技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷12)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷12)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共93題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.禁食24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)能量的供應(yīng)是A)肝糖原B)蛋白質(zhì)C)肝糖原、蛋白質(zhì)均有D)脂肪答案:A解析:[單選題]2.CO分壓增高引起呼吸興奮，主要是通過A)刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞B)直接刺激呼吸中樞C)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器D)刺激脊髓呼吸神經(jīng)元答案:A解析:[單選題]3.中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)a、c、u三個(gè)正向波和x、y兩個(gè)負(fù)向波。a波代表A)為心房收縮所致B)為心室收縮開始時(shí)三尖瓣突向心房所致C)為心房舒張，是三尖瓣未開時(shí)血匯集于右心房和腔靜脈所致D)為三尖瓣開放所致答案:A解析:[單選題]4.納洛酮在復(fù)蘇中的作用是A)激動(dòng)中樞和外周的阿片類受體B)激活內(nèi)源性阿片肽對(duì)心血管的抑制C)興奮中樞和外周的交感一腎上腺髓質(zhì)及垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)D)激活溶酶體膜答案:C解析:[單選題]5.PEEP是指A)吸氣末正壓通氣B)呼氣末正壓通氣C)壓力指數(shù)D)潮氣量答案:B解析:[單選題]6.重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是A)腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸B)腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、精神癥狀C)腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸D)腹痛、納差、嘔吐、發(fā)熱、黃疸答案:B解析:[單選題]7.吸入性肺炎的最常見類型是A)化學(xué)性肺炎B)氣道機(jī)械性阻塞C)下氣道細(xì)菌感染D)急性呼吸窘迫綜合征答案:C解析:[單選題]8.男性工人,25歲,3小時(shí)前被鐵棒擊傷左下胸部,并從3m高處跳下,檢查:神智清,血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),P120次/分,白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10/L。左9、10肋骨骨折伴移位,左脛腓骨下1/3骨折伴明顯移位,左側(cè)腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,下列處理正確的是A)大劑量抗生素治療并觀察B)輸血,補(bǔ)液并觀察C)立即肋骨牽引固定D)輸血同時(shí)急癥剖腹探查答案:D解析:[單選題]9.男性患者,67歲,突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時(shí)。查體.BP110/50mmHg,心率30次/分,律齊,心電圖示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是()A)靜滴異丙腎上腺素B)靜滴多巴酚丁胺C)靜脈注射腎上腺素D)同步直流電復(fù)律答案:A解析:[單選題]10.血清高滲壓癥值為A)<280mmol／LB)280～310mmol／LC)290～310mmol／LD)>310mmol／L答案:D解析:[單選題]11.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：（）A)6-8次/分B)8-10次/分C)10-12次/分D)12-15次/分答案:B解析:[單選題]12.構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分是A)白蛋白B)球蛋白C)珠蛋白D)血紅蛋白答案:A解析:[單選題]13.宮頸癌最多的是A)腺癌B)鱗癌C)小細(xì)胞癌D)未分化癌答案:B解析:[單選題]14.以下有關(guān)小兒多器官功能衰竭的敘述,正確的是A)指兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)發(fā)生序貫性的功能衰竭B)心力衰竭時(shí)心率>100次/分C)腎功能衰竭時(shí)嬰兒尿量<10ml/hD)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)血小板<100×10/L答案:A解析:[單選題]15.對(duì)顱內(nèi)壓增高的患者，不適宜的處理是A)必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)B)頻繁嘔吐者予輸液維持水、電解質(zhì)平衡C)意識(shí)不清者應(yīng)維持其呼吸道通暢D)留院觀察E)便秘者灌腸答案:E解析:[單選題]16.