公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學試題（A2型題）

一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.某女，29歲，記者。因采訪任務需進入瘧原蟲發(fā)病疫區(qū)，可作病因性瘧疾預防的首選藥物是[1分]A伯氨喹B奎寧C青蒿素D氯喹E乙胺嘧啶【答案】E【解析】2.某女，28歲。因發(fā)熱原因不明入院，經實驗室檢查診斷為草綠色鏈球菌引起的細菌性心內膜炎，應選擇的治療方案是[1分]A紅霉素+青霉素GB慶大霉素+青霉素GC鏈霉素+青霉素GD氨芐西林+阿莫西林E阿米卡星+妥布霉素【答案】B【解析】3.女，43歲?；技谞钕俟δ芸哼M3年，經多方治療病情仍難控制，需行甲狀腺部分切除術，正確的術前準備應包括[1分]A術前兩周給予丙硫氧嘧啶+普萘洛爾B術前兩周給予丙硫氧嘧啶+小劑量碘劑C術前兩周給予丙硫氧嘧啶+大劑量碘劑D術前兩周給予丙硫氧嘧啶E術前兩周給予卡比馬唑【答案】A【解析】4.某男，30歲。因患精神分裂癥常年服用氯丙嗪，癥狀好轉，但近日來出現(xiàn)肌肉震顫、動作遲緩、流涎等癥狀，診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合征，應采取何藥治療[1分]A苯海索B金剛烷胺C左旋多巴D溴隱亭E卡比多巴【答案】A【解析】5.某男，5歲。因出生時顱腦產傷發(fā)生多次癲癇大發(fā)作，近2天因發(fā)作頻繁，發(fā)作間隙持續(xù)昏迷而入院。診斷為：癲癇持續(xù)狀態(tài)。首選的治療藥物是[1分]A地西泮B硫噴妥鈉C苯巴比妥D苯妥英鈉E水合氯醛【答案】A【解析】6.男，32歲?；楹?年未育，自述近幾天噯氣、反酸較嚴重，并有上腹飽脹感，伴進食后疼痛，鋇餐透視示胃潰瘍，此患者不宜使用[1分]A西咪替丁B法莫替丁C雷尼替丁D哌侖西平E膠體堿式枸櫞酸鉍【答案】A【解析】7.某女，3歲。過敏體質，既往有哮喘病史，1小時前因吸入油漆而出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，對該患者應選用[1分]A吸入倍氯米松B吸入色甘酸鈉C吸入沙丁胺醇D口服麻黃堿E口服氨茶堿【答案】C【解析】8.某男，25歲。寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹樣痰，胸透顯示右上肺有片狀致密陰影，診斷為大葉性肺炎，首選的治療藥物為[1分]A慶大霉素B青霉素C紅霉素D頭孢噻肟E氨曲南【答案】B【解析】9.某女，55歲。由于勞累、過度興奮而突發(fā)心絞痛，請問服用下列哪種藥效果好[1分]（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A口服硫酸奎尼丁B舌下含服硝酸甘油C注射鹽酸利多卡因D口服鹽酸普魯卡因胺E注射苯妥英鈉【答案】B【解析】10.某男，55歲。因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛入院，經心電圖診斷為急性心肌梗死，給予強心、利尿、擴血管及其他相關治療，并每3小時靜脈注射肝素鈉1000U，用藥過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜多處出血點，此時應采取的措施是[1分]A減少肝素用量B加大肝素用量C停用肝素，注射維生素KD停用肝素，注射魚精蛋白E停用肝素，注射氨甲苯酸【答案】D【解析】11.某男，68歲。有糖尿病史多年，長期服用磺酰脲類降糖藥，近日因血糖明顯升高，口服降糖藥控制不理想改用胰島素，本次注射正規(guī)胰島素后突然出現(xiàn)出汗、心悸、震顫，繼而出現(xiàn)昏迷，請問此時應對該患者采取何種搶救措施[1分]A加用一次胰島素B口服糖水C靜脈注射50％葡萄糖D靜脈注射糖皮質激素E心內注射腎上腺素【答案】C【解析】12.