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目錄病史匯報知識回顧討論床號:搶18床姓名:施振剛性別:男年齡:55診斷:昏迷(中暑)病史匯報患者因“突然神志不清伴二便失禁”于2016-6-1418:10由120送入搶救室入室時生命體征為:T:40℃HR:129次/分R:次分BP1066mHgsPo2:99%患者工友代述患者當日在工地上施工(環(huán)境較悶熱)17:15左右患者無法站立,出現(xiàn)神志不清并二便失禁,有嘔吐胃內容物數(shù)次,無肢體抽搐;來院后體溫40°℃C左右,來院后出現(xiàn)抽搐。既往體健,無藥敏。T:40℃HR:129次/分R:2次/分BP:110/66mmHgSPO2:99%血糖:9.9nmol/L神志:昏迷二便失禁GCS3分°心電圖:竇性心動過速腹部B超:未見異常CT:雙側胸膜增厚、胃底部結節(jié)D二聚體1.41ug/m1BNP581pg/m1尿素測定:7.4m0/L肌酐測定:144nmo/L乳酸脫氫酶:831UL血清肌酸激酶:272U/L高熱休克:與機體熱調芹功能障礙有關有體液不足的危險:脫水與中暑衰竭引起血容量不足有關有皮膚受損的危險:與意識不清、煩躁有關潛在并發(fā)癥:DC腎衰竭肝衰竭心臟驟停【一般護理】1、病人頭偏向一側,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予吸氧或開放氣道。2、心電監(jiān)護,密切監(jiān)測生命體征。3、觀察病人神志瞳孔。4、高熱抽搐病人,做好保護性約束,必要時床邊備開口器和舌鉗以防舌咬傷5、靜脈輸液,糾正水電解質紊亂。6、加強皮膚護理,定時翻身以防壓瘡。、物理降溫1)環(huán)境降溫:室溫控制在20℃~24℃2)體表降溫:應用亞低溫治療儀、冰毯、冰帽、冰袋;必要時用冷水浸濕大毛巾覆蓋病人全身,但以不引起寒戰(zhàn)為宜;或用加入少量乙醇的冷水全身擦浴。3)體內降溫:4℃~10℃10%葡萄糖鹽水1000給病人灌腸,或注入胃內,加速傳導散熱。2、藥物降溫3、降溫治療的注意事項①冷療時間不能超過20分鐘。②冰袋用干毛巾完全包裹才能使用,毛巾潮濕時及時更換。③觀察局部皮膚顏色溫度感覺和血運情況,避免凍傷,④枕后、耳廓、陰囊忌

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