女性,76歲,持續(xù)胸骨后疼痛1小時(shí)來院就診。查體:血壓90/60mmHg。雙肺濕啰音。心電圖示:胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高,可見室早。在送往病房途中突然抽搐。經(jīng)搶救無效死亡。最可能的死亡原因是()。A)心源性休克B)心室顫動(dòng)C)心臟破裂D)心力衰竭E)腦出血答案:B解析:該患者持續(xù)性胸骨后疼痛,血壓下降,心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高,可見室早。診斷為急性心肌梗死?，F(xiàn)出現(xiàn)抽搐而死亡,考慮心肌梗死后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定引起室顫的發(fā)生。[單選題]17.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作,并保持不再復(fù)發(fā)的時(shí)間至少為()。A)6小時(shí)B)12小時(shí)C)24小時(shí)D)48小時(shí)E)96小時(shí)答案:C解析:驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制,并保證24小時(shí)內(nèi)不復(fù)發(fā)方可停止觀察。[單選題]18.缺氧早期的主要表現(xiàn):()A)脈搏增快,呼吸加深加快B)脈搏變慢,血壓下降C)脈搏增快,血壓升高D)脈搏增快,呼吸減慢E)脈搏增快,血壓下降答案:A解析:[單選題]19.心房顫動(dòng)時(shí)出現(xiàn)多個(gè)聯(lián)律間期固定的寬大畸形QRS波群提示為()。A)室性心動(dòng)過速B)室性期前收縮C)預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E)預(yù)激綜合征答案:B解析:室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)的P波;②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形,時(shí)限通常>0.12秒,T波方向多與QRS的主波方向相反;③往往為完全性代償間歇,即期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常PP間距的兩倍。[單選題]20.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí),PaCO2逐漸增高表示()。A)沒有臨床意義B)病情好轉(zhuǎn)C)病情嚴(yán)重D)發(fā)作早期E)有心血管并發(fā)癥答案:C解析:支氣管哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度分級(jí)可以用PaCO2變化進(jìn)行檢測(cè)。輕度PaCO2<45mmHg;重度PaCO2>45mmHg。因此支氣管哮喘的患者急性發(fā)作,如果PaCO2分壓逐漸增高表示病情嚴(yán)重。[單選題]21.女,30歲,服敵敵畏昏迷2小時(shí)。查體:大汗,雙瞳孔針尖樣大小,雙肺布滿濕羅音,心率79次/分,律齊,無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A)洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托晶B)洗胃+靜脈注射阿托品C)洗胃+靜脈注射解磷定D)洗胃+給氧E)洗胃+對(duì)癥治療答案:B解析:[單選題]22.急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是()。A)膽道先天畸形B)結(jié)石C)膽管炎性狹窄D)胰頭癌E)膽管癌答案:B解析:在我國(guó),膽管結(jié)石是引起急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見原因,其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄。[單選題]23.高血壓合并糖尿病患者宜首選()。A)β受體阻斷藥B)鈣通道阻滯藥C)α1受體阻斷藥D)利尿藥E)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥答案:E解析:高血壓合并糖尿病的降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,此類藥物不僅有較強(qiáng)的降壓作用,而且可以逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、減少蛋白尿。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)糖、脂代謝無不良影響,對(duì)心臟和腎臟具有保護(hù)作用,并能改善胰島素抵抗,是糖尿病合并高血壓患者的首選用藥。[單選題]24.