某女，35歲。有甲狀腺功能亢進病史，經內科治療好轉，近日來因感冒又出現(xiàn)心慌、胸悶、不安，睡眠差，心電圖顯示竇性心動過速。請問對該病人應選用的抗心律失常藥為[1分]A利多卡因B苯妥英鈉C普萘洛爾D維拉帕米E普羅帕酮【答案】C【解析】13.男，30歲。擬在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。為預防麻醉過程中出現(xiàn)血壓下降，術前應采用何種藥物[1分]A腎上腺素B去甲腎上腺素C間羥胺D多巴胺E麻黃堿【答案】E【解析】14.某男，40歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、稽留型高熱、劇烈頭痛入院，給予青霉素治療3天無明顯好轉，第4天于胸、背、肩等處出現(xiàn)紅色斑丘疹，進一步檢查診斷為斑疹傷寒，應選用的治療藥物為[1分]A青霉素B氯霉素C紅霉素D四環(huán)素E頭孢菌素【答案】D【解析】15.某男，4歲。因發(fā)熱、咽痛診斷為急性扁桃體炎，青霉素皮試為陽性，應選用[1分]A青霉素VB氨芐西林C紅霉素D阿莫西林E頭孢唑啉【答案】C【解析】16.某男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱，經細菌培養(yǎng)確診為肺炎球菌性肺炎，來診時青霉素皮試陰性，但靜滴青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，診斷為青霉素過敏性休克，請問對該病人首選的搶救藥物是[1分]A多巴胺B異丙嗪C地塞米松D腎上腺素E去甲腎上腺素【答案】D【解析】17.某男，50歲。右下肢跛行5年，診斷為雷諾綜合征，首選的治療藥物為[1分]A間羥胺B阿拉明C酚妥拉明D普萘洛爾E多巴胺【答案】C【解析】18.男，65歲。高血壓病史20年，近日出現(xiàn)上腹部疼痛，經鋇餐檢查診斷為胃潰瘍，除應用抗消化性潰瘍藥外，其控制血壓藥物最好選用[1分]A甲基多巴B可樂定C利舍平D硝苯地平E氫氯噻嗪【答案】B【解析】19.某男，45歲。雙眼瞼下垂6～7天，漸加重，近一兩天四肢活動無力，晨起輕，下午重，休息后減輕，活動后加重。診斷：重癥肌無力。對該病人最好用哪種藥物治療[1分]A毛果蕓香堿B毒扁豆堿C新斯的明D阿托品E加蘭他敏【答案】C【解析】20.某男，5歲。突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降至休克水平。經實驗室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克，應采取的抗休克藥物為[1分]A腎上腺素B右旋糖酐C阿托品D酚妥拉明E糖皮質激素【答案】E【解析】21.某男，45歲。因上消化道大出血來診，入院診斷為肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈破裂出血，立即給予手術治療，術后持續(xù)導尿監(jiān)測2小時，尿量不足20ml，此時應選用的利尿藥為[1分]A乙酰唑胺+呋塞米B螺內酯+呋塞米C阿米洛利+螺內酯D甘露醇+螺內酯E氫氯噻嗪+呋塞米【答案】B【解析】22.某男，64歲?；寄X梗死多年，長期口服華法林6mg／d，近日由于接觸過開放性肺結核患者，為預防感染，口服異煙肼300mg／d，結果出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜多處出血點，其原因是[1分]（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A異煙肼引起出血B結核桿菌感染C異煙肼抑制肝藥酶，華法林代謝減弱D異煙肼?lián)p傷肝臟引起凝血障礙E異煙肼造成維生素B6缺乏而致【答案】C【解析】23.某女，39歲，有哮喘病史。