預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)答題

預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)答題總結(jié)統(tǒng)計(jì)學(xué)一、統(tǒng)計(jì)資料的類(lèi)型1.計(jì)量資料：用儀器、工具等測(cè)量方法獲得的數(shù)據(jù)，即為計(jì)量資料，常帶有度量衡單位2.計(jì)數(shù)資料：按某種屬性分類(lèi)，然后清點(diǎn)每類(lèi)的數(shù)據(jù)，稱(chēng)計(jì)數(shù)資料或。也叫定性數(shù)據(jù)3.等級(jí)資料（Rankdata）：半定性或半定量的觀察結(jié)果。有大小順序，所以也叫有序分類(lèi)資料二、統(tǒng)計(jì)學(xué)上常用的平均數(shù)指標(biāo)有哪些統(tǒng)計(jì)上使用平均數(shù)（average）這一指標(biāo)體系來(lái)描述一組變量值的集中位置或平均水平，常見(jiàn)的平均數(shù)指標(biāo)有算數(shù)平均數(shù)、幾何平均數(shù)、中位數(shù)等：（1）算術(shù)均數(shù)：簡(jiǎn)稱(chēng)均數(shù)(mean)，它是一組已知性質(zhì)相同的數(shù)值之和除以數(shù)值個(gè)數(shù)所得的商數(shù)（2）幾何均數(shù):（geometricmean，G）：是用于反映一組經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈對(duì)稱(chēng)分布的變量值在數(shù)量上的平均水平，適用于本身呈正偏態(tài)分布，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈對(duì)稱(chēng)分布或正態(tài)分布的資料，僅適用于右偏態(tài)分布，不適用于左偏態(tài)分布（3）中位數(shù)(Median，M)：將一組觀察值從小到大按順序排列，居中心位置的數(shù)值即為中位數(shù)。三、統(tǒng)計(jì)學(xué)上常用的表示離散程度的指標(biāo)及其應(yīng)用范圍1.間距指標(biāo)（1）極差(Range)：也稱(chēng)作全距，即觀察值中最大值和最小值之差，（2）四分位數(shù)間距(Quartile)主要用于衡量明顯偏態(tài)分布資料的變異程度。

2.平均差距指標(biāo)：適用于正態(tài)分布數(shù)據(jù)（1）平均偏差(MeanDifference)（2）離均差平方和（SumofSquare，SS）：為了克服平均偏差的缺點(diǎn)，可以不通過(guò)取絕對(duì)值，而是通過(guò)取平方來(lái)避免正負(fù)抵消，即使用離均差平方和（3）方差(Variance)方差是將離均差平方和再取平均（4）標(biāo)準(zhǔn)差(StandardDeviation)將方差取平方根，還原成與原始觀察值單位相同的變異量度即為標(biāo)準(zhǔn)差（5）變異系數(shù)(CoefficientofVariation

)主要用于對(duì)均數(shù)相差較大或單位不同的幾組觀察值的變異程度進(jìn)行比較。四、常用相對(duì)數(shù)有哪些相對(duì)數(shù)（relativenumber）：在比較兩法的療效，使計(jì)數(shù)資料具有可比性，將原始的兩個(gè)資料（絕對(duì)數(shù)）之比所得指標(biāo)統(tǒng)稱(chēng)為相對(duì)數(shù)。常見(jiàn)相對(duì)數(shù)有：（1）率：是表示某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率和強(qiáng)度，常以百分率（%）、千分率（‰）、萬(wàn)分率（/萬(wàn)）、十萬(wàn)分率（／10萬(wàn)）等表示（2）構(gòu)成比：又稱(chēng)構(gòu)成指標(biāo)，表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占整體的比重，通常以100％為比例基數(shù)，以百分比表示（3）相對(duì)比：是兩個(gè)有關(guān)聯(lián)指標(biāo)之比，用以描述兩者的對(duì)比水平，常用R表示。五、抽樣誤差的來(lái)源及其影響因素抽樣誤差：由于個(gè)體存在差異，因此通過(guò)樣本推論總體時(shí)會(huì)存在一定的誤差，如樣本均數(shù)往往不等于總體均數(shù)，這種由抽樣造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱(chēng)為抽樣誤差。來(lái)源：抽樣誤差是由抽樣導(dǎo)致的，來(lái)源于抽樣方法和研究對(duì)象個(gè)體間的差異影響因素：1.變異程度：個(gè)體間變異程度越大誤差越大。2.樣本數(shù)的多少：在其他條件相同的情況下，樣本單位數(shù)越多，則誤差越小。3.抽樣方法：抽樣方法不同，抽樣誤差也不相同，一般來(lái)說(shuō)，重復(fù)抽樣比不重復(fù)抽樣誤差要大些。4.抽樣誤差的組織形式、計(jì)算方法。六、標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤的區(qū)別與聯(lián)系：區(qū)別：（1）意義不同：標(biāo)準(zhǔn)差是表示個(gè)體間變異大小的指標(biāo)，反映了整個(gè)樣本對(duì)樣本均數(shù)的離散程度；標(biāo)準(zhǔn)誤反映樣本平均數(shù)對(duì)總體平均數(shù)的變異程度，從而反映抽樣誤差的大小；（2）變化趨勢(shì)不同：隨著樣本數(shù)n的增大，標(biāo)準(zhǔn)差趨近于某個(gè)值，即樣本標(biāo)準(zhǔn)差s趨近于總體標(biāo)準(zhǔn)差σ；而標(biāo)準(zhǔn)誤則隨著樣本數(shù)n的增大逐漸減小，即n越大，樣本平均數(shù)越接近總體平均數(shù)；（3）作用不同：標(biāo)準(zhǔn)差是常用的統(tǒng)計(jì)量，一般用于表示一組樣本的離散程度；標(biāo)準(zhǔn)誤則用于統(tǒng)計(jì)推斷中，包括假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)等；聯(lián)系：（1）標(biāo)準(zhǔn)誤和標(biāo)準(zhǔn)差可以通過(guò)公式轉(zhuǎn)換：Sx（2）兩者都是衡量樣本變量（觀測(cè)值）隨機(jī)性的指標(biāo)，只是從不同角度來(lái)反映誤差；（3）兩者都是統(tǒng)計(jì)推斷和誤差分析的重要指標(biāo)；七、假設(shè)檢驗(yàn)的步驟（1）建立假設(shè)和檢驗(yàn)水準(zhǔn)：①檢驗(yàn)假設(shè)或者稱(chēng)無(wú)效假設(shè)（nullhypothesis)，用H0表示，H0假設(shè)是需要檢驗(yàn)的假設(shè)，如假設(shè)兩總體均數(shù)相等。