交通事故,右髖關(guān)節(jié)疼痛,不能活動(dòng),查體右髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋,畸形,診斷為A)股骨頸骨折B)股骨轉(zhuǎn)子間骨折C)股骨頭骨折D)髖關(guān)節(jié)脫位E)股骨上端骨折答案:E解析:[單選題]25.CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是:()A)肺水腫B)腦水腫C)心力衰竭D)腎衰竭E)肝衰竭答案:B解析:[單選題]26.有關(guān)紅細(xì)胞的描述正確的是()。A)紅細(xì)胞壽命平均為100天B)正常成人紅細(xì)胞來自骨髓和脾臟C)衰老的紅細(xì)胞主要在肝臟破壞D)正常紅細(xì)胞膜表面帶正電荷E)晚幼紅細(xì)胞已喪失分裂能力答案:E解析:A項(xiàng),紅細(xì)胞壽命平均為120天;B項(xiàng),正常成人紅細(xì)胞來自骨髓;C項(xiàng),衰老紅細(xì)胞主要在脾破壞,分解為鐵、珠蛋白和膽紅素;D項(xiàng),正常紅細(xì)胞膜表面帶負(fù)電荷。[單選題]27.下述對(duì)嚴(yán)重的肝破裂處理原則中哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?()A)清除壞死組織B)完全止血C)充分引流D)T管引流膽總管E)單純縫合創(chuàng)面答案:E解析:嚴(yán)重肝破裂可能有膽汁溢出,故腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂傷者更為明顯,單純縫合創(chuàng)面不能解決膽汁等引起的嚴(yán)重腹膜炎。[單選題]28.心跳停止時(shí)間是指A)循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間B)循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間C)發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間D)發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間E)以上都不是答案:A解析:[單選題]29.甲亢危象時(shí),靜滴氫化可的松的目的是A)抑制T3轉(zhuǎn)變?yōu)門4B)促甲狀腺激素分泌受抑制C)拮抗應(yīng)激D)抑制甲狀腺激素釋放E)抑制周圍組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)答案:C解析:[單選題]30.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危險(xiǎn)因素是()。A)職業(yè)粉塵B)空氣污染C)吸煙D)呼吸道感染E)木柴等生物燃料答案:C解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。吸煙是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危險(xiǎn)因素。[單選題]31.急性乳腺炎多發(fā)生于A)青年婦女B)產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C)任何哺乳期的婦女D)乳房較大的產(chǎn)婦E)產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦答案:B解析:[單選題]32.關(guān)于外周血淋巴細(xì)胞增多定義的敘述,錯(cuò)誤的是()。A)成人>4×109/LB)4歲以上兒童>7.2×109/LC)4歲以下兒童>9×109/LD)老人>6×109/LE)女性>4×109/L答案:D解析:外周血淋巴細(xì)胞增多是指淋巴細(xì)胞絕對(duì)值成人>4×109/L,4歲以上兒童>7.2×109/L,4歲以下兒童>9×109/L。[單選題]33.輸血速度不恰當(dāng)?shù)氖?)。A)成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20mlB)對(duì)失血性休克,應(yīng)快速輸入所需血量C)小兒每分鐘約10滴D)心臟病患者宜每分鐘1mlE)一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過4小時(shí)答案:A解析:輸血速度開始要慢,密切觀察,沒有反應(yīng)時(shí)可以根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)快慢,不能固定不變。成人一般控制在5~10ml/min。[單選題]34.低溫療法的要求，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)降溫要快B)復(fù)溫要慢C)在心跳驟停后5分鐘內(nèi)實(shí)施D)聽覺恢復(fù)后可逐漸復(fù)溫E)可在24小時(shí)內(nèi)使患者體溫恢復(fù)正常答案:E解析:[單選題]35.急性腎衰竭患者少尿期或無尿期,需緊急處理的失調(diào)是()。A)低氯血癥B)低鈉血癥C)低鉀血癥D)高鉀血癥E)高鎂血癥答案:D解析:高鉀血癥可引起患者心搏驟停,可危及病人生命安全,因此需要緊急處理。[單選題]36.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是A)偏癱B)一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C)頭痛和嘔吐D)腦膜刺激征E)均勻血性腦脊液答案:E解析:[單選題]37.