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特應性皮炎的診斷與治療特應性皮炎AtopicdermatitisAD)一種慢性、復發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病,嚴重影響患者及其家庭成員的生活質量

通常初發(fā)于嬰兒期,1歲前發(fā)病者約占全部患者的50%☆患兒往往有特應性素質◆本病與遺傳過敏有關,常伴有皮膚屏障功能障礙特應性皮炎和生活質量對兒童的影響◆使兒童睡不著/感到沮喪☆影響兒童的社會化技能,與其他人交流退縮或缺乏潛在的帶來心理問題☆負向影響患病兒童和家長的關系對家長的影響:◆較其他家長,AD患兒的家長更感到苦惱、疲憊令承受更大的經濟負擔特應性皮炎的流行病學☆我國20年來AD的患病率在逐步上升。令1998年調査顯示,學齡期青少年(6~20歲)的總患病率為0.70%,2002年城市學齡前兒童(1~7歲)的患病率為278%。2012年上海地區(qū)流行病學調查顯示,3~6歲兒童患病率8.3%(男8.5%,女8.2%},城市顯著高于農村(10.2%:4.6%)。令2013年12月至2014年5月,中華醫(yī)學會皮膚性病學分會兒童皮膚病學組開展了流行病學調查,結果表明,中國12個城市1~7歲兒童AD的患病率為12.94%,AD患病率隨著年齡增長逐步下降,從1~2歲年齡段的19.94%逐步降至6~7歲年齡段的10.39%。◆發(fā)達國家本病兒童中患病率可高達10-20%來自中國兒童特應性皮炎診療共識(2017版),中國特應性皮炎診療指南(2014版)特應性皮炎的發(fā)病機制遺傳環(huán)境皮膚屏障功環(huán)境變化、心理能減弱或破壞、生活方式改變精神緊張Th2為主介導的過度洗滌焦免疫學異常感染源、抑郁等變應原等特應性皮炎的臨床表現特應性皮炎的分期與分型◆根據年齡:◆根據是否合并過敏性疾病:嬰兒期單純型兒童期·外源型(血清總1gE升高,特異性青年與成人期1gE升高和外周血嗜酸性粒細胞升高)內源型(上述變化不明顯或缺如)混合型AD分期與臨床表現分期年齡(歲)皮疹分布皮疹特點嬰兒期0~2主要位于面頰部、額部表現為嬰兒濕疹,干燥或和頭皮,逐漸發(fā)展至軀滲出干和四肢伸側兒童期2~12主要分布于面部、軀干亞急性或慢性皮炎為主和四肢伸側,并逐漸轉往往干燥肥厚,有明顯苔至屈側,如肘窩、胭窩蘚樣變等部位青年與≥12肘窩、胭窩、頸前等,亞急性或慢性皮炎為主,也可發(fā)生于軀干、四肢、大部分呈干燥、肥厚性皮成人期面部、手背炎損害,部分可表現為癢疹樣皮疹共同臨床表現:皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎、劇烈瘙癢兒童期多由嬰兒期

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