②備擇假設(shè)(alternativehypothesis)，用H1表示。H1是H0不成立時(shí)而被接受的假設(shè)，如假設(shè)兩總體均數(shù)不相等。③檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α)通常α取0.05。檢驗(yàn)水準(zhǔn)就是我們用來(lái)區(qū)分大概率事件和小概率事件的標(biāo)準(zhǔn)，是人為規(guī)定的。當(dāng)某事件發(fā)生的概率小于α?xí)r，則認(rèn)為該事件為小概率事件，是不太可能發(fā)生的事件。（2）計(jì)算統(tǒng)計(jì)量：根據(jù)資料類(lèi)型與分析目的選擇適當(dāng)?shù)墓接?jì)算出統(tǒng)計(jì)量，比如t檢驗(yàn)計(jì)算出t值。（3）確定概率值（P）：將計(jì)算得到的t值與查表得到或tα，ν比較，得到P值的大小。根據(jù)t分布我們知道，如果t＞tα/2，ν，則P<α，則拒絕H0，接受H1；如果t＜tα/2，ν，則P>α，則不拒絕H0八、t檢驗(yàn)應(yīng)用條件（1）兩組計(jì)量資料小樣本比較；（2）樣本對(duì)總體有較好代表性，對(duì)比組間有較好組間均衡性——隨機(jī)抽樣和隨機(jī)分組；（3）樣本來(lái)自正態(tài)分布總體，配對(duì)t檢驗(yàn)要求差值服從正態(tài)分布，實(shí)際應(yīng)用時(shí)單峰對(duì)稱(chēng)分布也可以；大樣本時(shí)，用u檢驗(yàn)，且正態(tài)性要求可以放寬；（4）兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)要求方差齊性——兩組總體方差相等或兩樣本方差間無(wú)顯著性。九、I類(lèi)錯(cuò)誤和II類(lèi)錯(cuò)誤的關(guān)系I類(lèi)錯(cuò)誤：當(dāng)Ho為真時(shí)，假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)論拒絕H0接受H1，這類(lèi)錯(cuò)誤稱(chēng)為I類(lèi)錯(cuò)誤；II類(lèi)錯(cuò)誤：當(dāng)真實(shí)情況為H0不成立時(shí)，假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果不拒絕H0，這類(lèi)錯(cuò)誤稱(chēng)為II類(lèi)錯(cuò)誤；兩者的關(guān)系（1）減少（增加）I類(lèi)錯(cuò)誤，將會(huì)增加（減少）II類(lèi)錯(cuò)誤；（2）增大樣本容量，同時(shí)降低I類(lèi)錯(cuò)誤與II類(lèi)錯(cuò)誤十、方差分析的基本思想和應(yīng)用條件1.方差分析的基本思想：首先將總變異分解為組間變異和誤差（組內(nèi)）變異，然后比較兩者的均方，即計(jì)算F值，若F值大于某個(gè)臨界值，表示處理組間的效應(yīng)不同，若F值接近甚至小于某個(gè)臨界值，表示處理組間效應(yīng)相同(差異僅僅由隨機(jī)原因所致)。2.方差分析的應(yīng)用條件：（1）各樣本是相互獨(dú)立的隨機(jī)樣本；（2）各樣本來(lái)自正態(tài)總體；（3）各處理組總體方差相等，即方差齊性或齊同十一、卡方檢驗(yàn)的基本思想（1）檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量χ2值反映了實(shí)際頻數(shù)與理論頻數(shù)的吻合程度。若檢驗(yàn)假設(shè)H0:π1=π2成立，四個(gè)格子的實(shí)際頻數(shù)A與理論頻數(shù)T相差不應(yīng)該很大，即統(tǒng)計(jì)量χ2不應(yīng)該很大。如果χ2值很大，即相對(duì)應(yīng)的P值很小，若P≤α，則反過(guò)來(lái)推斷A與T相差太大，超出了抽樣誤差允許的范圍，從而懷疑H0的正確性，繼而拒絕H0，接受其對(duì)立假設(shè)H1，即π1≠π2。（2）自由度ν愈大，χ2值也會(huì)愈大；所以只有考慮了自由度ν的影響，χ2值才能正確地反映實(shí)際頻數(shù)A和理論頻數(shù)T的吻合程度。檢驗(yàn)的自由度取決于可以自由取值的格子數(shù)目，而不是樣本含量n。四格表資料只有兩行兩列,ν=1，即在周邊合計(jì)數(shù)固定的情況下，4個(gè)基本數(shù)據(jù)當(dāng)中只有一個(gè)可以自由取值。十二、參數(shù)檢驗(yàn)與非參數(shù)檢驗(yàn)比較參數(shù)檢驗(yàn)非參檢驗(yàn)適用條件要求資料服從正態(tài)分布1.對(duì)資料的沒(méi)有特殊要求，總體為偏態(tài)、總體分布未知的計(jì)量資料（尤其在n<30的情況）2.等級(jí)資料3.有過(guò)大或過(guò)小值的數(shù)據(jù)，或數(shù)據(jù)的某一端沒(méi)有具體值4.總體方差不齊檢驗(yàn)效率檢驗(yàn)效率高檢驗(yàn)效率低，容易犯第二類(lèi)錯(cuò)誤，原因是信息喪失或信息利用不足。十三、非參數(shù)檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)總體的分布類(lèi)型不作任何要求（2）不受總體參數(shù)的影響，比較分布或分布位置（3）適用范圍廣；可用于任何類(lèi)型資料(等級(jí)資料，或“>50mg”)缺點(diǎn)：檢驗(yàn)效率低，容易犯第二類(lèi)錯(cuò)誤，原因是當(dāng)資料適用參數(shù)檢驗(yàn)方法時(shí)，用非參常會(huì)損失部分信息或信息利用不足，降低檢驗(yàn)效能。十四、秩和檢驗(yàn)的基本思想基本思想：如果H0成立，即兩總體無(wú)差異，在理論上的樣本的正負(fù)秩和相等，即（1）若T值在界值范圍內(nèi)，不拒絕H0，（2）當(dāng)T值在界值上或界值范圍外，H0成立的概率很小，拒絕H0，認(rèn)為兩總體分布不同十五、線性回歸與相關(guān)的區(qū)別與聯(lián)系區(qū)別：1.