為心跳、呼吸停止傷病者爭(zhēng)取心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為()。A)4分鐘以內(nèi)B)6分鐘C)8分鐘D)10分鐘E)15分鐘內(nèi)答案:A解析:心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行,為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時(shí)間。心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是4分鐘以內(nèi)。[單選題]38.機(jī)體急性失血量為全身血量多少時(shí)可通過代償而不出現(xiàn)癥狀?()A)<3%B)<6%C)<10%D)<12%E)<15%答案:C解析:失血對(duì)人體的影響隨出血量的多少及出血速度的不同而不同,若失血量小于全部血液的10%,人體只需將貯存血液動(dòng)員出來參加循環(huán),就不會(huì)有明顯的不適。[單選題]39.導(dǎo)致急性肺水腫的直接原因是A)肺動(dòng)脈壓力升高B)左心房壓力升高C)肺靜脈壓力升高D)左室舒張未壓力升高E)以上都不是答案:C解析:[單選題]40.凍傷傷級(jí)皮膚全層稱為A)Ⅰ度凍傷B)Ⅱ度凍傷C)Ⅲ度凍傷D)Ⅳ度凍傷E)以上都不對(duì)答案:C解析:[單選題]41.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)?()A)≤4分B)≤5分C)≤6分D)≤7分E)≤8分答案:C解析:肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間,其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)(分別計(jì)1、2、3分)。由表可知,A級(jí)評(píng)分為5~6分,因此答案選C。[單選題]42.低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要在()。A)肛門無排氣、排便B)以嘔吐為主C)以腹脹為主D)有無血便E)有無腹膜炎答案:C解析:高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁,腹脹不明顯;低位小腸梗阻的腹脹明顯,嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少,并可吐糞樣物。[單選題]43.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病基礎(chǔ)不包括:()A)重度燒傷B)慢性胃炎C)顱內(nèi)血腫D)重度創(chuàng)傷E)膿毒血癥答案:B解析:[單選題]44.張力性氣胸的表現(xiàn)特征為()A)壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低B)胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C)呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)D)胸腔引流血量>2E)反常呼吸運(yùn)動(dòng)答案:B解析:[單選題]45.表現(xiàn)為心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征的患者,最好只選A)阿托品B)西地蘭C)麻黃素D)異丙腎上腺素E)安裝按需型人工心臟起搏器答案:E解析:[單選題]46.男性,45歲。慢性支氣管炎15年,呼吸困難突然加重一天,伴右側(cè)胸痛。查體:發(fā)紺,桶狀胸,右肺呼吸音減低,右肺叩診鼓音,左肺散在干啰音,心濁音界縮小,劍突下可觸及心臟搏動(dòng),考慮診斷為()。A)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B)慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C)慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸D)慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E)慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液答案:B解析:①據(jù)患者病史可診斷為慢性支氣管炎。②患者有桶狀胸,考慮肺氣腫。③右側(cè)胸痛、右肺呼吸音減低、右肺叩診鼓音、呼吸困難突然加重、發(fā)紺、心濁音界縮小,為右側(cè)氣胸的臨床表現(xiàn),且多年慢性支氣管炎、肺氣腫為氣胸的基礎(chǔ)病因。④劍突下可觸及心臟搏動(dòng),提示右心室肥大,聯(lián)系病史則患者可能存在早期肺心病。因此答案選B。[單選題]47.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音,最可能的診斷為:()A)冠心病勞力型心絞痛B)風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C)二尖瓣脫垂D)擴(kuò)張型心肌病E)乳頭肌功能不全答案:C解析:[單選題]48.男性,50歲。