心電圖基礎(chǔ)通用課件

心電圖基礎(chǔ)通用課件contents目錄心電圖基礎(chǔ)概念心電圖基本波形和測(cè)量常見(jiàn)心電圖異常及診斷心電圖操作技巧與注意事項(xiàng)01心電圖基礎(chǔ)概念定義心電圖（ECG）是一種通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)來(lái)反映心臟功能的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。原理利用心電圖機(jī)記錄心電綜合向量由心臟傳導(dǎo)至體表的電位差，并將這個(gè)電位差按時(shí)間順序記錄下來(lái)，形成一條連續(xù)的曲線(xiàn)，即為心電圖。心電圖能夠反映心臟的節(jié)律、頻率、電軸、波形等方面的信息。心電圖的定義和原理P波QRS波群T波PR間期心電圖波形與心臟電活動(dòng)的關(guān)系01020304代表心房除極的電位變化，與左右心房的激動(dòng)有關(guān)。代表心室除極的電位變化，主要反映左右心室激動(dòng)的傳導(dǎo)和心肌的復(fù)極過(guò)程。代表心室復(fù)極的電位變化，反映心室的復(fù)極過(guò)程。從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔，代表心房開(kāi)始激動(dòng)到心室開(kāi)始激動(dòng)的時(shí)間。心電圖廣泛應(yīng)用于心血管疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀(guān)察和預(yù)后評(píng)估等方面。通過(guò)心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟疾病。臨床應(yīng)用心電圖檢查是一種簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，對(duì)于心臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要意義。同時(shí)，心電圖還可以用于心臟疾病的病情觀(guān)察和療效評(píng)估，為臨床治療和預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。意義心電圖的臨床應(yīng)用與意義02心電圖基本波形和測(cè)量P波是心電圖中代表心房肌除極的電位變化。定義正常P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P波形態(tài)在V1導(dǎo)聯(lián)最明顯，呈正負(fù)雙向。形態(tài)P波時(shí)限小于0.12秒，如果P波時(shí)限超過(guò)0.12秒，則稱(chēng)為P波增寬。時(shí)限P波電壓在肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mV。P波電壓增高常見(jiàn)于右心房肥大。電壓P波定義QRS波群是心電圖中代表心室肌除極的電位變化。時(shí)限QRS波群時(shí)限正常為0.06-0.10秒。QRS波群時(shí)限增寬常見(jiàn)于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病。電壓R波電壓在肢體導(dǎo)聯(lián)小于2.0mV，V5或V6導(dǎo)聯(lián)小于2.5mV。S波電壓在肢體導(dǎo)聯(lián)小于1.0mV，胸導(dǎo)聯(lián)小于0.5mV。QRS波群電壓增高常見(jiàn)于心室肥大等心臟疾病。形態(tài)QRS波群由Q波、R波和S波組成。正常QRS波群形態(tài)在Ⅰ、AVL、V5導(dǎo)聯(lián)以R波為主，Ⅱ、III、AVF導(dǎo)聯(lián)以S波為主，AVR導(dǎo)聯(lián)以Q波為主。QRS波群T波是心電圖中代表心室肌復(fù)極的電位變化。定義正常T波形態(tài)直立，與主波方向一致。T波倒置或低平常見(jiàn)于心肌缺血等心臟疾病。形態(tài)T波時(shí)限正常為0.05-0.25秒。T波時(shí)限增寬常見(jiàn)于心肌缺血、心肌梗死等心臟疾病。時(shí)限T波電壓在肢體導(dǎo)聯(lián)一般大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，胸導(dǎo)聯(lián)直立時(shí)一般大于0.2mV。T波電壓增高常見(jiàn)于高血鉀等電解質(zhì)紊亂。電壓T波03常見(jiàn)心電圖異常及診斷01ST段壓低、T波倒置等。心肌缺血的心電圖表現(xiàn)02ST段抬高、病理性Q波、T波高聳等。心肌梗死的心電圖表現(xiàn)03結(jié)合臨床癥狀、心肌酶譜等進(jìn)行綜合判斷。心肌缺血與心肌梗死的鑒別診斷04根據(jù)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常的順序和范圍，判斷梗死部位。心肌梗死的心電圖定位診斷心肌缺血與心肌梗死竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊等。竇性心律失常房性期前收縮、房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等。房性心律失常室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。室性心律失常通過(guò)心電圖特征、持續(xù)時(shí)間、頻率等進(jìn)行分析。心律失常的診斷方法心律失常如高鉀血癥、低鉀血癥、鈣離子紊亂等。電解質(zhì)紊亂的心電圖表現(xiàn)藥物影響的心電圖表現(xiàn)先天性心臟病的心電圖表現(xiàn)其他罕見(jiàn)心電圖異常如洋地黃中毒、抗心律失常藥物致心律失常等。如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。如Brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征等。對(duì)于這些罕見(jiàn)異常，需要深入了解其特征性表現(xiàn)及臨床意義。其他常見(jiàn)心電圖異常04心電圖操作技巧與注意事項(xiàng)首先需要確認(rèn)患者信息，解釋檢查過(guò)程，準(zhǔn)備好心電圖機(jī)和相關(guān)配件。確保環(huán)境安靜、舒適。協(xié)助患者躺平，正確放置電極，開(kāi)啟心電圖機(jī)并記錄心電圖。在檢查過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注患者狀態(tài)，檢查結(jié)束后及時(shí)整理設(shè)備與環(huán)境。心電圖檢查準(zhǔn)備與操作流程操作流程檢查準(zhǔn)備常規(guī)使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖，特殊情況下可根據(jù)需要增加導(dǎo)聯(lián)。導(dǎo)聯(lián)選擇按照標(biāo)準(zhǔn)位置放置電極，確保與皮膚接觸良好，避免干擾。電極放置心電圖導(dǎo)聯(lián)的選擇與放置注意事項(xiàng)確?；颊呤孢m、放松；避免電極脫落或移位；及時(shí)處理干擾和偽差。常見(jiàn)問(wèn)題處理遇到基線(xiàn)漂移、肌肉震顫等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)調(diào)整電極位置或讓患者放松；遇到電源干擾時(shí)，應(yīng)檢查電源線(xiàn)是否接觸良好。心電圖檢查注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題的處理在檢查前、中、后都與患者進(jìn)行充分溝通，解釋檢查步驟和目的，消除患者緊張情緒，確