相關(guān)系數(shù)的計(jì)算只適用于兩個(gè)數(shù)值變量都服從正態(tài)分布的情形，而在回歸分析中，應(yīng)變量是隨機(jī)變量，自變量既可以是隨機(jī)變量（Ⅱ型回歸模型），也可以是給定的量（I型回歸模型）。2.線性相關(guān)表示兩個(gè)變量之間的相互關(guān)系是雙向的，線性回歸則反映兩個(gè)變量之間單向的依存關(guān)系，更適合分析因果關(guān)系的數(shù)量變化。聯(lián)系：1.相關(guān)系數(shù)r與回歸方程中的b正負(fù)號(hào)相同，r和b為正，說(shuō)明X與Y的數(shù)量變化的方向是一致的，X增大，Y也增大；符號(hào)為負(fù)，變化方向相反。2.對(duì)同一樣本可以得出r與b互相轉(zhuǎn)化的公式，兩種假設(shè)檢驗(yàn)完全等價(jià)。3.相關(guān)與回歸可以互相解釋。r的平方稱(chēng)為決定系數(shù)(coefficientofdetermination)，R2表示回歸平方和在總平方和中所占的比重,即R2其值越接近1,回歸效果越好。流行病學(xué)一、三級(jí)預(yù)防理論第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：病因預(yù)防，即防止疾病的發(fā)生第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）：臨床前預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（慢性非傳染病的三早）或早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療（傳染病的五早）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）：臨床預(yù)防，合理治療疾病并防止傷殘、延長(zhǎng)生命二、流行病學(xué)研究方法觀察法：不對(duì)研究對(duì)象施加任何干預(yù)或?qū)嶒?yàn)措施，觀察人群在自然狀態(tài)下疾病、健康狀況及有關(guān)因素的分布情況，根據(jù)研究對(duì)象和內(nèi)容又分為描述法和分析法實(shí)驗(yàn)法：對(duì)研究對(duì)象有所“介入”或“干預(yù)”，并前瞻性地觀察干預(yù)手段或措施的效應(yīng)數(shù)理法：用數(shù)學(xué)模型來(lái)定量地表達(dá)病因、宿主與疾病發(fā)生發(fā)展的數(shù)學(xué)關(guān)系三、流行病學(xué)基本原理1.疾病分布論：疾病或健康狀況在人群中的分布不是隨機(jī)的；是流行病學(xué)最基本的理論（1）人群特征：不同性別，不同年齡，不同民族，不同職業(yè)等（2）時(shí)間特征：不同季節(jié)，不同年份等（3）地區(qū)特征：沿海與內(nèi)陸，山區(qū)與平原等2.病因論（1）多因論：人群中疾病的發(fā)生發(fā)展是由多種原因造成的，這些原因以及互相之間的關(guān)系是復(fù)雜的、多樣的、可變的（2）概率病因論：所有能引起某疾病發(fā)生概率增高的因素都可以稱(chēng)為是該病的病因或危險(xiǎn)因素3健康-疾病連續(xù)帶（health-diseasecontinuum,HDC）：機(jī)體由健康到疾病是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中受多種因素的影響，有一系列相互聯(lián)系、相互依賴(lài)的機(jī)體疾病或健康標(biāo)志發(fā)生。.4.疾病預(yù)防控制論：根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展和健康狀況的變化規(guī)律，疾病預(yù)防控制可以采取三級(jí)預(yù)防理論：（1）第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：病因預(yù)防，即防止疾病的發(fā)生；（2）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（慢性非傳染病的三早）或早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療（傳染病的五早）；（3）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）：合理治療疾病并防止傷殘、延長(zhǎng)生命5.疾病流行數(shù)理模型：人群中疾病與健康狀況的發(fā)生、發(fā)展及分布變化，受到環(huán)境、社會(huì)和機(jī)體多種因素的影響，它們之間具有一定的函數(shù)關(guān)系，可以用數(shù)學(xué)模型來(lái)描述疾病或健康狀況分布的變化規(guī)律。在一定的條件下，可以預(yù)測(cè)它們未來(lái)的變化趨勢(shì)。四、流行病學(xué)的基本原則群體原則：在人群中宏觀的考察事物的動(dòng)態(tài)變化現(xiàn)場(chǎng)原則：人群與周?chē)h(huán)境（現(xiàn)場(chǎng)）的聯(lián)系，社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)比原則：流行病學(xué)研究方法的核心代表性原則：抽樣，概率論觀點(diǎn)五、疾病的三間分布地區(qū)分布：①疾病在不同國(guó)家間的分布；②疾病在同一國(guó)家內(nèi)不同地區(qū)的分布③疾病的城鄉(xiāng)分布；④地方性，包括三類(lèi)：自然疫源性、自然地方性、統(tǒng)計(jì)地方性時(shí)間分布：疾病現(xiàn)象隨時(shí)間的變化反映了病因種類(lèi)、分布或流行因素的變化。包括：①短期波動(dòng)；②季節(jié)性；③周期性；④長(zhǎng)期趨勢(shì)；人群分布：①年齡；②性別；③職業(yè)；④種族與民族；⑤婚姻和家庭狀況；⑥社會(huì)階層；⑦行為；六、疾病流行的強(qiáng)度疾病流行的強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)某人群中，發(fā)病率的變化及其各病例間的聯(lián)系強(qiáng)度。