不明原因暈厥,心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速,心室率150次/分,血壓60/45mmHg。治療宜:()A)臨時(shí)心臟起搏器植入B)腎上腺素C)直流電復(fù)律D)毛花苷丙E)阿托品答案:C解析:[單選題]49.男性,48歲。原有十二指腸球部潰瘍20余年,近2個(gè)月癥狀加劇,不僅餐前痛,餐后也痛,近半個(gè)月常有嘔吐,量大,為宿食,伴腐敗味。胃鏡檢查見幽門梗阻,胃小彎有一2.5cm×2.5cm潰瘍,中央深凹、表面覆污穢苔,邊緣光整,質(zhì)稍增厚,活檢時(shí)出血少,蠕動(dòng)少。最可能的診斷是()。A)胃及十二指腸復(fù)合潰瘍并幽門梗阻B)胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻C)胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻D)胃潰瘍并幽門梗阻E)胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻答案:B解析:男性,48歲,既往十二指腸球部潰瘍史20余年,近2個(gè)月癥狀加劇,疼痛節(jié)律改變,鏡下表現(xiàn)為惡性潰瘍,考慮胃癌,近半個(gè)月常有嘔吐,量大,為宿食,伴腐敗味,胃鏡檢查見幽門梗阻。故最可能的診斷是胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻。[單選題]50.尿液滲透量主要與下列哪種物質(zhì)有關(guān)?()A)尿液中溶質(zhì)分子大小B)尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷C)尿液中溶質(zhì)離子大小D)尿液中溶質(zhì)分子所帶正電荷E)尿液中溶質(zhì)分子所帶負(fù)電荷答案:B解析:尿液滲透量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān),而與顆粒大小關(guān)系不大。[單選題]51.下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A)多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān),又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B)致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C)病人主要表現(xiàn)為腹瀉,呈蛋花樣或海水樣便D)應(yīng)立即停用目前使用的抗生素,改用大劑量廣譜抗生素控制感染E)疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療答案:D解析:菌群失調(diào)綜合征最常見的發(fā)生原因就是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用所致。菌群失調(diào)綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素,更換對(duì)原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素,同時(shí)加用抗真菌藥物,而不是改用大劑量廣譜抗生素控制感染。[單選題]52.能治療充血性心力衰竭、心律失常的藥物是()。A)地高辛B)米力農(nóng)C)氯沙坦D)普萘洛爾E)以上均可答案:A解析:地高辛為中效強(qiáng)心苷,能有效地加強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率,抑制心臟傳導(dǎo)。排泄快,蓄積性較小。用于充血性心力衰竭,室上性心動(dòng)過速,心房顫動(dòng)和撲動(dòng)。[單選題]53.哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指征A)頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)B)自主呼吸恢復(fù)C)肌張力恢復(fù)D)瞳孔由小變大E)皮膚粘膜紅潤(rùn)答案:D解析:[單選題]54.低滲性缺水重度缺鈉時(shí),血清鈉()。A)低于140mmol/LB)低于135mmol/LC)低于130mmol/LD)低于125mmol/LE)低于120mmol/L答案:E解析:根據(jù)缺鈉程度,低滲性缺水可分為3度①輕度缺鈉患者有疲乏感,頭暈、手足麻木,尿Na+減少,血清鈉低于135mmol/L;②中度缺鈉除輕度缺鈉的癥狀外,常有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)定或下降、淺靜脈塌陷、視力模糊、尿量少,尿中幾乎不含鈉和氯,血清鈉低于130mmol/L;③重度缺鈉患者神志不清、肌痙攣抽痛、腱反射減弱或消失,出現(xiàn)木僵,呼吸困難甚至昏迷,常發(fā)生低血容量性休克,血清鈉低于120mmol/L。[單選題]55.患者男,70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO250mmHg,PaO245mmHg,防止COPD發(fā)展的最有效的家庭治療是()。A)抗生素控制感染B)支氣管舒張劑治療C)吸入糖皮質(zhì)激素D)呼吸機(jī)鍛煉E)長(zhǎng)期家庭氧療答案:E解析:長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。