【2017年整理】腦電圖指南

關于腦電圖檢測技術最低標準的指南（中華醫(yī)學會癲癇及腦電圖學組）Evaluation

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Pty

Ltd.前

言腦電圖（EEG）以研究大腦功能有無障礙，具有一定的特異性，并具無創(chuàng)性、價格不高等特點正確的電極安放Ev，a合l合lu理at的io導n

o聯nl設y置.置.，充ted

wi分th的A活sp化os試e.驗Sl均id有es助f于or提.高NETE3G.異5

常Cl波ie出nt

Pr現的陽Co性py率right

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Ltd.腦電圖的描記技術正向數字化發(fā)展，具有更高的方便性和實用性前

言特別是對于癲癇的診斷具有不可替代的價值腦電圖特別是規(guī)范的腦電圖能為臨床工作提供很大的幫助Evaluation

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Ltd.前言腦電圖的禁忌證顱腦外傷及顱E顱Ev腦al手ua術a術t后io頭n皮on破l裂y裂y.ted

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A或s或sp手os術e.切.切S口li未de愈s合f時o時or.NET

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言實驗室的標準并不一致，還存在著不規(guī)EEG臨床應用已經半個多世紀了，在我國，EEG已經普及于中小型醫(yī)療機構，廣泛的應用和服務于臨床但是，在設備及技Ev術a操lu作at等i方on面o，nl各y.個ted

wi范t之h之h

A處s，po并se且.有Sl可id能e對s對s

f檢o查r.結N果ET的3準.5確Client

Pr性和可C靠op性yr造i成gh影t

響2004-2011

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Ltd.在此，我們對于腦電圖的設備、技術要求、設計以及操作要求進行總結，提出最低標準的指南，以利于更好的服務于臨床，也便于不同實驗室之間的交流的儀器最低要求中華人民共和國腦電圖國家標準和經國家計量局檢測規(guī)程認可指南一腦電圖機標準腦電圖設備和技術的最低要求設備的要求符合國際腦電圖和臨床神經生理聯盟（IFSECN）或中E國va腦l電ua圖ti學o組n

o建n議ly.tedwith

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Ltd.設備的要求腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖機標準至少應在8導以上(EEG

Holter可以8導）24小時動態(tài)EEG監(jiān)測（EEGHolter）不應作為腦電圖常規(guī)檢Ev查a使lu用ation

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腦As電p地os形e圖.S不l應i作d作de為s常f規(guī)or腦.電N圖ET使3用.5

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Pr推C薦o使py用r1i6g或h者t1280個0導4-聯2進0行1行11常A規(guī)s記po錄se

Pty

Ltd.有條件的實驗室或者出于臨床研究的需要，可以應用更多的導聯記錄，64導以上EEG主要用于顱內電極術前定位指南一設備的要求腦電圖設備和技術的最低要求電源的標準交流電的接線應該滿足醫(yī)院系統(tǒng)的要求，所有的交流電E插v座a座al必ua須ti提i提o供n

可on靠ly的.地ted

wit線h

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ClientPr要接Co專p用yr電ig源h線t

2，0電04源-2電0壓11為A2s2p0oVse

Pty

Ltd.應用交流電子穩(wěn)壓器時，需待電壓穩(wěn)定后方可開腦電圖機的電源開關指南一在常規(guī)操作中，不需要進行對病人以及設備進行電屏蔽，除非有特殊的需要電屏蔽指南一腦電圖設備和技術的最低要求設備的要求Evaluation

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wi輔th助A設sp備p備ose.Slides

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Ltd.應該包括一個能夠產生節(jié)律性高強度閃光刺激的設備指南一腦電圖設備和技術的最低要求電極的要求使用盤狀電極可以進行長時間及臥位睡眠描記，也適宜于意識不清的患者24小時以上的長時Ev間a監(jiān)lu測a應t使i使io用n5o%的n的nl火y棉.ted

with膠h膠A固A固s定pose.Slides

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Pr為了Co減o減p少y噪ri音g，ht電2極0必04須-保20持1干1凈Aspose

PtyLtd.記錄完傳染病病人后，采取常規(guī)的消毒預防工作指南一腦電圖設備和技術的最低要求電極的要求懷疑顳葉病變的患者應使用蝶骨電極提倡針灸毫針作為蝶骨電極常規(guī)使用，針灸毫針蝶骨電E極v極va應lu注at意t意i高on壓o消nl毒y，.，.避ted

with免A交sp叉o感se染.Slides

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Pr長C時o間py監(jiān)ri測g時ht（2如00244-小2時01）1

