中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院擴(kuò)建使用Ⅱ、Ⅲ類醫(yī)用射線裝置項目環(huán)境影響報告表

二〇二○年七月 1 13 13 14 15 16 17 23 28 34 47 60 65 67 68 73 96 176 181 222 231 255 2591///型/置/2序號設(shè)備名稱數(shù)量型號管電壓、管電流類別項目性質(zhì)應(yīng)用目的和任務(wù)設(shè)備擬安裝位置1DSA1/≤150kV，≤700mAⅡ類新建介入治療外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室（DSA主室OR30、OR31）2DSA1/Ⅱ類新建介入治療3雙源CT1/設(shè)備具有雙球管，單個球管最大管流≤1300mAⅢ類新建放射診斷4移動式C臂機(jī)3/≤125kV，≤250mAⅢ類新建放射診斷外科大樓四樓OR4-OR6手術(shù)室5移動式C臂機(jī)6/≤125kV，≤250mAⅢ類新建放射診斷外科大樓五樓OR32-OR37手術(shù)室由《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部2.工作場所周圍環(huán)境簡介及選址合理性分析中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院位于珠海市香洲梅華東路52號，醫(yī)院北面及西面為森林，南面3西面為控制室、設(shè)備間，南面及東面為手術(shù)室內(nèi)空地。本項目復(fù)合手術(shù)室屏蔽體外50m均位于醫(yī)院內(nèi)。復(fù)合手術(shù)室四至關(guān)系圖見圖1-3。外科大樓四樓移動式C臂機(jī)機(jī)房（OR4-OR6手術(shù)室）北面26外36.5m為感染病防治中心；機(jī)房西面18m為外科大樓邊界，邊界外10m為空地。醫(yī)院在外科大樓五樓設(shè)有6間固定防護(hù)機(jī)房（OR32-OR37手術(shù)室）供移動式C臂機(jī)使OR32機(jī)房北面為污物走廊，西面為強(qiáng)電間，南面為樓道，東面為手術(shù)室內(nèi)走廊，樓上為設(shè)備間，樓下為衛(wèi)生間、資料室等手術(shù)室辦公用房。機(jī)房北面2.5m為外科大樓邊界，機(jī)機(jī)房南面26m為外科樓邊界，機(jī)房南面39m為醫(yī)技樓；機(jī)房東面65m為外科樓邊界。OR33機(jī)房北面為樓道，西面為清洗間，南面及東面為手術(shù)室內(nèi)走廊，樓上為設(shè)備間，面9m為外科大樓邊界，邊界外41m為醫(yī)4本項目外科大樓四樓（OR4-OR6手術(shù)室）、五樓（OR32-OR37手術(shù)室）的機(jī)機(jī)房屏蔽體外50m均位于醫(yī)院內(nèi)。本項目復(fù)合手術(shù)室（包括2間DSA主室和1存放用）位于外科大樓五樓，機(jī)房相對集中，機(jī)本項目移動式C臂機(jī)固定防護(hù)機(jī)房分布在外科大樓四樓及五樓3.醫(yī)院原有核技術(shù)項目回顧醫(yī)院委托了有資質(zhì)的單位對已輻射安全許可的部分放射性同位素與射線裝置進(jìn)行了竣5性物質(zhì)工作場所；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置35臺，其中Ⅱ類射線裝置5臺，Ⅲ類射線裝置），序號設(shè)備名稱型號安裝位置類別環(huán)評情況驗收情況許可范圍116層螺旋CT西門子Sensation放射科13號機(jī)房Ⅲ類粵環(huán)函[2004]粵環(huán)審[2014]351號粵環(huán)輻證 [02379]2SPECT/CT西門子symbiaintevobold核醫(yī)學(xué)科SPECT機(jī)房Ⅲ類備案號：2019440402000003863DR和佳HGYX-III-DR體檢中心Ⅲ類粵環(huán)審[2009]403號粵環(huán)審[2014]351號4床邊X光機(jī)東芝IME-100L移動（感染科）Ⅲ類5牙片機(jī)艾龍X-MINDDCⅢ類6移動式C形臂X射線機(jī)南京普愛PLX112手術(shù)室Ⅲ類7雙源CT西門子SomatomDefinitionFlash放射科14號機(jī)房Ⅲ類粵環(huán)審[2016]53號8直線加速器ElektaSynergy放療機(jī)房Ⅱ類粵環(huán)審[2015]318號粵環(huán)審[2017]337號9PET-CT聯(lián)影uMI780核醫(yī)學(xué)科Ⅲ類粵環(huán)審[2017]352號已自主驗收DR和佳HGYX-Ⅲ-DR放射科Ⅲ類移動式X射線機(jī)日立Sirius130HP放射科Ⅲ類DR西門子Yiso6001s放射科3號房Ⅲ類粵環(huán)審[2017]304號已自主驗收骨密度儀MEDILINKOSTEDCORE門診體檢中心一樓Ⅲ類6直線加速器醫(yī)科達(dá)Infinity放療中心Ⅱ類已編制輻射分析報告并通過備案（見附件3）C臂機(jī)西門子CompactL手術(shù)室11間Ⅲ類備案號：201744040200000089粵環(huán)輻證 [02379]模擬定位機(jī)新華SL-IP模擬定位機(jī)房Ⅲ類備案號：201744040200000091大孔徑CTGEDiscoveryCT590RTCT定位機(jī)房Ⅲ類CT聯(lián)影uCT760門診一層手術(shù)區(qū)Ⅲ類雙板DR聯(lián)影uDR780i門診一層手術(shù)區(qū)Ⅲ類20移動DR放射科Ⅲ類21移動X射線機(jī)邁瑞MobiEye700/Ⅲ類22雙板DR銳珂DRX-EvolutionPlus放射科1號機(jī)房Ⅲ類23數(shù)字化口腔全景機(jī)友怡PAX-400C門診三樓口腔Ⅲ類備案號：20174404020000009224單板DR東軟NeuVision放射科4號機(jī)房Ⅲ類備案號：201744040200000010925鉬靶乳腺機(jī)GIOTTO6050-3放射科7號機(jī)房Ⅲ類26數(shù)字胃腸機(jī)放射科5號機(jī)房Ⅲ類27碎石機(jī)北京中科建安KDE-200IA碎石機(jī)房Ⅲ類28車載DR和佳HGYX-50R-HV02體檢車內(nèi)Ⅲ類備案號：20184404020000009029車載DR30小動物PET/CT成像儀MedisonanoScan分子影像中心PET/CT室Ⅲ類粵環(huán)審[2019]42號未投入使用31乳腺鉬靶機(jī)HologicSelenia放射科6號室Ⅲ類備案號：20194404020000025932CTGERevolution放射科12號室Ⅲ類33DSA飛利浦UNIQClatityFD-20門診樓一樓介入手術(shù)室Ⅱ類粵環(huán)審[2019]41已自主驗收34DSA飛利浦FD-20c門診樓一樓介入手術(shù)室Ⅱ類35DSAGEIGS630門診樓一樓介入手術(shù)室Ⅱ類7序號核素名稱使用場所年最大用量（Bq/a）作量（Bq）大操作量（Bq）活動種類和范圍環(huán)評情況驗收情況許可范圍1核醫(yī)學(xué)科使用、乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所粵環(huán)審[2017]352號主驗收證，粵環(huán)輻證[02379]26.40×10103.70×10107.40×106399mTc5.60×10105.60×1074201Tl5.55×1085.55×106589Sr4.44×10104.44×1084.44×107668Ga3.70×10103.70×1083.70×106732P4.44×1010988125I粒籽9分子影像中心乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所粵環(huán)審[2019]42號未投入使用64Cu7.40×1087.40×10667Ga7.40×1087.40×10768Ga89Zr7.40×1087.40×10790Y3.55×10107.40×1087.40×1077.40×1087.40×107166Ho7.40×1087.40×107177Lu7.40×1087.40×107188Re7.40×1087.40×107序號核素名稱使用場所放射性活度（Bq）活動種類和范圍環(huán)評情況驗收情況許可范圍1192Ir腫瘤樓一樓使用Ⅲ類放射源粵環(huán)審[2009]403號粵環(huán)審[2016]53已上證，粵環(huán)輻證 [02379]268GePET-CT掃描間使用Ⅴ類放射源粵環(huán)審[2017]352號未購置368Ge分子影像使用Ⅴ類放射源粵環(huán)審[2019]42號未投入使用422Na使用Ⅴ類放射源5137Cs使用Ⅴ類放射源），③醫(yī)院輻射工作人員參加了生態(tài)環(huán)境部門組織的輻射防護(hù)與安全培8案并存檔；由醫(yī)院2018年10月-2019年9月期間（佩戴日期）⑤醫(yī)院放射性工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌估報告。