[單選題]56.MODS遲發(fā)型:()A)原發(fā)急癥發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多器官功能衰竭致死B)原發(fā)急癥發(fā)病24小時(shí)內(nèi)2個(gè)以上器官同時(shí)或序貫功能衰竭C)原發(fā)急癥發(fā)病48小時(shí)后突發(fā)2個(gè)以上器官功能衰竭D)原發(fā)急癥發(fā)病后1個(gè)器官功能障礙,經(jīng)一段時(shí)間穩(wěn)定期后發(fā)生更多器官功能障礙E)原發(fā)急癥發(fā)病48小時(shí)后1個(gè)器官功能障礙,長(zhǎng)期治療不能穩(wěn)定答案:D解析:[單選題]57.心肌缺血很少影響到()。A)P波改變B)ST段改變C)U波改變D)T波改變E)QT間期延長(zhǎng)答案:A解析:心肌缺血的心電圖的變化主要表現(xiàn)為心室肌復(fù)極過程發(fā)生變化,嚴(yán)重缺血還可影響到QRS波群(例如出現(xiàn)一過性Q波等)。心肌缺血很少影響到P波變化。[單選題]58.用物理方法殺滅一切活的微生物方法稱為()。A)滅菌法B)無菌術(shù)C)抗菌法D)消毒法E)抑菌法答案:A解析:A項(xiàng),滅菌法是指殺滅一切活的微生物,包括物理方法和化學(xué)方法。B項(xiàng),無菌術(shù)包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。CD兩項(xiàng),抗菌法又稱消毒法,是指殺滅病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)。E項(xiàng),抑菌法是指防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。[單選題]59.多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為()A)控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B)解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C)骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克D)封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E)解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定答案:E解析:[單選題]60.導(dǎo)致尿路感染最常見的致病菌是()。A)金黃色葡萄球菌B)大腸埃希菌C)變形桿菌D)糞鏈球菌E)克雷伯桿菌答案:B解析:革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌,其中以大腸埃希菌最為常見,約占全部尿路感染的85%,其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。[單選題]61.患者男,36歲。平時(shí)無任何不適。體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎有一實(shí)性病灶,位于腎臟中1/3部偏外側(cè),相當(dāng)于腎柱部位,呈類圓形,邊界清,回聲強(qiáng)度與腎皮質(zhì)相同,且皮質(zhì)相互連續(xù),腎盂無分離。最可能的超聲提示為()。A)左腎實(shí)性病灶,建議進(jìn)一步檢查B)左腎實(shí)性病灶,考慮腎細(xì)胞癌,建議進(jìn)一步檢查C)左腎局限性低回聲區(qū),考慮腎柱肥大,建議定期復(fù)查D)左腎未見異?；芈旹)左腎良性病灶答案:C解析:左腎有一實(shí)性病灶,相當(dāng)于腎柱部位,回聲強(qiáng)度與腎皮質(zhì)相同,超聲提示最可能為左腎局限性低回聲區(qū),考慮腎柱肥大,建議定期復(fù)查。[單選題]62.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn),不正確的是A)出血后疼痛加重B)嘔血常混有食物C)嘔血呈酸性D)嘔血常為咖啡色E)出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥答案:A解析:[單選題]63.閉合性骨盆骨折可引起:()A)骨筋膜室綜合征B)腎挫傷C)脂肪栓賽D)失血性休克E)損傷性骨化答案:D解析:[單選題]64.失代償?shù)拇x性酸中毒時(shí)可出現(xiàn)()。A)血漿pH和HCO-降低,PCO升高B)血漿PCO2和HCO-降低,pH升高C)血漿PCO2、HCO-、pH都降低D)血漿PCO2和pH降低,HCO-升高E)血漿PCO2、HCO-、pH都升高答案:C解析:代謝性酸中毒由HCO-降低引起,PCO降低來代償,超過代償范圍時(shí)PCO不能再降低,而又不足以抵消HCO-的下降,此3223時(shí)pH仍低。[單選題]65.成年人P-R間期正常值是()。A)0.11~0.20sB)0.12~0.20sC)0.08~0.20sD)0.10~0.20sE)0.06~0.10s答案:B解析:自P波開始至QRS波群起始部為PR間期,反映激動(dòng)從心房經(jīng)房室結(jié)、希氏束和束支至浦肯野纖維的傳導(dǎo)時(shí)間。