應As使po用s經e

P典P典ty

Ltd.的軟線蝶骨電極指南一腦電圖設備和技術的最低要求電極的要求顱內電極需要神經外科醫(yī)師在手術室進行，其目的是癲癇源定位，確定外科治Ev療a的lu方a法ti和o可n行o性n性nly.tedwith

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Pr皮層C腦o電py圖r和ig深h部t電20極0極0腦4電-2圖0均11主A要s在po有s條e

件Pt的y

Ltd.專業(yè)診療中心進行，不推薦常規(guī)使用偶爾需要在標準部位之間增放電極電極安放要確保在頭皮上不同代表區(qū)域的腦電活動均能被記錄到（19個電極）電極的要求腦電圖設備和技術的最低要求Evaluation

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Pr兩個Co電py極r之ig間ht的2距00離4太-2小01，1電As極p安os放e過Pty

Ltd.于密集則不能有效反映其電位差指南一電極安放腦電圖設備和技術的最低要求指南一電極的要求根據國際腦電圖學會的建議，目前10-20電極放置Ev法al已u成at為io世n界on通ly.ted

wi用t的h的h

A標s準po方se法.，Sl它id簡e單s單s

f、o合r.理N、ET基3.5

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Pr于明確C的op解yr剖i標gh志t

，20同04時-其20電11極A間spose

Pty

Ltd.距相等、對稱，便于放置及比較電極的安放10-20系統(tǒng)示意圖電極的要求Evaluation

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Ltd.腦電圖記錄的要求腦電圖設備和技術的最低要求EEG檢查的目的是為了明確診斷和指導治療一般不應減藥、停藥，避免導致病情反復及可能出現的癲癇持續(xù)狀態(tài)苯二氮卓類藥物可能Ev使aElEuG產at生i大on量o快n波ly而.影響判ted

wi讀th，A可s在pEoEsGe檢.查Sl前i謹de慎s減f藥or停r停.藥.藥N，E而T

繼3.續(xù)5服C用li其entPr他抗癲C癇o藥p藥py物right

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Ltd.例外的情況是在進行外科手術前的癲癇源定位時，需要減藥甚至停藥以獲得發(fā)作期EEG為目的，并非常規(guī)檢查指南一描記時須寫上患者的姓名、性別、年齡、描記日期和時間，住院號/門診號，技術員姓名腦電圖記錄的要求腦電圖設備和技術的最低要求Evaluation

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wit描h

A記s前po須se作.定Sl標id，e同s

f時o將r

所.所.N有ET條3件.5如C增lient

Pr益、C濾o波py、ri時g間ht常2數00等4-予2以01注1

明Aspose

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Ltd.在每一個導聯的起始部均應清楚標明該頻道電極連接方法指南一附頁或會診單上要記錄描記時間和日期

如有癲癇，要記下最后一次發(fā)作的日期和時間，患者的意識狀態(tài)，服用的藥物以及其它有關病史吞咽、軀體動作、周圍干擾等情況盡可能予以注明尤其是出現癲癇發(fā)作時更應詳細記錄指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求Evaluation

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wit描h記As過p程os中e.的S一li切de變s化fo，r如.患N患NE者T

的3.咳5

嗽Cl、ient

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Ltd.于30分鐘描記時間常規(guī)覺醒腦電圖記錄時間不應少指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求Evaluation

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with睡As眠p誘os發(fā)e.應S延li長de時s間fo，r一.N般N般E應T

至3.5

Client

Pr少包Co括p輕yr睡ig及h睡t睡t

2眠0Ⅰ04、-2Ⅱ0期11，A應spose

Pty

Ltd.在10分鐘以上指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求睜閉眼記錄應包括睜閉眼試驗在標準單極導聯E基va線l平ua穩(wěn)ti時o進n

o行n3l次y.睜閉ted

wit眼h，As每p次os3e秒.S，l間id隔es10f秒or.NET

3.5

Client

Pr睜閉C眼op試yr驗i操gh作t簡20單04，-不20需11要A特sp定p定o的se技Pty

Ltd.術，應該常規(guī)使用試者直接睜眼暴露于閃光之中對于部分光敏感的患者，如反復閃光刺激有可能會引起癲癇大發(fā)作，遇有此類患者應注意及時停止閃光指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求閃光刺激閃光刺激記錄時應使用參考導聯避免在EEG上重疊記錄光脈沖信號室內燈光應減弱，但應避免黑暗，因為在黑暗的環(huán)境中難以觀察受E試v者al的u變a化t化tion