包括：（1）散發(fā)（sporadic）某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平（此前3年），病例在人群中散在發(fā)生，病例之間無(wú)明顯聯(lián)系。（2）暴發(fā)（outbreak）在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多臨床癥狀相同的病人，這種現(xiàn)象稱(chēng)為暴發(fā)。（3）流行（epidemic）在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平。流行出現(xiàn)時(shí)各病例之間呈現(xiàn)明顯的時(shí)間和空間聯(lián)系，具有互相傳播或共同暴露。（4）大流行（pandemic）某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行，稱(chēng)為大流行。七、病例對(duì)照研究中病例和對(duì)照的選擇選擇病例時(shí)應(yīng)考慮：（1）疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）疾病的確診時(shí)間；（3）病例代表性；（4）對(duì)病例某些特征的限制；病例的來(lái)源：（1）來(lái)源于醫(yī)院的病例：該類(lèi)病例為某一所或若干所醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)診斷的全部病例或其隨機(jī)樣本，比較合作、資料易得到且比較可靠、與對(duì)照的可比性好，但外延性不好，已發(fā)生選擇偏倚，代表性差；（2）來(lái)源于社區(qū)的病例：在某一地區(qū)內(nèi)，通過(guò)普查、疾病統(tǒng)計(jì)或醫(yī)院資料匯總得到的全部病例或其隨機(jī)樣本，外延性好，代表性好，但工作開(kāi)展比較困難、耗費(fèi)人力物力；對(duì)照的選擇：（1）確認(rèn)對(duì)照的標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照應(yīng)是經(jīng)過(guò)與病例相同的診斷技術(shù)確認(rèn)的不患所研究疾病的人（2）對(duì)照的代表性：對(duì)照應(yīng)是產(chǎn)生病例的人群中全體未患該病者的一個(gè)隨機(jī)樣本（3）對(duì)照與病例的可比性：要求除了研究因素之外，所有與疾病發(fā)生有關(guān)的因素在病例與對(duì)照之間均有可比性（4）對(duì)照不應(yīng)患有與所研究因素有關(guān)的其他疾?。?）可同時(shí)選擇兩種以上對(duì)照：設(shè)立多組其他疾病的對(duì)照可加強(qiáng)研究結(jié)果的說(shuō)服力（6）必須具備暴露于研究因素的可能性。八、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)與前瞻性隊(duì)列研究的比較（14級(jí)臨床）相同：（1）兩者都設(shè)有比較組并進(jìn)行前瞻性隨訪（2）在隨訪過(guò)程中都必須避免失訪和保證信息質(zhì)量（3）都是經(jīng)比較各組結(jié)局的差異判斷分組特征與結(jié)局的關(guān)聯(lián)（4）估計(jì)樣本含量也是采用同一計(jì)算公式不同：（1）現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)將研究對(duì)象隨機(jī)分組，而隊(duì)列研究按照研究對(duì)象的自然暴露狀態(tài)分組（2）前者施加干預(yù)措施，后者不采取任何措施九、臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原則1.隨機(jī)原則：將實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分配，保證試驗(yàn)組和對(duì)照組的均衡性和可比性2.對(duì)照原則：（1）科學(xué)地評(píng)定藥物療效或措施效果；（2）排除非研究因素對(duì)療效的影響；（3）確定治療的毒副反應(yīng)的可靠方法；3.重復(fù)原則：重復(fù)（replication）是指在相同實(shí)驗(yàn)條件下進(jìn)行多次研究或觀察，以提高實(shí)驗(yàn)的可靠性和科學(xué)性。4.盲法：在臨床試驗(yàn)中，為避免研究對(duì)象和研究者主觀因素導(dǎo)致的信息偏倚，可采用盲法（blinding,masking），即一種避免知曉研究對(duì)象獲何處理的策略。十、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：（1）直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率；（2）直接估計(jì)危險(xiǎn)度，可計(jì)算AR、RR等指標(biāo)，直接估計(jì)暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；（3）由因及果，論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)；（4）獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系；（5）收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚；（6）可研究疾病的自然史；（7）適用于常見(jiàn)病隊(duì)列研究的局限性：（1）不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；（2）易發(fā)生失訪偏倚；（3）耗時(shí)，耗人力、物力、財(cái)力；（4）設(shè)計(jì)要求嚴(yán)密，資料的收集和分析難度較大；（5）隨訪過(guò)程中，已知變量的變化或未知變量的引入增加分析難度十一、病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：（1）特別適用于少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病的研究；（2）所需樣本較少，節(jié)省人力、物力，易于組織實(shí)施；（3）可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系；（4）收集資料后可在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