由監(jiān)測報告可知，醫(yī)院各放射性同位素與射線裝置工作場所屏蔽體外30cm處的劑⑦醫(yī)院環(huán)評批復(fù)已運(yùn)行的放射性同位素與射線裝置進(jìn)行了⑧醫(yī)院安排了輻射工作人員定期參加職業(yè)健康體檢，射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)放射性法律9N項目所在位置項目所在位置樹林道路道路鵬程花園CT檢測中心垃圾房 核醫(yī)放療中心樹林樹林學(xué)科腫瘤病房花壇 感染病防治中心樹林動力樓樹林梅華東路外科大樓空地樹林N道路道路鵬程花園CT檢測中心垃圾房 核醫(yī)放療中心樹林樹林學(xué)科腫瘤病房花壇 感染病防治中心樹林動力樓樹林梅華東路外科大樓空地樹林N醫(yī)技樓住院醫(yī)技樓樓招待所集體宿舍樓車場樹林道路N樹林動力樓樹林外科大樓DSA機(jī)房25m39m 感染病防治中心道路N樹林動力樓樹林外科大樓DSA機(jī)房25m39m 感染病防治中心樹林腫瘤病房住院樓序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及“關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知環(huán)辦輻射函[2016]430號”。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////（二）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量//////////////（三）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ類1/≤150≤700介入治療外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室（OR30）2DSAⅡ類1/≤125≤1000介入治療外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室（OR31）3雙源CTⅢ類1/雙源CT為雙球管設(shè)備，單球管的最大管電壓≤150kV，管電流≤1300mA放射診斷在外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室DSA主室內(nèi)使用（OR30、OR31），存放在CT存儲間。4移動式C臂機(jī)Ⅲ類3/≤125≤250放射診斷外科大樓四樓OR4-OR6手術(shù)室5移動式C臂機(jī)Ⅲ類6/≤125≤250放射診斷外科大樓五樓OR32-OR37手術(shù)室表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）量/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》（中華人民共和國主席令第九號2014年（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（中華（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第六號）（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》（國務(wù)院第253號令，2017年修訂版）（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號，2019年修（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號，2019年修訂）（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（國家環(huán)境保部令第18號）（8）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44號，2018年修（9）關(guān)于發(fā)布＜射線裝置分類＞的公告（環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（2）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）（4）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）（5）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）（6）《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）（7）《X射線計算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165-2012）（8）《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）（9）《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量換換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）（10）《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）（1）《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（第三版）（2）《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護(hù)局，1995年）表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)一、評價范圍本項目為使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），考慮到該項目的實二、保護(hù)目標(biāo)1.數(shù)字減影血管造影儀（DSA）及雙源CT本項目雙源CT與DSA在外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室內(nèi)使用，復(fù)合手術(shù)室北面為污物走廊，西面為控制室、設(shè)備間，南面及東面為手術(shù)室內(nèi)走廊，樓上為設(shè)備間，樓下為更衣室。大樓邊界，屏蔽體南面25m為醫(yī)院醫(yī)技樓；屏蔽體東面49m為外科大樓邊界，邊界外1m為空地。本項目復(fù)合手術(shù)室屏蔽體外50m均位于醫(yī)院內(nèi)。（1）外科大樓四樓物走廊，東面為OR7手術(shù)室，樓上為手術(shù)室，樓下為手術(shù)室。外36.5m為感染病防治中心；機(jī)房西面18m機(jī)房南面2m為外科大樓邊界，機(jī)房南面15m為醫(yī)院醫(yī)技樓；機(jī)房東面40m為外科大樓邊（2）外科大樓五樓醫(yī)院在外科大樓五樓設(shè)有6間固定機(jī)房（OR32-OR37手術(shù)室）供移動式C臂機(jī)使用。OR32機(jī)房北面為污物走廊，西面為強(qiáng)電間，南面為樓道，東面為手術(shù)室內(nèi)走廊，樓上為設(shè)備間，樓下為衛(wèi)生間、資料室等手術(shù)室辦公用房。機(jī)房北面2.5m為外科大樓邊界，機(jī)機(jī)房南面26m為外科樓邊界，機(jī)房南面39m為醫(yī)技樓；機(jī)房東面65m為外科樓邊界。OR33機(jī)房北面為樓道，西面為清洗間，南面及東面為手術(shù)室內(nèi)走廊，樓上為設(shè)備間，樓下為手術(shù)室。機(jī)房北面17m為外科大樓邊界，機(jī)房北面53.5m為感染病防治中心；機(jī)房西面9m為外科大樓邊界，邊界外41m為醫(yī)院內(nèi)空地；機(jī)房南面12m為外科樓邊界，機(jī)房OR34-OR37手術(shù)室成一字型排列，機(jī)房北面及西面為手術(shù)室走廊，南面為污物走廊，東面為OR38機(jī)房，樓上為設(shè)備間，樓下為手術(shù)室。機(jī)房北面26m為外科大樓邊界，邊界外36.5m為感染病防治中心；機(jī)房西面6m為外科大樓邊界，外科大樓西面44m為空地；機(jī)房南面2m為外科大樓邊界，機(jī)房南面15m為醫(yī)院醫(yī)技樓；機(jī)房東面40m為外科大樓邊由醫(yī)院總平面布置及現(xiàn)場調(diào)查可得，本項目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為本項目輻射工作人員、各場所周邊偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員。本項目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1。環(huán)境保護(hù)對象相對方位距離規(guī)模復(fù)合手術(shù)室（DSA及雙源CT）職業(yè)工作人員操作人員控制室及介入操作位/52人公眾成員感染病防治中心北面39m醫(yī)技樓南面25m控制室西面緊鄰手術(shù)室及其他功能用房東面緊鄰設(shè)備間樓上緊鄰四樓男、女更衣間樓下緊鄰移動式C科大樓五樓）職業(yè)工作人員操作人員操作位/30人公眾成員感染病防治中心北面39m醫(yī)技樓南面手術(shù)室內(nèi)過道等功能用房西面緊鄰五樓手術(shù)室及其他功能用房東面緊鄰設(shè)備間樓上緊鄰四樓手術(shù)室及其他功能用房樓下緊鄰移動式C科大樓四樓）職業(yè)工作人員操作人員操作位/30人公眾成員四樓手術(shù)室用房北面緊鄰醫(yī)技樓南面手術(shù)室內(nèi)過道等功能用房西面緊鄰手術(shù)室內(nèi)過道等功能用房東面緊鄰五樓手術(shù)室樓上緊鄰三樓手術(shù)室樓下緊鄰三、評價標(biāo)準(zhǔn)（一）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實踐中源的安全。①劑量限制第4.3.2.l款應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限踐中的醫(yī)療照射。B1.1.1.l應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：d）四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。