1天前因發(fā)熱服用阿司匹林250mg，用藥后30分鐘哮喘嚴重發(fā)作，大汗，發(fā)紺，強迫坐位。以下哪種說法正確[1分]A這是由于發(fā)熱引發(fā)了哮喘B這是由于阿司匹林誘發(fā)了哮喘C這是阿司匹林中毒的表現(xiàn)D可用腎上腺素治療E是以抗原-抗體反應為基礎的過敏反應【答案】B【解析】24.某3歲小兒，因誤服敵敵畏迅速送醫(yī)院搶救，洗胃后給予阿托品、碘解磷定治療，目前患者出現(xiàn)皮膚潮紅，瞳孔擴大，心率加快，應采取以下哪種措施[1分]A加大阿托品用量B加大碘解磷定用量C立即停用阿托品D肌注毛果蕓香堿E阿托品逐漸減量至停藥【答案】E【解析】25.某男，24歲。因精神分裂癥長期應用氯丙嗪治療，1小時前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查體：患者昏睡，血壓下降達休克水平，并出現(xiàn)心電圖的異常。請問，此時除洗胃及其他對癥治療外，應給予的升壓藥物是[1分]A腎上腺素B去甲腎上腺素C異丙腎上腺素D多巴胺E麻黃堿【答案】B【解析】26.某男，53歲。兩周前因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛而入院，經心電圖檢查診斷為急性前壁心肌梗死，治療后病情較平穩(wěn)。1天前夜間突然發(fā)作劇烈咳嗽，并伴以憋氣而醒轉?；颊咂脚P時感到氣急難忍，不得不采取坐位，且咳出粉紅色泡沫樣痰。診斷：急性左心衰。請問，除給予吸氧及強心、利尿、擴血管等治療外，重要的藥物是[1分]A羅通定B哌替啶C吲哚美辛D嗎啡E烯丙嗎啡【答案】D【解析】27.男24歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪50mgtid，原來的激動不安、幻覺妄想已消失，近來有明顯手指顫動，請選一組藥物代替氯丙嗪[1分]A氯丙嗪+左旋多巴B氯丙嗪+卡比多巴C氯氮平+苯海索D米帕明+阿托品E氯丙嗪+阿托品【答案】C【解析】28.女46歲，風濕性心臟病5年，強心甙和利尿藥維持治療。昨夜突然感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率120次／分，肺布滿濕噦音，應加用下述哪種藥進行治療？[1分]A麻黃素B異丙腎上腺素C阿托品D嗎啡E腎上腺素【答案】D【解析】29.患兒3歲，近來經常在玩耍中突然停頓、兩眼直視、面無表情，幾秒鐘即止，每天發(fā)作幾十次，應試用下述哪種藥物治療？[1分]A苯妥英B苯巴比妥C乙琥胺D氯丙嗪E卡馬西平【答案】C【解析】30.男性40歲，五年前曾患“大腦炎”，近兩個月來經常發(fā)作性出現(xiàn)虛幻感，看到有蛇或鼠等討厭動物出現(xiàn)，撲打過程中有時砸壞東西，幾分鐘后才知什么也沒有?？蛇x用下述哪種藥物治療？[1分]A氯丙嗪B卡馬西平C米帕明D碳酸鋰E普萘洛爾【答案】B【解析】31.女性28歲，妊娠性高血壓，用硫酸鎂注射降壓，突然血壓過低，6.67／4kPa（50／30mmHg）。應當立即給靜脈注射哪種藥物？[1分]A去甲腎上腺素B氯化鈣C麻黃素D多巴胺E碳酸鋰【答案】B【解析】32.女性，23歲。2小時前口服50％敵敵畏60ml，大約10分鐘后出現(xiàn)嘔吐、大汗，隨后昏迷，急送人院。檢查：呼吸急促，32次／分，血壓18.7／13.3kPa（140，／100mm／Hg），心律紊亂，腸鳴音亢進，雙側瞳孔1～2mm，胸前有肌顫，全血ChE活力為30％。病人人院后，除給洗胃和給氯解磷定治療外，還應立即注射何種藥物搶救？[1分]A氯丙嗪B普萘洛爾C阿托品D毛果蕓香堿E新斯的明【答案】C【解析】33.女性，50歲。病人因劇烈眼痛，頭痛，惡心，嘔吐，急診來院。檢查：明顯的睫狀充血，角膜水腫，前房淺。瞳孑L中等度開大，呈豎橢圓形，眼壓升高為6.7kPa。房角鏡檢查：房角關閉。診斷：閉角型青光眼急性發(fā)作。