小兒腹瀉基本常識

小兒腹瀉基本常識腹瀉是嬰兒常見的病癥。嬰兒消化功能不成熟發(fā)育又快，所需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易發(fā)生腹瀉。常見的原因有：1、進食量過多或次數(shù)過多，加重了胃腸道的負擔(dān)；2、添加輔食過急或食物品種過多，使食物不能完全被消化；3、喂養(yǎng)不定時，胃腸道不能形成定時分泌消化液的條件反射，致使嬰兒消化功能降低等；4、食物或用具被污染，引起胃腸道感染；5、嬰兒患消化道以外的疾?。ㄈ纾焊忻?、肺炎等），也可因消化功能紊亂而導(dǎo)致腹瀉；6、環(huán)境溫度過低、過高時，小兒也可能出現(xiàn)腹瀉。生理性腹瀉生理性腹瀉多見于8個月內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，大便次數(shù)增多且稀，但食欲好，無嘔吐及其它癥狀，生長發(fā)育不受影響，到添加輔食后，大便逐漸恢復(fù)正常。生理性腹瀉是某些嬰兒的正常現(xiàn)象，不屬病態(tài)，無須用藥。嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒最常見的消化道綜合癥之一，也是影響嬰兒健康最常見的疾病之一，分為感染性和非感染性兩種。主要發(fā)生在2歲以下的孩子身上，尤以1歲以內(nèi)的嬰兒更為多見，這種病癥表現(xiàn)腹瀉、嘔吐，可伴有食欲不振、腹痛、發(fā)熱等，主要原因是嬰幼兒的消化器官尚末發(fā)育成熟，不適應(yīng)食物的質(zhì)和量的變化，所以一旦喂養(yǎng)不當(dāng)、冷熱失調(diào)或遇到感染時，就容易引起腸道消化吸收功能紊亂而發(fā)病。主要癥狀有：1、輕癥：每日大便次數(shù)在10次以下，糞便呈黃綠色，帶粘液，有時有少量水，但量不多，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進。偶有少量嘔吐或溢奶，食欲減退，體溫正常或偶有低熱，面色稍蒼白，精神尚好，無其它周身癥狀。臨床脫水癥狀不明顯，病程約3－7天，預(yù)后較好。2、重癥：腹瀉頻繁，每日排便數(shù)十次，呈水樣或蛋花湯樣，量多，有酸臭味，伴有溢乳或嘔吐。重者吐咖啡色物，伴有發(fā)熱、煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥等。部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鈣等。嬰幼兒腹瀉的治療方法嬰幼兒腹瀉是致病性大腸桿菌和腸道病毒而引起腸道消化功能紊亂的一個綜合征。以大便稀薄，便次增多，或如水樣為特征。屬中醫(yī)學(xué)“腹瀉”、“泄瀉”范疇。一、未病先防做好病前調(diào)養(yǎng)護理與衛(wèi)生十分重要。（一）一般措施提倡母乳喂養(yǎng)。如人工喂養(yǎng)，要注重適當(dāng)稀釋牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸氣消毒1次。食品應(yīng)新鮮、清潔。喂養(yǎng)定時，定量。按時逐步增添輔食，但不宜過早、過多添加淀粉類或脂肪類食物，也不宜忽然改變食物的品種。注重氣候變化，及時增減衣服，避免腹部著涼。同時加強體格鍛煉，預(yù)防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。夏季要非凡注重飲食衛(wèi)生和護理。天氣炎熱時應(yīng)多喂一些水，不宜吃得過飽和過食油脂多的食品。避免在夏季斷奶。避免長期濫用廣譜抗菌素。（二）食療預(yù)防扁豆粟米粥：扁豆角30克、黨參（或人參）10克，同煎去滓取汁，入粟米50克煮粥，經(jīng)常食之，可防小兒腹瀉。山藥扁豆糕：山藥200克（去皮切成薄片）、鮮扁豆50克、紅棗肉（切碎）500克、陳皮絲3克，共和勻蒸糕，做早餐食之，每次50～100克，脾胃虛弱者最宜。二、既病防變本病轉(zhuǎn)歸主要取決于素體脾胃強弱，治療遲早得當(dāng)，以及感邪輕重性質(zhì)。感受暑熱濕邪最易傳變，其結(jié)果，或暑邪化火，內(nèi)陷心包；或瀉下不止，傷陰傷陽。另大瀉不止，傷及脾陽，土虛水旺又可見慢脾風(fēng)。（一）一般措施調(diào)整飲食：一般輕度腹瀉仍可喂母乳，但應(yīng)縮短喂奶時間，延長間隔時間。如牛奶喂養(yǎng)，應(yīng)將牛奶比平常更稀釋些，并去掉上面一層奶皮。稍大的幼兒，應(yīng)給易于消化的粥類。腹瀉重者，應(yīng)暫時禁食6～8小時，使胃腸道得到很好的休息。補充水分：為防脫水失鹽，喂奶間隔時間和禁食時，要注重多給小兒一些糖鹽水、淡茶水、胡蘿卜水等。