本項目取其四分之一即有效劑量5mSv、四肢（手和足）或皮膚年當(dāng)量劑量125mSv作為劑量約束值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：本項目取其四分之一即0.25mSv作為劑量約束值。（二）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員5.2每臺X射線機(jī)（不含移動式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表7-2要求。20表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積2m機(jī)房內(nèi)最小單邊長度mCT機(jī)304.5單管頭X射線機(jī)b203.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、口腔CT臥位掃描3乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描／站位掃描52口內(nèi)牙片機(jī)3b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無頭顱攝影）、乳腺機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機(jī)連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類攝影機(jī)房外能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀態(tài)。5.6機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱21處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的門能有效聯(lián)動。5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔室透視、攝影————鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備CT體層掃描（隔————鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——骨科復(fù)位等設(shè)備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、防護(hù)屏護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注：“——”表示不需要（三）《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）226.2外照射個人監(jiān)測劑量評價方法6.2.4當(dāng)按5.3.3條佩戴鉛圍裙內(nèi)、外兩個劑量計時，宜采用式（1標(biāo)準(zhǔn)的（4）式）估算有效劑量： E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；α——系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.79，Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希沃特（mSv）；Ho——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希沃.（2））；.k——X、γ輻射場的空氣比釋動能率，單位為微戈瑞每小時(μGy/h）；工作場所空氣中化學(xué)物質(zhì)容許濃度（臭氧0.3mg/m3；氮氧化物（一氧化氮及二氧化）：23表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1.監(jiān)測內(nèi)容與點(diǎn)位為了解此次環(huán)評項目所在場所的輻射環(huán)境現(xiàn)狀，對此次環(huán)評項目工作場所及周圍環(huán)境N圖8-1中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院外科大樓四樓X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點(diǎn)圖N圖8-2中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院外科大樓三樓X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點(diǎn)圖24N圖8-3中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院外科大樓五樓X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點(diǎn)圖N圖8-4中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院外科大樓六樓X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點(diǎn)圖25樹林房N道路鵬程花園道路招待所停車場腫瘤病房樹林醫(yī)技樓住院樓CT檢測中心集體宿舍樓樹林垃圾房N道路鵬程花園道路招待所停車場腫瘤病房樹林醫(yī)技樓住院樓CT檢測中心集體宿舍樓樹林核醫(yī)樹林樹林放療中心核醫(yī)樹林樹林花壇樹林 23 感染病防治中心樹林 23動力樓外科大樓空地樹林空地樹林梅華梅華東路X-γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位置及編號圖8-5中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院外科大樓周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點(diǎn)圖2.監(jiān)測儀器與規(guī)范儀器型號及編號《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心檢定證書編號DYjl2019-0835檢定單位3.質(zhì)量保證措施（2）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。26（3）監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計量部門檢定，檢定合格后方可使用。（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。（5）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。（6）監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。4.外環(huán)境輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測時，醫(yī)院現(xiàn)已運(yùn)行的放射性同位素與射線裝置正常運(yùn)行，外科大樓正在建設(shè)，本項目機(jī)房尚未建設(shè)。此次環(huán)評項目工作場所及周圍環(huán)境的環(huán)境輻射水X-γ輻射劑量率（nSv/h）1外科大樓四樓手術(shù)部資料室2外科大樓四樓手術(shù)部OR1機(jī)房3外科大樓四樓手術(shù)部OR4機(jī)房4外科大樓四樓手術(shù)部OR5機(jī)房5外科大樓四樓手術(shù)部OR6機(jī)房6外科大樓四樓手術(shù)部過道7外科大樓三樓手術(shù)部8外科大樓五樓OR30機(jī)房（DSA機(jī)房）北面30cm（污物走廊）9外科大樓五樓OR30機(jī)房（DSA機(jī)房）外科大樓五樓OR31機(jī)房（DSA機(jī)房）外科大樓五樓OR31機(jī)房（DSA機(jī)房）南面30cm（手術(shù)室過道）外科大樓五樓OR30-OR31機(jī)房控制室外科大樓五樓OR32機(jī)房外科大樓五樓OR33機(jī)房外科大樓五樓OR34機(jī)房外科大樓五樓OR35機(jī)房外科大樓五樓OR36機(jī)房外科大樓五樓OR37機(jī)房外科大樓六樓設(shè)備層感染病防治中心南面入口外科大樓西面20m（道路）外科大樓南面2m（道路）27注：1.以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻(xiàn)；2.現(xiàn)場檢測所有點(diǎn)位探頭均朝下，離地1m。由表8-2監(jiān)測數(shù)據(jù)可知，本項目機(jī)房及周圍區(qū)域（室內(nèi)）的環(huán)境輻射劑量率在（159~188）nSv/h之間，周圍50m區(qū)域（室外）的環(huán)境輻射劑量率在（159～169）nSv/h之間。本項目監(jiān)測設(shè)備是在137Cs輻射場中采用替代法進(jìn)行的檢定，137Cs放射源γ射線平均能量為662keV（0.662MeV）。本項目輻射監(jiān)測設(shè)備的周圍劑量當(dāng)量率與空氣比釋動能率的換算采用該能量。由《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量換轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.20Sv/Gy（H*（10）/Ka=1.20）。即本項目監(jiān)測值（nSv/h）除以1.20后即可轉(zhuǎn)換為空氣比釋動能率（nGy/h）。