果，對(duì)于慢性病可以較快地得到危險(xiǎn)因素的估計(jì)；（5）對(duì)研究對(duì)象多無(wú)損害病例對(duì)照研究的局限性：（1）不適于研究暴露比例很低的因素；（2）暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷，因果論證能力有限；（3）選擇研究對(duì)象時(shí)易發(fā)生選擇偏倚；（4）獲取既往信息時(shí)易發(fā)生回憶偏倚；（5）易發(fā)生混雜偏倚；（6）不能計(jì)算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對(duì)危險(xiǎn)度十二、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和局限性?xún)?yōu)點(diǎn)：（1）隨機(jī)分組，能夠較好地控制偏倚和混雜（2）為前瞻性研究，因果論證強(qiáng)度高（3）有助于了解疾病的自然史（4）獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系局限性：（1）難以保證有好的依從性（2）難獲得一個(gè)隨機(jī)的無(wú)偏樣本（3）容易失訪（4）費(fèi)用常較觀察性研究高（5）容易涉及倫理道德問(wèn)題十三、篩選實(shí)驗(yàn)和診斷實(shí)驗(yàn)的區(qū)別篩檢試驗(yàn)診斷試驗(yàn)對(duì)象健康或表面健康的人病人或可疑病人目的發(fā)現(xiàn)可疑病人對(duì)病人進(jìn)行確診要求快速、簡(jiǎn)便、安全，高靈敏度復(fù)雜、準(zhǔn)確性和特異度高費(fèi)用經(jīng)濟(jì)、廉價(jià)花費(fèi)較高處理用診斷試驗(yàn)確診嚴(yán)密觀察和及時(shí)治療十四、病因研究學(xué)的一般步驟1.總結(jié)現(xiàn)象：要了解疾病發(fā)生的原因，首先要了解疾病的三間分布，并分析其分布特征，從分布特征提出病因線索，為下一步建議病因假設(shè)提供充分的證據(jù)；2.建立假設(shè)：根據(jù)已掌握的具有科學(xué)事實(shí)的大量資料進(jìn)行分析，對(duì)其規(guī)律性做出假設(shè)性的解釋和推斷。可采用的方法有求同法、求異法、共變法、求同求異并用法、剩余法等；3.檢驗(yàn)假設(shè)：主要通過(guò)分析性研究和實(shí)驗(yàn)研究來(lái)檢驗(yàn)病因假設(shè)，步驟是先進(jìn)行病例對(duì)照研究，然后應(yīng)用隊(duì)列研究，再一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究；4.病因推導(dǎo)：是結(jié)合臨床研究和實(shí)驗(yàn)室資料以及流行性學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行綜合判斷的過(guò)程十五、疫源地消滅的條件：疫源地：傳染源及其排出的病原體向周?chē)懿暗牡貐^(qū)稱(chēng)為疫源地。疫源地的消滅必須具備下列條件：①傳染源被移走（如隔離、死亡）或已消除排出病原體狀態(tài)；②傳染源散播在外環(huán)境中病原體被徹底清除，傳播途徑已不存在；③所有易感的接觸者，經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。營(yíng)養(yǎng)、食品一、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低主要從食物蛋白質(zhì)的含量、被吸收消化的程度和被人體利用的程度三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物性食品、大豆蛋白質(zhì)含量較高而且必需氨基酸含量較高，消化吸收率高，故營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高。糧谷類(lèi)等植物性食物蛋白質(zhì)含量較低，必須氨基酸含量及比值相對(duì)較差，消化吸收率也相對(duì)較低，故營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低。衡量蛋白質(zhì)利用率的指標(biāo)有很多，常用的指標(biāo)有：1.生物價(jià)（BV）：指食物蛋白質(zhì)被消化吸收后在體內(nèi)利用的程度；2.氨基酸評(píng)分（AAS）：指被測(cè)食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸評(píng)分模式與推薦的理想模式比較來(lái)反映蛋白質(zhì)構(gòu)成和利用率的關(guān)系；3.蛋白質(zhì)凈利用率（NPU）：即機(jī)體利用的蛋白質(zhì)占食物中蛋白質(zhì)的比例二、中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）是指為滿(mǎn)足人群健康個(gè)體基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)所需的能量和特定營(yíng)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量養(yǎng)素的攝入量，它是在推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量（recommendeddietaryallowance，RDA）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量的參考值。1、平均需要量(Estimatedaveragerequirement，EAR)EAR是群體中各個(gè)體需要量的平均值，是根據(jù)個(gè)體需要量的研究資料計(jì)算得到的。這一攝入水平能夠滿(mǎn)足該群體中50%的成員的需要，不能滿(mǎn)足另外50%的個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要。EAR是制定RNI的基礎(chǔ)。2、推薦攝入量(Referencenutritionintake，RNI)RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA，可以滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)(97%～98%)人的需要。