2020年神經外科主治醫(yī)師《相關專業(yè)》試題及答案

百度文庫-趙誠作品百度文庫-趙誠作品2020年神經外科主治醫(yī)師《相關專業(yè)》試題及答案一、A11、若病人已有明顯顱內壓增高體征，則不應做下列哪項檢查A、頭部MRIB、顱骨X線片C、腰椎穿刺D、頭部CTE、頭部ECT2、外傷性顱內幕上血腫導致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為A、意識喪失，血腫對側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱B、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱C、意識喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難D、意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強直E、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及同側偏癱3、下列選項中，不符合急性枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的是A、生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)早，瞳孔變化和意識障礙出現(xiàn)晚B、呼吸驟停發(fā)生較早C、生命體征改變出現(xiàn)晚而不明顯D、顱內壓增高E、頸強直、四肢肌張力減低，肌力減退4、下列腦疝的分型中，正確的是A、小腦扁桃體疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝B、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和小腦扁桃體疝C、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和顳葉鉤回疝D、小腦幕切跡疝、顳葉鉤回疝和大腦鐮下疝E、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝5、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是A、煩躁不安B、早期發(fā)生呼吸驟停C、劇烈頭痛D、頻繁嘔吐E、血壓下降二、A3/A41、男性，45歲，間斷發(fā)作頭痛1年，有時嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視盤邊緣模糊：隆起，且有散在點狀出血，余(-)。<1>、此病人的初步診斷為A、垂體瘤B、視神經炎C、顱內壓增高D、蛛網膜下腔出血E、神經性頭痛<2>、為查找病因，首選的輔助檢查是A、頭顱CT掃描B、頭顱X線片C、腰穿D、腦電圖E、腦血管造影<3>、若影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常應進一步采取的措施是A、觀察對癥B、定期復查CTC、腰穿采取CSF化驗并測壓D、去骨瓣減壓E、定期復查MRI<4>、影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常時，如腰穿CSF化驗正常，而顱壓為3.9kPa(395mmH20)，應診斷為A、腦血管痙攣B、梗阻性腦積水C、良性高顱壓D、腦膜炎E、腦水腫一、A11、若病人已有明顯顱內壓增高體征，則不應做下列哪項檢查A、頭部MRIB、顱骨X線片C、腰椎穿刺D、頭部CTE、頭部ECT2、外傷性顱內幕上血腫導致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為A、意識喪失，血腫對側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱B、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱C、意識喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難D、意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強直E、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及同側偏癱3、下列選項中，不符合急性枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的是A、生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)早，瞳孔變化和意識障礙出現(xiàn)晚B、呼吸驟停發(fā)生較早C、生命體征改變出現(xiàn)晚而不明顯D、顱內壓增高E、頸強直、四肢肌張力減低，肌力減退4、下列腦疝的分型中，正確的是A、小腦扁桃體疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝B、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和小腦扁桃體疝C、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和顳葉鉤回疝D、小腦幕切跡疝、顳葉鉤回疝和大腦鐮下疝E、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝5、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是A、煩躁不安B、早期發(fā)生呼吸驟停C、劇烈頭痛D、頻繁嘔吐E、血壓下降二、A3/A41、男性，45歲，間斷發(fā)作頭痛1年，有時嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視盤邊緣模糊：隆起，且有散在點狀出血，余(-)。<1>、此病人的初步診斷為A、垂體瘤B、視神經炎C、顱內壓增高D、蛛網膜下腔出血E、神經性頭痛<2>、為查找病因，首選的輔助檢查是A、頭顱CT掃描B、頭顱X線片C、腰穿D、腦電圖E、腦血管造影<3>、若影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常應進一步采取的措施是A、觀察對癥B、定期復查CTC、腰穿采取CSF化驗并測壓D、去骨瓣減壓E、定期復查MRI<4>、影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常時，如腰穿CSF化驗正常，而顱壓為3.9kPa(395mmH20)，應診斷為A、腦血管痙攣B、梗阻性腦積水C、良性高顱壓D、腦膜炎E、腦水腫一、A21、患者，男，21歲。參加學校社團輪滑活動，意外摔倒，左顳部著地，昏迷10分鐘后自然蘇醒，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查A、腦池造影B、腰穿檢查C、頭顱CTD、頭顱MRIE、腦血管造影二、B1、A.“熊貓眼”征B.乳突部皮下淤血C.面神經損傷D.腰穿腦脊液呈血性E.逆行性遺忘<1>、腦震蕩常出現(xiàn)ABCDE<2>、窩顱前骨折常出現(xiàn)ABCDE<3>、窩顱后骨折常出現(xiàn)ABCDE<4>、腦挫裂傷常出現(xiàn)ABCDE答案部分一、A21、【正確答案】C【答案解析】CT是主要的檢查手段。CT可以顯示腦內有無明確的器質性改變，如顱骨骨折、硬膜外、硬膜下血腫、小的出血軟化灶及其他小的病灶。二、B1、【正確答案】E【正確答案】A【正確答案】B【正確答案】D【答案解析】腦震蕩的表現(xiàn)：意識喪失不超過30分鐘、往往伴有逆行性遺忘、神經系統(tǒng)無陽性體征。一、A11、高血壓腦出血出現(xiàn)下列哪種情況需要手術治療A、發(fā)病時較重，以后好轉，繼而又加重者B、血腫≤30ml，病情穩(wěn)定，無顱內壓增高征象者C、內科治療病情好轉，血腫已經開始吸收者D、腦疝晚期，雙側瞳孔散大固定，血壓下降，自主呼吸停止者E、有心、肺、腎等全身嚴重疾病者2、下列關于高血壓腦出血的手術指征不正確的是A、發(fā)病時病情較輕，以后逐漸加重，血腫量≥30ml者B、發(fā)病緩慢或病情穩(wěn)定，但顱內壓增高者C、發(fā)病時較重，以后好轉，繼而又加重者D、病情重或發(fā)展迅速，已出現(xiàn)腦疝體征，但尚未進入腦疝晚期者E、迅速發(fā)生腦干、視丘下部嚴重損害者3、高血壓腦出血最好發(fā)的部位是A、皮質下B、丘腦C、腦橋D、基底節(jié)E、小腦二、A3/A41、男性患者，20歲，頭痛3月余，左側肢體無力和嘔吐一天入院。檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征(+)。<1>、最確定的診斷是A、腦水腫B、顱內壓增高C、腦梗死D、腦出血E、蛛網膜下腔出血<2>、最有助于明確病因的檢查是A、CTB、ECTC、X線頭顱片D、腦電圖E、腦血管造影答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】B、C選項病情穩(wěn)定，可以通過內科治療，D、E選項是手術禁忌癥，A選項經治療好轉后出現(xiàn)癥狀加重，說明出血繼續(xù)，需要手術治療。2、【正確答案】E【答案解析】腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術會造成正常腦組織破壞是高血壓腦出血的手術禁忌癥。3、【正確答案】D【答案解析】高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內囊內側，1/3位于內囊外側。二、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】患者有頭痛、嘔吐、眼底視盤水腫，可以明確診斷為顱內壓增高，根據臨床資料尚無法確認其他診斷?！菊_答案】A【答案解析】CT可以作為腦部疾病的首選檢查有助于明確病因。