則本項目機(jī)房及周圍區(qū)域（室內(nèi)）的環(huán)境輻射劑量率在（132.5～156.7）nGy/h之間，周圍50m區(qū)域（室外）的環(huán)境輻射劑量率在（132.5～140.8）nGy/h之間，與珠海市室內(nèi)、室外輻射環(huán)境本底范圍值相當(dāng)。醫(yī)院本項目輻射工作場所及周圍環(huán)境的環(huán)境輻射劑量率未見異常。（注：珠海市原野及道路γ輻射劑量率為91.6~28表9項目工程分析與源項一、工程設(shè)備和工藝分析數(shù)字成像系統(tǒng)、液晶監(jiān)視器、監(jiān)視器臺車、X射線手控開關(guān)和腳踏開關(guān)等組成。要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成（詳見），聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。移動式C臂機(jī)的基本工作流程如下：（1）病人經(jīng)醫(yī)生診斷判斷后，確定需要X射線影像診斷。（2）將移動式C臂機(jī)推至病人所在手術(shù)室。（3）檢查室內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確擺位。用X射線影像診斷設(shè)備進(jìn)行攝影成像。（5）檢查結(jié)束，停止出束。29產(chǎn)生X射線根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項目移動式C臂機(jī)配備輻射工作人員30人，2人/組，每臺C雙源CT（DualSourceCT），是一種通過兩套X射線球管系統(tǒng)和兩套探測器系統(tǒng)同時采集人體圖像的CT裝置，主要由主機(jī)電氣柜、機(jī)架、檢查床、水冷系統(tǒng)、成像控制系統(tǒng)、圖像重建系統(tǒng)及圖像后處理系統(tǒng)等。兩套X射線球管既可發(fā)射同樣電壓的射線也可以發(fā)射不同電壓的射線，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合或分離。不同的兩組數(shù)據(jù)對同一器官組織的分辨能力是不一樣的，通過兩組不同能量的數(shù)據(jù)從而可以分離普通CT所不能分離或顯示的組織結(jié)構(gòu)，即能量成像。如果是兩組數(shù)據(jù)以同樣的電壓的電流值掃描則可以將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，快速獲得同一部位的組織結(jié)構(gòu)形雙源CT有兩種工作模式，即單源模式和雙源模式，均可通過控制臺進(jìn)行相關(guān)設(shè)置。X射線球管產(chǎn)生X射線原理同移動式C臂機(jī)。工作原理示意圖見圖9-3。30（1）工作人員通過DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)天軌將雙源CT移至DSA復(fù)合手術(shù)室主室內(nèi)，利用雙源CT進(jìn)行攝影成像。（3）檢查結(jié)束，停止出束，將雙源CT通過天軌移至存儲間內(nèi)。根據(jù)醫(yī)院提供資料，雙源CT輻射與本項目DSA項目共用輻射工作人員，共52人，分為18組，每組2~3人。醫(yī)院本項目雙源CT預(yù)計年診斷3000人次/年，出束時間約20s/3.數(shù)字減影血管造影儀（DSA）導(dǎo)管床以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置等外圍設(shè)備組成。DSA是計算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機(jī)中31將CT移至復(fù)合手室主室內(nèi)介入手術(shù)中，DSA繼續(xù)在DSA下進(jìn)行介入手術(shù)將CT移至復(fù)合手室主室內(nèi)介入手術(shù)中，DSA繼續(xù)在DSA下進(jìn)行介入手術(shù)根據(jù)需要對術(shù)者進(jìn)行CT掃描據(jù)醫(yī)院提供資料，本項目DSA復(fù)合手術(shù)室內(nèi)DSA與CT不同時出束，DSA手術(shù)前或手術(shù)中都有可能用到CT，醫(yī)院盡量控制在一次手術(shù)中只做一次CT掃描，手術(shù)前即提前將CT移至DSA機(jī)房內(nèi)，根據(jù)需要使用CT掃描，CT掃描前醫(yī)護(hù)人員會離開DSA復(fù)合手術(shù)室主室；因手術(shù)過程中可能需要第二次CT掃描，故CT掃描后不立手術(shù)完畢后再將CT移至存儲間。（1）根據(jù)手術(shù)前一天通知，工作人員（技師）先到手術(shù)室（DSA主室），通過DSA主室內(nèi)天軌將雙源CT移至DSA復(fù)合手術(shù)主室內(nèi)，做好準(zhǔn)備。（2）工作人員（工人）接手術(shù)患者入手術(shù)室，手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士協(xié)助患者擺好體位及做好患者敏感部位防護(hù)；需要麻醉師進(jìn)行麻醉的，在本階段進(jìn)行。（3）在手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員穿好鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品，進(jìn)行DSA手術(shù)操作，需完善CT時，停止操作；護(hù)士確定患者CT操作的安全細(xì)節(jié)保障后，醫(yī)護(hù)人員均退出操作機(jī)房到雙源CT所在機(jī)房外的控制室進(jìn)行隔室操作，利用雙源CT進(jìn)行攝影成像；CT攝影結(jié)束，停止出束，醫(yī)護(hù)返回手術(shù)室繼續(xù)操作。（4）全程手術(shù)操作結(jié)束后，DSA關(guān)機(jī)，工作人員清理手術(shù)室并對機(jī)器進(jìn)行清潔后，將雙源CT通過天軌移至存儲間內(nèi)。產(chǎn)生X射線手術(shù)前潔凈準(zhǔn)備，手術(shù)前潔凈準(zhǔn)備，穿戴防護(hù)用品手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束，將CT移回存儲間產(chǎn)生X射線產(chǎn)生產(chǎn)生X射線圖9-4復(fù)合手術(shù)室介入設(shè)備工作流程圖32該項目擬使用的DSA最大管電壓分別為125kV、150kV子能出版社），該射線裝置最大管電壓對應(yīng)的發(fā)射率常數(shù)等技術(shù)參數(shù)信息見表9-1。表9-1擬使用設(shè)備基本技術(shù)參數(shù)類型參數(shù)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）750距靶1m處輸出量，mGy.m2.mA-1.min-19泄露率0.0010.001二、污染源項的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護(hù)套泄漏出來的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。移動式C臂機(jī)在使用過程中產(chǎn)生的主要輻射影響及影響途徑如下：在采取隔室操作的情況下，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，X射線機(jī)房外的工作人員及公眾基本上不會受到X射線的照射。（1）移動式C臂機(jī)發(fā)生X射線無法停束故障，人員進(jìn)入曝光室內(nèi)而受到誤照射。臂機(jī)運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。機(jī)房內(nèi)或從防護(hù)門外過道路過而受到誤照射。本次評價項目中使用的移動式C臂機(jī)為數(shù)字化設(shè)備，不會產(chǎn)生廢顯影水、定影水，因此不存在污水污染的問題。2.數(shù)字減影血管造影儀（DSA）及雙源CT本項目DSA及雙源CT共用機(jī)房，但不同時使用，由DSA及雙源DSA及雙源CT出束時會產(chǎn)生X射線，X射線在輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護(hù)套泄漏出來的漏射線；以及由上述兩33種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。DSA及雙源CT在使用過程中產(chǎn)生的主要輻射影響及影響途徑如下：及雙源CT機(jī)房外的工作人員及公眾基本上不會受到X射線的照射。介入人員在介入室內(nèi)進(jìn)行出束操作時，受到DSA設(shè)備產(chǎn)生的X射線外照射影響。2.2事故工況（1）DSA發(fā)生X射線無法停束故障，介入室內(nèi)工作人員受到持續(xù)照射。（2）工作人員在防護(hù)門關(guān)閉前尚未撤離介入室，DSA或雙源CT運(yùn)行出束可能對人員產(chǎn)生誤照射。（3）安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的DSA或雙源CT室內(nèi)而受到誤本次評價項目中使用的DSA及雙源CT為在顯示屏上觀察診斷結(jié)果，并采用數(shù)字打印機(jī)打印診斷結(jié)果，不使用膠片攝影，不會產(chǎn)生廢顯影水、定影水，因此不存在污水污染的問題。主要污染為DSA及雙源CT運(yùn)行過程中產(chǎn)生的X射線的外照射影響。3.臭氧及氮氧化物NO2等，以臭氧（O3）毒性最高。