結(jié)腸癌患者的護(hù)理

結(jié)腸癌病人的護(hù)理1、結(jié)腸癌的概述2、結(jié)腸癌的治療與護(hù)理內(nèi)容整理課件世界各地結(jié)直腸癌發(fā)生率差異可達(dá)20倍以上。北美、大洋洲最高，歐洲居中，亞洲和非洲較低，經(jīng)濟(jì)開(kāi)展的差異可能是發(fā)病率上下的一個(gè)重要因素。我國(guó)大腸癌近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，是我國(guó)九大常見(jiàn)惡性腫瘤之一。男性居惡性腫瘤死亡的第5位，女性居第6位。結(jié)腸癌根治性切除術(shù)后5年生存率一般為60%-80%。流行病學(xué)特點(diǎn)整理課件解剖圖整理課件病因疾病因素：大腸慢性炎癥刺激、息肉遺傳因素生活方式：吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等飲食因素：高脂整理課件病理分型大體分型腫塊型潰瘍型浸潤(rùn)型整理課件病理分型整理課件組織分型〔常見(jiàn)〕乳頭狀腺癌管狀腺癌〔66.9%-82.1%〕腺癌粘液腺癌印戒細(xì)胞癌未分化癌腺鱗癌鱗狀細(xì)胞癌整理課件病理分期Dukes改進(jìn)分期A期：癌腫局限于腸壁內(nèi)，未突出漿膜層B期：癌腫侵入漿膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫侵及腸壁任何一層，但有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移

整理課件轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)途徑血行轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)種植轉(zhuǎn)移整理課件

輔助檢查大便隱血試驗(yàn)

初篩手段血清癌胚抗原CEA測(cè)定

對(duì)診斷有一定的價(jià)值，但特異性不高影像學(xué)檢查X線(xiàn)鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影B超和CT乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡

是診斷最有效、可靠的方法整理課件臨床病癥與體征排便習(xí)慣與糞便性狀的改變腹痛腹部腫塊腸梗阻癥狀全身癥狀結(jié)腸癌整理課件結(jié)腸癌特點(diǎn)左半結(jié)腸癌：腸梗阻便秘腹瀉便血等右半結(jié)腸癌：貧血腹部包塊消瘦乏力整理課件內(nèi)容1、結(jié)腸癌的概述2、結(jié)腸癌的治療與護(hù)理整理課件治療原那么放射線(xiàn)治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療結(jié)腸癌治療綜合治療免疫治療中醫(yī)中藥治療整理課件右半結(jié)腸切除術(shù)整理課件橫結(jié)腸切除術(shù)整理課件左半結(jié)腸切除術(shù)整理課件乙狀結(jié)腸切除術(shù)整理課件結(jié)腸癌一線(xiàn)首選FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶結(jié)腸癌二線(xiàn)方案FOLFIRI方案伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶貝伐單抗、西妥昔單抗、帕尼單抗化療方案整理課件成份：主要成份是鹽酸伊立替康，其輔料為乳酸和甘露醇。適應(yīng)癥：用于成人轉(zhuǎn)移性大腸癌的治療，對(duì)于經(jīng)含5-FU化療失敗的患者，本品可作為二線(xiàn)治療。鹽酸伊立替康整理課件用法

1.鹽酸伊立替康與5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣聯(lián)用：

伊立替康靜脈滴注時(shí)避光，時(shí)間30~90分鐘，第1天，亞葉酸鈣應(yīng)該在伊立替康輸注后立即給予，5-FU靜脈推注，然后持續(xù)靜脈輸注44小時(shí)。每2周重復(fù)。兩次為一個(gè)療程。

2.伊立替康與雷替曲塞聯(lián)用:每21天重復(fù)，連用6個(gè)療程。3.伊立替康與貝伐聯(lián)用(按時(shí)辰用)：貝伐前一天開(kāi)始用，第二天凌晨4時(shí)開(kāi)始用伊立替康，每21天為一周期。鹽酸伊立替康整理課件觀(guān)察要點(diǎn)1.患者是否有急性膽堿能綜合癥：可能出現(xiàn)鼻炎、流涎增多、瞳孔縮小、流淚、出汗、潮紅和可引起腹部痙攣或早發(fā)性腹瀉的腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等膽堿能綜合癥。輕度可自行緩解，嚴(yán)重者給予阿托品0.25mg-1mg〔≤1mg〕皮下注射即可緩解。鹽酸伊立替康整理課件觀(guān)察要點(diǎn)2.患者延遲性腹瀉情況：一般在用藥24小時(shí)后出現(xiàn)，發(fā)生率為80%-90%其中嚴(yán)重腹瀉占20%，大劑量易蒙停治療有效，首劑4mg口服，以后2mg，2小時(shí)一次，直至末次水樣便后繼續(xù)用藥12小時(shí)，用藥時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)，有可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦易蒙停預(yù)防性給藥。鹽酸伊立替康整理課件觀(guān)察要點(diǎn)3.觀(guān)察患者中性粒細(xì)胞減少，為劑量限制毒性，嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少〔3-4度〕占39.6%。4.觀(guān)察患者胃腸道：惡心、嘔吐較常見(jiàn)。5.其他：脫發(fā)、口腔黏膜炎、皮膚毒性。鹽酸伊立替康整理課件便攜式化療泵氟尿嘧啶：縮寫(xiě)5-FUPH值：約9.2使用用法：

使用便攜化療泵44小時(shí)給藥。

整理課件便攜式化療泵工作原理利用彈力儲(chǔ)液囊的收縮，將化療藥物持續(xù)的輸注病人體內(nèi)，流速為4ml/h。整理課件便攜式化療泵整理課件護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)格遵守加藥流程。2、持續(xù)輸液期間，妥善固定導(dǎo)管，盡量使藥囊與靜脈穿刺處保持在同一水平線(xiàn)，以保證流速精確。3、便攜化療泵持續(xù)輸注時(shí),每8小時(shí)要用生理鹽水沖管。4、便攜化療泵持續(xù)輸注時(shí),給予亞葉酸鈣(CF)時(shí)要關(guān)閉化療泵〔雙腔中心靜脈導(dǎo)管可以同時(shí)輸注〕。5、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，防止陽(yáng)光直射化療泵。6、護(hù)理人員應(yīng)每小時(shí)觀(guān)察一次化療泵使用情況并記錄。7、一次性化療泵使用24小時(shí)應(yīng)更換。便攜式化療泵整理課件健康教育保持心情舒暢、生活規(guī)律、恢復(fù)自尊、自信、自強(qiáng)的信念。調(diào)節(jié)飲食，宜低脂、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)及纖維素飲食，保持大便通暢。術(shù)后1~3個(gè)月勿參加重體力勞動(dòng)，防止腹壓上升。每3~6個(gè)月定期門(mén)診復(fù)查行化、放療的病人，要定期檢查血常規(guī)，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少時(shí)，應(yīng)及時(shí)暫?；⒎暖?。整理課件

世界衛(wèi)生組織提出通過(guò)合理的生活飲食習(xí)慣預(yù)防癌癥的4