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with盡A管s短po脈s沖e.的.的S閃l光id刺e激s

引fo起r視.網NE膜T損3傷.5的C可l能ie性e性nt

Pr很小C，o但py仍y仍r有i一gh定t的2危00險4性-2，0因11此A應s盡po量o量s避e免P受ty

Ltd.過度換氣描記至少3分鐘，每分鐘呼吸15-20次，并且中止過度換氣后，繼續(xù)描記2分鐘。兒童不能合作者，可令其吹置于嘴前的羽毛、紙片或風車等技術員應觀察及保證過度換氣的質量過度換氣除非在特定限制條件下（如近期的顱內出血病史、明顯的心肺疾病、鐮形細胞病、或者病人不愿指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求意或者不能合作的情Ev況a下lu）a，ti過o度n換o氣n氣nl檢y查.也應該常規(guī)應用ted

wit為h

了As評p價os這e種.S技l術id的d的e效s果f，or在.過N度ET換3氣.之5

前Cl應i該ent

Pr有至少Co1分p分py鐘r相ig同h導t

聯20的0描4-記2011

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Ltd.對焦慮不安者或不合作的兒童，睡眠記錄可能是獲得可靠記錄的唯一途徑睡眠記錄成為EEG誘發(fā)試驗中最常用的方法之一，已在許多實驗室常規(guī)應用指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求睡眠越來越多的證據表明，在困倦和睡眠時描記的腦電圖有獨特的價值無論對局灶性還是彌E漫va性l放ua電t都io是n一o種n很l很ly好.的誘發(fā)ted

wi方t法h

，As特p別os是e某.S些S些l類i型de的s癲f癇or發(fā).作N或ET者3癲.癇5

綜Cl合i征ent

Pr，僅在C睡o眠py中r有ig異g異h常t電2活00動4的-2發(fā)0放11

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Ltd.自然睡眠最理想，為獲得滿意的睡眠記錄，受試前夜應該限制睡眠時間如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導睡眠藥物誘導睡眠應選擇起效時間快，持續(xù)時間短，并且對腦電圖影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）睡眠指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求Evaluation

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Ltd.或者發(fā)作，都應該在描記過程中進行及時對于病人的仔細觀察是非常重要的，特別是有異常波形出現的時候可以用操作者和解釋者都明白的簡寫形式注明指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖記錄的要求病人的意識水平（清醒、困倦、睡眠或者昏迷）以及意識狀態(tài)的變化，在記錄中都應該標明任何對病人的要求Ev和al信u號at，io以n及on任l何y.動作ted

wi的th記A錄spose.Slides

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Ltd.指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖報告的要求腦電圖報告應包括：⑴

對腦電圖記錄的客觀描述⑵

對正?；虍惓嚴va重l程ua度ti的o判n

o定o定nly.ted

wi⑶t⑶th

EAEsGp結os果e對.S臨li床d可e可es能f的or指.導NE意T

義3.5

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Ltd.腦電圖報告的要求腦電圖設備和技術的最低要求對腦電圖結果的判定邊緣狀態(tài)：正常背景活動的輕度量變。如兩側的波率不佳，波幅一過性不對稱（普遍/廣泛）輕E度va不l正ua常t：i背o背on景o活n動ly的.改變較為tedwith

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Pr（普Co遍p/y廣ri泛i泛g）h中t

度20不0正4-常2：01背1景A活sp動o的se量e量P變P變t加y上Ltd.波形的中等度改變（普遍/廣泛）高度不正常：高度的腦波量變和質變指南一時必須謹慎中度不正常以上的腦電異常有明確的臨床意義對腦電圖結果的判定一般而言，單純的邊緣狀態(tài)和輕度不正常腦電圖臨床意義不大，參照臨床資料做出診斷腦電圖報告中避免出現“輕-中度不正?！钡慕Y論指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖報告的要求Evaluation

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Ltd.一些特征性的異常腦電，特別是爆發(fā)性活動，往往對應相關的臨床狀態(tài)，應該在報告中有所提示。對于24小時EEG監(jiān)測結果的異常判讀須慎重EEG結果對臨床可能的指導意義指南一腦電圖設備和技術的最低要求腦電圖報告的要求Evaluation