本項目X射線裝置的X射線能量較低，與空氣相互作用會產(chǎn)生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，經(jīng)機(jī)房排氣裝置及自然通風(fēng)排出機(jī)房外，對人員基34表10輻射安全與防護(hù)一、項目安全設(shè)施醫(yī)院移動式C臂機(jī)在外科大樓四樓、五樓手術(shù)室固定防護(hù)機(jī)房內(nèi)使用時，將移動式C臂機(jī)固定防護(hù)機(jī)房劃為控制區(qū)，將固定防護(hù)機(jī)房墻體外30cm劃為監(jiān)督區(qū)，并在機(jī)房患者出入防護(hù)門門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈等，以防止和避免人員誤闖入或誤照。醫(yī)院移動式C臂機(jī)移動使用時，將移動式C臂機(jī)出束時所在房間劃為臨時控制區(qū)，將移動式C臂機(jī)出束時所在房間外30cm劃為臨時監(jiān)督區(qū)。對病房內(nèi)可移動人員，采用清場，讓人位于曝光房間外；對該房間內(nèi)無法移動的病人采取鉛衣或鉛屏風(fēng)等防護(hù)措施，減少人員的受照劑量。對監(jiān)督區(qū)采用人員管理，如出束期間，在出束所在房間四周過道設(shè)置人員巡視，告知其他無關(guān)人員暫時誤靠近等。1.2輻射安全與防護(hù)措施得不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，相關(guān)計算公式如下：對給定的鉛厚度，依據(jù)NCRP147號報告中給出的不同管電壓X射線輻射在鉛中衰減CYX-]-B———給定鉛厚度的屏蔽透射因子；X———鉛厚度；α———鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β———鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ———鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。b）依據(jù)NCRP147號報告中給出的不同管電壓X射線輻射在其他屏蔽物質(zhì)中衰減的α、β、γ擬合值和a）中的B值，使用下式計算出各屏蔽物X=ln[B]Cα、β、γ為屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。由《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）附錄D的表D.2可知，混凝土的擬合參數(shù)取值分別為：CT：管電壓140kV（CTα=0.0），），），本項目移動式C臂機(jī)為移動式設(shè)備，主要在外科大樓四樓、五樓手術(shù)室內(nèi)固定的防護(hù)機(jī)房內(nèi)使用。依據(jù)建設(shè)單位提供的設(shè)計方案，現(xiàn)將各固定防護(hù)機(jī)房的主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中對X射線機(jī)房防護(hù)設(shè)計的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長度要求對移動式C臂機(jī)固定防護(hù)機(jī)房的實際項目輻射防護(hù)情況標(biāo)準(zhǔn)要求評價移動臂機(jī)墻體四周墻體均為鍍鋅鋼龍骨+2mmPb（2mmPb）；標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量1mm；符合底板+2mmPb（2.7mmPb）；符合防護(hù)門防護(hù)門2mmPb；符合機(jī)房大小OR4，48.28m2（7.1m×6.8m）；OR5，49.7m2（7.1m×7mOR6，49.7m2（7.1m×7m）；OR32，45m2（7.1m×6.35mOR33，37.26m2（6.9m×5.4m）；OR34，45m2（7.7m×5.85mOR35，44.02m2（7.1m×6.2mOR36，42.84m2（6.8m×6.3m）；單管頭X射線機(jī)：機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5m；符合機(jī)房通風(fēng)機(jī)房設(shè)計排氣裝置，保證通風(fēng)狀況良好；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。符合標(biāo)志、警示燈及防護(hù)門上均安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和工作指示燈，機(jī)房大防護(hù)門設(shè)機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀符合3536閉門裝置有閉門裝置，工作指示燈與患者出入防護(hù)門聯(lián)動。態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的門能有效聯(lián)動。防護(hù)措施各固定機(jī)房配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子至少2套供工作人員及受檢患者使用，上述防護(hù)用品鉛當(dāng)量為0.5mmPb。給輻射工作人員配備個人劑量計。每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。符合注：本項目混凝土密度≥2.35t/m3,鉛的密度11.3g/cm3。通過以上對照分析，本次評價項目的移動式C臂機(jī)固定防護(hù)機(jī)房最小有效使用面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)要求，本次評價項目的四面墻體、頂棚、底板、防護(hù)門的建設(shè)均采取了輻射屏蔽，充分考慮鄰室（含樓上下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本評價項目的移動式C臂機(jī)固定防護(hù)機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中的相關(guān)防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求。2.數(shù)字減影血管造影儀（DSA）及雙源CT醫(yī)院對復(fù)合手術(shù)室輻射工作場所實行分區(qū)管理，把工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，其中DSA主室內(nèi)劃為控制區(qū)，避免人員誤闖入或誤照射；將復(fù)合手術(shù)室墻體外的設(shè)備間、控制室及過道等劃為監(jiān)督區(qū)。復(fù)合手術(shù)室工作場所控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)劃分見圖10-2。2.2輻射安全與防護(hù)措施本項目CT存儲間僅作為雙源CT存放用，不在C鍍鋅鋼龍骨+14mm鉛木復(fù)合板（4mmPb），頂棚、底板均為厚6cm的混凝土+14mm鉛木復(fù)合板（4mmPb）。并根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中對X射線機(jī)房防護(hù)設(shè)計的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長度要求對本次評價項目的實際防護(hù)措施對照分析，37表10-2復(fù)合手術(shù)室（DSA主室）防護(hù)措施情況一覽表項目輻射防護(hù)情況標(biāo)準(zhǔn)要求評價DSA主室（雙源CT）墻體四周墻體均為鍍鋅鋼龍骨+14mm鉛木復(fù)合板（4mmPb）；CT機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2.5mm（較大工作量），非有用線束方向鉛當(dāng)量2.5mm（較大工作量）；符合頂棚、底板+14mm鉛木復(fù)合板（4mmPb合計約4.5mmPb）；符合觀察窗防護(hù)門3mmPb，觀察窗3mmPb；符合機(jī)房大小OR30手術(shù)室：50.82m2（6.6m×7.7mOR31手術(shù)室：60.03m2（6.9m×8.7mCT機(jī)：機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積30m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度4.5m；符合DSA主室（DSA）墻體四周墻體均為鍍鋅鋼龍骨+14mm鉛木復(fù)合板（4mmPb）；介入X射線設(shè)備機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm；符合頂棚、底板+14mm鉛木復(fù)合板（4mmPb約4.7mmPb）；符合觀察窗防護(hù)門3mmPb，觀察窗3mmPb；符合機(jī)房大小OR30手術(shù)室：50.82m2（6.6m×7.7mOR31手術(shù)室：60.03m2（6.9m×8.7m單管頭X射線機(jī)：機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5m；符合機(jī)房通風(fēng)機(jī)房設(shè)計排氣裝置，保證通風(fēng)狀況良好。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。