西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試論述題

一、典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及并發(fā)癥出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥炎、穿透性潰瘍、穿入空腔器官形成瘺管3.幽門梗阻，多由十二指腸球部潰瘍及幽門管潰瘍引發(fā)4.二、糖尿病的診療原則、臨床體現(xiàn)以及并發(fā)癥診療原則：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/LOGTT2h血糖≥11.1mmol/L腦血管疾?、谖⒀懿∽?，尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病重要③神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，以周邊神經(jīng)病變最常見④糖尿病足⑤其它糖尿病還可引發(fā)視網(wǎng)膜黃斑病(水腫)、白內(nèi)障、青光眼、屈光變化、虹膜睫狀體病三、原發(fā)腎病綜合癥糖皮質(zhì)激素使用原則和方案1020mg/d1－23.長(zhǎng)久維持：最小有效劑10mg/d維持六個(gè)月至一年。（糖皮質(zhì)激素的副作用：1.2.3.4.5.6.7.8.皮質(zhì)醇增四、肺心病失代償期的重要臨床體現(xiàn)以及急性加重期的治療臨床體現(xiàn)：1.呼吸衰竭體 癥狀有呼吸困難加重，肺性腦病的體現(xiàn)；體征有發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫右心衰竭體 頸消化道功效減退體現(xiàn)如納差、惡心；體征有下肢水腫、靜脈怒張，肝大等急性加重期治療：1.2.氧療4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.避免水、電解質(zhì)、酸堿失衡7.五、肝硬化腹水的形成機(jī)制以及治療方法形成機(jī)制：是門靜脈高壓和肝功效減退共同作用的成果。重要有：1.門靜脈壓力升高2.血漿膠體滲入3.有效血容量局限性，肝硬化時(shí)機(jī)體呈高心輸出量、低外周阻力的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，此時(shí)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張，大量血液滯留于擴(kuò)張的血管內(nèi)，造成有效循環(huán)血容量下降(腹水形成后進(jìn)一步加重治療：1.限制水和鈉的攝入2.利尿，螺內(nèi)酯、呋塞米3.提高血漿膠體滲入壓，輸鮮血或白蛋白4.放腹水，加輸注白蛋白5.腹水濃縮回輸，透析法6.腹腔--六、何為高血壓急癥及如何治療高血壓急癥，是指短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和(或)1.快速減少血壓：靜脈用藥2.控制性降壓：不可降壓太猛，48160/100mmHg3.合理選擇降壓藥：硝普鈉往往是首選的藥品4.避免使用的藥品七、心房顫動(dòng)的常見體征和治療原則治療原則：1.控制心室率2.轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律3.抗凝防止栓塞4.八、支氣管哮喘的診療原則PEF變異率≥20％。1～44、5條者，能夠X九、肝硬化失代償期門脈高壓癥的臨床體現(xiàn)門一體側(cè)支循環(huán)開放，脾大，腹水，十、肝硬化的診療原則以及并發(fā)癥診療原則重要有：1.有病毒性肝炎、大量飲酒等有關(guān)病史2.4.BCT5.肝活組織檢查見并發(fā)癥：1.食管胃底靜脈曲張破裂出血，為最常見并發(fā)癥2.感染3.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，最常見的是呼吸性堿中毒或代謝性堿中毒5.原發(fā)性肝細(xì)胞癌6.7.肝肺綜合征，指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的低氧血癥8.十一、急性心肌梗死的診療和治療治療辦法：1.普通治療2.解除疼痛3.再灌注心肌，靜脈溶栓、介入治療、冠脈搭橋4.控制休克6.支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘（CAP醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎48小觸發(fā)活動(dòng)，指心房、心室與希氏束-再生障礙性貧血(AA，簡(jiǎn)稱再障)預(yù)激綜合征(WPW綜合征)，是指心電圖呈預(yù)激體現(xiàn)，臨床