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Ltd.腦電圖報告的要求腦電圖設備和技術的最低要求EEG結果對臨床可能的指導意義高度失律——嬰兒痙攣癥雙側性慢棘慢波綜合（2-2.5CPS）——Lennox-EGavsatlauutat綜i合on癥only.ted

with雙A側s性po３sCeP.S棘Sl慢i波de綜s合f—or—.失N神ET發(fā)3作.，5失C神l神li癲ent

PrCopyright

2004-癇2011

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Ltd.雙側性規(guī)則/不規(guī)則多棘波、多棘慢波——肌陣攣癲癇局灶性尖/棘波及尖/棘慢波綜合——部分性（局灶性）癲癇指南一腦電圖報告的要求腦電圖設備和技術的最低要求EEG結果對臨床可能的指導意義三相波——代謝性腦病，肝腎功能衰竭及缺氧等周期性爆發(fā)波——E亞v急al性u硬at化i性on全o腦n炎l，y，y.CJDted

wit中h

央As中p顳os尖e波.S雙l向id尖d尖e波s—f—orBE.CNCETET

3.5

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Pr慢波C睡o眠py中r持ig續(xù)h放t電20—0—0—4E-S2E0S11

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Ltd.局限于額顳區(qū)周期復合波——單純皰疹腦炎持續(xù)性電靜息：腦死亡指南一指南三導

聯設

計Evaluation

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Ltd.參考導聯參考導聯為將頭皮各活性電極與同側的無關電極相聯結，其描記出的腦電圖為各活性電極與無關電極間的電位差經常使用的無關Ev電v電a極lu為at耳i極on，o設nl定y.耳.耳極為ted

wi零t電h電h

A位s，po來se表.示Sl頭id皮e各s各s

f個o活r.性N電ET極3的.5電C位li絕ent

Pr對值

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Ltd.實際上，耳極也非絕對零電位，可能受到除腦電外還有其他的生物電如心電、肌電等的影響而導致耳極活化指南三導聯設計或與標準單極導聯指南三導聯設計參考導聯因此，標準單極導聯描記的也只是頭皮各活性電極與耳極之間的電位差，在數值上有時非常接近活性電極電位的絕對值當距離耳極較近處如顳部導聯有高波幅的異常電位出現時，電位就會傳遞到Ev耳a垂lu而a使ti耳o極n活on性l化y，.，.使其失ted

w去it了h無A關sp電o極se的.意Sl義ides

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Client

Pr此時的C腦o電py圖r就ig會h全t部20受0到4-影-影2響0而11出A現s完po全s不e

同Pt的y腦Ltd.波像，耳極一側各導聯會出現高波幅的正性尖波。為了消除耳極的影響，現代的腦電圖機均設置了平均單極導聯（AV）的功能，建議同時使用平均單極導聯雙極導聯導聯設計雙極導聯法不適合于記錄準確的波形或電位變動的絕對值當腦電顯示一種局Ev灶al性u異at常io時n，on雙l極y.導聯ted

w可it以h

起As有po效s的e.定Sl位i作de用s

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Client

Pr在單C極o導py聯ri顯g示ht某2一00部4-位2異01常1

波As時po，s可e

P以P以ty

Ltd.在雙極導聯上得到印證，即表現為在異常出現的部位可以看到異常波的位相倒置指南三導聯耳極導聯平均導聯耳極導聯平均導聯1Fp1-A1Fp1-AVFp1-A1Fp1-AV2Fp2-A2Fp2-

AVFp2-A2Fp2-

AV3F3-A1F3-

AVF3-A1F3-

AV4F4-A2F4-

AVF4-A2F4-

AV5C3-A1C3-

AVC3-A1C3-

AV6C4-A2C4-

AVC4-A2C4-

AV7P3-A1P3-AVP3-A1P3-AV8 P4-A2 P4-AV10 O2-A2 O2-AV O2-A2 O2-AV1112F8-A2F8-AVF8-A2F8-AV13T5-A1T5-AVT5-A1T5-AV14T6-A2T6-AVT6-A2T6-AV15T7-A1T7-AVT7-A1T7-AV16T8-A2T8-AVT8-A2T8-AV17Pz-A2Pz-AV18Cz-A2Cz-AV18導聯16導聯單極導聯EvaluatP4i-Ao2

n

onlP4y-A.Vt9ed

with

AOs1-pA1ose.SO1-lAVides

forO1.-A1NET

3.O15-AV

Client

PrFC7-oA1pyrigF7-hAVt

2004-2F0