一、A11、急性硬膜外血腫不會出現(xiàn)的神經系統(tǒng)體征是A、患側瞳孔散大，對側肢體偏癱B、不典型體征對側瞳孔散大和偏癱C、意識障礙，生命體征紊亂D、面癱、偏癱或失語E、意識障礙加深，生命體征紊亂2、急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)不正確的是A、頭疼、嘔吐，躁動不安B、兩瞳孔縮小，光反射消失，眼球內斜C、進行性顱內壓增高及意識障礙D、昏迷—清醒—再昏迷E、偏癱、失語和Cushing反應三主癥3、下列急性硬腦膜外血腫的特點中，錯誤的是A、兒童顱內血管溝淺顱骨與腦膜粘連緊密，發(fā)生血腫少見B、常見原因是顱骨骨折致腦膜中動脈或其分支撕裂出血C、典型的常見于青壯年男性顱骨粉碎性骨折D、位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面E、多為單發(fā)，可合并其他類型血腫，已對沖部位硬膜下血腫常見4、急性硬膜下血腫最常見的血管損傷是A、注入橫竇的Labbe靜脈B、大腦大靜脈C、腦皮質小動脈D、注入上矢狀竇的橋靜脈E、注入蝶頂竇的大腦中靜脈5、急性硬膜下血腫顱內壓增高的診斷方法中，需要慎重的是A、顱腦超聲檢查B、詢問病史，臨床癥狀、體征C、顱腦X線平片檢查D、腰穿檢查E、CT檢查6、急性硬膜下血腫的特點，下列錯誤的是A、常早期出現(xiàn)顱內壓增高、腦受壓和腦疝表現(xiàn)B、復合型硬膜下血腫與同部位腦內血腫、腦挫傷并存C、傷后3天內發(fā)生在硬腦膜與蛛網膜之間的血腫D、繼發(fā)于對沖性腦挫裂傷，好發(fā)于額顳頂區(qū)E、出血來源為顱內中動脈及其分支7、急性硬膜下血腫最多見的出血來源為A、腦皮質破裂的小動脈B、注入矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈二、A21、患者，女，25歲。車禍頭外傷1小時入院，CT示左額顳硬膜下血腫，右顳骨骨折，行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出，最可能的原因為A、急性腦積水B、腦水腫C、麻醉不平穩(wěn)D、對側血腫E、以上都不對三、A3/A41、男性，36歲，車禍右額顳部著地，傷后意識不清，約半小時后清醒，醒后頭痛，有嘔吐，3小時后又出現(xiàn)意識障礙，正側位顱部X線片示右顳線狀骨折，骨折線跨過腦膜中動脈溝，CT右顳梭形高密度影，腦室中線受壓移位，入院時右瞳孔散大。<1>、初步診斷是A、右顳硬膜下血腫，腦疝B、右顳硬膜外血腫，腦疝C、右顳腦挫傷，腦疝D、右顳腦內血腫，腦疝E、蛛網膜下腔出血，腦疝<2>、首先應采取的措施是A、0.4g氨甲苯酸靜滴B、20%甘露醇(250ml)靜滴C、冬眠物理降溫D、氣管切開E、血腫清除術<3>、治療的根本措施是A、0.4g氨甲苯酸靜滴B、20%甘群醇250ml靜滴C、冬眠物理降溫D、氣管切開E、血腫清除術答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】如果傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語等癥狀和體征，應考慮原發(fā)性腦損傷。2、【正確答案】C【答案解析】多有典型的昏迷清醒或好轉～昏迷的意識演變過程。早期少有神經系統(tǒng)受累體征，至血腫形成后，出現(xiàn)腦受壓和顱壓高體征如偏癱、失語和Cushing三主征。可有傷側顳部的頭皮腫脹，再后出現(xiàn)腦疝的體征。進行性顱內壓增高四急性硬腦膜下血腫的表現(xiàn)。3、【正確答案】C【答案解析】急性硬膜外血腫的常見原因是顱骨骨折致腦膜中動脈或其分支撕裂出血，于顱骨內板和硬膜之間形成血腫，典型的急性硬腦膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折，以額顳部及顳頂部最為常見。4、【正確答案】C【答案解析】急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源于橋靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)5、【正確答案】D【答案解析】急性硬腦膜下血腫表現(xiàn)為進行性顱內壓增高，因此應慎做腰穿檢查，避免誘發(fā)腦疝。6、【正確答案】E【答案解析】急性硬膜下血腫的出血來源多為腦挫裂傷皮質動靜脈破裂。7、【正確答案】A【答案解析】急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源于橋靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的下吻合靜脈。二、A21、【正確答案】D【答案解析】外傷性血腫清除術，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見的原因為對側血腫。三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】右額顳部著地，意識障礙，正側位顱部X線片示右顳線狀骨折，骨折線跨過腦膜中動脈溝，CT右顳梭形高密度影初步診斷B?！菊_答案】B【答案解析】解除水腫，降低顱內壓?！菊_答案】E