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用“口服補液鹽”。護理：注重腹部的保暖。每次大便后要用溫水清洗肛圍，勤換尿布，及時處理糞便并洗手消毒，以免重復(fù)感染。腹瀉日久者，還要注重排便姿式，避免將小兒過分屈體，引起脫肛。（二）中醫(yī)論治防變傷食型：初宜導(dǎo)滯通下，給予七珍丹、一捻金等；繼健脾止瀉，給予保和丸、山楂健脾丸等。濕熱型：宜葛根芩連湯加減。若煩躁不寧，欲化火內(nèi)陷，加用石決明、天麻、鉤藤、遷延性腹瀉慢性腹瀉（病程超過2周）的病人多有營養(yǎng)障礙，需要接受醫(yī)生的詳細指導(dǎo)，必要時會采用腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的手段。腹瀉的主要治療手段以及家長的常見誤區(qū)所有的腹瀉兒童都需要補充液體和繼續(xù)喂養(yǎng)，急性腹瀉患兒可以進食之后，應(yīng)該補充鋅。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用抗生素、腸黏膜保護劑、微生態(tài)制劑、抗分泌藥物等藥物。在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)家長對腹瀉治療存在一些誤區(qū)：誤區(qū)一、腹瀉拉肚子就應(yīng)該用抗生素。答：引起腹瀉的原因很多，可以是感染性的，也可能是食物過敏等非感染性的。非感染性腹瀉用抗生素沒有作用。即使是感染性腹瀉，如果是病毒感染或者產(chǎn)腸毒素細菌感染，不需要使用抗生素，只要注意補液、補鋅、繼續(xù)喂養(yǎng)，病人過幾天就好了。濫用抗生素對孩子有害無益，還白白增加治療花費。誤區(qū)二、治療腹瀉就應(yīng)該馬上止瀉。答：有些情況下，使用止瀉藥物會使細菌毒素在體內(nèi)滯留，帶來風(fēng)險。是否使用止瀉藥物不能一概而論，應(yīng)該聽從醫(yī)生的判斷。誤區(qū)三、多用幾種藥，腹瀉好得快。答：用藥都有風(fēng)險，家長千萬不要把藥品當(dāng)補品給孩子吃。如何用最少的藥物，達到理想的治療效果，需要專業(yè)的知識和技能。家長仍然應(yīng)該聽從醫(yī)生的判斷。自己給孩子亂吃藥，有可能欲速不達。誤區(qū)四、輸液效果快，應(yīng)該優(yōu)先選擇輸液。答：用藥的原則之一是能口服用藥就不要輸液，因為口服用藥更安全。違背醫(yī)學(xué)規(guī)律操作，就好比開車闖黃燈、闖紅燈，一次兩次不一定出事，但是風(fēng)險大了很多。讓孩子承擔(dān)不必要的風(fēng)險不是合理的選擇。留意危險信號：有哪些表現(xiàn)的腹瀉兒童，必須立刻就診？如果孩子出現(xiàn)下列情況之一，家長應(yīng)該立即帶孩子去看醫(yī)生：１、排泄糞便量極大，或者嚴重嘔吐；２、嚴重口渴，嘴唇干裂；３、眼睛凹陷；４、三天內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象；５、發(fā)熱；６、飲食不正常，小嬰兒不肯吃奶；７、精神萎靡，昏昏欲睡。夏季預(yù)防小兒腹瀉，應(yīng)該做到哪幾點？嚴把入口關(guān)，是預(yù)防小兒腹瀉的重要環(huán)節(jié)。家長要注意培養(yǎng)孩子在日常生活中良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入，飯前便后要洗手，不喝生水，不吃變質(zhì)食品，生吃瓜果要洗凈。具體地講，注意以下幾方面：1、確保食物新鮮干凈夏季氣候炎熱，蚊蠅孳生，許多瓜果、蔬菜、熟食極易被蒼蠅叮而沾染細菌，肉制品、奶制品等高蛋白食物在溫?zé)岘h(huán)境中本身也極易腐壞變質(zhì)，所以。家長應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食喂養(yǎng)習(xí)慣，始終確保食物新鮮干凈。各種生冷果蔬要在仔細清洗后方能給小兒食用。涼拌菜宜少吃。放置時間較長的各種熟食、奶制品一定要經(jīng)有效加熱消毒后才可食用。牛奶不僅要煮開，還應(yīng)煮沸5分鐘以達到消毒效果。千萬不要給孩子喂食過期、變質(zhì)和可疑變質(zhì)的食物。2、保持餐飲具清潔無毒餐飲具、奶具不潔容易導(dǎo)致細菌污染，引發(fā)小兒腹瀉。家長要養(yǎng)成飯后、奶后立即洗刷餐具、奶具的習(xí)慣，并且要生、熟炊具、容器分開使用，定時煮沸消毒餐飲具，每次煮沸時間不少于20分鐘。3、科學(xué)使用冰箱，謹防“冰箱菌”的侵襲夏天，許多家庭習(xí)慣把西瓜、水果、涼菜不加封閉放在冰箱冰鎮(zhèn)后拿出來直接食用。冰箱并非真空環(huán)境，存有許多細菌，極易污染食物。所以，對要直