋章):日期:
附件:請(qǐng)各位供應(yīng)商認(rèn)真填寫下表,于投標(biāo)截止時(shí)間后按采購(gòu)代理公司規(guī)定要求單獨(dú)發(fā)送至招標(biāo)代理公司郵箱?。。。?!郵箱地址:。政府采購(gòu)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)聲明書本人(授權(quán)代表姓名),經(jīng)由(單位)(法定代表人姓名)合法授權(quán)參加(編號(hào):)政府采購(gòu)活動(dòng),經(jīng)與本單位法人代表(負(fù)責(zé)人)聯(lián)系確認(rèn),現(xiàn)就有關(guān)公平競(jìng)爭(zhēng)事項(xiàng)鄭重聲明如下:本單位與采購(gòu)人之間□不存在利害關(guān)系£存在下列利害關(guān)系:A.投資關(guān)系B.行政隸屬關(guān)系C.業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系D.其他可能影響采購(gòu)公正的利害關(guān)系(如有,請(qǐng)如實(shí)說(shuō)明)?,F(xiàn)已清楚知道參加本項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)的其他所有供應(yīng)商名稱,本單位□與其他所有供應(yīng)商之間均不存在利害關(guān)系□與(供應(yīng)商名稱)之間存在下列利害關(guān)系:A.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是同一人B.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是夫妻關(guān)系C.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是直系血親關(guān)系D.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系E.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在近姻親關(guān)系F.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在股份控制或?qū)嶋H控制關(guān)系G.存在共同直接或間接投資設(shè)立子公司、聯(lián)營(yíng)企業(yè)和合營(yíng)企業(yè)情況H.存在分級(jí)代理或代銷關(guān)系、同一生產(chǎn)制造商關(guān)系、管理關(guān)系、重要業(yè)務(wù)(占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入50%以上)或重要財(cái)務(wù)往來(lái)關(guān)系(如融資)等其他實(shí)質(zhì)性控制關(guān)系I.其他利害關(guān)系情況?,F(xiàn)已清楚知道并嚴(yán)格遵守政府采購(gòu)法律法規(guī)和現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律。我發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商之間存在或可能存在上述第二條第項(xiàng)利害關(guān)系。
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