長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以滿(mǎn)足身體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。3、適宜攝入量(Adequateintake，AI)是通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。AI應(yīng)能滿(mǎn)足目標(biāo)人群中幾乎所有個(gè)體的需要。Al的主要用途是作為個(gè)體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)，同時(shí)用作限制過(guò)多攝入的標(biāo)準(zhǔn)。4、可耐受最高攝入量(UL)UL是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體都不至于損害健康。三、中國(guó)居民膳食指南（適用于一般人群）（1）食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配；（2）多吃蔬菜水果和薯類(lèi)；（3）每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品；（4）常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；（5）減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；（6）食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；（7）三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；（8）每天足量飲水，合理選擇飲料；（9）如飲酒應(yīng)限量；（10）吃新鮮衛(wèi)生的食物。四、平衡膳食的要求（1）選擇食物要多種多樣；（2）滿(mǎn)足能量和營(yíng)養(yǎng)素供給量及合理比例；（3）合理的烹調(diào)加工方法，減少營(yíng)養(yǎng)素的損失；（4）合理的膳食制度和良好的進(jìn)食環(huán)境；（5）食物感官因良好，多樣化，并能滿(mǎn)足飽腹感五、合理營(yíng)養(yǎng)的要求：合理營(yíng)養(yǎng)即為平衡而全面的營(yíng)養(yǎng)。要求一方面滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素及能量的需求；另一方面各營(yíng)養(yǎng)素之間比例要適宜。因?yàn)椴煌臓I(yíng)養(yǎng)素在機(jī)體代謝過(guò)程中均有其獨(dú)特的功能，一般不能相互替代，同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)素彼此間有密切的聯(lián)系，起著相輔相成的作用。六、鈣的功能、來(lái)源和影響其吸收的因素功能：（1）構(gòu)成骨骼和牙齒；（2）維持神經(jīng)和肌肉活動(dòng)；（3）促進(jìn)體內(nèi)某些酶的活性，對(duì)許多參與細(xì)胞代謝合成、轉(zhuǎn)運(yùn)的大分子沒(méi)有調(diào)節(jié)作用；（4）參與凝血過(guò)程、激素分泌過(guò)程；（5）維持體液酸堿平衡及細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)穩(wěn)定性。來(lái)源：（1）奶及奶制品是鈣的良好來(lái)源，含量豐富吸收率高；（2）水產(chǎn)品中小蝦皮含鈣量高，其次是海帶；（3）黃豆及其制品、赤小豆、各種瓜子、芝麻醬、綠色蔬菜等含鈣豐富；影響鈣吸收的因素：（1）年齡；（2）性別；（3）生理狀況；（4）膳食因素：糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、維生素D可促進(jìn)鈣的吸收；谷類(lèi)的植酸、蔬菜的草酸、膳食纖維及脂肪酸降低鈣的吸收七、營(yíng)養(yǎng)素的定義、分類(lèi)和功能1.營(yíng)養(yǎng)素(nutrients)：食物中可給人體提供能量、機(jī)體構(gòu)成成分和組織修復(fù)以及有生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分。2.分類(lèi)：分為6類(lèi)：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化物(包括膳食纖維)、礦物質(zhì)、維生素和水或五類(lèi)：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化物(包括膳食纖維)、礦物質(zhì)、維生素其中蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化物(包括膳食纖維)為宏觀營(yíng)養(yǎng)素，礦物質(zhì)、維生素為微量營(yíng)養(yǎng)素3.功能(functions):（1）參與機(jī)體組織細(xì)胞構(gòu)成,滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育及組織修復(fù)需要（2）供給機(jī)體所需熱量（3）維持和調(diào)節(jié)正常的生理功能八、膳食纖維的概念及功能膳食纖維是指不能被人體利用的多糖，即不能被人胃腸道中消化酶所消化的且不被人體吸收利用的多糖，主要來(lái)自于植物細(xì)胞壁的碳水化合物，包括：纖維素、半纖維素、果膠和親水膠體物質(zhì)及木質(zhì)素等。功能如下：（1）增強(qiáng)胃腸功能；（2）控制體重和減肥；（3）降低血糖和血膽固醇；（4）預(yù)防結(jié)腸癌。九、食物中毒的概念、分類(lèi)和特點(diǎn)1.食物中毒：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘毙?、亞急性疾病。2.特點(diǎn)：（1）與食物有關(guān)；（2）潛伏期短，多為集體暴發(fā)；（3）癥狀基本相似，多以胃腸道為主；（4）人與人之間不傳染，采取措施后控制快,無(wú)流行病余波3.分類(lèi)：（1）細(xì)菌性食物中毒；（2）動(dòng)物性食物中毒（河豚魚(yú)、有毒貝類(lèi)）；（3）植物性食物中毒（毒蕈、四季豆、龍葵素）；（4）有毒化學(xué)物質(zhì)食物中毒（農(nóng)藥、亞硝酸鹽、砒霜）；（5）真菌毒素和霉變食品食物中毒（霉變甘蔗中毒）4.