成人PR間期為0.12~0.20s,多為0.16s左右,小于或等于14歲的兒童為0.11~0.18s。[單選題]66.區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最主要的是:()A)肌力的大小B)有無感覺障礙C)有無病理反射D)有無大小便失禁E)有無惡心、嘔吐答案:C解析:[單選題]67.抑制腎小管重吸收水、鈉的是:()A)腎素B)血管緊張素C)醛固酮D)抗利尿激素E)心房鈉尿肽答案:E解析:[單選題]68.患者女性,56歲,既往健康,否認(rèn)冠心病,患者在3小時(shí)前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,向背部放射,伴左肢體癱瘓,急診血壓為200/100mmHg:()A)主動(dòng)脈夾層B)急性心肌梗死C)肺動(dòng)脈栓塞D)輸尿管結(jié)石E)腸系膜動(dòng)脈栓塞答案:A解析:[單選題]69.患者男,65歲,慢性萎縮性胃炎10余年,1個(gè)月來納差,消瘦,診斷首先應(yīng)考慮()。A)功能性消化不良B)胃癌C)胃潰瘍D)慢性胰腺炎E)反流性食管炎答案:B解析:B項(xiàng),由病例可知,患者既往有10余年慢性萎縮性胃炎病史,屬于胃癌癌前狀態(tài),且近期出現(xiàn)納差、消瘦等報(bào)警癥狀,高度提示癌變。A項(xiàng),功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、早飽、中上腹痛及中上腹燒灼感等癥狀,而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征,患者有長(zhǎng)期的慢性萎縮性胃炎病史及短期內(nèi)的明顯消瘦,因此不考慮該診斷。C項(xiàng),胃潰瘍的典型癥狀為上腹痛,性質(zhì)可有鈍痛、灼痛、脹痛等不適,部分病人有與進(jìn)食相關(guān)的節(jié)律性上腹痛,多為餐后痛。D項(xiàng),慢性胰腺炎臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病。E項(xiàng),胃食管反流病常表現(xiàn)為反流和燒心。[單選題]70.舒張壓持續(xù)≥130mmHg,伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應(yīng)是:()A)高血壓危象B)高血壓腦病C)頑固性高血壓D)惡性高血壓E)老年高血壓答案:D解析:[單選題]71.口服中毒者，最常用的吸附劑是A)雞蛋清B)活性炭C)牛奶D)樹脂E)氫氧化鈉答案:B解析:[單選題]72.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌癥:()A)青光眼B)重度高血壓C)懷孕D)活動(dòng)性肺結(jié)核E)骨質(zhì)疏松答案:D解析:[單選題]73.可引起食物中毒的病菌是:()A)葡萄球菌B)鏈球菌C)肺炎鏈球菌D)腦膜炎奈瑟菌E)淋病奈瑟菌答案:A解析:[單選題]74.下列哪種情況可考慮溶栓治療?()A)穩(wěn)定型心絞痛B)不穩(wěn)定型心絞痛C)Q波MI12小時(shí)內(nèi)D)非Q波M6小時(shí)內(nèi)E)非Q波MI12小時(shí)內(nèi)答案:C解析:溶栓治療的適應(yīng)證①起病時(shí)間<12小時(shí),年齡<75歲者,確立STEMI診斷后,可予以溶栓治療;②患者年齡≥75歲。經(jīng)慎重權(quán)衡缺血及出血利弊后考慮減量或半量溶栓治療;③發(fā)病時(shí)間已達(dá)12~24小時(shí),如仍有進(jìn)行性缺血性胸痛或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,ST段持續(xù)抬高者也可考慮溶栓治療。[單選題]75.頑固性心力衰竭伴有傳導(dǎo)阻滯患者的最有效治療方法是()。A)呼吸末正壓(PEEP)B)利尿劑C)血管擴(kuò)張劑D)三腔起搏器E)洋地黃答案:D解析:雙心室三腔起搏器植入治療頑固性心衰,因其可以使左、右心室同步收縮避免室間隔矛盾運(yùn)動(dòng),增加心排血量;恢復(fù)舒張期正常的房室關(guān)系,并通過優(yōu)化起搏器A-V延遲,增加左室充盈時(shí)間,提高心排血量;冠狀靜脈分支內(nèi)電極導(dǎo)線及時(shí)起搏左室,右后乳頭肌收縮,減輕二尖瓣反流等,從而改善心功能。雙心室同步起搏治療頑固性心衰適應(yīng)證為心功能NYHA分級(jí)為Ⅲ~Ⅳ級(jí),并發(fā)心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,QRS寬度>55ms,LVEF<35%。[單選題]76.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是()。A)尿蛋白測(cè)定B)尿鈉測(cè)定C)氮質(zhì)血癥D)病史E)尿沉渣檢查答案:B解析:肝腎綜合征關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮,腎血流量與腎小球?yàn)V過率降低,尿鈉排出減少。而腎小管壞死由于重吸收功能障礙導(dǎo)致尿鈉增高。[單選題]77.洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭?()A)主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺瘀血B)肺源性心臟病伴有心功能不全C)二尖瓣狹窄伴肺瘀血D)心力衰竭伴快速房顫E)心包積液伴體循環(huán)瘀血答案:D解析:心力衰竭伴有心房顫動(dòng),特別是快速心房顫動(dòng)時(shí),洋地黃制劑可列為首選藥物。[單選題]78.患者,男,23歲,干咳、乏力2周。近幾天來有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查,右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗(yàn):比重1.023,白蛋白30g/L,白細(xì)胞380×106/L,紅細(xì)胞2.1×109/L。腺苷脫氨酶89U/L,該患者最可能的診斷是()。A)化膿性胸膜炎B)結(jié)核性胸膜炎C)風(fēng)濕性胸膜炎D)病毒性胸膜炎E)癌性胸腔積液答案:B解析:患者年輕男性,癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促,類似結(jié)核中毒癥狀。胸片示中等量胸腔積液,胸水化驗(yàn)結(jié)果支持滲出液。同時(shí)胸水腺苷脫氨酶89U/L,支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。因此答案選B。[單選題]79.患者女,55歲,中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余,伴皮膚鞏膜黃染10天,發(fā)熱3天(38℃~38.5℃)。體格檢查。鞏膜、皮膚黃染,直接膽紅素156μmol/L,尿膽紅素強(qiáng)陽性。為明確診斷,首選檢查()。A)口服膽囊造影B)靜脈膽道造影C)經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D)逆行胰膽管造影E)B型超聲檢查答案:E解析:患者腹痛、黃疸、發(fā)熱,考慮膽道疾病,首選B超檢查。AB兩項(xiàng),直接膽紅素高于正常值,是口服膽囊造影和靜脈膽道造影的禁忌證。C項(xiàng),經(jīng)皮肝穿刺膽道造影是診斷膽道疾病的有效方法,但適用于膽管擴(kuò)張患者,且有一定的并發(fā)癥,如膽汁性腹膜炎和出血等。D項(xiàng),逆行胰膽管造影有一定風(fēng)險(xiǎn),不作為首選方式。[單選題]80.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是()。A)腰痛、肋脊角壓痛B)影像檢查示腎盂腎盞變形、縮窄C)尿急、尿頻、尿痛等D)發(fā)熱等全身癥狀E)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案:B解析:除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外,慢性腎盂腎炎的診斷尚需結(jié)合影像學(xué)及腎臟功能檢查。①腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等;②靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞變形,縮窄;③持續(xù)性腎小管功能損害。具備①、②條的任何一項(xiàng)再加③可診斷慢性腎盂腎炎。[單選題]81.男性,36歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml,30分鐘后被家人送到醫(yī)院,神志清楚,治療過程中最重要的措施是:()A)靜脈注射地西泮B)應(yīng)用阿托品C)應(yīng)用解磷定D)應(yīng)用水合氯醛E)徹底洗胃答案:E解析:[單選題]82.提示支氣管哮喘患者病情危重的是()A)呼氣相延長(zhǎng)B)脈壓增加C)呼吸性堿中毒D)沉默肺E)煩躁不安答案:D解析:[單選題]83.胃穿孔的X線檢查所見為A)雙側(cè)膈肌抬高B)膈下游離氣體C)胃擴(kuò)張D)腸管擴(kuò)張E)胃內(nèi)有液平答案:B解析:[單選題]84.單人做胸外心臟按壓與人工呼吸次數(shù)的比例是（）A)2:1B)5:1C)4:1D)30:2E)6:1答案:D解析:[單選題]85.淹溺的醫(yī)院內(nèi)救護(hù)包括A)恢復(fù)、維持呼吸、循環(huán)功能B)復(fù)溫和保溫C)糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡D)防治腦水腫E)以上都是答案:E解析:[單選題]86.甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用碘劑的作用()。A)抑制甲狀腺激素釋放B)抑制甲狀腺激素合成C)抑制T4向T3的轉(zhuǎn)換D)阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用E)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞答案:A解析:甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用丙基硫氧嘧啶(PTU)可抑制T3、T4的合成和抑制T4轉(zhuǎn)化為T3;碘劑能抑制T3、T4的釋放;普萘洛爾主要機(jī)制是阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的刺激作用