該病人應立即給哪種藥治療？[1分]A毛果蕓香堿B新斯的明C阿托品D腎上腺素E去甲腎上腺素【答案】A【解析】34.女性，12歲。因畏寒，發(fā)熱，咽痛兩天由母陪同就醫(yī)。診斷：急性扁桃體炎。給青霉素等治療。皮試：（-）。注射青霉素后，患兒剛走出醫(yī)院約10m，頓覺心里不適，面色蒼白，冷汗如注，母立即抱女返回醫(yī)院。測血壓6.67／4kPa（50／30mmHg）。診斷：青霉素過敏性休克。當即給地塞米松等一系列治療措施，還應給下述哪種藥物搶救？[1分]A去甲腎上腺素B腎上腺素C異丙腎上腺素D多巴胺E間羥胺【答案】B【解析】35.女性，44歲。八年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心慌，氣喘，咯血，不能平臥急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。脈搏80次／分，血壓13.3／9.33kPa（100／70mmHg）。心向左側擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度浮腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房纖顫，心功能不全Ⅱ度。該病人在用強心藥治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應選用下述何種藥物治療？[1分]A異丙腎上腺素B去甲腎上腺素C腎上腺素D間羥胺E多巴胺【答案】A【解析】36.男性，55年。一小時前因右側腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉，急來院門診。尿常規(guī)檢查：可見紅細胞。B型超聲波檢查：腎結石。病人宜用何藥止痛？[1分]A阿托品B哌替啶C阿托品并用哌替啶D嗎啡E阿托品并用嗎啡【答案】C【解析】37.女性，74歲。自覺因擦背著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每陣10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩，后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診住院。檢查：年邁。半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。診斷：急性心肌梗死。為防止冠狀動脈血栓的發(fā)展和心腔內附壁血栓的形成，病人應立即給予的藥物是[1分]A雙香豆素B華法林C醋硝香豆素D肝素E以上都不對【答案】D【解析】38.男性，25歲。5年來上腹痛，服藥后短時間即緩解。近來因天氣轉冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點，下午4點左右，有時夜間痛醒，進食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。該病人首選何藥治療？[1分]A西咪替丁B雷尼替丁CAl（OH）3凝膠D胃舒平E阿托品【答案】B【解析】39.男性，35歲。因手術需要進行蛛網膜下腔阻滯麻醉，麻醉過程中出現(xiàn)心率過緩，應如何處理？[1分]A阿托品B毛果蕓香堿C新斯的明D異丙腎上腺素E腎上腺素【答案】A【解析】40.女性，46歲。有風濕性心臟病。二尖瓣狹窄，經常自覺氣短，來醫(yī)院診為慢性心功能不全，并給予地高辛每日維持量治療，但該病人不久發(fā)生強心甙中毒，分析原因可能是[1分]A病人發(fā)生低血鉀，低血鎂B合用呋塞米（速尿）C合用奎尼丁D合用維拉帕米E以上均可能【答案】E【解析】41.男性，47歲，于每日清晨醒來時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來醫(yī)院就診。