流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）季節(jié)性；（2）爆發(fā)性；（3）相似性；（4）非傳染性；（5）地區(qū)性十、細(xì)菌性食物中毒的概念、中毒機(jī)制類(lèi)型、防治措施細(xì)菌性食物中毒：是指使用被致病菌或毒素污染的食物引起的食物中毒，是食物中毒中的常見(jiàn)類(lèi)型。流行病學(xué)特點(diǎn)：（1）發(fā)病季節(jié)性明顯，夏秋季多見(jiàn)；（2）病程短、恢復(fù)快、病死率低；（3）引起食物中毒的主要是肉和肉制品；中毒發(fā)生機(jī)制：（1）感染型：病原菌隨食物進(jìn)入腸道，在腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，附著在腸粘膜或侵入黏膜下層，引起腸粘膜的充血、水腫、滲出等病變；（2）毒素型：細(xì)菌外毒素刺激腸壁上皮細(xì)胞，改變細(xì)胞分泌功能，使氯離子分泌亢進(jìn)，減少對(duì)鈉離子和水的重吸收，引起腹瀉；（3）混合型：副溶血弧菌等病原菌進(jìn)入腸道，除侵入黏膜引起腸粘膜的炎癥反應(yīng)外，還可以產(chǎn)生腸毒素引起急性胃腸道癥狀；防治措施：（1）加強(qiáng)對(duì)事物的衛(wèi)生監(jiān)督、食品加工過(guò)程的規(guī)范化管理、食品行業(yè)相關(guān)人員的定期體檢，個(gè)人的良好衛(wèi)生習(xí)慣；（2）及時(shí)搶救病人，包括催吐、洗胃及時(shí)排除讀物。暴發(fā)流行時(shí)，輕者在院黨委集中觀察治療，重者就近送醫(yī)；十一、沙門(mén)菌感染的發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)和預(yù)防措施1.發(fā)病機(jī)制：沙門(mén)氏菌經(jīng)口腔進(jìn)入人體內(nèi)，在腸道大量繁殖，從而引起局部微絨毛變性、粘膜固有層充血、水腫和點(diǎn)狀出血等炎癥反應(yīng)，分泌物增加，并使腸蠕動(dòng)增快，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀。細(xì)菌偶可進(jìn)入血循環(huán)引起菌血癥、敗血癥及局部化膿性感染灶。2.流行病學(xué)特點(diǎn)：(1)發(fā)病季節(jié)分布：夏、秋多見(jiàn)；(2)引起中毒的食品：畜禽肉、蛋、奶；3.臨床表現(xiàn)：（1）急性胃腸炎型；（2）類(lèi)霍亂型；（3）類(lèi)傷寒型；（4）類(lèi)感冒型；3.預(yù)防和治療策略：（1）加強(qiáng)對(duì)肉類(lèi)食品衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生檢驗(yàn)，防止肉類(lèi)食品在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、加工、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)的污染，避免交叉感染；（2）加熱是徹底殺滅病原菌是防止沙門(mén)菌食物中毒的關(guān)鍵措施；（3）治療時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂，并使用抗生素殺滅細(xì)菌。十二、金葡菌感染致病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)及防治措施致病機(jī)制：金葡菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，耐熱，隨食物進(jìn)入機(jī)體后可產(chǎn)生腸毒素，多數(shù)腸毒素不易被滅活，并能抵抗胃腸道中消化酶的水解作用，從而引起食物中毒；流行病特點(diǎn)：（1）發(fā)病季節(jié):全年發(fā)生，夏秋為主；（2）引起中毒的食品：種類(lèi)較多，主要是奶及奶制品、肉類(lèi)、剩飯等；（3）金葡菌分布廣泛，只有攝入達(dá)到中毒劑量的金葡菌腸毒素才會(huì)引起中毒。食物存放溫度越高，時(shí)間越久、含蛋白質(zhì)和油脂越多、受金葡菌污染越嚴(yán)重，就越容易產(chǎn)生腸毒素；防治措施：（1）防止金葡菌污染食物，對(duì)乳和乳制品進(jìn)行消毒和底紋保存，從業(yè)人員定期進(jìn)行健康檢查；（2）防止腸毒素形成，食物應(yīng)冷藏，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h；（3）治療時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。十三、食源性疾病流行原因食源性疾病是指通過(guò)攝食進(jìn)入體內(nèi)的各種致病因子引起、通常具有中毒性質(zhì)或感染性質(zhì)的一類(lèi)疾病。其流行原因如下：1.世界人口迅猛增長(zhǎng)和分布不均：食品保障、食品安全、和環(huán)境惡化，生態(tài)系統(tǒng)明顯改變，病原生物變異等問(wèn)題；2.食品的污染明顯增加：環(huán)境污染、飲用水供應(yīng)不足、化學(xué)品使用劇增(人和動(dòng)物使用抗生素引起的抗藥性）等；3.社會(huì)和行為因素：貧窮導(dǎo)致人群中嬰兒腹泄、霍亂、傷寒和血吸蟲(chóng)感染仍很流行；生吃貝類(lèi)和其他食物也會(huì)使感染和中毒機(jī)率增加等。4.其他因素：例如大量人口跨國(guó)流動(dòng)、國(guó)際貿(mào)易大增、食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)薄弱等。十四、食品污染的定義及污染物的分類(lèi)1.食品污染：是指食品從原料的種植、生長(zhǎng)到收獲、捕撈、屠宰、加工、貯存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、烹調(diào)直到食用的整個(gè)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，混進(jìn)了對(duì)人體健康有害或有毒的物質(zhì)，造成食品安全性、營(yíng)養(yǎng)性和感官性狀發(fā)生改變的過(guò)程。2.食品污染分類(lèi)：（1）生物性污染:微生物、寄生蟲(chóng)和蟲(chóng)卵、昆蟲(chóng)等。（2）放射性污染:主要來(lái)源于開(kāi)采、冶煉、國(guó)防、生產(chǎn)及生活排放等。