符合標(biāo)志、警示燈及閉門裝置防護(hù)門上均安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和工作指示燈，機(jī)房大防護(hù)門設(shè)有閉門裝置，工作指示燈與患者出入防護(hù)門聯(lián)動。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的門能有效聯(lián)動。符合防護(hù)措施DSA及雙源CT機(jī)房配備4套鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛眼鏡供工作人員使用，配備2套鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛橡膠圍裙、陰影屏蔽器具供患者使用，上述防護(hù)用品鉛當(dāng)量為0.5mmPb。給輻射工作人員配備個人劑量計。每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。符合注：混凝土鉛當(dāng)量依據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）附錄D計算而來，因CT、DSA參數(shù)不同，故相同厚度的混凝土對應(yīng)的鉛當(dāng)量不同。38通過以上對照分析，本次評價項目的復(fù)合手術(shù)室機(jī)房最小有效使用面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)要求，本次評價項目的四面墻體、頂棚、底板、防護(hù)門以及觀察窗的建設(shè)均采取了輻射屏蔽，充分考慮鄰室（含樓上下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本評價項目的復(fù)合手術(shù)室的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中的相關(guān)防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求。本項目復(fù)合手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)采用低噪音離心排風(fēng)機(jī)，排風(fēng)機(jī)設(shè)置在設(shè)備層，手術(shù)室內(nèi)排風(fēng)口設(shè)置在手術(shù)床病人頭部的上方，排風(fēng)管原則上貼梁底安裝，經(jīng)風(fēng)井至設(shè)備層，再通過設(shè)備層排風(fēng)管道排出室外。送、回、和排風(fēng)管穿越DSA墻位置處采取風(fēng)管外包4mm鉛板的屏蔽補(bǔ)償。DSA主室送風(fēng)及排風(fēng)管道路徑見圖10-6，手術(shù)室排風(fēng)管道穿墻補(bǔ)償及經(jīng)設(shè)醫(yī)院DSA復(fù)合手術(shù)室電纜溝穿越墻體圖暫未設(shè)計，醫(yī)院應(yīng)深化設(shè)計圖紙，電纜溝應(yīng)以S型或U型等多折路徑穿越墻體位置，并采取屏蔽補(bǔ)償措施，使該穿越墻體位置處的防護(hù)本項目擬配備X-γ輻射劑量率監(jiān)測1臺，用于本項目的日常例行監(jiān)測。二、三廢的治理本項目移動式C臂機(jī)、雙源CT及DSA設(shè)備應(yīng)用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生。NO2等，以臭氧（O3）毒性最高。本項目X射線裝置的X射線能量較低，與空氣相互作用會產(chǎn)生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，經(jīng)機(jī)房排氣裝置及自然通風(fēng)排出機(jī)房外，對人員基NOR5OR6OROR5OR6控制區(qū)監(jiān)督區(qū)外科大樓四樓手術(shù)室（OR4-OR6）平面布置及分區(qū)圖3940NDSA主室OR32雙源CT存儲間DSA主室OR33OR34OROR34OR36OR37控制區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)圖10-2外科大樓五樓移動式C臂機(jī)、復(fù)合手術(shù)室平面布置及分區(qū)圖41N42N43N外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室（雙源CT及DSA）平面布置圖444500mm60mm60mm六樓設(shè)備層4500mm60mm60mm六樓設(shè)備層14mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（414mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（4mmPb）控制室 14mm 14mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（4mmPb） 內(nèi)充100kg/m3的巖棉鍍鋅鋼龍骨DSA復(fù)合手術(shù)室（OR30）內(nèi)充100 內(nèi)充100kg/m3的巖棉鍍鋅鋼龍骨DSA復(fù)合手術(shù)室（OR30） 6600mm750mm750mm6cm混凝土+14mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（4mmPb）四樓手術(shù)室六樓設(shè)備層6cm混凝土+14mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（4mmPb）六樓設(shè)備層14mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（414mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（4mmPb）控制室 14mm 14mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（4mmPb）內(nèi)充100kg/m3的巖棉鍍鋅鋼龍骨DSA復(fù)合手術(shù)室（OR內(nèi)充100kg/m3的巖棉鍍鋅鋼龍骨DSA復(fù)合手術(shù)室（OR31）6950mm750mm1000mm750mm6cm混凝土+14mm鉛木復(fù)合板防護(hù)（4mmPb）四樓手術(shù)室外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室（雙源CT及DSA）剖面圖圖10-5外科大樓五樓復(fù)合手術(shù)室（雙源CT及DSA）平面及剖面圖45N送風(fēng)管道穿越墻體位置送風(fēng)管道穿越墻體位置排風(fēng)管道穿越墻體位置排風(fēng)管道穿越墻體位置送風(fēng)管道穿越墻體位置送風(fēng)管道穿越墻體位置排風(fēng)管道穿越墻體位置排風(fēng)管道穿越墻體位置排風(fēng)管道穿越墻體位置排風(fēng)管道穿越墻體位置圖10-7手術(shù)室排風(fēng)管道穿墻補(bǔ)償及經(jīng)設(shè)備層排出室外示意圖4647一、建設(shè)階段對環(huán)境影響醫(yī)院在院內(nèi)建設(shè)外科大樓，外科大樓建設(shè)期及運(yùn)營期的一般環(huán)境影響不屬于本項目內(nèi)容，故不予評價，醫(yī)院應(yīng)按相關(guān)要求履行相關(guān)環(huán)保手續(xù)。據(jù)醫(yī)院提供資料，外科大樓設(shè)置床位931床，外科大樓醫(yī)院工作人員約950人。外科大樓產(chǎn)生的廢水情況如下1）生活污水：項目共有員工950人，均不在醫(yī)院內(nèi)食宿。不食宿員工生活用水系數(shù)參考《廣東省用水定額》（DB44/T1461-2014）中表4城鎮(zhèn)公共生活用水定額——機(jī)關(guān)事業(yè)單位（無食堂和浴室）：40升/人·日，則不食宿員工生活用水量為13870m3/a（38m3/d），排污系數(shù)取0.9，則排放污水量為12483m3/a。（2）醫(yī)療廢水：升/床·日，本項目擬設(shè)置931張病床，則醫(yī)療用水量為492731.75m3/a（1349.95m3/d排處理能力由原設(shè)計的600t/d擴(kuò)建為1500t/d，擴(kuò)建后能滿足本項目需要。醫(yī)院外科大樓產(chǎn)生的固體廢物情況如下1）生活垃圾：本項目設(shè)床位931張，住院病人按每病床每日產(chǎn)生生活垃圾1.0kg計（包括其家屬產(chǎn)生的生活垃圾），醫(yī)院年營運(yùn)365天，則年產(chǎn)量為339.8t/a；醫(yī)院外科大樓勞動定員950人，生活垃圾按0.5kg/人·d計，年工作365天，則年產(chǎn)量為169.91t/a。項目生活垃圾經(jīng)妥善收集后交由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)處理。（2）醫(yī)療垃圾：按照國家環(huán)保局的統(tǒng)計方法：省會城市、計劃單列市按照每個床位每天0.6kg計算，地級市、地區(qū)所在城市，按照每個床位每天0.48kg計算，一般城市、縣級市按照每個床位每天0.4kg計算，全國平均按照每個床位每天0.51kg計算。本評價取全國平均水平數(shù)值(0.51kg/d)，建設(shè)項目實施后外科大樓病床數(shù)約931床，計算得外科大樓病床醫(yī)療廢物量約174.05t/a，擬暫存于醫(yī)院西北角（核醫(yī)學(xué)科北側(cè)）醫(yī)療垃圾暫存間內(nèi)。項目醫(yī)療廢物屬于危險廢物，委托有資質(zhì)的單位處理，一般一天清理一次。