查心電圖無明顯異常。擬考慮用抗心絞痛藥治療，請問下述何種藥物不宜選用？[1分]（試卷下載于宜試卷網：，最新試卷實時共享平臺。）A硝酸甘油B硝酸異山梨酯C硝苯地平D普萘洛爾E維拉帕米【答案】D【解析】42.50歲男性，每年冬春季常有哮喘發(fā)作，近日來上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，門診測血壓亦升高，醫(yī)生除給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種p腎上腺素受體阻斷藥，請問下列哪一種最為有適？[1分]A普萘洛爾B噻嗎洛爾C吲哚洛爾D納多洛爾E美托洛爾【答案】E【解析】43.男性，60歲，高血壓病史及潰瘍病史10余年，最近查體發(fā)現(xiàn)左心室肥厚，偶發(fā)陣發(fā)性室上性心律失常，選擇下列何種藥物降壓為宜？[1分]A維拉帕米B硝苯地平C尼莫地平D嗎啡E利血平【答案】A【解析】44.55歲女性，患者長期單獨應用一種抗高血壓藥進行治療，療效欠佳，今日血壓為22.6／14.6kPa（170／110mmHg），下肢輕度可凹性水腫，考慮采用聯(lián)合用藥，以提高降壓效果，請問下述哪一種聯(lián)合用藥最為有宜？[1分]A氫氯噻嗪+螺內酯+美托洛爾B氫氯噻嗪+硝苯地平+維拉帕米C氫氯噻嗪+美托洛爾+肼屈嗪D氫氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪E硝苯地平+吸氣唑嗪+肼出嗪【答案】C【解析】45.男性，50歲。有糖尿病史10年，近日并發(fā)肺炎。查：呼吸35次／分，心率105次／分，血壓12／8kPa（90／60mmHg）。呼出氣體有丙酮味，意識模糊。尿酮呈強陽性。血糖500mg／dl。處置藥物應選[1分]A甲狀腺素B珠蛋白鋅胰島素C格列齊特D正規(guī)胰島素E低精蛋白鋅胰島素【答案】D【解析】46.女性，45歲，有糖尿病史10年，長期使用降血糖藥。1個月前合并肺結核，又合用抗結核藥及退熱藥，血象檢查粒細胞減少，是哪一種藥的不良反應？[1分]A阿司匹林B鏈霉素C珠蛋白鋅胰島素D雷米封E氯磺丙脲【答案】E【解析】47.女性，45歲。有輕度甲狀腺機能亢進病史2年，并患有支氣管哮喘，合用下列藥物半年，出現(xiàn)皮膚變薄、多毛、糖尿。應系哪一種藥物的不良反應？[1分]A卡比馬唑B曲安西龍C沙丁胺醇（哮喘嚴重時使用）D甲硫氧嘧啶（與卡比馬唑交替使用）E氨茶堿【答案】B【解析】48.女性，3歲，種牛痘后5日，出現(xiàn)發(fā)熱。體溫39℃，呼吸34次／分，心率100次／分，兩肺濕啰音。不宜使用的藥物是[1分]A地西泮B阿司匹林C潑尼松D頭孢氨芐E氯丙嗪【答案】C【解析】49.女，47歲，患有Graves病行放射治療半年，出現(xiàn)乏力、怕冷、記憶力減退；呈特殊面容，眼瞼浮腫，毛發(fā)稀疏而干脆、聲音嘶啞，食欲不振，Ｔ3水平明顯下降。應選用的藥物是[1分]A卡比馬唑B潑尼松龍C胰島素D甲狀腺素E地塞米松【答案】D【解析】50.男，咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部紫紺，心率130次／分，血壓8／5.33kPa（60／40mmHg）。搶救藥物是[1分]A地塞米松+去甲腎上腺素B地塞米松+多巴胺C曲安西龍+異丙腎上腺素D地塞米松+腎上腺素E地塞米松+山莨菪堿【答案】D【解析】51.女性，47歲，有10年糖尿病史。近一年來并發(fā)肺結核，并經?；加蟹窝谆蛑夤苎?，長期局部肌肉注射下列藥物，造成注射部位脂肪萎縮。系由哪一種藥物引起？[1分]A青霉素B慶大霉素C鏈霉素D胰島素E頭孢唑啉【答案】D【解析】52.男，45歲，外傷失血性休克，輸入大量血液一周后，全身皮下散在紫癜，血小板低于10×10°／L.治療用藥應是[1分]A氨甲苯酸B腎上腺素C阿斯匹林D地塞米松E麻