（3）化學(xué)性污染：來(lái)源復(fù)雜、種類(lèi)繁多，主要有：①生產(chǎn)、生活環(huán)境中的污染物；②食品包裝容器具、材料等溶于食品中的原料物質(zhì)、單體及助劑等；③食品生產(chǎn)、加工、貯存過(guò)程中產(chǎn)生的物質(zhì)；④濫用食品添加劑等。對(duì)人的危害：（1）急性中毒---食物中毒；（2）慢性中毒---長(zhǎng)期少量攝入；（3）遠(yuǎn)期損害---致畸、致癌、致突變十五、高血壓的危險(xiǎn)因素及防治措施危險(xiǎn)因素：（1）高鹽飲食；（2）蔬菜和水果攝入量少；（3）肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少；（4）過(guò)量飲酒；（5）精神高度緊張等。高血壓的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與個(gè)人的生活方式有關(guān)，其中個(gè)人生活方式起主要作用。在種族、遺傳因素?zé)o法改變的情況下，建立健康的生活方式是預(yù)防高血壓的唯一有效的手段。高血壓的控制措施如下：（1）限制鈉鹽的攝入量；（2）增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀離子、鎂離子；（3）限制飲酒及戒酒；（4）減輕體重；（5）適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)；（6）其他保持良好的心理狀態(tài)等十六、糖尿病患者的飲食控制，糖尿病的預(yù)防與控制（1）合理控制總能量的攝入；（2）合理分配碳水化合物、脂肪和礦物質(zhì)；（3）每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)；（4）高纖維素和低鹽飲食；（5）合理分配熱能；（6）限制飲酒；（7）減肥；（8）體力活動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病一、高溫作業(yè)的類(lèi)型和特點(diǎn)高溫作業(yè)：指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W/（m3·h），或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作場(chǎng)所的氣溫高于室外2oC或2oC以上的作業(yè)類(lèi)型：（1）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：又稱(chēng)干熱作業(yè)，高溫和強(qiáng)熱輻射同時(shí)存在。這類(lèi)作業(yè)夏季車(chē)間內(nèi)氣溫可高達(dá)40~50℃。（2）高溫、高濕作業(yè)：又稱(chēng)濕熱作業(yè)，高溫和高濕同時(shí)存在。這類(lèi)作業(yè)夏季氣溫可高達(dá)35℃以上，相對(duì)濕度達(dá)85%~90%以上。（3）夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田勞動(dòng)者、建筑和搬運(yùn)等的露天作業(yè)。作業(yè)工人受太陽(yáng)輻射的影響，還受被加熱的地面和周?chē)奈矬w放出的熱輻射作用。二、職業(yè)病的特點(diǎn)職業(yè)病：是指與工作有關(guān)并直接與職業(yè)性有害因素有因果關(guān)系的疾病。職業(yè)病的特點(diǎn)：1．病因明確，在控制了相應(yīng)的病因或限制了作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。2．疾病和病因常有明確的劑量(接觸水平)-反應(yīng)關(guān)系(exposure-responserelationship)，職業(yè)病的病因大多是可以識(shí)別和定量檢測(cè)的，有害因素的接觸水平、接觸時(shí)間常與發(fā)病率或機(jī)體受損程度間有明顯的聯(lián)系。3．在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少出現(xiàn)個(gè)別病人的現(xiàn)象。4．一般情況下，如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)也容易。不少職業(yè)病目前尚無(wú)特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。5重在預(yù)防，除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無(wú)助于控制人群發(fā)病。三、職業(yè)病診斷管理1.職業(yè)病診斷資質(zhì)（1）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)；（2）職業(yè)病診斷醫(yī)師；2.職業(yè)病診斷程序：（1）勞動(dòng)者或用人單位提出診斷申請(qǐng)；（2）受理；（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證；（4）診斷3.職業(yè)病診斷原則：（1）職業(yè)史；（2）職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與危害評(píng)價(jià)；（3）臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查四、職業(yè)病治療原則（1）力求病因治療（2）重視對(duì)癥和支持治療（3）早期和預(yù)見(jiàn)性治療（4）以整體觀指導(dǎo)治療（5）貫徹個(gè)體化治療原則五、中暑的定義和分類(lèi)中暑（heatstroke）：是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病類(lèi)型：（1）熱射?。╤eatstroke）：是人在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40℃以上，開(kāi)始時(shí)大量出汗、以后無(wú)汗，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率甚高。（2）熱痙攣（heatcramp）：由于高溫過(guò)量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失所