醫(yī)院本項目建設(shè)期不涉及射線裝置的使用，但在安裝調(diào)試的過程當(dāng)中，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)使用說明及相關(guān)管理制度進(jìn)行。二、運(yùn)行階段對環(huán)境的影響48內(nèi)使用，雙源CT在DSA主室內(nèi)使用。移動式C臂機(jī)及雙源CT使用時，操作人員在射線裝置所在機(jī)房外操作，機(jī)房外周圍人員受照劑量率取保守值2.5μSv/h。由《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）可知，受照人員的有效劑量的計算公式如下：wR——輻射R的輻射權(quán)重因子；由GB18871-2002附錄J可知，光子（所有能量）的DT，R——輻射R在器官或組織T內(nèi)產(chǎn)生的平均吸收劑量，Gy；數(shù)值上約等于空氣比釋動能，空氣比釋動能=空氣比釋動能率×受照時間；由醫(yī)院提供資料可知，本項目移動式C臂機(jī)配備輻射工作人員30人，2人C臂機(jī)預(yù)計年手術(shù)1300臺，每臺手術(shù)出束時間約30s，則單臺移動式C臂機(jī)的年出束時間為10.83h。本項目新增9臺移動式C臂機(jī)，從偏保守角度考慮，每組人員受照時間取項目的雙源CT與DSA共用輻射工作人員，共52人，分為18組，每組2~3人。則單組移動式C臂機(jī)及雙源CT運(yùn)行時所致工作人員及公眾人員劑量如下：表11-1Ⅲ類醫(yī)用X射線裝置機(jī)房周圍公眾人員受照劑量估算設(shè)備名稱劑量率(μSv/h）有效劑量（mSv/a）移動式C臂機(jī)工作人員10.832.52.71×10-2公眾0.682.5雙源CT工作人員0.932.52.33×10-3公眾2.52.60×10-3由表11-1可知，本項目移動式C臂機(jī)及雙源CT正常運(yùn)行時，輻射工作人照有效劑量為2.71×10-2mSv/a，公眾人員最大受照有效劑量為2.60×10-3mSv/a，滿足《電參數(shù)評價項目類比項目設(shè)備DSADSA設(shè)備型號待定GEINNOVAIGS630型設(shè)備參數(shù)125kV，1000mA150kV，700mA單臺設(shè)備年工作量個人最大年手術(shù)量600臺600臺機(jī)房輻射防護(hù)屏蔽四周墻體均為鍍鋅鋼龍骨+4mmPb；頂棚、底板均為厚6cm的混凝土+4mmPb（4.7mmPb）；防護(hù)門3mmPb，觀察窗3mmPb四周墻體：200mm紅磚墻+4mmPb硫酸鋇防護(hù)涂料（約5.8mmPb）地坪：無地下室頂棚：150mm混凝土+2mmpb硫酸鋇護(hù)涂料（約3.9mmPb）防護(hù)門：3.5mmPb觀察窗：3.5mmPb4950個人防護(hù)措施穿戴0.5mmPb的鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品手術(shù)類型冠狀動脈造影、冠心病介入治療、肝癌、心臟射頻消融等冠狀動脈造影、冠心病介入治療、肝癌、心臟射頻消融等表11-3類比項目DSA機(jī)房介入操作位輻射水平檢測數(shù)據(jù)二、防護(hù)區(qū)測試平面上空氣比釋動能率檢測結(jié)果：1.檢測條件：側(cè)位：78kV、19.3mA2.檢測儀器：AT1123輻射檢測儀序號測試位置劑量當(dāng)量率(μGy/h）161.26274.683第一術(shù)者位318.834226.545636.09749.518第二術(shù)者位203.899最大點(diǎn)318.83表11-4類比項目DSA機(jī)房外輻射水平檢測數(shù)據(jù)三、機(jī)房外輻射水平檢測結(jié)果1.檢測條件：正位：102kV、284.4mA、60ms；側(cè)位：92kV、295.8mA、58ms雙球管同時曝光，光野全開脈沖采集；2.檢測儀器：AT1123輻射檢測儀序號測試位置劑量當(dāng)量率(μSv/h）備注2操作位0.174機(jī)房大門0.495防護(hù)6防護(hù)墻9防護(hù)墻012機(jī)房樓上0.1813機(jī)房樓下/無表11-5本項目DSA不同工作模式下的年工作時間情況每臺手術(shù)曝光單人年最大工作量每臺手術(shù)曝光單人年最大工作量單人年工作時間表11-6DSA機(jī)房周圍公眾人員受照劑量估算有效劑量（mSv/a）設(shè)備名稱劑量率(有效劑量（mSv/a）設(shè)備名稱劑量率(μSv/h）0.180.490.180.180.180.180.490.180.180.18220防護(hù)門（3220防護(hù)門（3）防護(hù)墻（8）機(jī)房大門（4）防護(hù)墻（11）防護(hù)門（3）防護(hù)墻（8）機(jī)房大門（4）防護(hù)墻（11）9.90×10-32.70×9.90×10-32.70×10-29.90×10-39.90×10-39.90×10-32.48×10-36.74×10-32.48×10-32.48×10-32.48×10-3工作人員220×（1/4工作人員220×（1/4）=55220×（1/4）=55220×（1/4）=55220×（1/16）=13.75220×（1/16）=13.75公眾220×（1/16）=13.75公眾220×（1/16）=13.75220×（1/16）=13.75220×（1/16）=13.75注：類比監(jiān)測報告中無機(jī)房樓下監(jiān)測數(shù)據(jù)，本項目機(jī)房樓上、樓下屏蔽措施相同，故樓下數(shù)據(jù)類比樓上監(jiān)測數(shù)值。5152醫(yī)院給輻射工作人員配備有內(nèi)外個人劑量計，根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》可知，當(dāng)按5.3.3條佩戴鉛圍裙內(nèi)、外兩個劑量計時，宜采用式（11-2標(biāo)準(zhǔn)的（4）式）估算有效劑量：E=α×Hu+β×Ho....................................(11-2)E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；α——系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.79，Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希沃特（mSv）；Ho——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希沃表11-7類比項目DSA介入手術(shù)醫(yī)生個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)（mSv）序號科室名稱姓名2018.10-122019.1-32019.4-62019.7-9合計1介入醫(yī)學(xué)中心劉永華技師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.032馬英東護(hù)士長內(nèi)0.080.030.030.030.17外0.030.030.030.03533鐘韶萍護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.034張永裕醫(yī)師內(nèi)0.030.240.030.030.330.33外0.650.630.030.035陳嘉耀醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.036陳中國技師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.037謝雪花護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.080.030.030.030.178林永儉護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.039朱俊杰護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.080.030.030.030.17龐鵬飛醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.03周斌醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.15外0.430.250.260.09單鴻醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.03熬峰醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.03胡曉俊醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.090.180.16外0.080.030.180.030.32毛軍杰醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.20.35外0.233.84吳鑫醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.090.18談奕麟技師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.070.030.030.16李元昊醫(yī)師內(nèi)0.070.030.030.030.160.13外0.030.030.030.03賀嘉男醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.03外0.160.030.030.030.2520劉漢偉醫(yī)師內(nèi)0.060.030.030.030.150.15外0.320.100.080.6121張慧濤醫(yī)師內(nèi)0.030.030.290.37外2.350.342.822郭輝醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0323袁亞軍醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.03外0.130.180.030.030.375424程晨博醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0325羅右利醫(yī)師內(nèi)0.070.030.030.030.160.21外0.230.540.490.3926醫(yī)師內(nèi)0.030.130.620.030.810.66外0.240.030.030.030.3327范秀武醫(yī)師內(nèi)0.030.030.03——0.090.08外0.070.030.030.030.1628路攀醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.03外0.090.170.240.030.5329郝莉茹護(hù)士內(nèi)——————0.030.030.03外——————0.030.0330王大帥醫(yī)師內(nèi)——————0.030.030.03外——————0.030.0331消化內(nèi)科林鮮奇護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0332衛(wèi)金岐醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.060.030.030.030.1533李美鶿護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0334任江南醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0335許曉晴護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0336高敏照醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0337薛綺媚護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.090.030.030.030.1838陳桂蘭護(hù)士內(nèi)0.030.080.030.030.17外0.030.030.030.0339章振藝護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.070.030.030.1640黃思文護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.03外0.030.030.030.2141劉昭詩護(hù)士內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0342心內(nèi)科林岫芳醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0343陳柏榮醫(yī)師內(nèi)0.030.070.030.030.160.15外0.280.030.030.030.3744陳劍醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.070.030.030.030.1645羅禮云醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0346殷月蘭醫(yī)師內(nèi)0.630.030.03外2.340.460.423.3647龔東醫(yī)師內(nèi)0.080.030.030.030.17外0.030.030.030.0348彭湖醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.030.030.030.0349周智涓醫(yī)師內(nèi)0.070.030.030.030.16外0.150.030.030.030.2450危小良醫(yī)師內(nèi)0.030.030.030.030.10外0.070.030.030.030.1651李松彪醫(yī)師內(nèi)0.08——0.030.030.16外0.460.460.030.030.9852林玉璧醫(yī)師內(nèi)————0.030.030.060.05外————0.030.030.06的年有效劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。.）；.k——X、γ輻射場的空氣比釋動能率，單位為微戈瑞每小時(μGy/h）；5556男性操作者皮膚吸收劑量77.26mGy/a，女性操作者為78.52mGy/a。由《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）可知，受照人員的有效劑量的計算公式如下：wR——輻射R的輻射權(quán)重因子；由GB18871-2002附錄J可知，光子（所有能量）的DT，R——輻射R在器官或組織T內(nèi)產(chǎn)生的平均吸收劑量，Gy；代入?yún)?shù)算得，DSA介入室內(nèi)操作位男性操作者皮膚當(dāng)量劑量77.26mSv/a，女性操作3.臭氧及氮氧化物由《輻射防護(hù)導(dǎo)論》可知，在輻射作用下空氣中臭氧（O3）的生成量可用下式計算：nA=XMA...........................式（11-5）NA——阿伏伽德羅常數(shù)，6.02×1023；MA——臭氧的摩爾質(zhì)量，48g；本項目射線裝置正常運(yùn)行時，出束條件不可能同時達(dá)到最大值，即管電壓、管電流不可能同時為最大值。從偏保守角度考慮，本項目射線裝置最大功率按最大管電壓、管電流57計算。各設(shè)備機(jī)房層高4m，機(jī)房體積按最小值進(jìn)行計算。不考慮臭氧分解及機(jī)房排氣裝置的換氣能力的情況下，代入?yún)?shù)算得各設(shè)備每小時產(chǎn)生的臭氧量及濃度如下：表11-8各射線裝置臭氧產(chǎn)生量及濃度序號名稱管電壓（kV）管電流（mA）輻照時臭氧產(chǎn)生機(jī)房體積（m3）機(jī)房內(nèi)臭氧濃度（mg/m3）1DSA36002.81×1027238.96203.282DSA70036002.36×1027200.73203.289.87×10-43雙源CT260036008.78×1027745.57203.283.67×10-34移動式C臂機(jī)25036007.03×102659.74149.044.01×10-4注：雙源CT管電流為2個球管電流之和，單個球管最大管電流為1300mA。由上表可知，本項目射線裝置最大工作負(fù)荷運(yùn)行時，不考慮排風(fēng)機(jī)的排風(fēng)能力及臭氧自身分解，射線裝置運(yùn)行1h停機(jī)后，機(jī)房內(nèi)臭氧2.1-2019中有害氣體（臭氧）職業(yè)接觸限值0.3mg/m3。本項目射線裝置實際連續(xù)出束遠(yuǎn)小于1h，出束條件也遠(yuǎn)小于額定條件，故實際產(chǎn)生的臭氧量也會小于上述估算值。限值（5mg/m3）大于O3的限值。因而工作場所中O3濃度達(dá)到《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》要求時，NOx的濃度也會滿足要求。本項目X射線裝置的X射線能量較低，與空氣相互作用會產(chǎn)生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，經(jīng)機(jī)房排氣裝置及自然通風(fēng)排出機(jī)房外，對人員基本無影響。三、事故影響分析本項目X射線裝置一旦發(fā)生輻射事故，一般處理的原則是：（1）立即消除事故源，防止事故繼續(xù)蔓延和擴(kuò)大，即第一時間斷開電源，停止X射線（2）及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時安置受照人員（3）及時處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計劃的進(jìn)行處理。這樣，可縮小事故影響，減少事故損失。（4）在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡可能減少人員照射。（5）事故處理后應(yīng)累計資料，及時總結(jié)報告。醫(yī)院對于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措施；事故的可能58原因；為防止類似事故再次發(fā)生所采取的措施。對可能發(fā)生的放射事故，應(yīng)及時采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受監(jiān)督部門的處理。同時上報生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)健委部門。各射線裝置具體事故分析如下：移動式C臂機(jī)的X射線受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制，關(guān)機(jī)時沒有射線發(fā)出。因此，檢修方便，斷電狀態(tài)下也較為安全。在意外情況下，可能出現(xiàn)的輻射事故如下：目移動式C臂機(jī)出束過程中，本項目輻射工作人員應(yīng)采取人員警戒、現(xiàn)場告知等措施防止無關(guān)人員靠近，嚴(yán)格控制無關(guān)人員進(jìn)入曝光室內(nèi)